A gége kondroperichondritise: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Hondroperihondrit gége - egy gyulladás a perichondrium és a porc csontváz gége bármelyike által okozott betegségek, mint a fent leírt (glottal angina, akut laringobronhit, nyálkahártya alatti tályogok gége), vagy traumás sérülés a gége károsodott nyálkahártya integritását és perichondrium és másodlagos fertőzés, vagy annak eredményeként fekélyesedése nyálkahártya betegségek, mint a szifilisz, tuberkulózis, és mások.

A gégéreg chondroperichondritis osztályozása

1. A gége elsődleges chondroperichondritis:
   1. trauma;
   2. látens fertőzés okozta;
   3. metasztatikus, mint a gyakori fertőzések komplikációja (tífusz és tífusz, influenza, tüdőgyulladás, szülés utáni szepszis stb.).
2.  A gége másodlagos chondroperichondritisje:
   1. a közös akut laryngitis szövődményei;
   2. a gyakori krónikus laryngitis szövődményei;
   3. a gége speciális betegségeinek szövődményei.

A gégészet chondroperichondritisának oka. Mivel kórokozók krónikus hondroperihonditov gége jelennek streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok és mikroorganizmusok specifikus fertőzések (ILO, halvány Treponema, influenzavírusok, stb).

Patológiai anatómia és patogenezis. Kóros elváltozásai gége porcok határozzák különböző a fertőzésekkel szembeni ellenállást a külső és a belső rétegek perichondrium. A külső rétegek jobban ellenállnak a fertőzés és reagálni a bevezetés csak néhány infiltrációs és proliferációját kötőszöveti sejtek, míg a belső réteg, amely a vaszkularizációt és a növekedés porc a gége, kevésbé ellenálló a fertőzésekkel szemben. Ha a gyulladás lép fel, perichondrium között ezeket a rétegeket, egyrészt, és a porc réteg genny keletkezik, amely elválasztja a perichondrium a porc, amely megakadályozza, hogy a trofikus hatása immunprotektív és perichondrium és, következésképpen, vezet nekrózis a porc és a megkötés (kondrit). Így nem érinti többnyire hialinporc, amely nincs ellátva tartályokkal, és átvezetik az érrendszer perichondrium.

Metasztatikus fertőzések esetén a gyulladásos folyamat kezdetben osteomyelitisnek indulhat a porcok csontosodó szigeteinek régiójában, és ahogy Liicher kimutatta, több gyulladásos fókusz.

A legtöbb esetben a gége hondroperihondit csupán egyetlen egy porc a gége (gége, cricoid és a pajzsmirigy, legalábbis - a porc a gégefedő). A léziók pajzsmirigy és cricoid porc gyulladás átterjedhet a külső perichondrium, ami abban nyilvánul meg duzzanat a nyak elülső részén, gyakran a bőrt hiperémia és a betegség progressziójának - gennyes fisztulák a felületén. A szenvedélyes tályog lokalizációjától függően megkülönböztetik a belső és külső perikhondritist.

A gyulladásos folyamat kiküszöbölésére általában a gégészet különböző fokú cicatriális szűkületét hozták létre. Meg kell jegyeznünk, hogy a perikondrium gyulladásos infiltrátumának kialakulása nem mindig végződik tályogtal; ebben az esetben a folyamat átszűri a perikondritist, ami a perikondrium megvastagodásával jön létre.

Szerint B.M.Mlechina (1958), az első helyen a frekvencia gége porc elváltozás, akkor a cricoid, pajzsmirigy és kevésbé ritkán érinti a gégefedő. A primer hondroperihondite gége tályog lehet elérni nagy, különösen a gyulladásos külső perichondrium, mert a bőr, ellentétben a nyálkahártyára kiterjedő belső perichondrium hosszú megakadályozzák áttörést kifelé gennyképződés és fistula. Másodlagos hondroperihondity gége mentes akadályokat, így ha nem éri el a nagy tályog mérete és kora szünet üregébe a gége.

A gégészet chondroperionditis tünetei és klinikai folyamata. Elsődleges hondroperihondity gége következik be akut módon, kíséretében a magas testhőmérséklet (39-40 ° C), hidegrázás, belégzési nehézlégzés, közös súlyos állapot által kifejezett gyulladásos jelenségek a vérben. A gégészet másodlagos chondroperionditisje kevésbé akut, és általában csekély; specifikus fertőzésekkel a megfelelő tünetek és pathoanatómiai változások jellemzik.

Amikor a gégészet külső chondroperionditisét mérsékelt fájdalom jellemzi a nyelés, a fonás és a köhögés során, a fájdalom a nyak elülső részénél, amikor a fej megfordul. A klinikai kép növekedésével ezek a fájdalmak fokozódnak és a fülbe sugároznak. A gégedő fájdalom a fájdalomtól. A kialakult tályog térségében meghatározzuk az ingadozás mértékét. A bőr legnagyobb hígításának helyén cyanotikus sárgás folt keletkezik, majd a tályog, ha nem időben kinyílik, kitörődik a göbös fistulák kialakulásával. Ez a beteg általános állapotának javulásához, a testhőmérséklet csökkenéséhez és a helyreállításhoz vezet.

Keményebben vannak a gégészet akut belső kondroperionditisjei. Jellemzőjük a gyors növekedése a tünetek a szűkület gége: légzés válik zajos, Szól, gyakori; a hipoxia jelensége olyan gyorsan növekszik, hogy időnként a páciens ágyában szükség van tracheotómia kialakítására. Jellemzői ebben a formában hondroperihondita gége nem olyan rekedt és gyenge hangon, ahogy a változás hangja felismerhetetlenségig, különösen akkor, ha hondroperihondite gége porcos a gége bevonásával a gyulladásos folyamatban cherpalonadgortannyh kiszáll. Az áttörést a genny a lumen a gége hoz enyhülést, ha a nagy részét a tartalmát a tályog váj ki eredményeként köhögés. Ha elvezetését a tályog történt alvás közben, fennáll a veszélye az aspirációs tüdőgyulladás vagy fulladás következtében görcs a gége.

Endoszkópos kép belső hondroperihonditov gége rendkívül változatos és függ a lokalizáció a kóros folyamatot. Hyperaemiás nyálkahártya, a gömbalakú vypyachena képződés vagy formájában lekerekített infiltrátumok, simítás a kontúrok az érintett porc. Perihondriticheskie tályogok a belső felületén a pajzsmirigy porc ölelt nyálkahártya belsejében a gége és okozhat annak szűkület. Alkalmanként látott endolaryngeal sipoly, általában az elülső commissura (gyakran használják a „anterior” és „posterior comissura” tribute mivel gyakorlatilag ugyanaz a gégében van egy commissure található a sarokban a pajzsporc; szó commissure utal fúziós vegyület több mint anatómiai struktúrák a gége ott a „hátsó comissura” rossz, mert vannak anatómiailag gége porcok nem csatlakozik, és van egy jelentős változás, amikor a hangképzés és a légzés közötti távolság, hogy a baglyok Ez nem jellemző az igazi komisszákra).

A diffúz hondroperihondite gége általános állapota, a beteg válik rendkívül nehéz és ezt fokozza jelenségek szepszis teljes hipoxia és elhalása a porc alkotnak rohamok. Laryngoszkópiában a kötőanyagokat különböző formájú, fehéres porcszemcsékként azonosítják, amelyekben a csontos fúziónak kitett hígított, csiszolt élek vannak. A megkötés veszélye abban rejlik, hogy valóban átalakul idegen testekké, amelyek következményei kiszámíthatatlanok.

Az esetekben a behajtás diffúz üszkös hondroperihondite befejeződött gége heges provalivaniem eljárás és annak falai, ami további gége sztenózis szindróma nyilvánul meg krónikus hipoxia és a következményei, amelyek eredményeként ez a feltétel.

Hipoxia vagy anoxia, - egy közös patológiás állapot a test, amely akkor jelentkezik, ha nincs elegendő oxigén ellátás a szervezet szövet vagy megsértve a hasznosítása. A hipoxia alakul ki, amikor nincs elegendő oxigén tartalom a belélegzett levegő, például az emelés során a magassága (hipoxiás hipoxia), mint zavarok következtében a külső légzés, mint például a tüdő és légúti megbetegedések (légúti hipoxia), vérkeringési rendellenességek, (keringési hipoxia), vér rendellenességek (anaemia ), és néhány esetben mérgezés, mint például a szén-monoxid, nitrátok vagy methaemoglobinaemia (hemic hipoxia), rendellenességek szöveti légzést (cianidmérgezés) és néhány szöveti anyagcsere rendellenességek ( szöveti hipoxia). Amikor hipoxia felmerülő kompenzációs adaptív reakció helyreállítása szöveti oxigén-fogyasztást (nehézlégzés, tachycardia, megnövekedett szívteljesítmény véráramlás és a vér áramlási sebessége, a vérben az eritrocita-szám miatt kilép a Depot, és fokozzák a tartalmát a hemoglobin és a m. P.). Elmélyítve az állam a hipoxia, amikor a kompenzációs reakciók nem képes normális szöveti oxigén felhasználás, energia jön koplalás, amelyben elsődlegesen érinti az agykéreg és az agy idegi központok. A mély hipoxia a test halálához vezet. A krónikus hypoxia tűnik fáradtság, légszomj és szívdobogás kevés fizikai megterhelés, a munkaképesség csökkenés. Az ilyen betegek kimerültek, sápadt színű cianotikus része az ajkak, szemek beesett, a mentális állapot a depressziós, nyugtalan alvás, sekély kíséretében rémálmok.

A gégéreg kondroperionditisének diagnosztizálása. Elsődleges perichondrium gyakorlatilag differenciált szeptikus ödémás gége- és cellulitis a gége, a megjelenése a nyálkahártya fekélyek megkönnyíti a diagnózis hondroperihondita gége. Duzzanat a nyak elülső részén, a jelenléte gennyes sipoly és görcsrohamok helyesek a betegség tünetei. A diagnózist súlyos klinikai kép, fulladás és akut hipoxia egészíti ki. Egy fontos differenciál-diagnosztikai segítséget, együtt közvetlen laringoszkópiával a röntgen vizsgálata a gége, amelyben a gyulladásos duzzanata miatt, valamint a duzzanat és nem gyulladásos jellegű, egészen könnyen megkülönböztethetők traumás és tumoros léziók. Alkalmazott tomográfia módszer és egy laterális toldat, amelyen a detektált degradációs zónát gége porcok és értékeli a dinamikája patológiás változások hondroperihondite gége.

Differenciál diagnózis akkor végezzük, amikor hondroperihondite gége a tuberkulózis, szifilisz, gégerák, különösen azokban az esetekben, amikor a másodlagos gyulladás (felülfertőzés) fordul elő ezekben a betegségekben. Külső fistula jelenlétében a gégearális kondroperionditis az aktinomikózistól megkülönböztethető.

Kezelés hondroperihondita gége a nyitó lépést a nagy dózisú széles spektrumú antibiotikumok kombinációban hidrokortizon, antihisztaminok és dekongesztánsok kezelést. Amikor egy tályog, és megköti elvégzett sebészeti kezelés, alkalmazása külső vagy endoszkópos eljárással, amelynek célja, hogy a boncolás tályog (cellulitis) és eltávolítását porcos rohamok. Sok esetben, mielőtt a fő műtét termelnek alacsonyabb tracheotomiát így endotracheális érzéstelenítés, genny megakadályozza elvezető a légcső és a jelentős nehézséget endolaryngeal műtét nélkül végezzük az általános érzéstelenítés. A sebészeti beavatkozás rendkívül kíméletes. A külső hozzáférést megpróbál, hogy ne sértse meg a belső perichondrium a gége, és fordítva, endolaryngeal megközelítés - a külső perichondrium. Amikor kürett, amelynek célja, hogy távolítsa el az életképtelen porc részeit, hogy ne sértse a porc, ami a szokásos megjelenésű, különösen azokat, amelyek fonatornuyu gége- és légzés. Megnyitása után a tályog és kiürítjük szívó eszköz a kialakított üregbe beadott antibiotikum-porral keverve szulfanilamid.

A prognózis a gyulladásos folyamat lassú kifejlődésével, sőt akut formában is kedvezőbb, ha a korai kezelés megfelelő. A gégéreg kondroperionditisének közös formái miatt a prognózis óvatos és kétséges. Bizonyos esetekben, az immunhiányos állapotok (AIDS, leukémia, a szervezet gyengülése hosszú, krónikus fertőző betegséggel), a kilátások gyakran pesszimistaak. A hang- és légzésfunkció prognózisa mindig óvatos, mivel a larynx chondroperionditisének időszerű és helyes kezelése soha ebben a tekintetben nem eredményez megfelelő eredményt.

[1], [2], [3]