A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Angina tularémiában
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tularémia egy akut fertőző betegség, természetes gócponttal, amelyet láz és a nyirokcsomók károsodása jellemez.
1910-ben az amerikai bakteriológus, G. McCoy felfedezett egy betegséget az ürgéknél, amely kóros elváltozásait tekintve hasonló volt a pestishez. 1911-ben G. McCoy és Ch. Chapin izoláltak egy kis baktériumot az ebben a betegségben szenvedő ürgékből, és Strong tularense-nek nevezték el a kaliforniai (USA) Tulare megye után, ahol a beteg állatokat találták. 1921-ben az amerikai orvos, E. Francis, tularemiának nevezte el a betegséget, a kórokozó fajnevét felhasználva. A volt Szovjetunióban a tularémiát 1926-ban izolálták SV Suvorov és munkatársai a Volga-delta Asztrahán közelében beteg emberek vizsgálata során.
[ A tularémia epidemiológiája
A tularémia forrása a beteg állatok. A természetes gócpontokat a kis emlősök (vízi- és közönséges pocok, háziegerek, pézsmapocok, mezei nyulak, hörcsögök stb.) tartják fenn. A beteg és elhullott állatok, valamint ürülékük nagyszámú kórokozót tartalmaznak. Az emberek nagyon fogékonyak erre a betegségre, és érintkezés, aspiráció, táplálkozás és rovarcsípések útján fertőződnek meg. Bizonyos esetekben a betegség foglalkozási jellegű (vadászok, hentesek, szűcsök, mezőgazdasági munkások stb.). A beteg emberek nem fertőzőek.
Immunitás tularémiában
A tularémiából felépültek hosszú távú immunitást alakítanak ki. Élő tularémia elleni vakcina beadásakor mesterséges immunitás alakul ki, amely 5 évig vagy tovább tart.
A diagnózis epidemiológiai, klinikai és laboratóriumi adatokon alapul. A diagnózis megerősítésére intradermális allergiatesztet alkalmaznak a tularémia antigén tularinnal.
A differenciáldiagnózist elsősorban a pestis bubós formájával végzik a fertőzés természetes gócpontjainak területén (India, Pakisztán, Mongólia, Burma, Indokína, Közép-Ázsia, Transzbaikália; Európában a Volga-Urál gócpont és az Északnyugat-Kaszpi-tenger térsége). A pestisben a toxikus szindróma kifejezettebb, amelyet súlyos fájdalom és a buborék egyértelmű kontúrjainak hiánya jellemez.
A tularémia torokfájásának tünetei
A tularémia kórokozója a bőrön, a szem nyálkahártyáján, a légzőrendszeren és a gyomor-bél traktuson keresztül jut be az emberi szervezetbe. A belépési kapu határozza meg a betegség klinikai formáját. A kórokozó behatolásának helyén a fertőzés átviteli útvonala során gyakran kialakul egy primer affektus - egy korlátozott gyulladásos folyamat primer regionális nyirokcsomó-gyulladással (primer bubo).
A kórokozó és toxinjai behatolnak a vérbe, ami a folyamat általánosításához, a távoli nyirokcsomók (másodlagos buborékok) és különböző szervek károsodásához vezet.
Az angina-bubónuszos forma fertőzött vízből való vízivás vagy abban való úszás esetén jelentkezik. A betegek torokfájásra, nyelési nehézségre és csiklandozó érzésre panaszkodnak. A mandulák megnagyobbodnak, gyakran az egyik oldalon, szürkésfehér bevonattal borítva. Később mély, lassan gyógyuló fekélyek alakulnak ki rajtuk, amelyek megjelenésükben üszkös mandulagyulladásra hasonlítanak.
Hasonló elváltozások figyelhetők meg a lágy szájpadláson, a szájnyálkahártyán és az alsó ajakon. A fekély alját sárgásszürke színű diftroid bevonat borítja, amely nem forr össze az alatta lévő szövettel. A tularémia angina-bubonikus formája a nyirokcsomó-gyulladás megjelenése utáni 3-4. napon jelentkezik, és összetéveszthető a Simanovsky-Plaut-Vincent anginával vagy a szájpadmandulák difteriájával. A tularémia angina időtartama 8-24 nap. Gyakran a mandulán jelentkező elsődleges elváltozás észrevétlen marad, és a betegség kifejezett bubonikus formában progrediál, amelyben a gyulladás a nyak szinte összes nyirokcsomóját lefedi, gyakran tályogokká és flegmonokká fejlődik ezen a területen. A tularémia más klinikai formáit ez a kézikönyv nem tárgyalja, mivel azok a fertőző betegségek specialistáinak hatáskörébe tartoznak.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Tularémia torokfájásának kezelése
A fertőző betegek kezelését kórházban végzik. Antibiotikumokat, méregtelenítő oldatokat (víz-elektrolit, glükóz, hemodez, poliglucin stb.), antihisztaminokat (difenhidramin, pipolfen, szuprastin stb.), C- és B-vitaminokat írnak fel. A buborékra száraz hőt alkalmaznak, és ha gennyes (ingadozási tünet) - szélesre tépik és eltávolítják a törmeléket, majd hipertóniás oldattal ellátott tamponokkal drenázst végeznek, és naponta háromszor cserélik.
Angina-bubonic formában - meleg antiszeptikus oldatokkal, gyógynövények főzetével gargarizáljon, igyon sok folyadékot. Szemkárosodás esetén - nátrium-szulfacil, antibiotikumok, kenőcsök.
A tularémia megelőzése
Rágcsálók és vérszívó rovarok irtása, a fertőzésgátló intézkedések betartása az érintett szakmákban dolgozók által, személyi védőfelszerelések használata, tularémiás élő száraz vakcinával történő oltás.
A tularémia prognózisa
A prognózis kedvező. Pulmonális és hasi formákban - súlyos.