Broken Heart Syndrome

A törött szív szindrómája nem csak egy másik metafora, és egy sikertelen szerelmi történetről szól. Ez egy valódi diagnózis, amelyet az orvostudományban stressz cardiomyopathiának vagy Takotsubo cardiomyopathinak neveznek. Ez a betegség ritka, ezért nem elég tanulmányozni. Bár sok szakember úgy gondolja, hogy a szindróma sokkal gyakrabban fordul elő, mint amilyet diagnosztizáltak: tüneteit gyakran téveszti más szív- és érrendszeri betegségek jelei.

Járványtan

A törött szív szindróma elsősorban nőbetegekben, főleg 60-70 év után alakul ki. Statisztikai adatok szerint a betegek nagy része 62-76 éves nők.

A betegség leggyakoribb előfordulása a téli időszak, melyet a szezonális depressziók is jellemeznek.

Az esetek 4-6% -ában a szindróma többször fordul elő, és az esetek 70% -ában olyan stresszes helyzet társul, mint egy szeretett személy hirtelen vesztesége (halál).

[1], [2], [3], [4]

Okoz egy törött szív szindróma

Jelen pillanatban nincs meghatározva a törött szív szindróma pontos oka. Olyan változatokat tekintünk pszichoemotikus stressznek, emocionális túlcsordulásnak (többnyire negatívnak), amelyek a véráramban a katekolaminok szintjének emelkedéséhez vezettek (különösen ebben az esetben az adrenalin felesleges tartalmát).

A szív megzavarása a stresszes anyagok vérben való felszabadulásának következtében meghibásodást és a szívizom károsodását idézi elő. Ebben a folyamatban is fontos szerepet játszik a szív arteriális hajóinak egyidejű rövid távú megszorítása.

[5]

Kockázati tényezők

Meg tudja határozni azokat a fő kockázati tényezőket, amelyek a sérült szív szindrómájának kialakulásához vezethetnek:

• a szeretett vagy a szeretett személy hirtelen elvesztése;
• a családon belüli erőszak, a megfélemlítés és az erkölcsi nyomás megnyilvánulása a munkáscsoportban;
• hirtelen pénzügyi összeomlás a jelentős pénzkiesés miatt (esetleg csalárd csalás miatt);
• katasztrófa, baleset, terrorcselekmény;
• a túlzott fizikai vagy szellemi terhelés túlbecsült felelősségérzetének megjelenése;
• súlyos fertőző, pulmonalis, onkológiai betegségek;
• súlyos sebészeti beavatkozások.

Megkönnyítése szindróma állapotok, mint például összehúzódás vagy görcs a koszorúér, ateroszklerotikus elváltozások artériás hajók a szív, valamint bármilyen betegség, amely vezethet romlását szívizom perfúziós.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenezis

A legújabb ötletek szerint az alapvető pszichoemotikus vagy akár fizikai túlterhelés alapvető tényező a törött szívszindróma kialakulásában. Akut hozam vérben katekolaminok és adrenerg receptor túlérzékenység, rendellenesség ingervezetési a csúcsa a szív, hiba szomatikus sejtmagok a hipotalamuszban a szervezet válasza a kapott feszültséget.

Nem lehet kizárni az éles fizikai túlterhelés, sőt éles és súlyos hipotermia jelentőségét a szindróma kialakulásának mechanizmusában.

A megtört szív szindróma kialakulásának és kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen megalapozott. A megbeszélés állapotában számos olyan elmélet létezik, amelyek szerint a legtöbb esetben a koszorúér-artériák spasztikus csökkenése lép fel a szívkoszorúér vérkeringésének epicardiumában. Ugyanakkor a mikrocirkuláció zavart okoz. Azonban ezeknek az elméleteknek nincs kísérleti megerősítésük, ezért eddig a betegség patogenezise a vizsgálat szakaszában volt.

[10], [11], [12], [13]

Tünetek egy törött szív szindróma

A törött szív szindrómájának klinikai képe gyakran hasonlít a szívinfarktus jeleire, mivel a fő tünetek:

• fájdalmas támadások a szegycsont mögött;
• nehézlégzés, légszomj (mind nyugalomban, mind fizikai megterhelés után);
• néha - a vérnyomás csökkentése;
• néha - szívritmuszavarok;
• éles általános gyengeség érzését.

A szindróma első jelei, beleértve a fájdalmat is, általában körülbelül 25 percig tartanak, és nitroglicerint nem szednek. Meg kell jegyezni, hogy myocardialis infarctus esetén a tünetek jóval hosszabb ideig fennmaradnak. Abban az esetben, ha a fájdalom súlyos és a lapocka, a vállízület, az alkar, a nyak vagy az állkapocs alatt ad, akkor sürgősen és sürgősen sürgős orvosi ellátást kell biztosítani.

Szakaszai

A törött szív szindróma több szakaszra oszlik. Mivel a patológia eredete nem mutatható ki semmilyen jelzéssel, az első szakasz a vegetatív rendellenességek kezdeti szakaszának jellemezhető.

A második szakasz - ez közvetlenül maga támadás szindróma, amely akkor fordulhat elő, két időszakban - a kompenzációs időszak, amikor a változás a kardiovaszkuláris rendszer reverzibilis, és dekompenzáció időszakban (az időszak negatív dinamikája a rack).

[14]

Forms

Emellett vannak bizonyos típusú szívkárosodások is. Ezek a fajták meghatározzák a szívizom rendellenességének lokalizációját:

• diffúz lézió;
• fókuszos elváltozás.

A javasolt osztályozás segít a diagnózis egyértelművé tételében, ami különösen fontos, ha a törött szív szindróma ismétlődően alakul ki, vagy a háttérben más szív- és érrendszeri patológiák is előfordulnak.

[15], [16], [17], [18]

Komplikációk és következmények

A törött szív szindróma kialakulásának köszönhetően bármilyen komplikáció megjelenhet, beleértve azokat is, amelyek veszélyesek lehetnek a páciens életében.

A sérült szív szindróma legfenyegetőbb szövődményei lehetnek:

• a szív aktivitásának elégtelensége, melyet a szív kimenetének fokozatos csökkenése és a szövetek oxigénhiánya kísér;
• akut miokardiális infarktus - az oxigén éhínség következtében kialakuló nekrózis kialakulása a myocardiumban;
• a szívritmus megszegése a szövetek szerkezetében bekövetkezett zavarok következménye, amikor a bioelektromos impulzusok elveszítik a képességüket a szívizomban "minél differenciálódni";
• thromboembolia akkor fordulhat elő, ha az intercamera véráramlása megsérti, ami növeli a véralvadási rendszer aktivitását;
• tüdőödéma - a kis kör vasculáris ágyában a vér stagnálásának következménye.

Ezenkívül lehetséges, hogy egy másik sokk esetén a törött szív szindróma ismételten előfordulhat.

[19], [20]

Diagnostics egy törött szív szindróma

Ha gyanítja, hogy sérült szívszindróma van, akkor az orvos alkalmazhatja a következő diagnózistípusokat:

• A felmérés és általános vizsgálat során a beteg végre annak érdekében, hogy tisztázza, hogy nem volt beteg előtt szívproblémák, miután néhány eset, vagy az ügy az első tünetek, és így tovább. N. Jellemzően a legtöbb beteg azt állítják, hogy a korábbi panaszok a szív már tőlük kapott .
• A vérvizsgálatok bizonyos enzimek aktivitásának növekedését jelezhetik, ami nem felel meg az érintett szívizom térfogatának:
  • troponinok I - 85%;
  • A kreatin-foszfokináz MB-frakciói - 73,9%.
• A műszeres diagnosztika magában foglalhatja:
  • az elektrokardiográfia egy nem invazív vizsgálat, amely a páciens testén elhelyezett elektródák segítségével hozzájárul a szívműködés rögzítéséhez;
  • mellkasi echokardiográfia - egy általánosan alkalmazott diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a hatást ballonirovaniya zónában csúcsa a bal kamra blokkolt aljzatba, valamint a mozdulatlanság az elülső fal mezhduzheludochkovoy membrán;
  • a ventrikulográfiát és az MRI-t - segítséget nyújt a bal kamra egyes részeinek immobilitásának felderítésében a bazális részlegek fokozott kontraktilitása miatt. A jobb kamrai funkció megsértését az inaktív vagy az immobilitás jelenti az apicalaterális fő részben;
  • A szívkoszorú angiográfia a szívkoszorúér-szűkület jelenlétét jelezheti.

[21], [22]

Megkülönböztető diagnózis

A törött szív szindróma differenciáldiagnosztikája meglehetősen bonyolult folyamat. A probléma az, hogy a cardiovascularis rendszer tünetei nagyon gyakoriak, mint a szívizom infarktus, valamint más cardiomyopathia fajták. Néha az orvos is nehéz meghatározni az elsődleges vagy a másodlagos betegséget.

A diagnózis nehézsége gyakran meghatározza a kutatás lefolytatásának taktikáját, mivel csak a lehető legjobb információkkal tudod pontosan meghatározni a helyes diagnózist és elvégezni a helyes kezelést.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Kezelés egy törött szív szindróma

A törött szív szindróma kezelésének optimális és egységes rendszere még fejlesztés alatt áll. Rendszerint a betegek olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek támogatják a szívműködést és megakadályozzák az artériás erek görcsét. Lehetséges alkalmazás:

• ACE-gátlók (kaptopril, ramipril, fozinopril);
• β-adrenoblokátor (karvedilol, labetalol);
• vérhígító szerek (aspeck, cardiomagnet, warfarin, fenilin, aszpirin);
• diuretikumok (etakrinsav, indapamid, spironolakton);
• kalcium antagonisták (verapamil, amlodipin, nifedipin).

	Adagolás és adminisztráció	Mellékhatások	Különleges utasítások
ramipril	Belefújjon 1,25-2,5 mg-ra naponta kétszer.	A vérnyomás csökkentése, fejfájás, gyengeség, csalódás megszüntetése, köhögés.	A gyógyszer nem alkalmazható 18 év alatti betegek kezelésére.

	Adagolás és adminisztráció	Mellékhatások	Különleges utasítások
Karvyedilol	Az adagot egyénileg kell kiválasztani, és étkezés után napi kétszer 12,5-25 mg között lehet.	Allergia, fejfájás, szédülés, alvászavarok, perifériás keringési rendellenességek, légszomj, hasi fájdalom, szomjúság, emésztési zavarok.	A kábítószer-felvétel magas vérnyomáscsökkenést eredményezhet, amely sürgős intézkedéseket igényel.

	Adagolás és adminisztráció	Mellékhatások	Különleges utasítások
cardiomagnil	Naponta 2-6 tablettát vegyen be a beteg állapotától függően.	Megnövekedett vérzési valószínűség, vérszegénység, alvászavarok, emésztési rendellenességek, allergia.	A gyógyszert nem szabad együtt adni antacidokkal és NSAID-kkel.

	Adagolás és adminisztráció	Mellékhatások	Különleges utasítások
indapamid	Vegyen 1 tablettát a reggel, vízzel.	Fáradtság, fejfájás, vérnyomáscsökkenés, szomjúság, köhögés, emésztési zavar.	A kábítószert nem írják fel a stroke és a 18 év alatti gyermekek számára.

	Adagolás és adminisztráció	Mellékhatások	Különleges utasítások
nifedipin	Vegyünk 0,01-0,03 g-ot naponta négyszer, 4-8 hétig.	Az arc pirosodása, fejfájás, vérnyomáscsökkenés.	A gyógyszert nem írják elő az expresszált artériás nyomás csökkentésénél.

A gyógyszerek mellett a szív és az erek erősítéséhez bizonyos vitaminokat kell bevinni. Ezek szükségesek a szindróma további fejlődésének és újbóli előfordulásának megelőzéséhez, valamint a szívszövetek helyreállításának felgyorsításához.

Milyen vitaminokat kapnak a legnagyobb haszonnövény szindrómában?

• Az aszkorbinsav - erősíti a szívet és megakadályozza a magas koleszterinszintet a vérben.
• Az A-vitamin - javítja a metabolikus folyamatokat a szövetekben és megakadályozza az ateroszklerotikus változásokat az edényekben.
• E-vitamin - támogatja a szívműködést és segít a sérült szövet visszanyerésében.
• P-vitamin - erősíti az érfalakat, megkönnyíti a vérkeringést.
• F-vitamin - megakadályozza atheroszklerotikus plakkok kialakulását az edényekben.
• B1-vitamin - stimulálja a szív összehúzódását.
• A B6-vitamin - visszaszorítja a felesleges koleszterinszintet.
• Vitaminszerű Q10 anyag - javítja a szívizom táplálását, megelőzi a szívizom elöregedését.

Akár elfogadja a javasolt vitaminokat mono- vagy polypreparatov formájában, az orvos meg fogja mondani. Enyhe esetekben elegendő mennyiségű vitamint kaphat, csak betartva a táplálkozás bizonyos alapelveit, mivel nagy mennyiségű tápanyagot kap az ember az ételtől.

Fizioterápiás kezelés

A törött szívbetegséggel járó fizioterápia általában a szív normális működésének helyreállítására irányul, javítva a szívkoszorúér-keringést és a szívizom kontraktilitását, érzékenységét és automatizmust.

A fizikai, kémiai terápia szindróma a megtört szív nem vizsgálták kielégítően, így ez a kezelési módszer nem ajánlott a súlyos aritmia, paroxizmális tachycardia, instabil angina, kardiális asztma.

A szindrómában gyakran a következő fizioterápiás eljárásokat írják elő:

• Elektrosleep - elektroterápiás módszer alacsony frekvenciájú impulzus árammal;
• galvanoterápia - folyamatosan egyenáramú terápiás eljárás;
• A gyógyszerelektroforézis fájdalommentes fizioterápiás eljárás, amely magában foglalja "a gyógyszernek" közvetlenül a szövetre való átadását, az emésztőrendszer és a keringési rendszer elkerülését;
• az ultrahigh-frekvencia terápia az elektromágneses mező magas frekvenciáinak lágy hatása a páciens egy adott zónáján vagy szervén;
• Magnetoterápia - mágneses terek kezelésével;
• mikrohullámú terápia - 300 MHz - 30 kHz frekvenciájú elektromágneses sugárzás felhasználásával alapuló mikrohullámú terápia.

Használja a hidroterápiát kontrasztos vízkezelések, víz alatti masszázs, zuhanyozás formájában. Az ilyen eljárások stabilizálják az autonóm idegrendszer működését, csökkentik a szívizom oxigénigényét, normalizálják a metabolizmust a szívszövetekben, kibővítik a szervezet belső tartalékait és javítják az érrendszeri reakciókat.

Alternatív kezelés

Az alternatív gyógyítók azt állítják, hogy a sérült szívszindróma sikeresen kezelhető alternatív eszközökkel, és ezen receptek egy része megelőző célokra is ajánlott.

1. A bogyósgyümölcsöt (friss vagy szárított) naponta, kb. 100 g-ot kell elfogyasztani, tiszta vízzel le kell mosni.
2. Öntsünk 1 evőkanál. L. Lenmagot 1 liter forró vízzel és ragaszkodjon egy órán át. Az infúziót egyenlő dózisban kell bevenni a nap folyamán (kb. 100 ml minden 1-1,5 óra).
3. Készítsünk 100 ml kefir és 200 ml sárgarépaleveg keveréket, adjunk hozzá 3 evőkanál. L. Mézet és 3 tk. Citromlé. Osztassa a keveréket három dózisban, és vegye be 30 percet reggeli, ebéd és vacsora előtt.
4. Öntsünk 1 tk. Rizs cikóriát 200 ml forró vizet, ragaszkodnak fél óra alatt a fedelet. Az ¼ csésze napi 4 alkalommal kerüljön naponta.

A javasolt gyógykezelés kiegészíthető a gyógynövényekkel.

[29], [30]

Gyógynövényes kezelés

A törött szív szindrómájában az ilyen gyógyhatások felhasználása látható:

• Keverjünk össze 10 g menta leveleket, 5 g valerian rizóma, 10 g levelek az óra és 5 g komló. Az elegyet öntsük 250 ml forró vízbe, és hagyjuk 40 percig. A gyógyszert naponta kis adagokban vegye be. A kezelés időtartama - legfeljebb 3 hétig.
• Készítsünk 15 g mentát, 20 g valerian rizózt, 5 g virágos liliomvirágot, 10 g édesköst. Az elegyet öntsük 250 ml forró vízbe, és hagyjuk 40-50 percig. Vegyünk ¼ csészét naponta kétszer egy hónapra.
• Keverjünk össze 20 g szarvasmarhát, 20 g kamillavirágot. Ragaszkodjon 1 evőkanál. Kanál keveréket 250 ml forrásban lévő vízben. Várjon 200-250 ml-t lefekvéskor.
• Keverjük össze a kamilla, a menta levelek, az édesköménymag, a valerian rizómák, köménymagok azonos részeit. Brew 1 evőkanál. L. Keveréket 250 ml forrásban lévő vízben.

Homeopátia

A homeopátiás gyógyszerek használata segít a fájdalom eltávolításában a sérült szívbetegség, a szívkeringés, a szívizom és az érfal erősítése során.

A homeopátiás gyógyszerkészítmények gyakorlatilag mentesek a mellékhatásoktól és az ellenjavallatoktól, így mind a gyermekek, mind a felnőttek is befogadhatók. De emlékeztetni kell arra, hogy a teljes körű gyógyszeres kezelés nem valószínű, hogy ilyen gyógyszerek helyettesíthetők.

• Aconite - akut támadás során súlyos retrotisztikus fájdalom, szívdobogás, dyspnoe esetén alkalmazzák. A gyógyszer adagja 8 granulátum napi 5-szöröse.
• Spiegelia - segíteni fog egy erős tapintással, varrással szívfájdalmat, visszaadva a vállát, állkapcsát, nyakát. A gyógyszert néhány csepptől használják, a harmadiktól harmincig terjedő hígítással, a törött szívszindróma súlyosságától függően.
• Arsenicum album - a szív fájdalmát égetik, szorongással, túlzott izzadással, szomjúsággal kísérve. Jellemzően alkalmazzon alacsony hígítást a gyógyszerből - 3-ról 30-ig. A pontos adagot az orvos határozza meg.
• Krategug - alacsony hígításban használatos mellkasi fájdalom, dyspnea, gyors szívverés, szív eredetű ödéma.

Megelőzés

Mivel a törött szívszindróma etiológiáját nem vizsgálták alaposan, nincsenek konkrét megelőző intézkedések a betegség megelőzésére. A szakértők azonban számos olyan alapelvet tettek közzé, amelyek segítenek megerõsíteni az idegrendszert és ellenállni a hirtelen stresszes helyzeteknek.

1. A szervezetnek adagolt és mérsékelt fizikai terhelésre van szüksége. Ne hagyja abba teljesen a fizikai edzést, és túlterhezza magát a gyengeséges gyakorlatokkal. Az "arany átlag" fontos itt.
2. A táplálkozás fontos szerepet játszik számos betegség megelőzésében. A szívbetegség megelőzéséhez csökkentenie kell az állati zsír, a só, a szeszes ital bevitelét. Előnyben kell részesíteni a növényi és savanyú tejtermékeket, a gabonaféléket.
3. Senkinek nem titka, hogy a nikotin hozzájárul az irreverzibilis véredény-változások kialakulásához, és negatívan befolyásolja az idegrendszer és a szív működését. A rendszeres dohányzás a szívizom és az aritmia iszkémiájához vezethet. Ezért jobb, ha egyszerre és mindenkorra lemondunk egy ilyen kegyetlen szokásról.
4. Javasoljuk, hogy rendszeresen látogassa meg a kardiológust, és végezzen el standard diagnosztikai eljárásokat - például az EKG-t. Régóta ismert, hogy bármilyen betegség könnyebb megelőzni, mint kezelni. És a törött szív szindróma sem kivétel.

[31], [32]

Előrejelzés

Az időszerű segítséggel és az első támadás kedvező irányával a koszorúér funkció két hónapon belül visszaállítható.

A tünetegyüttes szívizom infarktusával ellentétben a törött szív szindrómájának támadása után halálos kimenetel sokkal kevésbé gyakori.

A betegség prognózisa javítható, ha megelőző intézkedéseket tesz a stressz megelőzésére. Néha nem szükségszerű pszichológusgá válni.

A törött szív szindróma nemcsak az emberi állapot egyedi neve, hanem súlyos betegség is, amelynek kezelése gyakran egyedi megközelítést igényel.

[33], [34]