Megnövekedett vörösvértestek a gyermek vizeletében: mit jelent ez?

A standard diagnózis bármely betegség diagnosztizálására a vizeletvizsgálat. Tekintsük az egyik mutatóját - az eritrocitákat. Rátájuk, típusuk, a növekedés okai.

A vizelet biológiai folyadék, amelyet a vesék termelnek a plazma és a vér szűrése során. A vizelettel minden felesleges anyag eltávolításra kerül a szervezetből, amelynek tanulmányozása lehetővé teszi az orvos számára a helyes diagnózis felállítását és a kezelés felírását.

A vizelet általános vagy klinikai elemzése kötelező diagnosztikai eljárás. Cukorbetegség, epekőbetegség, veseelégtelenség, sárgaság, gyulladásos és fertőző folyamatok, daganatok jeleinek kimutatására használható. [1]

A gyermekek vizeletanalízisének dekódolásakor a következő mutatókat veszik figyelembe:

• Átlátszóság - általában a folyadék átlátszó. A zavaros vizelet a szervezet fertőző vagy anyagcsere -rendellenességeinek jele. Ez a helyzet nagy mennyiségű só felhalmozódása esetén.
• Szín - egy évesnél fiatalabb csecsemőknél a vizelet színtelen lehet, majd szalmasárga és borostyánsárga színű lesz. A szín megváltozik, amikor gyógyszereket szed, különböző belső szervek betegségeket, színező termékeket használ. Ha a vizelet sötét, akkor ez a vesék és az eperendszer megsértését jelzi. A túl sápadt az endokrin patológiák jele lehet, például cukorbetegség.
• Savasság - normál pH 5-7. Szoptató csecsemőknél a vizelet enyhén savas. A lúgos folyadék kiszáradást, a savas folyadék pedig cukorbetegséget jelez. A felfelé irányuló eltérések a krónikus veseelégtelenségre, az urogenitális rendszer daganataira jellemzőek. Csökkent értékek figyelhetők meg cukorbetegségben, hasmenésben, tuberkulózisban, kiszáradásban. Ezenkívül a savasság a biológiai anyag gyűjtésének idejétől is függ. 
• Szag - Általában a baba vizeletének nincs erős szaga. Növekszik, ha hús- és fehérjetartalmú ételek jelennek meg az étrendben. Az ammónia szaga a gyulladás, a rothadó szag pedig a ketontestek megnövekedett szintjének jele.
• Habosság - általában a vizelet nem habzik. A bőséges és tartós hab csak a csecsemők számára a norma mutatója. Az élet első napjaiban egy újszülött nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz a vizeletben, ami megmagyarázza annak habosodását. Az idősebb gyermekeknél a habot a szervezetben lévő folyadékhiány okozza. Ha a hab nem kapcsolódik a vízhiányhoz és a test életkori jellemzőihez, akkor ez allergia, stressz, hipotermia tünete lehet.
• Fajsúly - két év alatti gyermekek esetében a norma 1,002 és 1,004 között van. Ha a fajsúly kisebb, akkor ez a vesék problémáira utal, amelyek nem koncentrálják teljesen a vizeletet. A sűrűség csökken, ha sok folyadékot iszunk és sok növényi ételt fogyasztunk. A sűrűség növekedése a kiszáradás jele, nagy mennyiségű zsíros, húsos étel fogyasztása.
• A leukociták a normák a gyermekek számára 3 egységig, a normát meghaladó cystitis vagy pyelonephritis esetén lehetséges. A megnövekedett értékek fiúknál 5-7, lányoknál 8-10 a gyulladásos folyamatok jelei.
• Hámszövet - Általában 0-5 lapos vagy átmeneti hám található. Értékeik nőnek a húgyutak, a húgycső, az ureterek, a vizelet torlódásainak patológiáival. A norma feletti mutató másik lehetséges oka a személyes higiéniai szabályok megsértése.
• Fehérje - általában a vesék nem engedik át a nagy fehérjemolekulákat, ezért ez a mutató nem lehet jelen az elemzésben. A megengedett legnagyobb érték 0,036 g / l. Az újszülötteknél és a járni kezdő gyermekeknél ez az érték akár 5 g / l is lehet. Ebben az esetben a norma megsértése ortosztatikus proteinuria, és a fokozott fizikai erőfeszítés miatt alakul ki.
• Glükóz - általában nincs, a megengedett érték 0,8 mmol / l. Az egyetlen kivétel az újszülöttek. Az idősebb gyermekek glükózja további diagnosztikát igényel, mivel emésztési rendellenességek, cukorbetegség, hasnyálmirigy -gyulladás és egyéb patológiák jele lehet.
• Ketontestek - általában nincsenek. Megjelennek vérszegénységben, cukorbetegségben, kiszáradásban, éhezésben. A csumatestek a gyermekeknél a helytelen táplálkozásból származnak, amikor a gyermek étrendjében nincsenek szénhidrátok.
• Só és baktériumok - általában nincsenek. Ha sókat találnak, akkor ez a gyermek kiegyensúlyozatlan étrendjének vagy fokozott fizikai aktivitásának jele. A baktériumok megjelenése a bakteriális fertőzésekre, a húgyúti rendszer gyulladásos elváltozásaira jellemző.
• A vörösvértestek emberi vérsejtek (vörösvértestek), amelyek oxigént szállítanak a tüdőből az összes szervbe és szövetbe. Általában 2-3 van a látómezőben. A fizikai terhelés során megnövekedett értékek figyelhetők meg. A magasabb arány a hematuria jele.

A vörösvértestek (BLD) a vér leggyakoribb sejtkomponensei. Hemoglobint tartalmaznak, amely megköti az oxigént a tüdőben és szállítja a szövetekbe. A vörösvértestek felelősek a szövetek normál oxigénellátásáért.

A vérsejteket a csontvelő termeli. Élettartamuk 120 nap. A test minden másodpercben több mint 3 millió vörösvérsejtet veszít el, így termelésük soha nem áll le. A statisztikák szerint a vörösvértestek sokkal gyakrabban kerülnek transzfúzióba, mint más vérkomponensek. Transzfúzióra van szükség bőséges vérveszteség, műtétek esetén, valamint a csecsemők vérszegénységének vérszegénységgel történő helyettesítésére.[2]

Mit jelent a megnövekedett vörösvértestek a vizeletben?

A vörösvértestek megnövekedett mennyisége a vizeletben hematuria. Általában egy általános elemzésben nem észlelik őket, vagy az észlelt mennyiség nem több 1-2 elemnél a látómezőben.

Az eritrociták nagyon speciális, nem nukleáris vérsejtek. Bikonvex korong alakúak. Ennek az alaknak köszönhetően a felületük megnő a gáz diffúziója és a plaszticitás miatt.

A vörösvértestek fő funkciói:

• Oxigén szállítása a tüdőből a szövetekbe és a szövetekből a tüdőbe.
• Az aminosavak átvitele a felületén.
• A vér viszkozitásának szabályozása.
• A folyadék szállítása a szövetekből a tüdőbe.

Ha a gyermek elemzésekor megnövekedett vörösvérsejtszám figyelhető meg, akkor ez a következő tényezőknek köszönhető:

• A genitourinary rendszer patológiája.
• Tüdőgyulladás.
• Vesebetegség.
• Az emésztőrendszer megsértése.
• Tuberkulózis.
• Fokozott fizikai aktivitás.

A kimutatott vörösvértesteket két csoportra osztják, friss (változatlan) és kilúgozott (megváltozott). Az utóbbiak savas környezetben való hosszú tartózkodás során keletkeznek, és nem tartalmaznak hemoglobint. Leggyakrabban magas és alacsony relatív gravitációs vizeletben diagnosztizálják őket. A változatlan vérsejtek hemoglobint tartalmaznak, és semleges, enyhén savas vagy lúgos testnedvekben találhatók. [3]

Mit jelent a vörösvértestek a vizeletben egy gyermekben?

A BLD jelenléte a vizeletvizsgálatban a hematuria kialakulását jelzi. A vese glomeruláris készülékében a vért szűrjük. A sejtek alkotórészei megmaradnak, és a folyadékot tovább dolgozzák fel. Amint a vizelet koncentrációja eléri a kívánt szintet, kiválasztódik.

A vizelet kiválasztásának fő útjai:

• Vesemedence.
• Ureter.
• Húgycső.
• Hólyag.

A veseszűrő nyílása körülbelül 8 nanométer, és az érett eritrocita átmérője többszöröse. Ennek alapján a vörösvértestek bejuthatnak a hólyagba, amikor a szűrőnyílás a veseszövetben kitágul, vagy amikor a vérsejtek mérete csökken.

Valódi hematuria esetén eritrociták jelennek meg a vesemedence, az ureter, a nemi szervek vagy a hólyag érintett szöveteiből. Való haematuria esetén csak a vér szennyeződései jutnak be a normális vizeletbe. Vagyis vörösvértestek jelenhetnek meg a folyadékban a vérszűrés idején vagy annak eltávolításának bármely szakaszában.

Ha vörösvértesteket észlelnek a gyermek vizeletüledékében, akkor felmérik a beteg általános állapotát. Az orvos megkérdezi a vizelési panaszok jelenlétét vizeléskor, az alsó hasban vagy a hát alsó részén. Különös figyelmet fordítanak a WC -késztetés gyakoriságára, a kiválasztott folyadék barna színűre váltására és egyéb kóros tünetekre. [4]

A vörösvértestek normája a gyermek vizeletében

Ha 2-4 vörösvértestet találnak a gyermek vizeletének elemzésében, akkor ez a norma. A BLD -sejtek élettartama 120 nap. Az új vérsejtek képződése folyamatosan történik, így a megváltozott sejtek nemcsak 120 naponként, hanem sokkal gyakrabban is megjelenhetnek. Minden más mutató nem szerepel a norma fogalmában. Ha a vörösvérsejtek száma a látómezőben több mint 4, akkor meg kell állapítani a tömeges haláluk okait.

A vörösvértestek normájának mutatója a gyermek vizeletében a biológiai folyadék tanulmányozásának módszerétől függ:

1. Vizelet mikroszkópia - látómezőnként kevesebb, mint 3 sejt.
2. Kakovsky -Addis módszer - kevesebb, mint 1 millió 24 vizeletben.
3. Amburge teszt - kevesebb, mint 150 percenként.
4. Nechiporenko módszer - kevesebb, mint 1000 ml.

A hematuria gyermekeknél különböző súlyosságú. A vérzés mértékét a centrifugált vizelet üledéke határozza meg az elemzés során:

• Microhematuria - 3-15 sejt, nincsenek vizuális változások a vizeletben.
• Átlagos - 15-40, nincs vizuális változás.
• Makrohematuria - 40-100, a folyadék vöröses, zavaros.

A Nechiporenko módszert tartják a leginkább informatívnak a vörösvértestek számának meghatározására. Az elemzéshez átlagos vizeletmennyiséget (10 ml) használnak, amelyet reggel alvás után összegyűjtenek, és a begyűjtést követő egy órán belül elküldik a laboratóriumba. [5]

Ha a vörösvértestek száma meghaladja a 4 -et, akkor ez hematuriát jelez, azaz vérzést a húgyúti rendszerben. Hasonló állapot figyelhető meg urethritis, cystitis, trauma és vesekárosodás, urolithiasis, nephritis esetén.

A vörösvértestek számának növekedésének fő okai a gyermek vizeletében:

• Az urogenitális rendszer fertőző elváltozásai.
• A genitourinary rendszer tumoros daganatai.
• Vese sérülés.
• Magas vérnyomás.
• A test mérgezése.
• Glomerulonephritis, pyelonephritis.

A normál mutatók mind a fiúk, mind a lányok esetében azonosak. A serdülőkorban a lányoknál megvizsgálhatják a menstruációs vért, ezért a vizsgálatot nem a menstruáció alatt végzik. A vizeletben lévő vörösvértestek referenciaértékei nem változnak, amikor a gyermek felnő.

Egyetlen vörösvértestek a gyermek vizeletében

Ha a gyermekek vizeletének klinikai elemzésében egyetlen vérsejtet észlelnek, akkor ez a norma. A nap folyamán több mint 3 millió vörösvértest szabadul fel a vizelettel, amelyek kicsapódnak. A laboratóriumi elemzés során általában 1-3 vörösvértestet vagy nyomokat találnak.

Különös figyelmet fordítanak az azonosított sejtek típusára. Ezek megváltoztak, azaz nem tartalmaznak hemoglobint, kilúgozódtak vagy változatlan vörösvérsejtek. Az utóbbiak hemoglobint tartalmaznak, és a húgyúti különböző elváltozások okozhatják.

Ha vörösvértestek nyomai találhatók, akkor ez a vesék és a húgyúti rendszer normális működését, a belső vérzés hiányát és más, a test átfogó vizsgálatát igénylő patológiákat jelzi.

A vörösvértestek olyan vörösvértestek, amelyek oxigént szállítanak a tüdőből a szövetekbe. Elméletileg nem lehetnek jelen a vesék által kiválasztott folyadékban, de a gyakorlatban kis számú sejt van jelen a vizeletben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vörösvértestek egy része áthalad a vese gáton vagy az erek falán.

Ha a gyermek vizeletének klinikai elemzésében 1,2,3,4 vagy 5 vörösvértestet észlelnek, akkor ez a norma. Ha a vörösvértestek száma sokkal magasabb, akkor ez az oka a test átfogó vizsgálatának.

A legtöbb esetben a hematuria gyulladást, fertőzést és más kóros folyamatokat jelez a szervezetben. Ha a vizsgálati eredmények gyengék, akkor az újrakezdést kell feltüntetni, mivel a folyadékbevitel során megsértések történhettek. [6]

Okoz vörösvértestek a gyermek vizeletében

A tanulmányok szerint kétféle oka lehet annak, hogy egy gyermekben és egy felnőttben a vizeletben megnövekedett vörösvértestek jelennek meg.

1. Reaktív állapotok - a test általános mérgezését és a veseszűrők nyílásának megnagyobbodását okozzák.

• Lázas vírusfertőzések.
• Meningitis .
• Súlyos bélfertőzések.
• Mérgezés szepszissel.

Ebbe a csoportba tartozik a menetelő hematuria, vagyis a vörösvértestek nagy száma a fokozott fizikai megterhelés miatt. A legtöbb esetben az állapot 24 órán belül normalizálódik. [7]

2. A húgyúti és húgyúti betegségek.

• Urolithiasis - a vér belép a vizeletbe a húgycső egyik szakaszán.
• Hólyaggyulladás (cystitis) .
• Glomerulonephritis - a vese glomerulusok károsodása. A vizeletben nemcsak az eritrocitákat, hanem a vérfehérjéket tartalmazó palackokat is kimutatják.
• Az urethritis a húgycső nyálkahártyájának elváltozása.
• Pyelonephritis - a szűrési pórusok kitágulása gyulladásos ödéma miatt. A vizeletben leukocitákat észlelnek.

A fájdalmas állapotot vese- vagy hólyagsérülések okozhatják, ritka esetekben - rák.

A betegség másik lehetséges oka a hamis hematuria. Nem valódi hematuria észlelhető, ha a vörösvértestek nem teljes értékű vörösvértestek. Vagyis a hamis hematuria nem vonatkozik a vesék vagy a test egészének patológiáira. Ebben az esetben a színező pigmentek töredezett foltjai a laboratóriumi asszisztens látóterébe esnek. Ez a színezőszerek vagy gyógyszerek használata után figyelhető meg. [8]

Az eritrociták allergiás gyermek vizeletében

A vizeletben a vörösvértestek, leukociták és más vérsejtek szintjének növekedésének egyik oka az allergiás reakciók vagy a szervezet mérgezése.[9]

• Az allergia a szervezet akut reakciója bizonyos anyagok hatására. Leggyakrabban a BLD emelkedett ételallergiával. A felnőttek 2-3% -a és a 6 év alatti gyermekek több mint 6-8% -a szembesül ezzel a problémával.
• A vörös- és fehérvérsejtek szintjének emelésére szolgáló mechanizmus az allergénekre adott immunválaszhoz kapcsolódik. A vérsejtek immunglobulinokat termelnek, amelyek kölcsönhatásba lépnek az élelmiszerfehérjékkel. Ennek eredményeként olyan reakció lép fel, amely hasonló a szervezet reakciójához a kórokozók hatására, de tévesen bizonyos élelmiszerek fehérjéire irányul.
• Az allergén hosszú távú bevitele a szervezetbe, az immunglobulinok G reakcióba lépnek, ami a betegség külső tüneteiben nyilvánul meg: viszketés, kiütés, puffadás.

A fájdalmas állapot részletesebb diagnosztizálásához a vizelet klinikai elemzése mellett általános vérvizsgálat, az immunglobulinok mennyiségének meghatározása, elimináció és provokatív tesztek láthatók. [10]

Megnövekedett vörösvértestek a gyermek vizeletében

Ha egy gyermekben a vörösvértestek száma megnövekedett egy általános vizeletvizsgálat során, akkor ezt az állapotot hematuria -nak nevezik. Nagyszámú vörösvértesttel a vizelet vörös vagy barna színű. Hasonló állapot fordul elő ilyen helyzetekben:

• Az urogenitális rendszer betegségei.
• A vese patológiája.
• Gyulladásos és fertőző folyamatok a szervezetben.
• Az emésztőrendszer zavarai.
• A test mérgezése.
• Tumor neoplazmák.

A hematuria a vérlemezkék számának csökkenése vagy más véralvadási faktorok aktivitásának csökkenése miatt alakul ki. Az ilyen változások befolyásolják az erek falát, növelve a vörösvértestek permeabilitását.

A szervezet fertőző és gyulladásos betegségei szintén fokozott kapilláris permeabilitáshoz vezetnek. Ha a kóros folyamat a hólyagban megy végbe, akkor a vérsejtek normális alakúak. A vesék patológiájával a vérsejtek megváltoznak. 

A sérülések, sérülések és a vese nyújtása a vörösvértestek aktív növekedését okozzák a vizeletben. Hasonló helyzet figyelhető meg a vesemedencében lévő urátok / oxalátok esetében. Ebben az esetben a vér belép a vizeletbe a nyálkahártya mechanikai károsodása miatt. Daganatos folyamat esetén a neoplazma nyomása a környező erekre jelentkezik, ami a falak megváltozását és elvékonyodását vonja maga után. [11]

Változott vörösvértestek a gyermek vizeletében

A vörösvértestek megjelenése a vizelet pH -értékétől függ. Enyhén savas és enyhén lúgos környezetben a sejtek sokáig megőrzik megjelenésüket, savas környezetben pedig elveszítik a hemoglobint, vagyis kimosódnak.

A megváltozott vörösvértestek a gyermek vizeletében a veseelégtelenségre jellemzőek. A hematuria mellett az elemzés kimutatja a megnövekedett fehérje szintet. A kilúgozott vörösvértestek mérete, alakja és hemoglobin tartalma eltér a normálistól.

A vérsejtek részletesebb vizsgálatához elemzést végeznek fáziskontraszt mikroszkóppal. Lehetővé teszi a megváltozott eritrociták figyelembevételét a sejtfal kinövéseivel (acanthocytes). Megjelenésük a glomeruláris szűrés megsértését jelzi.

Változatlan vörösvértestek a gyermek vizeletében

Az egyetlen változatlan vörösvértestet a vizeletben vese (vese) vagy extrarenális (extrarenális) okok okozhatják. Az első akkor jelenik meg, amikor a húgyúti nyálkahártyát károsítják a sókristályok, valamint a nemi szervek sérülése esetén.

A gyermek vizeletében lévő friss vörösvértestek azt jelzik, hogy a sejtek paraméterei változatlanok maradnak (nem veszítik el a hemoglobint). A változatlan vérsejtek a következő tényezők miatt fordulhatnak elő:

• A vesék, húgycső, hólyag sérülései.
• Véralvadási zavar.
• A vese vénájának kompressziója.
• Magas vérnyomás.
• A test mérgezése.
• Neoplazmák a vesékben, húgycsövekben, hólyagban.

Friss vérsejtek lépnek be a vesék által a sérült erekből vagy nyitott belső vérzésből kiválasztott testfolyadékba. Mindenesetre a változatlan vörösvértestek enyhe jelenléte a vizeletben további diagnózist igényel. Ebből a célból az urogenitális rendszer szerveinek ultrahangját, az MRI-t, a röntgenfelvételt és más vizsgálatokat végeznek. [12]

Dysmorf vörösvértestek a gyermek vizeletében

A megváltozott vörösvértestek a vizeletben találhatók, amikor a veseszűrő áteresztőbbé válik, és a szűrési folyamat romlik. A diszmorf vörösvértesteket normál körülmények között nem lehet kimutatni, ezért a gyermekben hiányozniuk kell az elemzésből. [13]

A kilúgozott sejtek elveszítik hemoglobinjukat, alakjukat és szerkezetüket, és megnövekedett fehérjeszinttel járnak. Az ilyen vörösvértestek jelenléte leggyakrabban az urogenitális rendszer megsértését jelzi.

A fájdalmas állapot a test krónikus és akut gyulladásos és fertőző folyamataira jellemző. Az eltérés valódi okának megállapításához a test átfogó vizsgálatát végzik: az urogenitális rendszer ultrahangja, CT, MRI, vérvizsgálatok. [14]

Fehérje és vörösvértestek a gyermek vizeletében

A fehérje minden szervben és szövetben megtalálható, mivel szükséges a szervezet normális növekedéséhez és fejlődéséhez. A fehérje jelenléte a vizeletben leggyakrabban rossz vesefunkcióval jár, de bizonyos esetekben ez a norma.

A vizeletben lévő fehérje normája (adagokban, mg / l) egy gyermek életkorától függ:

• Korai 4 hétig - 90-84 mg / l.
• Teljes időtartam 4 hétig-95-456 mg / l.
• 12 hónapig - 71-310 mg / l.
• 2-4 éves gyermekek-46-218 mg / l.
• 4-10 éves gyermekek-51-224 mg / l.
• 16 év alatti gyermekek - 45-391 mg / l.

Ahogy a baba felnő, a fehérje mennyisége a vizeletben csökken, és a napi kiválasztás sebessége nő. A különböző fő korú gyermekek vizeletvizsgálatában a következő fő okok okozzák az eritrociták és a fehérje szintjének növekedését (proteinuria):

1. Újszülöttek - a csecsemők 85-90% -ánál ezeknek az értékeknek az átmeneti növekedése a norma. A csecsemők fokozott permeabilitása van a glomeruláris hámnak és a tubulusoknak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet csak most kezd alkalmazkodni az új életkörülményekhez. De a születést követő 1-2 héten belül a fehérje és a vörösvértestek mennyisége normalizálódik. [15]

A rossz tesztek kóros okai:

• A test hipotermiája vagy kiszáradása.
• Ijesztő vagy hosszan tartó sírás.
• Subfebrile / lázas testhőmérséklet.
• Hosszan tartó napsugárzás.
• Burns.
• Allergiás reakciók az anyatejre.

A normától való kisebb eltérések a szoptatás első hónapjaiban fordulnak elő gyermekeknél. Ilyenkor a szervezet kiválasztórendszerének terméke tisztázatlanná válik. A fehérjék és a vörösvértestek kóros emelkedését figyelik meg azoknál a csecsemőknél, akiknek családjában előfordult urolithiasis, pyelonephritis, glomerulonephritis. [16]

2. 1-3 éves gyermekek - már a vizsgálatok előtt észreveheti az eltérések jelenlétét. A megnövekedett fehérje szint mellett a gyermek gyakran duzzad a szemhéjakon és az alsó végtagokon. A hematuria a bőr fokozott sápadtságában, a szubfebrilis testhőmérsékletben és a vizelés közbeni szorongásban nyilvánul meg.

A jogsértés okai:

• Fizikai aktivitás utáni állapot.
• Allergiás reakciók.
• Ideges feszültség, stressz.
• A test hipotermiája.
• Kiszáradás.
• Bizonyos gyógyszercsoportok hosszú távú használata.

Ha fehérjenyomokat találnak a vizeletben, akkor ez leggyakrabban a fokozott fizikai aktivitásnak, a túlterheltségnek köszönhető. A legtöbb esetben a nyomok átmeneti (átmeneti) jellegűek, és nem okoznak aggodalmat az elemzési eredmények dekódolásakor.

Az idősebb gyermekeknél a fehérjék a vizeletben a megnövekedett eritrociták hátterében a következő betegségekre utalhatnak: pyelonephritis, vérbetegségek, magas vérnyomás, urolithiasis, vesesérülések / zúzódások, glomerulonephritis, D -hipervitaminózis, endokrin patológiák, vese rosszindulatú daganatai vagy egyéb belső betegségek szervek, gyulladásos folyamatok...

Annak megállapítása érdekében, hogy mi okozta a rossz teszteket, a test átfogó vizsgálatát végzik. Ebben az esetben nem a megnövekedett fehérjét és vörösvértesteket kezelik, hanem a rendellenességet, amely a rendellenességeket okozta. [17]

Fehérje, eritrociták és leukociták a gyermek vizeletében

A leukocitákat mindig a vizeletvizsgálat határozza meg. Normájuk a 0-6 éves gyermekek számára a látómezőben, hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek a vörösvértestek és a fehérjék. Ha ezek a mutatók meghaladják a megengedett értékeket, akkor ezt a test különböző rendellenességei és patológiái okozhatják:

• A húgyúti betegségek.
• Vesebetegségek és sérülések.
• Hólyaggyulladás.
• Urethritis
• Pyelonephritis.
• Urolithiasis betegség.
• Fertőzés, gyulladás a külső nemi szervekben.
• Dermatitis és allergiás reakciók.

Leggyakrabban a gyermek vizeletében megnövekedett fehérje, eritrociták és leukociták jelennek meg a gyulladásos folyamat hátterében. Ezért a leukociták számlálása a vizelet üledékében hatékony módszer a húgyúti fertőzések diagnosztizálására. A túlzott fehérvérsejtszám vagy pyuria a vizelet gennye. [18]

Nagyon gyakran a megnövekedett leukociták és egyéb mutatók a kutatáshoz szükséges anyagok helytelen mintavételéhez kapcsolódnak. Ez megfigyelhető a nemi szervek elégtelen higiéniája vagy a folyadék összegyűjtésére szolgáló nem steril tartály esetén. A hibák és hamis eredmények kizárása érdekében ismételt elemzést végeznek. [19], 

Ha egy második vizsgálat során a fő mutatók meghaladják a normát, akkor a test további diagnosztikáját írják elő: a vesék és a hólyag ultrahangját, MRI -t, CT -t, cisztoszkópiát. A vizsgálat eredményei alapján az orvos kezelési tervet készít a gyermek számára. [20]

Hőmérséklet és vörösvértestek a gyermek vizeletében

A vizeletvizsgálat rendellenes BLD -szintjének másik gyakori oka a megemelkedett testhőmérséklet. Ez egyfajta irritáló szer, amely minden szervre és szerkezetre hatással van.

A láz és a vörösvértestek fő okai a gyermek vizeletében:

• Túlmelegedés.
• Fogzás.
• Húgyúti fertőzések.
• ARVI.
• Allergiás reakciók.
• Oltási reakciók.
• Zavarok a vesék munkájában.

Akut vírusfertőzésekben hematuria és hipertermia figyelhető meg. Például, ha egy gyermek influenzás, vagy a közelmúltban akut légúti vírusfertőzésben szenved, akkor ez tükröződni fog a tesztek eredményeiben.

Vannak más körülmények is, amelyek a vörösvértestek számának növekedését váltják ki a hipertermia hátterében. Vannak bakteriális fertőzések (tífusz, bélfertőzés), amelyek befolyásolják a vörösvértestek növekedését. Ez hemofília, mérgezés, thrombocytopenia esetén figyelhető meg.

Vörösvértestek és nyálka a gyermek vizeletében

A nyálka a húgycső nyálkahártyájának serlegsejtjeiben termelődik. Fő feladata, hogy megvédje a húgyutakat a vizelet, a karbamid összetevőitől. Ezenkívül védi a húgyúti rendszert a fertőző kórokozóktól. Ha túl sok nyálka képződik, a vizelet zavarossá válik, és nyálkarészecskéket vagy üledéket tartalmazhat. [21]

Normális esetben a vizeletben kiválasztott nyálka mennyisége meglehetősen kicsi. Ha a megnövekedett szint a magas eritrociták hátterében következett be, akkor ez a következő okok miatt következhet be:

• Gyulladásos fertőző betegségek (cystitis, urethritis stb.).
• A kórokozó flóra által okozott vulvaginitis.
• A vesék diszmetabolikus rendellenességei.
• Phimosis fiúknál.
• Glomerulonephritis és pyelonephritis.

Ha a megnövekedett nyálka és eritrociták mellett az elemzés nagyszámú leukocitát és hámot tárt fel, akkor ez egyértelmű jele a húgyúti gyulladásnak. Akut gyulladásban baktériumok találhatók. A nagy mennyiségű só és nyálka a diszmetabolikus nephropathia laboratóriumi tünetei. A fehérje jelenléte vesebetegséget jelez. [22]

De leggyakrabban a nyálka jelenléte a testfolyadék -minta helytelen gyűjtését jelzi. Ez akkor lehetséges, ha megsértik a vizeletgyűjtő edény sterilitását, megsértik a gyermek intim higiéniáját vagy bizonyos gyógyszereket. Ha a rossz elemzések hátterében más kóros tünetek figyelhetők meg, akkor a test átfogó vizsgálatára van szükség.

Sók és vörösvértestek a gyermek vizeletében

A vizeletvizsgálatban gyakori a megnövekedett sómennyiség. A legtöbb esetben ez bizonyos élelmiszerek (hüvelyesek, sózott hal, csokoládé, kávé, kakaó, citrusfélék, tej- és füstölt termékek, erős tea) túlzott fogyasztásának köszönhető.

Ha sók keletkeztek a magas vörösvértestek hátterében, akkor ez leggyakrabban vesebetegséget, cystitist, urolithiasisot jelez. [23]

A sóvegyületek típusa a vizelet savasságának szintjétől függ. Savas környezetben a következő sók képződnek:

• Oxalátok - növekedése nagy mennyiségű oxálsavval a gyermek testében. Ezenkívül az eltérés lehetséges okai közé tartoznak a súlyos vesebetegségek, a vesékben lévő kövek jelenléte.
• Foszfátok - ha több, mint a normál, akkor ez annak a jele, hogy túl sok foszfortartalmú termék van az étrendben (tejtermékek, hüvelyesek, gyógynövények, sárgarépa, fűszeres és fűszeres ételek). Súlyosabb okok közé tartoznak az urogenitális traktus fertőzései, az emésztőrendszer vagy a belek diszfunkciója és a rachitis.
• Urates - ez a fajta só rendkívül ritka, de magas vérsejtekkel kombinálva olyan patológiákat jelez, mint: urolithiasis, károsodott vesefunkció, bélbetegség. A fájdalmas állapot a gyermek testtömegének csökkenésében nyilvánul meg az étvágytalanság, a hasi fájdalom és a vizelet téglavörös színének megváltozása mellett.

Az elemzés első lépése a megnövekedett sószinttel az étrend megváltoztatása. Különös figyelmet kell fordítani a vízháztartás fenntartására. Ha a rossz elemzéseket patológiás tünetek egészítik ki, akkor a rendellenességek kiváltó okának megállapításához a test átfogó vizsgálatára van szükség.

Hemoglobin és vörösvértestek a gyermek vizeletében

A hemoglobin jelenlétét a vizeletben hemoglobinuria -nak nevezik. Ennek az állapotnak számos fejlesztési mechanizmusa van:

1. Az eritrociták belépnek a vizeletbe, és elpusztulnak, és hemoglobint szabadítanak fel (hemolizálódnak). A magas pH és a vizelet alacsony ozmolalitása miatt a vérsejtek gyorsan kilúgozódnak.
2. A vörösvértestek a veseszűrőn keresztül jutnak be a test folyadékába. A valódi hemoglobinuria az eritrociták intravaszkuláris hemolíziséhez kapcsolódik.

Normális esetben a vérfehérjét nem észlelik a vizeletben, vagyis mennyiségének nullának kell lennie. Az elfogadható értékek látómezőnként 1-5 vörösvértestek. Ha a mutatók 10 és 25 között vannak, akkor ez a húgyúti szervek vérzésének jele. Mérsékelt hemoglobinuria 25-50 esetén izom patológiák figyelhetők meg a látómezőben. A magas hemoglobin értékek- több mint 50- a myoglobin fehérje növekedésével járnak. Növekedését a szervezet fertőző folyamatai okozzák. [24]

Ellentétben a hematuria, a hemoglobinuria, vörösvértestek nem találhatók a vizelet üledékében. A hemoglobin és a vörösvértestek jelenlétének fő okai a gyermek vizeletében a következők:

• Vérzés a húgyúti szervekben.
• Gyulladásos folyamatok és daganatok a kiválasztó szervekben.
• Hemolitikus anaemia a szervezet mérgezése, allergiás reakciók, sérülések, égési sérülések, fertőzések miatt.
• Összeférhetetlen donor vér transzfúziója.
• Megnövekedett hemoglobin -termelés, amelynek következtében nincs ideje kötődni a haptoglobinhoz, és behatolhat a veseszűrőbe a vizeletbe.
• Súlyos fertőző betegségek (mandulagyulladás, skarlát, malária, tífusz).

Bizonyos esetekben a hemoglobinuria jelei láthatók vizeletvizsgálat nélkül. A vesék által kiválasztott folyadék színe rózsaszínről húslepedékek színére változik. A gyermek panaszkodhat hátfájásra, lázra, ízületi és izomfájdalmakra, általános rossz közérzetre. A bőr halvány vagy sárga lesz.

A rendellenesség okainak meghatározásához a vesék és a húgyutak ultrahangját végzik. Ha a kiválasztó szervek sérülésének gyanúja merül fel, akkor röntgenfelvételt mutatnak. Súlyos esetekben csontvelő biopsziát végeznek. A hemoglobinuria kezelésének módszerei közvetlenül függenek a rendellenesség etiológiájától. [25]

Kezelés vörösvértestek a gyermek vizeletében

Csak laboratóriumi kutatások (mikrohematurgia) mutathatják ki, hogy a vizeletben a vörösvértestek száma megnőtt. A kapott eredmények részletezése érdekében több minta további elemzését rendelik hozzá. Az anyagot három különböző tartályba helyezik, és mikroszkóp alatt megvizsgálják:

• Ha minden kémcsőben a vérsejtek száma azonos, ez a vesékből származó vért jelzi.
• Ha BLD -k csak az első kémcsőben találhatók, akkor ez a hólyag rendellenességeinek jele.
• A harmadik tartályban lévő emelkedett vörösvértestek a húgyúti betegségek.

A további intézkedések célja a test átfogó vizsgálata, az anamnézis összegyűjtése és a meglévő tünetek tanulmányozása. Mi a teendő, ha vörösvértesteket találnak a gyermek vizeletében? Az orvos rákérdez az elmúlt hét étrendi változásaira, sérülések jelenlétére, gyógyszeres kezelésre, stresszre, túlterheltségre. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a megnövekedett BLD -t fiziológiai ok vagy kóros tényezők okozzák -e. [26]

Ha a vörösvértestek növekedését vesebetegség okozza, akkor a beteg a következő ajánlásokat kapja:

• Diétás étel.
• Gyógyszerek (gyulladáscsökkentő, antibiotikumok, diuretikumok) szedése.
• A folyadékbevitel csökkenése a nap folyamán.

A húgyutak betegségei esetén a pácienst a következőkre írják fel:

• Antibakteriális gyógyszerek.
• Speciális étrend, minimális sótartalommal.
• Antimikrobiális szerek.

Mindenesetre 20-30 nap elteltével szükség van egy második elemzés elvégzésére.

Bizonyos esetekben a rossz vizsgálati eredmények a gyermek nem megfelelő előkészítésének köszönhetők a szülésre. Ahhoz, hogy a vizsgálat a lehető legmegbízhatóbb legyen, néhány nappal a lefolytatása előtt ki kell zárni az étrendből a zöldségeket, gyümölcsöket és egyéb ételeket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét. A vizeletet steril tartályba vagy vizeletzsákba gyűjtik (csecsemőknél használják). A folyadék összegyűjtése előtt a gyermeket jól meg kell mosni. Jobb, ha a reggeli vizeletet elemzésre veszik, kihagyva az első részt. Ha esti vizeletet gyűjt, akkor a folyadékot tartalmazó tartályt hűtőszekrényben kell tárolni, hogy a fő mutatói ne változzanak. [27]

Számos módszer létezik a vizelet vizsgálatára és bizonyos szabályok a gyűjtésére:

1. Nechiporenko szerint az elemzéshez átlagos reggeli vizeletre van szükség. Ezenkívül legfeljebb 1,5 órán keresztül tárolható.
2. Zimnitsky szerint a folyadékot a nap folyamán három óránként 8 tartályban gyűjtik össze. Ha a megadott időn belül nem lehetett vizeletet gyűjteni, akkor a tartály üres marad. A folyadékot hűtőszekrényben tárolják.
3. Sulkovich vizsgálatához a reggeli vizeletet üres gyomorban gyűjtik. A folyadékot az összegyűjtést követő 2 órán belül be kell nyújtani elemzésre.
4. Robert szerint az elemzéshez azonnal le kell menni a WC -be alvás után, teljesen kiürítve a hólyagot. A reggeli WC pillanatától kezdve minden folyadékot egy tartályba gyűjtünk. Szülés előtt a vizeletet összekeverjük és 50 ml -t mérünk. A folyadékot hűtőszekrényben tárolják.

A vörösvértestek a gyermek vizeletében más mutatók növekedése miatt fordulhatnak elő. A vörösvértestek számának növekedése indokolja a második elemzést és a baba testének részletes vizsgálatát.