A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pyogenic granuloma: okai, szövődmények, eltávolítás és alternatív kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Járványtan
Leggyakrabban a fiúkban, legfeljebb 3 éves korban, valamint hat-tizenöt évig megtalálhatók pyogén granulomák.
Emellett az esetek 1-2% -ában a granulomákat a nőknél a terhesség alatt vagy a menopauza során találják meg, amely a szervezetben a cardinalis hormonális változásokhoz kapcsolódik.
Okoz pyogén granuloma
A pontos okokat, amiért egy személy lehet pyogén granuloma, még nem határozták meg. A szakemberek azt sugallják, hogy különböző fertőzések, traumák, egyéb betegségek, vagy akár túlságosan gondos testhigiénia okozhat fejlődését.
A pyogén granuloma esetek kb. 25% -ában égési sérülést okoz a bőr integritása. Vannak olyan esetek, amikor a betegség egy nő fogamzásgátlójának hosszan tartó beviteléből vagy bizonyos gyógyszerek külső használatából ered.
A külső és belső kockázati tényezők izolálása, amelyek jelenléte növeli a pyogén granuloma kockázatát.
- Külső tényezők:
- bőr trauma;
- a személyes higiéniai szabályok teljes betartásának elmulasztása, vagy azok túlzott betartása;
- a bőr szekréciós aktivitásának rendellenességei.
- Belső tényezők:
- fertőző betegségek;
- az emésztőrendszeri rendellenességek;
- endokrin rendellenességek;
- anyagcserezavarok;
- stressz, pszichotrauma;
- mérgezés, beleértve a krónikust;
- immunhiányos állapot, AIDS.
Pathogenezis
A pyogén granuloma számos oka lehet. Ebből kiindulva a granulomák feltételesen több kategóriába sorolhatók:
- Fertőző pyogén granulomák alakulnak ki különböző fertőzések, például tuberkulózis, nemi fertőzések, encephalitis stb. Hátterében.
- A fistulához, a gyulladásos elemekhez, a fertőzött bőrterületekhez stb. Nem fertőzőképes pyogén granulomák jelennek meg.
- Az ismeretlen eredetű piogén granulóma szinte bármilyen betegség eredménye lehet, de a legtöbb esetben nem lehet megállapítani azok előfordulási okait.
Tünetek pyogén granuloma
A piogén granuloma első jelei a provokáló faktor hatásának körülbelül 15-20 napját követően jelentkeznek. Először az oktatás nem különbözik méretétől és csak néhány milliméter átmérőjű. A pyogén granuloma egyes változatai lábakkal rendelkeznek, de helyhez kötött vagy hosszúkás formájúak is lehetnek.
A legtöbb esetben a granuloma cseresznye vörös színárnyalatú, és úgy néz ki, mint egy sűrű elasztikus csomó, amelynek határa hámlasztott epiteliális szövet.
A piogén granulóma leggyakrabban fájdalomtól mentes: sem nyugalomban, sem nyomás alatt.
A granuloma igen gyorsan növekedik: már 2-3 héten belül az átmérője elérheti a határértéket.
A piogén képződés könnyen károsodhat, és akár vérzést vagy a sebek kialakulását is okozhatja.
A vizsgálat során a nyirokcsomók gyulladását nem mindig találják meg, hanem csak közös fertőzés jelenlétében.
A legtöbb esetben a pyogen granuloma egyetlen csomópontként van kialakítva. A többszörös elváltozások sokkal kevésbé gyakoriak.
- A piogén granuloma viszkethet? Valójában az aktív növekedés időszakában a granuloma kellemetlen érzést okozhat viszketés és bőrfeszülés formájában. A neoplazma növekedésének megállítása után a viszkető érzések eltűnnek.
- A bőr pyogén granuloma a leggyakrabban a felső végtagokon, különösen az ujjakon, valamint az arcokon és a lábakon helyezkedik el. Terhesség alatt granulomák alakulhatnak ki a szájüregben - az ínyen vagy a felső égbolton.
- A bal szájsebészeti régió, valamint a jobb oldali pyogén granuloma a károsodott mikroflóra hatására keletkezhet, gyakran a krónikus periodontitis következtében. Az ilyen granuloma, mint általában, az érintett fog közelében (a sérülés oldalától) helyezkedik el, és lassú és lassú folyamat jellemzi. Az ilyen daganat kezelése csak sebészi.
- A nemi szerveken a piogén granuloma a legtöbb esetben venereális eredetű. A fertőzés a véletlen, nem védett szexekkel történik. A granulomákon kívül fekélyek és csomók is kialakulhatnak a nemi szerveken. Néha közel van a nyirokcsomók.
- A lábán lévő pyogén granuloma általában a láb vagy az ujjak területén helyezkedik el. Az ilyen granuloma megjelenésének legáltalánosabb oka a bőr mechanikai károsodása. Azonban gyakran, különösen a csípő és térd területének vereségével, a betegség oka továbbra is egyértelmű.
- A nyelvben lévő pyogén granulóma akkor merül fel, ha a szájüreg vagy a terhesség alatt a nők nem eléggé gondozzák - a hormonális egyensúly megsértése miatt. Hasonló probléma - az ínyek pyogén granuloma - lehet a nem megfelelően kezelt fog vagy a baktérium jelenléte. Az ilyen granulomákat műtéttel távolítják el, de a daganat újbóli kifejlődésének megakadályozása érdekében fel kell számolni a megjelenés okát.
- A fején lévő granuloma pyogénes lehet a szemhéjon, az arcán, az orrán, az ajkak közelében, sőt a fülön is. Ez a probléma a leggyakoribb a fiatalok és a serdülőkorúak körében. Az ok valószínűleg a pubertás időszakához kapcsolódó hormonális változásokban rejlik. Emellett a probléma lehet az idegrendszer stressz-rezisztenciája és pszicho-emotikai imperfekciója.
- A piogennaya granuloma a gyermekeknél leggyakrabban a 3. életév előtt jelentkezik - főként sérülések és bőrkárosodás következtében. Az ilyen granulómák gyorsan növekednek és vérzik. A gyermekek granuloma több mint 70% -a található az arcon vagy a nyakon.
- A piogén granulóma terhesség alatt a nők 1-2% -ában fordul elő. A szakértők ezt magyarázzák hormonális rendellenességek jelenlétével, mivel a granulomák elsősorban a terhesség első felében jelentkeznek - a nemi hormonok szintjének jelentős ingadozása alatt. A granulomák leggyakoribb lokalizálása vemhes betegekben a szájüreg.
Szakaszai
A pyogén granuloma fejlődési mechanizmusa számos lépést követ:
- A sok monocytás fagociták kóros kialakulásának zónájában való felhalmozódás.
- A sejtszerkezetek átalakulása makrofágokká, granulomák kialakulása.
- A fagociták és a makrofágok epithelioidokká történő alakulása epithelioid piogén képződéssel.
- Makrofágok kombinációja granulomák kialakulásával.
Az anyagcsere folyamatok figyelembevételével a piogén granulomák a kisméretű és gyorsított anyagcserével különböznek egymástól:
- az alacsony intenzitású anyagcserével járó granulómák az inert anyagok (idegen testek) hatása miatt alakulnak ki;
- a gyorsított anyagcserével járó granulómák toxikus tényezők (tuberkulózis, leprás, mérgezés stb.) hatására merülnek fel.
A pyogén granuloma, botryomycom egyenértékű kifejezések, amelyek ugyanazt a betegséget jelölik. Ezért az orvos egy adott nevet használhat a diagnózis felállításakor.
Komplikációk és következmények
A piogén granuloma a fertőzés potenciális forrása, valamint a tumorképződés, amelyet a növekedés, a test más részeire, a gyulladásra terjedő szövődmény lehet.
A szövődmények hátrányosan befolyásolhatják más szervek és rendszerek teljesítményét.
Ha a pyogén granuloma okát eredetileg nem határozzák meg, akkor a betegség újra és újra megnyilvánulhat, ami nemcsak esztétikai, hanem funkcionális problémákat is okoz.
Diagnostics pyogén granuloma
A piogén granuloma kimutatása a tapasztalt orvos számára nem jelenthet problémát. Néha az orvosnak nem kell még a beteg további vizsgálata.
De vannak olyan esetek, amikor nincs szükség segéd diagnosztikai eljárások nélkül. Ezek az esetek azok, amelyekben nehéz meghatározni a betegség legfőbb okát.
Az első hely, akkor lehet, hogy konzultáljon a különböző szakértők - ez lehet egy sebész, bőrgyógyász, nemi betegségek, a fogorvos - attól függően, hogy melyik testrész megjelent gennyes oktatás.
Továbbá laboratóriumi és mikrobiológiai vizsgálatokat írnak elő:
- a vér- és vizeletvizsgálatok segítenek meghatározni a háttérbetegségeket és szövődményeket;
- Mikrobiológiai vizsgálatok (szerológia, PCR, tenyésztési vizsgálatok) segítenek azonosítani a fertőző patológiás kórokozót.
Az antibiotikumok további felhasználására az orvos antibiotikumot írhat elő.
Instrumentális diagnosztika:
- ultrahangdiagnosztika a belső szervek betegségeinek kizárására;
- angiográfia az erek állapotának ellenőrzésére;
- mágneses rezonancia leképezés vagy számítógépes tomográfia az ízületi és gerincoszlopos betegségek kizárására;
- Röntgensugár a tüdő tuberkulózisának kizárására.
Ezenkívül sok esetben szövettani vizsgálatra van szükség a piogén granuloma és a malignus képződés megkülönböztetésére.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Megkülönböztető diagnózis
Differenciál diagnózis végezzük amelanotikus melanóma, glomus tumorok, hemangiómák, egy pikkelyes rák, a bazális sejt karcinóma, szemölcsök, bacillary angiomatosis, a Kaposi-szarkóma és a metasztatikus kután rák.
A pyogén granulóma és a nem pigmentos melanoma szintén differenciálódnak:
- A pyogén granulomának gyakran van egy lába, amely nem jellemző a melanóniára;
- A granuloma gazdag vörös színű (szélsőséges esetekben - kékes), de nem lehet színtelen vagy fekete, mint a malignus melanoma;
- A piogén granuloma enyhe érintéssel kezd vérzik;
- A pyogén granuloma nagyon gyorsan növekszik, ami nem tekinthető melanóma jellegzetességeinek.
Ki kapcsolódni?
Kezelés pyogén granuloma
A betegség okai alapján kiválasztják a pyogén granulóma kezelését és kinevezését.
Ha a granuloma megjelenésének oka fertőzés, a beteg az antibiotikum terápiás kezelést kap.
Ha az immunhiányos állapotok gyulladásgátló és / vagy hormonkezelést igényeltek.
Ha a szájüregben piogén granuloma lép fel, akkor a legtöbb esetben a probléma sebészeti beavatkozását írják elő.
A piogén granulóma gyógyszereit mindig előírják, azonban minden esetben a betegség teljes körű ártalmatlanítása nem garantált. A kezelés eredménye elsősorban attól függ, hogy a daganatos betegség oka megszűnt-e. Ha ilyen ok marad ismeretlen, akkor néha nem lehet megszüntetni.
A legfontosabb gyógyszerek, amelyek relevánsak egy betegség, mint a pyogenic granuloma, a következők:
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket úgy tervezték, hogy gátolják a granuloma további fejlődését, és enyhítsék a betegség kellemetlen jeleit. Például egy gyógyszer, mint például a celekoxib gyakran előírásra kerül - ez a gyógyszer nem befolyásolja hátrányosan az emésztőrendszert, de a fájdalom és a gyulladás eltávolítására is alkalmas. A celekoxibot 100-200 mg naponta, egy vagy két adagban kell bevenni.
- Az antibiotikumokat fertőzéses pyogén granulomákra írják fel. A választott gyógyszer gyakran Ciprofloxacin (napi kétszer 750 mg belsőleg) vagy Gentamicin (intramuszkulárisan 1 mg / kg testtömeg, naponta háromszor).
- A gombaellenes szereket gyakran nem használják, csak a granuloma gombás etiológiájával. Az antifungális szerek közül általában flukonazolt (200-400 mg / nap) alkalmaztak.
- Hormonális gyulladáscsökkentő szerek immunhiányos állapotokban alkalmazhatók. Például ilyen esetekben szükség lehet Sinaflan Kenőcsre - naponta 1-3 alkalommal kell alkalmazni, enyhén dörzsölve az érintett területre. A hormonális kenőcsöket hosszú ideig nem ajánlott használni, mivel ez a bőrön való "megszokás" hatását okozhatja.
- A citosztatikumok antineoplasztikus szerek, amelyek gátolják a sejtnövekedést. Az ilyen gyógyszereket csak akkor kell előírni, ha a betegség rosszindulatú folyamatot mutat, vagy olyan esetekben, amikor egy adott pyogén granuloma fejlődési mechanizmusa nem teljesen tisztázott.
Az általunk felsorolt gyógyszerek mellett a kezelőorvos általános helyreállító és immunmoduláló kezelést is előírhat, amely magában foglalja a vitaminokat és egyéb immunitást serkentő szereket is. Az ilyen gyógyszereknek nincs közvetlen hatásuk a pyogén granuloma eltűnésére. Használatuk azonban elkerüli a szövődményeket és erősíti a szervezet immunválaszát a fertőzésre.
Az ilyen készítmények között különösen lehetséges megkülönböztetni:
- aevit;
- Complivit;
- Vitrum szépség;
- echinacea kivonat.
A pyogén granuloma kezelésének komplex megközelítésében a fizioterápiás kezelés nagyon jól bebizonyosodott. Gyakran az orvos előírja a következő eljárásokat:
- UFO kezelés;
- gelioterapiya;
- UHF;
- ultrahang;
- elektroforézis;
- fonoforézishez;
- lézerterápia.
A Fizprotsedury csak akkor alkalmazható, ha a granuloma jóindulatú folyamatát diagnosztizálják.
Alternatív kezelés
Az alternatív gyógyászatban a piogén granuloma alkalmazásakor meg kell állapodni az orvossal, hogy ne okozzon helyrehozhatatlan kárt az egészségre. Ha kellemetlen tünetek jelennek meg (fájdalom, gyulladás, ödéma), akkor használhat ilyen alternatív módszereket:
- A propolisz tinktúrája megvásárolható egy gyógyszertárban, vagy önállóan főzve (30 g propolisz ragaszkodik 10 napig 200 ml vodkában). Amikor a granulomát az infúzióban nedvesítik pamut lemezzel, és az érintett területre kerülnek.
- A fokhagyma tinktúráját 10 gramm apróra vágott fokhagyma alapján készítik el 50 ml vodkára. A tinktúrát két héten át sötét helyen tartják, néha megkeverik a tartalmat. A granulóma segítségével a tinktúrát 1: 1 arányban hígítjuk, és tömörítéseket készítünk.
- Ha a gyulladt granuloma javasolja, hogy a nyers burgonya levest tartalmazzon.
- A fájdalom esetén öblítse le a granulomát friss vöröshagymával.
Érdemes megjegyezni, hogy amikor ezeket a módszereket vagy más alternatív módszereket alkalmazzuk, a granuloma önmagában nem tűnik el. Ez csak a betegség tüneteinek enyhítésére és a tumor növekedésének lassítására irányul. Lehetséges, hogy teljesen megszabadulni a pyogenic granuloma csak orvosi módszerekkel.
Gyógynövényes kezelés
A fertőző pyogén granulomával a gyógynövény terápia segíthet:
- Az Aloe vera-t az alábbiak szerint állítjuk elő: a felső leveleket a lehető legkisebbre vágjuk, levágjuk a léból. Keverjünk össze 50 ml gyümölcslevet, 100 g mézet és 150 g vörös erődített bort. A gyógyszert 3-4 napig ragaszkodnak a hűtőszekrényben. Vegyünk 1 evőkanál. L. étkezés előtt.
- Az anyatejt infúziót főzni, mint a teát. Igyál 100 ml-t naponta 2-3 alkalommal.
- Tegyen kötszereket St. John's wort olaj vagy Kalanchoe kenőcs alapján.
- Belül infúziók és főzetek a gyógynövények, mint a lándzsás útifű, aloe, homoktövis, öröklés, kamilla, orbáncfű, zsálya, árnika, körömvirág.
- A recidíva megelőzése érdekében a granulomákat ajánlott Eleutherococcus vagy Saparal kivonat készítésére - naponta kétszer 30 csepp 2-4 hétig.
Homeopátia
A homeopátiás gyógyszerkészítmények bevitelének gyakorlatilag nincs ellenjavallata - kivéve a lehetséges allergiát a gyógyszerhez. Az ilyen gyógyszereket a homeopátiás orvos külön-külön írja elő, mivel a homeopátia elvének megfelelően kell befolyásolni az okot, és nem a betegség megnyilvánulásait.
A granulomák, causticum, Tuya, Grafitis, Barium carbonicum jelenik meg.
A vérzést alkalmazza Acidum nitrikum, Tuya.
Ha diagnosztizálják a pyogén granuloma staphylococcus jellegét, akkor a betegség korai stádiumában a beteg Apis, Lachezis, Belladonna.
A szervezet immunvédelmének támogatására alkalmas gyógyszerek, mint például Crotus, Gepar kén, Kén-jodát.
A pyogén granuloma eltávolítása
A pyogén granulomák nem minden fajtáját műtéti úton kell kezelni. Például a fertőző természetű daganatok, vagy az autoimmun reakció eredményeként létrejövő daganatok értelmetlenek a törléshez, mivel később szükségszerűen megismétlődnek.
Az ilyen esetekben a pyogén granulomákat nem távolítják el:
- ha a granulátum bőséges, és gyorsan növekszik;
- ha a granuloma megújulásának nagy a kockázata;
- ha fennáll a veszélye a fertőző ágenseknek a kitörésből való elterjesztésére;
- Ha a granuloma a mély rétegekből kel ki;
- ha szövődmények vannak a neoplazma operatív eltávolításával;
- Ha a pyogén granuloma konzervatív kezeléssel megszüntethető.
Leggyakrabban az eltávolítást piogén neoplazmával írják elő a szájüregben.
A piogén granuloma lézerrel való eltávolítása jelenleg a leginkább minőségi és megtakarító műveletnek tekinthető ebben az irányban. A lézersugarak egyértelműen befolyásolhatják a daganatosságot anélkül, hogy károsítanák az egészséges közeli szövetet. Ily módon a felszíni vaszkuláris tumorokat gyakran eltávolítják: a kezelés alatt a vérzés veszélye megszűnik, és a gyógyulás nagyon gyorsan és fájdalommentesen történik.
A lézeres eltávolítást nem csak akkor alkalmazzák, ha a pyogén granuloma mérete meghaladja a 15-20 mm átmérőt. Ilyen helyzetben az orvos normál sebészeti beavatkozással eltávolíthatja a tumort.
Megelőzés
A piogén granuloma kialakulásának megakadályozására szolgáló megelőző intézkedések listája az egészséges életmódra vonatkozó általános javaslatokból és a szervezet védekezésének megerősítéséből áll. Ezenkívül nagyon fontos, hogy rendszeresen vizsgálják orvosok - különösen a fogorvos, a nőgyógyász (a nők számára) és a proctológus (férfiak) számára.
Javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz, ha nehézséget okoz a sebek gyógyulása a testen.
Szintén figyelmet kell szentelni az alkalmi szexuális viszonyt érintő védelemre, hogy nem szexuális úton terjedő betegségeket okozzanak.
Előrejelzés
A pyogén granulomák prognózisa kedvezőnek mondható. Ha a beteg időben kérte az orvosi segítséget, és az orvosok ajánlásait is teljesítette, a probléma a legtöbb esetben pozitívan megoldható.
A szájüregben lévő granulóma általában az operatív úton eltávolításra kerül, gyakran - beteg foggal együtt.
A kumulatív pyogén alakzatokat általában konzervatív kezeléssel lehet megszüntetni.
A legkedvezőtlenebb prognózis a piogén granulóma, amely nem azonosított okokkal és fejlesztési mechanizmussal rendelkezik.