Az agy keresztirányú szeptális cisztája

A jóindulatú – veleszületett vagy szerzett – kóros agyi képződmények száma magában foglalja az agy septum pellucidumának cisztáját.

A legtöbb esetben tünetmentes, és teljesen véletlenül észlelhető az agyi struktúrák vizualizációja során. [ 1 ]

Járványtan

Nincsenek klinikai adatok a diagnosztizálható septum pellucidum ciszták előfordulási gyakoriságáról, és a septum pellucidum ciszták az agyi cisztás elváltozásokkal rendelkező betegek 0,04%-ánál fordulnak elő.

Okoz az agy átlátszó szeptumának cisztái

A legtöbb agyi ciszta, beleértve a septum pellucidum intracerebrális cisztáit is, leggyakoribb oka veleszületett. Vagyis kialakulásukat az agy ontogenezisének - az idegi őssejtek és a gliasejtek általi képződésének - eltérései okozzák a prenatális időszakban (a terhesség első két hónapjában).

Olvasd el még – Az agy variánsai és rendellenességei

A felnőtteknél a septum pellucidum cisztája neuroinfekcióval (agyhártyagyulladással), traumás agysérüléssel, tumoros encephalopathiával vagy agyműtéttel járhat.

További részletek a kiadványban - Traumás agysérülés utáni szövődmények és következmények

Kockázati tényezők

Az agyi ciszták formájában megjelenő rendellenes képződmények kockázatát növelő tényezők a következők:

• a terhes nő betegségei (akut vírusos, krónikus és szisztémás);
• az alkohol vagy gyógyszerek teratogén hatása az embrióra és a magzatra;
• különböző terhességi patológiák, beleértve a méhlepény elégtelenségét és a magzati hipoxiát;
• a gyermek koraszülöttsége (születés a terhesség 35-37. hete előtt);
• bonyolult szülés, amely gyakran szülési traumához vezet;
• agyi ödéma újszülötteknél.

Pathogenezis

Az átlátszó septum (septum pellucidum), amely a kérgestest alatt található, egy függőleges háromszög alakú membrán, amely elválasztja az agy bal és jobb oldalsó kamráinak (ventriculi laterales) elülső szarvait (cornu frontale), amelyek az agyféltekék homloklebenyében helyezkednek el, és azok középső falát alkotja. Ez a septum két rétegből áll, lemezek formájában, amelyek fehérállományból (substantia alba), idegsejtekből (neuronokból) és fibrinrostokból állnak.

A ciszta (a görög „zsák” szóból) egy körülhatárolt, zárt üreg, tiszta kontúrokkal, gyakran folyékony tartalommal. A veleszületett neuroepiteliális ciszták patogenezisét még nem vizsgálták teljes mértékben. Bár az átlátszó septum cisztájának kialakulásának mechanizmusára vonatkozó hipotézisek között van egy változat, amely a kamrai (kamrai) rendszer funkcióival és az agy-gerincvelői folyadék – az agyi vízvezeték (aqueductus cerebri) – mozgásával való kapcsolatáról is ismert.

Ha a septum pellucidum cisztás képződményét agy-gerincvelői folyadék (liquor cerebrospinalis) tölti ki, amelyet az oldalsó kamrák termelnek, akkor a septum pellucidum agy-gerincvelői folyadék cisztáját határozzák meg.

Ezenkívül a septum pellucidum üregének cisztája is kimutatható. A magzat méhen belüli fejlődésének harmadik hónapjában egy résszerű zárt tér - a septum pellucidum lemezei közötti üreg - alakul ki, és az idegrendszer fejlődésének markerének tekinthető. A prenatális időszak ötödik hónapjában a lemezek elkezdenek összeolvadni, és a születés után három-hat hónappal az üreg bezáródása teljessé válik.

Az esetek 12-15%-ában azonban az üreg nem záródik be, különösen koraszülötteknél. És amikor felnőtteknél található meg, a norma anatómiai változatának tekinthető.

Ha agy-gerincvelői folyadék marad a zárt cavum septum pellucidumban, akkor ez a septum pellucidum cisztája egy gyermeknél. [ 2 ]

Tünetek az agy átlátszó szeptumának cisztái

Az ilyen lokalizációjú ciszta gyakran semmilyen módon nem manifesztálódik. De nyomást gyakorolhat az agyszövetre, és olyan tüneteket okozhat, mint a fejfájás, szédülés, hányás és epilepsziás rohamok, látás- és hallásproblémák (a betegek gyakran panaszkodnak fülzúgásra).

A septum pellucidum cisztájának jelenlétének első jelei időszakos fejfájásként is megnyilvánulnak. Ezenkívül a betegek panaszai közé tartozik a szédülés, hányinger és hányás, valamint látászavarok. [ 3 ]

Komplikációk és következmények

Az agyciszta következményei és szövődményei jelentős méretéből adódnak. Nyomást gyakorolhat az agy laterális kamráinak nyakszirt- és halántékszarvára, valamint az agyvízvezeték egy részére – obstruktív hidrocephalus kialakulásával. Ilyen esetekben reggeli fejfájás jelentkezik a frontális régióban, koncentrációs nehézségek és a megnövekedett koponyaűri nyomás egyéb tünetei.

Ezenkívül a ciszta összenyomódása megzavarhatja a vénás vér kiáramlását az agyból, vagy befolyásolhatja a hipotalamusz struktúráit és a középagy területeit, ami autonóm vagy szenzorimotoros tüneteket okozhat.

Az is lehetséges, hogy egy cisztás képződés megrepedhet, ami komoly problémákat okozhat a központi idegrendszerben.

Diagnostics az agy átlátszó szeptumának cisztái

A tünetek és a kórtörténet nem elegendő a diagnózis felállításához. Instrumentális diagnosztika szükséges:

• echoencephaloszkópia vagy neurosonográfia;
• agyi struktúrák színes duplex ultrahangja;
• CT – az agy komputertomográfiája;
• az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI).

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek az interhemiszférikus hasadék arachnoid cisztájával, az agy tobozmirigy cisztájával és a Galen vénájának arteriovenózus malformációjával (aneurizma).

Kezelés az agy átlátszó szeptumának cisztái

Csak akkor igényel kezelést, ha a septum pellucidum ciszta tüneteket okoz.

Bár erre a cisztás képződményre nincs gyógymód,

Empirikusan gyógyszereket írnak fel az agyszövet anyagcsere-folyamatainak javítására - nootropikumokat (Piracetam, Pyriditol, Cerebrolysin ).

Így a memóriazavarok, a csökkent kognitív képességek és a myoclonus kezelésére használt Piracetamot (Nootropil) napi 1,24-4,8 mg-os adagban kell bevenni (az adagot az orvos határozza meg). Ebben az esetben a gyógyszer mellékhatásai a hányinger és hányás, súlygyarapodás, idegesség és depresszió, fokozott ingerlékenység és hiperkinézis, álmatlanság vagy álmosság.

Diuretikumok - ozmotikus diuretikumok Diacarb (acetazolamid), mannit - fokozott koponyaűri nyomás esetén írják fel. A Diacarb tablettákat naponta kétszer 0,125-0,25 g-ban kell bevenni, de ellenjavallt máj- és veseelégtelenségben, zártzugú glaukómában és 12 év alatti gyermekeknél. Lehetséges mellékhatások közé tartozik az elektrolit-egyensúlyhiány a szervezetben, trombocitopénia, öngyilkossági gondolatok és növekedési retardáció gyermekeknél.

A mannitot intravénásan adják be (a testtömeg alapján számított adaggal); mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, hányinger és hányás, rossz keringés, kiszáradás és elektrolit-egyensúlyhiány.

Ha a ciszta mérete megnő, sebészeti beavatkozásra lehet szükség, amely magában foglalja a cisztaüreg shuntölését vagy endoszkópos fenesztrációját. [ 4 ]

Megelőzés

Az agy septum pellucidumának veleszületett cisztájának kialakulásának megelőzésének lehetőségeit korlátozza, hogy nem minden kockázati tényező kerülhető el a méhen belüli rendellenességek kialakulásában. Ezért a megelőzés valójában csak az alkohol teljes elutasítását jelenti a terhesség előtt és alatt, valamint a gyógyszerek használatának rendkívüli óvatosságát.

Előrejelzés

A tünetekkel járó septum pellucidum ciszták kezelésében és neurológiai szövődmények hiányában a prognózis kedvezőnek tekinthető.