Akut és krónikus visszatérő cystitis a nőknél

A húgyúti fertőzések az öröklődő rendszer leggyakoribb fertőző betegségeinek tekinthetők az ambuláns és kórházi gyakorlatban.

A nem szövődményes húgyúti fertőzések a reproduktív életkorú nők egyik leggyakoribb betegségei. Az év során a 20-40 éves nők 25-35% -a legalább egy vizeletfertőzést tapasztal. A leggyakoribb az akut cystitis. A statisztikai adatok szerint Oroszországban 26-36 millió betegség esete évente regisztrálva van. Az akut cystitis előfordulása évente 0,5-0,7 eset / nő. Az NIMP (2006) kórokozó törzsek antibiotikum-rezisztenciájának legújabb nemzetközi tanulmánya szerint, ahol 61 ország vett részt, ezeknek a betegségeknek a vezető okozója az E. Coli, amely az esetek 76,3% -ában izolálódik. Ezután S. Saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneumonia (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) és Enterococcus faecalis (3%) következik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Okoz akut és krónikus visszatérő cystitis a nőknél

A nem szövődményes húgyúti fertőzések több mint 95% -át egyetlen mikroorganizmus okozza. A leggyakoribb kórokozók Gram-negatív enterobaktériumok, általában Escherichia coli (70-95% -ban). A második leggyakoribb kórokozó a Staphylococcus saprophyticus (a nem szövődményes húgyúti fertőzések 5-20% -a), amelyet gyakrabban izolálnak a fiatal nők. Jelentősen kevésbé szövődményes húgyúti fertőzések okozzák a Klebsiella spp. Vagy Proteus mirabilis. Az esetek 1-2% -ában a nem szövődményes húgyúti fertőzések által okozott kórokozók a Gram-pozitív mikroorganizmusok (B és D streptococcusok).

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diagnostics akut és krónikus visszatérő cystitis a nőknél

A krónikus cystitisben szenvedő betegek vizsgálatának terve a következő lépéseket tartalmazza

• Az anamnézis gondos gyűjtése (a szexuális úton terjedő fertőzések hátterében előforduló visszatérő húgyúti betegségek lefolyásának jellemzői):
  • a betegség időtartama több mint két évig;
  • a pollakiuria jelenléte az exacerbációs perióduson kívül napi 11-14-szer;
  • tartósan súlyos fájdalom a mellkason, a húgycsőben és a hüvelyben, ami szexuális és társadalmi károsodáshoz vezet;
  • a hagyományos antibiotikum-terápia hatékonyságának hiánya.
• A vizelet általános elemzése.
• A vizelet bakteriológiai vizsgálata az antibiotikum érzékenységének meghatározásával.
• A hüvely vizsgálata tükrök segítségével az anatómiai változások kizárására (az O'Donnel mintával).
• A nőgyógyász vizsgálata.
• A szexuális úton terjedő fertőzések (STI) vizsgálata, két módszer két lókuszból (cervikális csatorna és húgycső).
• A vizelet és a reproduktív rendszer szervek ultrahangja.
• Cisztoszkópia biopsziával és biopszia morfológiai vizsgálatával.

Ha a diagnózis a hólyaghurut a legtöbb esetben nem nehéz, a kezelés nem mindig hatásos, és a prognózis nem mindig kedvező, mivel egyes betegek nem telepíthető, és távolítsa el az okot, amely miatt a megjelenése a betegség.

[13], [14], [15], [16]

Megkülönböztető diagnózis

A krónikus cystitis differenciáldiagnózisát olyan betegségekkel kell elvégezni, amelyek hasonló klinikai képekkel rendelkeznek:

• a húgyhólyag rákja;
• a húgyutak tuberkulózisa;
• adenomyosis;
• vulvovaginitis;
• specifikus urethritis.

Kezelés akut és krónikus visszatérő cystitis a nőknél

A cystitis kezelésének komplexnek (etiológiai és pathogenetikai) kell lennie, és elsősorban az alsó húgyúti fertőzés gyakori megismétlődésének okainak megszüntetésére irányul.

A cisztritus egy fertőző betegség, és következésképpen anélkül, hogy egy szer, nincs fertőzés.

Jelenleg az alsó húgyutak gyulladásos betegségeinek konzervatív kezelésére kifejlesztett patogenetikai okokból algoritmusokat fejlesztettek ki.

A nőknél fellépő akut és krónikus visszatérő cystitist sebészeti módszerekkel kezelik, amelyek célja az anatómiai változások kijavítása és az urodinamikai rendellenességek okainak megszüntetése.