Bacteriuriával

Bakteriuria - a baktériumok jelenléte a vizeletben. Normális esetben a vizelet steril. A bakteriuria a vesék és a húgyutak gyulladásos betegségeinek tünete. Azonban nem minden mikroorganizmus kimutatása a centrifugált vizelet üledékben klinikailag jelentős.

Egy közös mutató a valódi természetét bakteriuria - titer mikrobiális sejtek 10 ⁴ -10 ⁵ CFU 1 ml vizeletet. A titer elérte a 10 ⁴ cfu / ml értéket. Mint a vizelet bakteriális szennyeződése.

Figyelembe kell venni, hogy ezek a paraméterek feltételesek. Minden klinikai helyzet megköveteli a korrekciót. Azáltal, hogy csökkenti a celluláris és humorális immunitás, által okozott különböző tényezők (beleértve immunszuppresszív terápia), olyan körülmények között, a hemodilúció polyuria gyulladásos aktivitás a vesékben és a húgyutak és jelezheti egy alacsonyabb titerű mikrobiális szervek - 10 ⁴ CFU / ml.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Okoz bacteriuriával

Ha valakinek a vesék egészséges és szövetei sem károsodnak, a baktériumok nem tudnak áthatolni a vérből a vizeletbe. Bakteriuria fordul elő a gyulladás a vesék, a vese parenchima amikor sújtotta baktériumok fertőzése során húgyhólyag gyulladás a prosztata, mivel ez provokál katéterezés ureter és a húgyhólyag, bougies bevezetése a húgycsőbe, hólyagtükrözés.

A bakteriuria mértéke eltérhet és súlyosbodhat a következő kóros állapotokban:

1. Az ureter megkötése (lezárása), amikor a kontrakció kóros sérülése keletkezik, és a vizelet visszatér a baktériummal fertőzött vesebe. A felsõ húgyvezeték kiáramlási zavarainak egyéb okai is lehetségesek.
2. A prosztata mirigy adenoma, amely a gyulladásos folyamat forrásává válik, és ezáltal bakteriuriát vált ki. A bakteriuria fokozódása is jelentősen csökkentheti a húgycső (szűkület) és a vizelet visszatartását.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

A bakteriuriás okok mind lefelé, mind pedig felfelé hajlamosak.

Top-down módon a fertőzés a vizeletben - ez penetráció a baktériumok a vizeletben gyulladt vesica urinaria - húgyhólyag, a vesék fertőzött szövetet a prosztata, ami hyperplasticus mirigyállomány. Felfelé útvonal vizelet fertőzés - a behatolás a vizeletben eredményeként egy sikertelen katéterezés, urológiai endoszkópia - cystoscopia, bougienage és a vastagbél vagy a vulva, ha nem teljesülnek a higiénés előírásokat (limfogematogenny út).

Bacteriuria megfigyelt behatolás a vizeletben a különböző baktérium - lehet streptococcusok, Escherichia coli és a Pseudomonas, Staphylococcus vagy nemzetségbe tartozó baktériumok Proteus - Proteus. Bármilyen baktériumok belépő az urogenitális szféra, gyulladást okoz a húgyúti vagy a vese, hanem fertőzések mikroorganizmusok által esetleg egyes részeinek a vastagbél, ami proctitis. Bakteriuria megfigyelhető azok az emberek, akik szenvednek a krónikus székrekedés, aranyér, sokkal ritkábban betegeknél brucellózis, tífusz, paratífusz és leptospirosis tekintettel az alacsony előfordulási ezeket a betegségeket.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Pathogenezis

Mi a bacteriuria?

A bakteriuria a mikroorganizmusok (baktériumok) jelenléte a vizeletben, amelyeket a vizelet mikroszkópos vizsgálatával állapítanak meg, rendszerint a húgyutak, a vesék és a nemi szervek gyulladásos betegségeivel kapcsolatban.

Az egészséges emberek vizelete elvben nem tartalmazhat baktériumokat, bakteriális értelemben a vizelet sterilitása a vese- és húgyúti egészségre utaló mutató. Azonban ha fertőzöttekké válnak, a mikroorganizmusok beléptek a vizeletbe, bakteriuria fejlődnek, leukocyturia és pyuria lehetségesek. A vizelet minden fertőzését nem lehet bacteriuria-nak tekinteni, mikroszkópos azonosítás esetén egyértelmű határok vannak - a 105 mg / ml vizelet feleslege gyulladásos bakteriológiai folyamat jele. Minél hosszabb a vizeletben a bakteriális fertőzés a húgyhólyagban, annál nagyobb a bakteriuria szintje.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],

Tünetek bacteriuriával

A bakteriuria tünetei az alapbetegségnek megfelelően bizonyulnak. A bakteriuriát (diagnosztizálják) leggyakrabban pyelonephritis, urethritis és cystitis okozza.

A bakteriuria továbbá a következő kórképek tünete lehet: 

• A prosztata adenoma.
• Prostatitis, mind a krónikus, mind az exacerbáció fokában.
• Diabetes mellitus.
• Bakteriális szepszis.
• Húgycsőgyulladás.

Bacteriuria tünetek jellemző pyelonephritis, cystitis és urethritis, más betegségek nincs specifikus tünetek, amely lehetővé teszi a differenciált Kórtan csak laboratóriumi elemzése a vizelet.

Bakteriuria, a pielonephritishez hasonló tünetek: 

• Dysuria - gyors vagy lassú vizelés, égő fájdalom.
• A vizelet spontán elosztása.
• Átmeneti hányinger, hirtelen késztetés a hányásra.
• Élesen emelkedő testhőmérséklet, hidegrázás.
• Alhullóhőmérséklet 1-2 hétig.
• Fájdalom az ágyéki régióban.
• Fájdalom az alsó hasban, a húgyhólyag régiójában.
• Muddy vizelet, gyakran gumi zárványokkal, kellemetlen szaggal, ami nem jellemző a vizeletre.

Bakteriuria, az urethritishez hasonló tünetek: 

• A húgycső izolálása, gyakran a gennynél.
• Fájdalmas vizelés, dysuria.
• A húgycső hyperémiai élei, irritáció, égő.
• Fájdalom a perineumban.
• Fokozott testhőmérséklet, hidegrázás.
• Általános romlás, gyengeség.

Bacteriuria, a cystitiséval azonos tünetek: 

• Dysuria - gyakori, fájdalmas vizelés. 
• Égés a vizelés alatt. 
• Gyakori késztetés urinálására kis vizeletürítéssel. 
• A jellegzetes vizeletszag. 
• A felhős vizelet színe megváltozik.
• Krónikus fájdalom az alsó hasban. 
• Láz léphet fel. 
• A húgycsőből történő kisülések, gyakran a gennynél.

[29], [30], [31], [32]

Forms

Igazi bakteriuria és hamis bacteriuria

Az igazi bakteriuria olyan baktériumok, amelyek nem csak belépnek a húgyutakba, hanem szaporodnak is, és súlyos gyulladást váltanak ki. Hamis bacteriuria - baktériumok bejutni a húgyhólyag, húgyvezeték, de terjedni, és többszörösen nincs ideje annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy vagy aktív immunitást, tart minden antibiotikummal gyulladásos betegség.

Ha a baktériumokat, hogy a vizelet a tápoldatban, ahol szükség van rájuk, hogy enyhén lúgos és semleges közegben, osztódni kezdenek, néha számuk meghaladja a 100.000 per milliliter vizeletet. Igaz bacteriuria vagy jelentős bacteriuria, ahogy nevezték vissza a közepén a múlt század mikrobiológusok Cass és kollégája Finlend meggyőző bizonyíték a diagnózis a húgyúti fertőzés. Annak ellenére, hogy a gyulladás jeleit a hólyagban korábban megjelenhet jóval alacsonyabb áron, amelyben készpénz és Finlenda az egyetlen statisztikailag érvényesített és használt laboratóriumi gyakorlat korunk fő kritérium. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Rejtett bakteriuria, tünetmentes bakteriuria

A rejtett bacteriuria leggyakrabban rutinprofilaktikus orvosi vizsgálat alapján határozható meg azokban az emberekben, akiket nem vesznek fel a húgyhólyag, a vesék vagy az elváltozás miatt. Különösen gyakran ebben az értelemben aszimptomatikus bakteriuria észlelhető a terhes nőknél.

Amellett, hogy a tünetmentes krónikus gyulladásos folyamat a veszély fenyegeti a fertőzés és az emberi egészségre, rejtett bacteriuria baktériumok környező személyek, feltéve, hogy a szer egy családtag Enterobacteriaceae - ez a kórokozó a tífusz. Beszélhetünk arról, hogy a páciens pozitív, kétlépcsős vizeletvizsgálat után tünetmentes bakteriuria van. Az anyag összegyűjtése 24 órás időközönként történjen, és a bakteriális indexet kétszer meg kell erősíteni 100 000 / ml vizelet tartományon belül.

Leggyakrabban tünetmentes bakteriuria kimutatható nőkben és lányokban. A szűrővizsgálattal rendelkező férfiak esetében a kimutatott tünetmentes bakteriuria kifogás a rejtett prosztatagyulladás további diagnosztikai vizsgálatához. A 65 évesnél idősebb betegeknél gyakran gyakran látens bakteriuria is előfordul, amikor a bakteriális kolonizáció hosszú évek óta krónikus. Leggyakrabban tünetmentes bakteriuria fordul elő férfiaknál, akik prosztata hyperplasia és a vizelet kiáramlásának megsértésével fordulnak elő, amelyekben a baktériumok szaporodnak. A legtöbb esetben az idősek esetében ez a mutató nem fenyeget, mivel az izolált mikroorganizmusokat nem azonosítják patogénnek a vizsgálatban.

Diagnostics bacteriuriával

Bakteriuria a vizeletben alkalmazásával határozzuk meg a mintavételi friss vizeletből általában összegyűjtjük folyó középvonala. Vizelet vizsgálat bacteriuria után végezzük megfelel minden higiéniai eljárásokat annak érdekében, hogy ne torzuljon az eredmények, hogy különösen fontos a női betegek. Szintén fontos a sebesség kutatás, vagyis a gyűjtés időpontja az anyag belépése előtt közvetlenül a laboratóriumba, hogy csökkenteni kell a kockázatot reprodukciója növényvilág meleg körülmények között levegő beáramlását. Természetesen, a több „tiszta” ebben az értelemben olyan elemzések összegyűjtjük leszívatással vagy katéterezéssel, de ezek a módszerek is kiváltja bakteriuria, így azok csak kivételes esetekben, szigorú körülmények között, mint például amikor a beteg a mozgásképtelenség vagy atonia a húgyhólyag.

A bakteriuria vizeletvizsgálatát többféleképpen lehet elvégezni.

A vizeletben a bakteriuria rutin klinikai vizsgálatokkal vagy egy már kialakult gyulladásos folyamattal jön létre. A céltól függően és sürgőssége diagnózis lehet használni, mint igen érzékeny eljárások, mint például a vizeletet kultúra bakteriuria, időigényes eredményeinek feldolgozása, vagy a gyors, de nem nagyon pontos módszereket, amelyek a meghatározott bakteriuria a vizeletben. 

Gyors módszerként megközelítő kémiai módszereket alkalmaznak:

• TTX-visszanyerési vizsgálat technika vagy trifenil-tetrazólium-kloriddal, amely használja a tulajdonsága baktériumok átalakítására a színe színtelen tetrazólium sókat kék (formazán-származék). 
• A Griss-teszt egy nitrites módszer, amikor a nitrátok a baktériumokkal való kölcsönhatás során nitritekké alakulnak át. A nitritet viszont Griss reagensek segítségével detektálják. A vizsgálat alkalmas a felnőttek anyagára (vizeletére), mivel gyermekeknél a vizelet általában nem tartalmaz nitrátot. 
• Glükóz csökkentési teszt, amikor a mikroorganizmusok képesek kis mennyiségben csökkenteni a glükózt. A vizelet reggeli adagjában vegyen be egy reagens (papírszalag), ami a glükóz jelenlétét vagy hiányát mutatja. Ha egy bizonyos mennyiségű glükóz nincs jelen, ez azt jelenti, hogy a baktériumok "felszívódtak". A vizsgálat nem 100% -ban pontos, de kifejezett módszerként elfogadhatónak tekinthető a kezdeti diagnosztikai szakaszban. 

Vizeletkultúra bacteriuria számára

A legtájékoztatóbb a bakteriuriában a vizelet kultúrája, amikor a tenyészbaktériumok számát a normák bizonyos határain belül számolják. Ezt a módszert tekintik a legérzékenyebbnek, különösen a baktériumok kolonizációjának mértékének meghatározására, de 24-48 órát igényel. Gould módszere kevésbé tartós és egyszerűbb. A Gould-féle bakteriuria által előidézett vizelet egyik módszere, ahol az anyagot agaron vetik alá, egy speciális Petri-csészében, 4 szektorban. Minden alkalommal, amikor a vizelet következő szektora átkerül egy steril platina hurokon keresztül. A bakteriuria mértékének meghatározásához csak 24 óra szükséges, ez az idő elegendő ahhoz, hogy a baktériumok kényelmes hőmérsékleten inkubálódjanak - 37 fok. Ezután a baktériumok számát egy speciális táblázatból számítjuk ki. A gyorsabb növényeknél az a módszer is, amelyben a tápközeggel bevont lemezeket vizeletbe merítik. A vizeletbe merítés után a lemezeket gyorsan átvisszük különleges tárolókba, ahol a baktériumokat 12-16 órás meleg hőmérsékleten inkubáljuk. A bakteriuria mértékét úgy határozzák meg, hogy összehasonlítják az eredményeket a normál skálán. Ez a legpontosabb teszt, amelynek megbízhatósága 95% -os.

A bakteriuria minden elemzését kétszer kell elvégezni, mivel a hamis bakteriuria mellett a második növény is jelentősen növelheti a baktériumok számát. Ez azzal magyarázható, hogy az első vizsgálat is végeztek az anyag gyűlt össze, bőséges ivás vagy vizelési zavar, torzítás is lehetséges antibiotikumokkal vagy fertőtlenítő. Ezenkívül a vizeletben a bakteriuria egy megfelelően kiválasztott vizsgálati módszerrel lehetővé teszi az igazi kórokozó azonosítását, a gyógyszerérzékenység meghatározását és a megfelelő kezelést.

[40], [41], [42], [43], [44],

Kezelés bacteriuriával

Bármilyen baktérium a vizeletben jelzi a genitourinary szférában fellépő esetleges gyulladást, a terápiás intézkedések és a gyógyszerek választéka attól függ, hogy mekkora a bakteriuria foka, a beteg korában és fiziológiai állapotában.

Az akut fertőző gyulladást az antibiotikumok legújabb generációjával kezelik, széles spektrumú hatással és minimális mellékhatásokkal. A krónikus fertőzések kezelésére bakteriuria és antibiotikum második kultúrája szükséges ahhoz, hogy meghatározzuk a kórokozó érzékenységét egy adott gyógyszercsoportra. 

A bakteriuria terhes nők kezelésére

A terhességben a bakteriuria meglehetősen gyakori jelenség, nem mindig gyulladással jár. Gyakran a baktériumok a vizeletben a kellően meg elemi stagnálás a vizelet, és a növekvő méh nyomást gyakorol a vese és húgyhólyag, ami gyengeséget vese aktivitás és fiziológiai változások a vizeletben minták, továbbá, az a vizelet összetétele befolyásolja a hormonális rendszer, amelyek mindegyike egy instabil kilenc hónap állapotban. Ezért a terhes nők bakteriuria szükségessé teszi az elsődleges eredmények újbóli vizsgálatát és megerősítését vagy megcáfolását. Ha a mikroorganizmusok száma valóban túlzott, kezelésére bakteriuria terhes nők töltik a legtöbb szelíd, de ugyanakkor hatékony módja.

Az első dolog, amit meg kell tennie, a vizelettel való kiválasztás (áthaladás) és az alacsonyabb vizelet pH-ja diuretikus aszeptikus italokkal, például áfonya-mákkal aktiválódik. Továbbá, a cefalosporin csoportba tartozó készítmények - ritkábban a penicillinek - tablettázott formában készülnek 3-5 napot meg nem haladó tanfolyamra. Ez a fogalom a klinikai gyakorlatban elegendő ahhoz, hogy egyetlen támadást megtegyen a baktériumokról, és megóvja az anyát és a magzatot a test számára. A terhesség első hónapjai lehetővé teszik a félszintetikus gyógyszerek - az amoxicillin, ampicillin - kinevezését, a második trimeszterben a makrolidok használatát. Az antibiotikum kezelés hatékonyságát ismételt növényi kultúrákkal ellenőrizzük. Szükséges elkerülni a tetraciklinek, fluorokinolonok, gombaellenes szerek teljes csoportjának kinevezését. Szupportív terápiaként a nitrofurán csoport beadása javasolt, általában éjszaka.

A terhesség alatt tünetmentes bakteriuria terápiásabb, inkább megelőző módszerek, például fitoterápia, homeopátiás gyógyszerek, például Kanefron, Cyston kezelésére. A terhességi kezelés alatt a bakteriuria a nagyon hatásos hatóanyagok használatát is magában foglalja. Ezek az alapok magukban foglalják a Monural - hatékony uroantiszpénzt, amelyet napi 2-3 alkalommal naponta 3 grammra írnak fel. Ha a hatóanyag egyetlen nagy dózisa nem ad eredményt, akkor a cefalosporinokat egy hétig, esetleg hosszabb ideig kell kezelni. Fontos az is, hogy a kezelés teljes időtartama ellenőrzésére időben a húgyhólyag ürítését és megakadályozza a stagnálás a vizelet, a menü tartalmaznia kell a várandós és áfonyalé vadrózsa, vízhajtó infúziót.

A tünetmentes bakteriuria a terhesség ideje alatt önmagában nem veszélyes, ugyanakkor a vizeletcsatorna fertőzését és a pyelonephritis kialakulásának feltételeit okozhatja. Ezenkívül a tünetmentes bakteriuria kockázati tényező a súlyos hiány, a korai vízszivárgás, az anémia, a gestosis, a placenta-elégtelenség gyermekének születése esetén. Ezért a terhes nők bakteriuria kezelésének a lehető leghatékonyabbnak kell lennie a lehetséges szövődmények időben történő megelőzése érdekében.

Általánosságban elmondható, hogy a bakteriuria terhes nők kezelésében be kell tartani a következő elveket: 

• Csak azokat a gyógyszereket nevezték ki, amelyek garantáltan biztonságosak és megfelelnek a biohasznosíthatósági kritériumoknak. 
• A kábítószerek kiválasztásakor figyelembe kell venni a terhesség trimeszterét, különösen a legfeljebb 5 hónapos időtartamot. 
• A teljes kezelést rendszeres és szigorú orvosi felügyelet mellett kell végezni, beleértve a vér és a vizelet szűrését is.

Gyermekek bakteriuria kezelése

A gyermekek bakteriuria különösen tünetmentes formában nem igényel különálló terápiát. Elég, hogy megszüntesse a fertőzés legfontosabb forrását, és ezt valójában az antibiotikum terápiával és az immunitás aktiválásával érik el. Ezenkívül a bakteriuria gyermekeknél történő kezelése gyakran az alapvető higiéniai szabályoknak való megfeleléshez kötődik, amelyet a beteg gyermek szülei követnek. Továbbá gyakran a vizeletben lévő baktériumok képesek szaporodni ritka vizelés miatt: a gyermek "elfelejt" vizelni, játszik. Ezek a pillanatok nem olyan fontosak, de a statisztikák szerint a gyermekeknél a vizeletben előforduló mikroorganizmusok kimutatásának 25-30% -a ilyen okok miatt társul, ami gyakorlatilag nem igényel kezelést. Állítsa be az étrendet, figyeljen az időben történő vizelésre, megszüntesse a székrekedést, és rendszeresen fürödjen, zuhanyozni - ez néha elég ahhoz, hogy a tünetmentes bakteriuria nyom nélkül maradjon. Ha a gyermekek bakteriuria a cystitis vagy a pyelonephritis következménye, akkor a kezelésnek megfelelőnek kell lennie az alapbetegségre.

A cystitis bakteriális fertőzésének kiküszöbölésére irányuló terápiás intézkedések célja a vizeletürítés és a fertőző ágens semlegesítése. A gyógyszerek közül előnyben részesítik a vizelet és az anti-spasmolytikus gyógyszerek, az antibakteriális gyógyszereket csak olyan esetekben írják elő, ahol a bakteriuria magas fokú. Mivel a készítmények viszonylag biztonságosak a mellékhatások szempontjából, az inhibitorral védett penicillin-amoxicillint választják, vagy alternatív módon a harmadik generációs cefalosporinokat választják. Az antimikotikus szereket és a makrolidokat csak olyan esetekben írják elő, ahol a vizeletben atipikus flórát határozzák meg. Mint minden más antibiotikum terápia, az antibiotikumok legalább 7 napig tartanak. A fito-gyógyszerek közül jó, ha egy áfonya, egy kalendula vagy egy tápláló levél leveleit vesszük. Ezenkívül a gyermekek bakteriuria kezelésének szerves részét képező diétaterápiának hosszúnak kell lennie, és a kezelés befejezése után legalább három hónappal be kell tartani.