Gyermekek rubeola

A rubeola akut vírusos betegség, melyet kis pikkelyes papuláris kiütés, általános lymphadenopathia, enyhe láz jelent. Lehetséges magzati károsodás várandós nőknél.

ICD-10 kód

• B06.0 Rubeola neurológiai szövődményekkel (rubeola encephalitis, meningitis, meningoencephalitis).
• 806.8 Rubeola más szövődményekkel (ízületi gyulladás, tüdőgyulladás).
• 806.9 Rubella komplikációk nélkül.

A rubeola epidemiológiája

A rubeola széles körben elterjedt fertőzés. A morbiditás 3-5 évente időszakos növekedést és szezonális ingadozásokat mutat. A legmagasabb előfordulást megfigyelik a hideg évszakban. A gyermekek óvodai csoportjaiban és még a felnőttek körében is (pl. Újoncok laktanyája) járványos rubeola kitörések lehetségesek.

Az érzékenység magas, de kevesebb, mint a kanyaró. A rubeola az életkor bármely korú, de gyakrabban 1-7 éves gyermekek által érintett. A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek ritkán betegek a transzplacentális immunitás miatt, de ha az anya nem rendelkezik rubeolával, a gyermek minden korban betegedhet.

A fertőzés forrása olyan beteg, aki veszélyes, nemcsak a rubeola kimondott klinikai megnyilvánulásainak időszakában, hanem az inkubációs időszakban és a gyógyulás idején is. Epidemiológiai szempontból az egészséges vírus hordozók is veszélyesek. A váladék izolálása a nasopharynx-ből 7-10 nappal kezdődik a kiütés előtt, és 2-3 hétig tart a kiütés megjelenése után. A veleszületett rubeola gyermekekben a vírus a szülés után 1,5-2 éven belül szekretálható. A fertőzés légbuborékokkal történik. Az átadott betegség után a tartós immunitás megmarad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mi okozza a rubeola?

A rubeola vírus a Togaviridae családba tartozó Rubvirus nemzetséghez tartozik . A 60-70 nm átmérőjű vírusos részecskék RNS-t tartalmaznak. Van egy antigén típusú vírus.

A rubeola patogenezise

A vírus levegőben jelenik meg. A felső légúti nyálkahártyán keresztül a szervezetbe bejutva a vírus elsősorban a nyirokcsomókban szaporodik, ahonnan az inkubációs időszakban (a fertőzés után 1 héttel) bejut a véráramba. Két hét múlva megjelenik a bőrkiütés. A bőrkiütés előtti 7-9 nappal a vírus a nasopharyngealis ürítésben és a vérben található, a kiütés megjelenése a vizeletben és a székletben. A kiütés megjelenését követő 1 hete után a vírus eltűnik a vérből.

A rubeola tünetei

A rubeola inkubációs ideje 15-24 nap, leggyakrabban a betegség a kontaktus után 16-18 nappal kezdődik. Az első tünete a rubeola egy kiütés, mivel a többi rubeola tünete általában enyhe.

A gyermek általános állapotát nem befolyásolja jelentősen. A testhőmérséklet ritkán 38 ° C-ra emelkedik, általában subfebrile (37.3-37.5 ° C), gyakran nem nő a betegség egészében . Megjegyzik, hogy a letargia, a rossz közérzet, az idősebb gyermekek és felnőttek néha panaszkodnak a rubeola ilyen jellegű tüneteire : fejfájás, izom- és ízületi fájdalom. A kiütés először megjelenik az arcon, majd több órán át terjed a szervezetben, főként a végtagok szélső felületén, az ízületek, a háton és a fenéken. A bőrkiütés foltos, néha papularis, rózsaszínű, változatlan bőrön jelenik meg. A vöröses kiütés sokkal kisebb, mint a kanyaró kiütés, anélkül, hogy különálló elemeket egyesítenének. Csak néhány beteg esetében észlelnek nagyobb kiütéses elemeket, de ezekben az esetekben az exanthema különbözik a kanyaróktól, mivel a kiütés egyes elemei megközelítőleg azonosak és körkörös vagy ovális alakúak. A rubeola kiütés általában nincs hatással. A kiütés 2-3 napig tart, eltűnik, nem hagy pigmentációt, a hámlás is nem következik be.

A felső légúti csontos jelenségek kis orrfolyás és köhögés formájában, valamint kötőhártya-gyulladás jelentkeznek egyidejűleg a kiütéssel. A torokban a mandulák enyhe hiperémiája és lazasága, a lágy nyálkahártya nyálkahártyáján lévő enantém, valamint az arca is lehet. Kicsi, csípős vagy kissé nagyobb halvány rózsaszín foltokkal. A száj nyálkahártyáján lévő enanthem ugyanúgy jelenik meg, mint a csalánkiütés, a kiütés előtt. Nincs semmilyen tünete a Filatov-Kopliknak.

A patognomonikus rubeola tünetei a perifériás nyirokcsomók, különösen az occipitális és a posterior egyének növekedését jelentik. A nyirokcsomók nagyméretű borsó vagy bab méretűek, lédúsak, néha érzékenyek a tapintásra. A nyirokcsomók megnagyobbodása a kiütés előtt megjelenik, és a kiütés után eltart egy ideig. A perifériás vérben a leukopenia, a relatív limfocitózis és a plazmasejtek megjelenése (akár 10-30%) néha növeli a monociták számát. Gyakran hiányoznak a rubeola tünetei, az áramlás törlődik, vagy akár tünetmentes is.

A rubeola súlyosabb a felnőttekben. Magas testhőmérséklet, súlyos fejfájás, izomfájdalmak, a nyirokcsomók növekedése nagyobb, mint a gyermekeknél.

A rubeola diagnózisa

A rubeola diagnózisa jellemző bőrkiütésen alapul, amely szinte egyidejűleg jelenik meg a bőr egész felületén, enyhe csalánkiütés és a perifériás nyirokcsomók növekedése. A vér változása (leukopenia, limfocitózis és plazma sejtek megjelenése) nagyrészt megerősíti a rubeola diagnózisát. Nagy jelentőségűek a járványtani adatok. IgM és IgG antitestek a rubeola vírushoz a vérben vagy az antitest titer RPHA növekedésében kulcsfontosságúak

A rubeola differenciáldiagnózisát elsősorban kanyaró, enterovírus exanthem és gyógyszer okozta bőrkiütés végzi.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Rucalintisztítás

A rubeola betegek javasolják a pihenést a bőrkiütés során. A rubeóta nem kezelt gyógyszerekkel.

A rubeola megelőzése

A rubeola izolálja otthon 5 napig a kiütés időpontjától. A fertőtlenítést nem végezzük. Azok a gyermekek, akik érintkezésbe kerültek a beteg rubeola gyermekeivel, nem különülnek el. A várandós nőknél, akiknek nem volt rubeola és kapcsolatba kerültek a beteggel a terhesség első hónapjaiban, az abortusz kérdését meg kell oldani.

A rubeola elleni vakcinázás

A rubeola elleni vakcinázást a megelőző oltások nemzeti naptára szabályozza. Rózsahimlő gyermekeknél van akadályozva mindkét monovalens (Rudivax), és az egyesített gyógyszerek - elleni vakcinázás kanyaró, mumpsz és rubeola (Priorix, MMR II). Az első adagot 12-15 hónapos korban adják be, a második (újra vakcinázzák) 6 év alatt. Ezenkívül ajánlott olyan, termékeny korú nők vakcinázása, akik nem rubeola betegek.