Az inzulin cukorbetegségben: amikor be van jelölve, kiszámolja az adagot, hogyan szúrja be?

A hasnyálmirigy által termelt hormon-inzulin szükséges a glükóz-homeosztázis fenntartásához, a szénhidrát és a fehérje-anyagcserének szabályozásához és az energiatermeléshez. Ha ez a hormon nem elegendő, akkor krónikus hiperglikémia alakul ki, amely gyakran utal a cukorbetegségre, majd az inzulint cukorbetegségre írják fel.

Cukorbetegség elleni inzulin kezelése

Mi az inzulin a cukorbetegségért? A megoldandó probléma az  inzulinkezelés a cukorbetegség - biztosítja a szervezet adatokat hormon, mint a diabetes 1. Típusú hasnyálmirigy β-sejtek nem működnek a szekréciós funkciót és az inzulin szintetizált. Endokrinológusok nevezzük hagyományos inzulin injekciók cukorbetegség Ez a típusú helyettesítő inzulinkezelés leküzdésére hiperglikémia - emelkedett glükóz koncentrációja a vérben.

Az inzulinkészítmények alkalmazásának fő jelzései az inzulinfüggő diabetes mellitus. Adhatok fel inzulint a cukorbetegségért? Nem, az 1-es típusú cukorbetegség injekciója meggondolható, mivel endogén hormon hiányában ez az egyetlen módja annak, hogy szabályozzák a vércukor koncentrációját, és elkerüljék a növekedés negatív következményeit. Ebben az esetben az inzulin farmakológiai hatása, vagyis az inzulinkészítmények pontosan reprodukálják a hasnyálmirigy által termelt inzulin fiziológiás hatását. Ez az oka annak, hogy az inzulin cukorbetegségtől való függősége nem fejlődik ki.

Mikor van az inzulin a cukorbetegségre, amely nem függ a hormontól? Az inzulin a 2 típusú diabetes - fokozott szükség van az inzulin stabilitása miatt bizonyos szövet receptorok a hormon kering a vérben és a zavarás a szénhidrát-anyagcsere - használható, ha β-sejtek a hasnyálmirigy nem képesek nyújtani ezt az igényt. Sőt, a progresszív β-sejt-diszfunkció sok beteg elhízás vezet hosszan tartó hiperglikémiával, annak ellenére, hogy a drogok vércukorszint-csökkentő. És akkor váltson inzulint 2. Típusú cukorbetegség tudja helyreállítani a glikémiás kontroll, és csökkenti a szövődmények kockázata társul előrehaladott cukorbetegség (beleértve a diabéteszes kóma).

Tanulmány, amelynek eredményeit közzé 2013-ban a Journal The Lancet Diabetes & Endocrinology, kimutatták, hogy hatásos a rövid távú intenzív inzulinkezelés a 59-65% -ánál a 2. Típusú cukorbetegség.

Továbbá, inzulin injekciót a cukorbetegség ilyen típusú lehet rendelni egy korlátozott időszakra kapcsolatban műtét, súlyos fertőzéses betegségek vagy akut és sürgős feltételek (elsősorban a stroke és a szívroham).

Az inzulint terhes nők cukorbetegségére használják (úgynevezett terhességi diabetes mellitus) - ha normalizálja a szénhidrát anyagcserét és megfékezi a hiperglikémiát, akkor nem használhatja az étrendet. De a terhesség ideje alatt nem minden inzulinkészítmény (de csak humán inzulin) használható: a megfelelő endokrinológusnak meg kell választania a megfelelő gyógymódot - figyelembe véve a kábítószer ellenjavallatait és a vércukorszintet egy adott betegnél.

Kiadási űrlap

Az inzulin készítmények oldat és szuszpenziós injekció formájában állnak rendelkezésre. Ez vagy a szokásos injekciós üveg (hermetikusan zárt) - oldat bevezetésére inzulin fecskendővel fiolákba vagy patronok (Penfill) - a bevezetését speciális injekciós toll.

Az inzulin-csoport készítmények nevei: a legjobb cukorbeteg inzulinok

A mai napig az inzulinkeverék összes gyártott gyógyszereit azon sebességnek megfelelően osztályozzák, amellyel kezdenek kezelni az adagolást és a beavatkozás időtartamát.

Names gyorsítsa készítmények hasonlóak az emberi inzulin: inzulin aszpart, Humalog, NovoRapid Penfill (NovoRapid FleksPen), Apidra (más kiviteli alakoknál - Epaydra.). Ezek a gyógyszerek ultrahangos hatást mutatnak az elején (már 10 perccel az injekció után); a maximális (csúcs) hatást legkésőbb 1,5-2 óráig megfigyeljük, és az egyszeri beadást követő hipoglikémiás hatást kb. 3-5 órán keresztül fenntartjuk.

A rövid hatástartamú inzulin készítmények, amelyek közé tartozik az inzulin, az Actrapid, Apidra SoloSTAR, ILETIN, Insuman Rapid, Insulrap, Monosuinsulin MC Gensulin P Homorap, Humalog, Humodar P. Et al., Antiglikemicheskogo hatástartamnak 7-8 óra, és a 20-30 perccel kezdik az inzulin injekciót mindkét típusú cukorbetegségben.

Gyógyszerek, mint a HM Aktrafan, Inuzofan (izofán HM, HM protofan), Insuman Basal, Insular Stabil, Lente, Lente ILETIN II, Monotard, Homolong 40, Humulin NPH inzulin átlagos hatástartam (belül 14-16 órán ), míg az injekció beadása után csak fél-két órával kezdenek járni.

Úgy gondolják, hogy a legjobb inzulin a cukorbetegségben olyanok, amelyek naponta egyszer szedhetők. Ilyen hosszantartó hatást az inzulin diabétesz (gyakorlatilag belül 24-28 óra), és a koncentrációja a stabil készítményeket nyújt Lantus (Lantus OptiSet, Lantus SoloSTAR) Humulin Ultralente inzulin superlente, Tudzheo SoloSTAR, Ultratard HM, Levemir Penfill (Levemir FleksPen).

[1], [2], [3], [4], [5]

Gyógyszerhatástani

Az inzulin gyógyszerek beadása után belépnek a szisztémás keringésbe. Farmakológiailag aktív anyagok kötődnek a vérplazma globuláris fehérjék (általában nagyobb, mint 25%), majd gyorsan kiürül a vérből, és kölcsönhatásba lépnek az inzulin receptorokhoz sejtmembránon -, hogy növelje az intracelluláris glükóz metabolizmusát, csökkenti annak szintje a vérben.

Az exogén inzulin felosztása hidrolízissel történik máj- és vese-enzimek hatására; Elimináció - vizelettel és epével.

A hosszú hatású inzulin készítmények farmakokinetikája némileg eltérő, mivel anyaguk sokkal lassabban szabadul fel. Ezenkívül egyes szintetikus inzulinok bontják le az aktív metabolitokat, amelyek elősegítik a tartós hypoglykaemiát.

[6], [7], [8], [9], [10],

Adagolás és beadás

Abszolút minden beteg választása az inzulin cukorbetegség mindkét típusú végzi a kezelőorvos, endokrinológus egyenként: a vérvizsgálatok eredményeit az éhgyomorra mért vércukor, és a nap folyamán, a  glikált hemoglobin  és a vizelet cukor (glükózúria); figyelembe véve a táplálkozás életkorát, életmódját, módját és természetét, valamint a rendes testmozgás intenzitását.

Az inzulin cukorbetegségének kiszámítása ugyanazon elveken alapul, a cukorbetegség típusának korrelációjával. És az optimális adag inzulin diabétesz alapján állítjuk be a meghatározása endogén inzulin és a napi szükséglet e hormon - átlagosan 0,7-0,8 NE per testtömeg-kilogrammonként 1-es típusú cukorbetegség és 2. Típusú cukorbetegség - 0,3 0,5 egység / kg.

A 9 mmol / l-es vércukorszint felesleg esetén dózismódosítás szükséges. Meg kell jegyezni, hogy a beadás után 1 NE átlagos időtartamának inzulinhatás vagy elhúzódó inzulin van csökken a vér glükóz szintjének körülbelül 2 mmol / l, és gyors készítmények (gyors hatású) jelentősen erősebb, hogy figyelembe kell venni, amikor az adagolási .

Hogyan, hol és hányszor injektál a cukorbeteg inzulint?

Az inzulinkészítményeket szubkután adják; inzulin injekciók diabetes nem veszik a bőr alatti szövet a has (elülső hasfal), az első a comb, a felső része a fenék vagy a láb (rövid szénláncú vállízület - a régióban a deltoid izom). A gyógyszer nem hideg (ez jelentősen lelassítja a hatását).

Ha az inzulin átlagos időtartama alkalmazandó szabvány rendszer, amely szerint teszi kétszeri injekció a nap folyamán: reggel 9 órán belül (30-40 perccel az étkezés előtt) kell beadni 70-75% a teljes napi adagot, és a többi - legkésőbb 17 óráig (étkezés előtt is). Az inzulin diabetikus táplálkozása nagyon fontos: napi 5-6 étkezésnek egyértelműen időzítettnek kell lennie.

A 2-es típusú cukorbetegség inzulin egyetlen injekciója megfelelő lehet, ha a páciens napi inzulinigénye nem haladja meg a 35 egységet, és nem áll fenn éles ingadozás a vércukorszintben. Ilyen esetekben a hosszú hatású inzulinkészítményeket kell használni, amelyeket négy óránként kell bevenni, beleértve az esti lefekvés előtt két órát.

Mivel úgy gondoljuk, hogy az inzulin alkalmazása naponta egyszer betegeknél 1. Típusú cukorbetegség nem tükrözi az élettani hatásainak ez a hormon, a rendszer bevezetésének, az úgynevezett intenzív inzulinkezelés.

A fentiek szerint az inzulin-készítmények alkalmazhatók rövid hatású vagy hosszú hatású inzulin kombinációként. Ha az első (étkezés előtt beadandó) étkezés után szükségessé válik az inzulin szükségessége, az utóbbi (reggel és lefekvés előtt) más szervezet biokémiai funkcióit biztosítja a szervezetben. Ez általában arra vezet, hogy különböző gyógyszereket kell napi négy-hat alkalommal beadni.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ellenjavallatok

Közül ellenjavallata a jelzésű inzulin rendelkezésre álló hormonálisán aktív tumor hasnyálmirigy szigetsejt β-sejtek (inzulinoma), akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut vírusos hepatitis, súlyos máj- és / vagy veseelégtelenség, valamint fekélyes gasztrointesztinális betegségek során súlyosbodása.

Mi veszélyes az inzulinra a cukorbetegségben?

További mellékhatások, mint például a megjelenését helyi allergiás reakciók (bőrpír és bőrviszketés), ödéma, izomfájdalom és sorvadása subcutan szövetben az injekció helyén, a dózis kiegyensúlyozatlan károsodás inzulin diabétesz megnyilvánulhat a hipoglikémia.

Ez a glükózszint csökkenése a fiziológiailag megfelelő szint alatt van, amit az ilyen tünetek jelentenek: a bőr elhalványulása, hideg verejtékezés, a vérnyomás csökkentése és a gyors szívverés; fejfájás és homályos látás; fokozott fáradtság vagy általános gyengeség és álmosság; émelygés és átmeneti ízbeli változások; remegés és görcsök; idegesség és szorongás; csökken a koncentráció és a tájékozódás.

Súlyos hipoglikémia esetén az agy abbahagyja a glükóz fogadását, és olyan kóma alakul ki, amely nem csak az agysejtekben visszafordíthatatlan degeneratív változásokat fenyeget, hanem halálos kimenetelű is.

[11], [12], [13]

Overdose

Ha az inzulin túladagolása hypoglykaemiát alakul ki (lásd fent). Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az inzulinkészítmények tartós túlzott dózisa a Somogy-szindróma kialakulásához vezethet, amelyet más néven ricochet-hyperglykaemiának is neveznek.

Krónikus inzulin túladagolás lényege abban a tényben rejlik, hogy, válaszul csökken a vér glükóz szint aktiválódnak ún kontrinsulinovyh hormonok (epinefrin, kortikotropin, kortizol, növekedési hormon, glukagon, stb).

Ennek eredményeként, a vizeletben jelentősen növeli a tartalmát ketontestek (ketonuria nyilvánul aceton szagú vizelet) és fejlesztése ketoacidózis - jelentős növekedése diurézis, gyötrő szomjúság, gyors fogyás, nehézlégzés, hányinger, hányás, hasi fájdalom, általános levertség, eszméletvesztés ig kóma.

[22], [23], [24], [25], [26],

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az inzulin a cukorbetegségben fokozza a hipoglikémiás gyógyszerek belső használatra gyakorolt hatását; szulfonamidok; tetraciklin antibiotikumok; a MAO inhibitor csoport antidepresszánsai; kalcium- és lítiumkészítmények.

Vírusellenes szerek, GCS, tiazitikus diuretikumok, heparin és efedrin készítmények, az antihisztaminok nem alkalmazhatók inzulin injekciókhoz. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-kkel) és a szalicilsavat és származékait tartalmazó készítményekkel való kölcsönhatás fokozza az inzulin hatását.

[27], [28], [29], [30]

Tárolási feltételek

Az inzulin készítményeket sötét helyen kell tárolni a hűtőszekrényben (2-8 ° C hőmérsékleten).

[31], [32], [33]

Szavatossági idő

A gyógyszerek eltarthatósága a csomagoláson feltüntetett, rendszerint 24 hónap.

[34], [35], [36]

Melyik a jobb: inzulin vagy cukorbetegség?

Az orális beadásra szánt hypoglykaemiás szerekkel kapcsolatos tabletták különböző hatásmechanizmussal rendelkeznek, ha csak inzulin-független vagy inzulinrezisztens 2-es típusú cukorbetegségben alkalmazzák. Pontosan ennek a betegségnek a típusa az endokrinológus számára indokolja az inzulin vagy a cukorbetegség kezelésére szolgáló készítményt.

A szulfonil-karbamidok - glibenklamid (Mannino) Gipizid (Minidiab), glikvidon, gliklazid, valamint készítmények Csoport glinides (repaglinid, Repodiab, Diaglinid, NovoNorm) stimulálják a hasnyálmirigy β-sejtek, az inzulinszekréció növelésére.

A készítmények biguanid, egy hatóanyag, amely butilbiguanida hidroklorid - Butilbiguanid, buformin-hidroklorid, Gliformin, gliburid, metformin-hidroklorid, metformin, stb -. Csökkentik a vércukorszintet betegeknél 2. Típusú cukorbetegség miatt javított glükóz-transzport a sejtmembránon keresztül a szívizomsejtek és zsírsejteket. Ez befolyásolja a glükóz metabolizmusának, és ez, először is, nem mások által termelt (a nem-szénhidrát vegyületek), és, másodszor, nem a vérbe eredményeként blokkolt hasítási glikogén a szövetekben. Bizonyos esetekben ezeket a szereket egyidejűleg inzulinnal együtt alkalmazzák.

Lásd még a kiadványt -  Cukorbetegség tablettát

Hogyan csecsemő fogyni az inzulinon?

Sokan tudják, hogy a cukorbetegség inzulinnal történő kezelése extra fontot jelenthet szubkután zsírszövet formájában, mivel ez a hormon elősegíti a lipogenezist.

A fent említett hipoglikémiás gyógyszerek tabletták formájában, amelyek butil-biguanidot tartalmaznak hatóanyagként, nemcsak a glükémia csökkenéséhez, hanem az étvágyhoz is hozzájárulnak. A túlsúlyossági cukorbetegeknél a recepciójukon (egy tabletta naponta) csökken a súly.

Ezenkívül megfelelő táplálás szükséges az inzulin cukorbetegségben napi kalorikus restrikcióval (1700-2800 kcal alatt).

Ha a cukorbetegség inzulinfüggő, javasoljuk, hogy kövesse az  étrendet az 1-es típusú cukorbetegségben, és a 2- es típusú cukorbetegség étrendjét fejlesztették ki inzulinfüggő cukorbetegek számára  .