Fájdalom a HIV-fertőzésben és az AIDS-ben

A HIV / AIDS betegeknél előforduló fájdalom-szindrómák eltérnek az etiológiában és a patogenezisben. Eredményei szerint eddigi vizsgálatok szerint mintegy 45% -ánál már fájdalom szindrómák közvetlenül a HIV fertőzés vagy immunhiány következményeit, 15-30% - a vizsgált készítménnyel vagy diagnosztikai eljárásokat, és a fennmaradó 25% - nem jár a HIV-fertőzés vagy specifikus terápiát.

A HIV-fertőzött betegekben az esetek 46% -ában neuropátiás fájdalmat észleltek, melyet kétféle ok okozhat. Először is, a fájdalom összefügghet a HIV által okozott immunváltozásokkal, ami disztális szenzoros polineuropátia vagy ritkábban myelopathia kialakulásához vezet. Másodszor, a fájdalmat a HIV-fertőzés specifikus antiretrovirális szerekkel történő kezelésének köszönhetően az idegrendszerre gyakorolt toxikus károsodás okozhatja.

A HIV-fertőzésben szenvedő betegek 30% -ában daganatérzékeny polyneuropathia alakul ki, és spontán fájdalom, paresztézia és dysesthesia jelentkezik a lábak cystalis részében. Azt találták, hogy a polyneuropathia súlyossága korrelál a HIV titerrel a vérben. Ez azt jelzi, hogy a megfelelő antiretrovirális terápia pozitív hatással lehet a fájdalom szindróma kezelésére és megelőzésére. Mindazonáltal fontos megjegyezni a kábítószerek esetleges toxikus hatásait a perifériás idegekre.

A HIV fertőzésben szenvedő betegek fájdalom tüneti kezelésére, zioidok, antidepresszánsok, antipszichotikumok, görcsoldó szerek és helyi érzéstelenítők alkalmazása. Az opioidok alkalmazását részletesen ismertetjük a szakirodalomban. Az antidepresszánsok közül az amitriptilint, imipramint stb. Leggyakrabban írnak elő (bár hatékonyságukat klinikai vizsgálatokban nem igazolták). A neuroleptikumok, mint a fluphenazin, a haloperidol stb., Szintén szerepet játszhatnak adjuváns gyógyszerekként.

A karbamazepin, tekintettek, a választandó szer egyes formáit a neuropátiás fájdalom, HIV-fertőzés óvatosan kell alkalmazni (különösen a thrombocytopenia jelenléte, jelei elváltozások a gerincvelő, valamint azoknál a betegeknél, akik gondos megfigyelést igényelnek a vér paramétereinek meghatározására betegség állapot). A neuropátiás fájdalom kezelésére is használják a gabapentin, lamotrigin, bár ellenőrzött kísérletek a hatékonyság nem nagyobb, mint a placebo hatást. Általában fájdalom polyneuropathia HIV-fertőzéssel kapcsolatos, rosszul nyírt gyógyszerek hatékonyak más neuropátiás fájdalom. Kijelölésekor ezek a gyógyszerek kiegészítő terápiaként is fontos, hogy emlékezzen a gyógyszerkölcsönhatások. Különösen, az opioid fájdalomcsillapító, görcsoldó és antidepresszánsok kölcsönhatásba léphetnek antiretrovirális gyógyszerek (ritonavir, szakinavir).

A HIV-fertőzéssel kapcsolatos fájdalom kezelésében a nem gyógyszeres kezelési módszerek (fizioterápia, perkután elektromos idegi stimuláció, pszichoterápia stb.) Szintén hasznosak lehetnek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],