Klebsiella a vizeletben: a norma, kezelés

Klebsiella húgyúti idején észlelt laboratóriumi elemzés, nem jó előjel, mivel a Gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Az feltételesen kórokozó mikroorganizmusok, okozhat sok súlyos betegségeket.

Annak ellenére, hogy ez a baktérium kis mennyiségben vannak jelen az emberi mikroorganizmusok, ez az egyik leggyakoribb nozokomiális fertőzések, amelyek „csatlakozni” idején kórházi kezelés, a gyarmatosítás a tüdő, a vizelet és az epehólyag, máj, vese, belek. És patogenicitásukat Klebsiella, mint illik minden opportunista fertőzések, a legtöbb aktívan fejlesztett a legyengült immunitás és súlyos körülmények között, valamint az idősek és a csecsemők.

A klinikai vizsgálatokban a fő fajok  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae és a Klebsiella oxytoca - nagyrészt esetekben súlyos gyulladás a húgyúti okozza, operáció utáni sebek másodlagos fertőzés, nosocomialis pneumonia, bacteriaemia, szeptikémia, szepszis.

Mivel a Klebsiella spp. Nagyon ellenálló az antimikrobiális szerek sok csoportjára nézve, az orvosok kinevezése, hogy vizeletmintát adjanak a Klebsiellának, egyértelműen jelzi az alkalmazott antibiotikumok hatásának hiányát.

Klebsiella normája a vizeletben

Az orvosi vizsgálat során elvégzett vizeletvizsgálatok a legtöbb esetben szükségessé teszik a diagnózis megállapítását vagy tisztázását már patológiás állapot jelenlétében. A kapott eredményeket össze kell hasonlítani az egészséges emberek átlagos szabályozási mutatóival. Tehát, mivel ma a Klebsiella spp. Pontos fertőző dózisa. Nem ismeretes, a klinikailag diagnosztizált magas klinikai állapotú Klebsiella normája a vizeletben nem haladhatja meg a 102-105 cfu-t egy milliliter vizeletben.

A CFU egy olyan telepformáló egység, amelyet a mikrobiológusok a vizelet üledék bakteriológiai vizsgálatában az eredmények számszerűsítésére használnak (számláló baktériumok)  .

Meghatározása húgyúti fertőzés jelentős bacteriuria szinten alapuló jelenlétében Klebsiella a vizeletben (főként fajok Klebsiella pneumoniae és a Klebsiella oxytoca) - mennyiségben több mint 100.000 telepképző egység per milliliter, vagyis több, mint 10 ⁵  (105) CFU / ml vizelet. Ezt az értéket azért választották ki, mert magas specifitással rendelkezik a valódi fertőzés diagnózisára még tünetek hiányában is. Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy a húgyhólyaggyulladásban szenvedő nők több mint 50% -a alacsonyabb CFU-értékkel rendelkezik.

A férfiak, Klebsiella minimális szint a vizeletben, jelezve uroinfektsiyu 103 CFU / ml, és a bőrrel való hosszabb a katéter használata - nem nagyobb, mint 102 CFU / ml.

Klebsiella tüdőgyulladás a vizeletben

A laboratóriumi vizsgálatok során a K. Pneumoniae izolálható vérből, pleurális folyadékból, sebváladékból és nasopharyngealis mintákból (a nazofarynxből származó tamponok).

De gyakrabban fordul elő Klebsiella tüdőgyulladás a vizeletben. És ha a test meggyengül a betegség vagy az immunitás csökkenése miatt, és egyre inkább érzékeny a kórokozókra, akkor a fejlődés valós veszélye:

• - akut, nem szövődményes cystitis;
• -  visszatérő cystitis  (fiatal nőknél K. Pneumoniae 100 cfu / ml mennyiségben);
• - Komplikált húgyúti fertőzés (UTI), Klebsiella vizeletben 103 cfu / ml-nél és ennél nagyobb mértékben;
• - akut cystitis fiatal férfiakban (102-103 cfu / ml);
• - akut pyelonephritis (105 cfu / ml és több).

Klebsiella oxytok a vizeletben

A vizeletben a Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok is jelen lehet, de szinte külön nem izolálódik.

A Klebsiella spp. Szinte mindenütt megtalálható, de a klebsiella oxytoca inkább a bőr felületét, a nasopharynx nyálkahártyáját és a vastagbelet elfogja.

És bár ez a baktérium kevesebb patológiát okoz, mint a Klebsiella tüdőgyulladás, az összes bakteriális fertőzés akár 8% -át teszi ki Európában és Észak-Amerikában.

Klebsiella planktikola a vizeletben

A Klebsiella planticola - klebsiella planktikola vizeletben és egyéb diagnosztikai célú klinikai anyagokban nem mutatható ki.

Az 1981-ben leírt K. Planticola eredetileg kizárólag vízi, botanikai és talajviszonyokban találták meg. 1983-ban a baktérium Klebsiella trevisanii volt, 2001-ben - Raoultella planticola-ként. És bár semmit sem tudunk a virulencia tényezőinek kifejtéséről, sem az emberi szövetek és szervek kolonizációjának képességéről.

Azonban a Journal of Clinical Microbiology egyik jelentése szerint egy friss tanulmányban a K. Planticola-t krónikusan azonosítják a torok és a rektális kenetek újszülöttekben. Tekintettel arra, hogy az újszülött Klebsiella fertőzések fő forrása az endogén mikroflóra, nyilvánvalóvá válik ennek a baktériumnak a további vizsgálata.

Klebsiella vizeletben felnőtteknél

Együtt bakterémia, Klebsiella a vizeletben a felnőttek nagyobb mennyiségben, mint a komponens analízis 100-105 CFU / ml, egy fertőzés a húgyúti szervek és a húgyúti.

A férfiaknál a vizeletben a Klebsiella tartalma, amely 1000 cfu / ml-nél nagyobb mértékben emelkedik, a húgyúti fertőzés jele, 97% -os érzékenységgel és specifitással.

Klebsiella második helyen áll az E. Coli (Escherichia coli) után, mint az idősek húgyúti fertőzésének oka.

Klinikai tünetek jelentkeznek, amikor a húgyhólyag akut formája a cystitis és a pyelonephritis formájában:

• vizeletürítés gyakoribb vizelési zavara;
• elengedhetetlen késztetés kis mennyiségű kiválasztódó vizelettel;
• égő érzés a vizelés alatt és éles fájdalmak a perineumban, az alsó hasban;
• tompa és traumás fájdalom az ágyéki régióban;
• vizeletürítés vérrel (hematuria);
• a purulens szennyeződés megjelenése a vizeletben (pyuria).

A szisztémás tünetek, mint például a láz és a hidegrázás, általában egyidejűleg pielonephritist vagy prosztatitiset jelentenek.

A vizeletben a Klebsiella a terhesség alatt több mint 105 cfu / ml kolonizációval ugyanazokat a tüneteket okozza. A 103 cfu / ml-nél nagyobb indexszámmal pedig tünetmentes bakteriuria figyelhető meg  .

Klebsiella a gyermek vizeletében

Statisztikailag a külföldi klinikai mikrobiológusok, a leggyakoribb oka a húgyúti fertőzések gyermekek Escherichia coli (62%), és a Klebsiella - a második helyen (23%). Ezután kövesse a Proteus mirabilis (7%), a Citrobacter (5,4%), a Staphylococcus saprophyticus (1,3%) és a Candida albicans (0,4%). És az E. Coli - a leggyakoribb oka a húgyúti fertőzés a gyermekek körében minden korosztály és betegségek a húgyutak csecsemők Klebsiella a vizeletben a gyermek észlelt 42,8% -ában.

Azt is megjegyezték, hogy a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek esetében + 38 ° C feletti hőmérsékleten - nyilvánvaló fertőzésforrás hiányában - a vizeletben kötelezően elemezni kell a Klebsiella planktikolát. Figyelembe kell venni a baktérium jelenlétének mutatóját 50 000 cfu / ml-ben, jóllehet a telepszámlálási kritériumok szigorú meghatározása működik, és nem abszolút.

Kezelés klebsiella a vizeletben

A Klebsiella spp. Miatt kialakult kezelés. A húgyutak fertőzéseit antibiotikumokkal végzik. És a gyógyszer kiválasztása egy adott betegnél, az alkalmazás módja és az adagolás - ellenjavallatoktól függően - továbbra is az orvosnál marad.

Felnőttek és gyermekek enyhíti Klebsiella: Augmentin, levofloxacin, amoxicillin + klavulánsav Amikacin, ciprofloxacin Cefuroxime, nitrofurantoin monohidrát, doxiciklin-monohidrátot, foszfomicint.

A tünetekkel járó húgyúti fertőzések a terhesség 1-2% -át bonyolítják, rendszerint a tartós bakteriuria esetében. Pyelonephritis esetén a legtöbb terhes nőt antibiotikummal kell kezelni. A tetraciklineket és a fluorokinolonokat terhesség alatt el kell kerülni. És mi antibiotikumokat lehet használni, olvass tovább -  Cefalosporinok terhesség alatt