A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A blastomycosis kórokozója
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A blasztomikózis (szinonimái: észak-amerikai blasztomikózis, Gilchrist-kór) egy krónikus gombás fertőzés, amely elsősorban a tüdőt érinti, egyes betegeknél hajlamos a hematogén terjedésre, amia bőr és a bőr alatti szövet, a csontok és a belső szervek károsodásához vezet.
A Blastomyces dermatitis morfológiája
A Blastomyces dermatitis egy kétfázisú gomba. A micélium fázisa 22-30 °C-on képződik, a micélium elágazó, válaszfalas, harántirányú, körülbelül 3 μm méretű. A mikrokonídiumok kerek, ovális vagy körte alakúak, 2x10 μm méretűek, és az oldalsó konidioforákhoz tapadnak. Nagy mennyiségben találhatók csomós klamidospórák, amelyek a H. capsulatum és a H. duboisii makrokonídiumaira emlékeztetnek. 37 °C-on, az érintett szervezetben a gomba élesztőfázisban jelenik meg. Az élesztősejtek nagyok (10-20 μm), többmagvúak, egyetlen rügyet hoznak, amelyek széles tövükkel kapcsolódnak az anyasejthez.
A Blastomyces dermatitis kulturális tulajdonságai
Tápanyag-szükséglete szerény. 25 °C-on hialin (nem pigmentált) hifák képződésével növekszik, válaszfalakkal és kerek vagy körte alakú konídiumokkal, 37 °C-on pedig nagy, vastag falú, rügyekkel rendelkező élesztősejteket képez, amelyek széles bázissal kapcsolódnak az anyasejthez.
A biokémiai aktivitás alacsony.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
A Blastomyces dermatitis antigén szerkezete
Amikor folyékony táptalajon 3 napig tenyésztik, a gomba exoantigén A-t termel, amely gélimmundiffúzióval és ELISA-val meghatározható. Az A és B antigéneket az élesztőfázishoz leírták.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Patogenitási tényezők
Mikrokonídiumok.
A Blastomyces dermatitis ökológiai niche-je
Az USA-t (déli és dél-középső államok), Kanadát (Nagy-tavak régiója), Dél-Amerikát és Afrikát lefedő endemikus zónák talaja.
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Fenntarthatóság a környezetben
Talajban nem túl stabil.
Antibiotikum-érzékenység
Érzékeny az amfotericin B-re és a ketokonazolra.
Érzékenység antiszeptikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szemben
Érzékeny a gyakran használt antiszeptikumokra és fertőtlenítőszerekre.
A blasztomikózis patogenezise
A mikrokonídiumok bejutnak a tüdőbe, ahol elsődleges gyulladásos gócok alakulnak ki. A mikrokonídiumok nagy élesztősejtekké alakulnak át. Granulómák kialakulásakor gennyesedéses és nekrózisos területek jelennek meg az ép szövetek mellett. A kifejezett elváltozási folyamatok meghatározzák a gomba tömeges felszabadulását a kóros anyaggal. Vannak esetek a bőr primer blasztomikózisában, amely trauma után alakult ki. A gombás fertőzések kialakulását elősegíti a cukorbetegség, a tuberkulózis, a hemoblasztok, az immunszuppresszív állapotok; ilyen egyéneknél a blasztomikózis hajlamos a disszeminációra. A betegség disszeminált (szisztémás) formája több évvel az elsődleges tüdőkárosodás után kialakulhat. A kóros folyamat során bármely szerv eltávolítható, de leggyakrabban a bőr, a csontok, a férfi urogenitális rendszer szervei és a mellékvesék érintettek.
Sejtes immunitás
Intenzitását és időtartamát nem vizsgálták.
A blasztomikózis epidemiológiája
A fertőző ágens forrása az endémiás zónák talaja. A vadászkutyák betegségei megerősítik azt az elképzelést, hogy az emberek és az állatok esetében ugyanazok a kórokozóforrások vannak jelen. Az átvitel mechanizmusa aerogén, az átviteli út a levegőben szálló por. Az élesztősejtek tömeges behatolása a kórokozó nyálkahártyán keresztül történő bejutásához vezet. A lakosság érzékenysége univerzális, a betegek nem fertőznek meg másokat. Az alacsony morbiditást a gombás vegetációjú területek kis mérete magyarázza, ami minimalizálja a fertőzés kockázatát.
A blasztomikózis tünetei
A lappangási idő több héttől 4 hónapig tart. A betegség kezdődhet minimális tünetekkel járó légúti fertőzésként, vagy akut módon, és hirtelen láz-, gennyes köpettel járó köhögéssel, izom- és ízületi fájdalommal járhat. A tüdőgyulladás gyakran 6-8 héten belül kezelés nélkül is elmúlik. Ezt követően számos ilyen betegnél gombás fertőzés alakul ki. A kiterjedt tüdőgyulladás gyakran a beteg halálához vezet, az időben történő kezelés ellenére is.
A betegség bőrön jelentkező formájában az elsődleges elváltozások csomók, amelyekből fekélyek alakulnak ki. A gennyes váladékozású fekélyes területek hegesedési zónákkal váltakoznak. A fekélyes elváltozások beboríthatják a szájüreg nyálkahártyáját, átterjedve a garatra és a gégefőre.
A blastomycosis laboratóriumi diagnosztikája
A vizsgált anyagok közé tartozik a sipolyokból és tályogokból származó genny, az agy-gerincvelői folyadék, a köpet, a vizelet és a nyirokcsomó-punkció.
Leggyakrabban a kóros anyag mikroszkópos vizsgálatát alkalmazzák. Egy natív készítményben tisztított, kerek vagy ovális, nagy, kettős kontúrú sejtfalú élesztősejtek találhatók, amelyek egyetlen, széles alapú lebenyből állnak.
Tiszta kultúra izolálásához a vizsgálandó anyagot Sabouraud táptalajon, cukoragarra vagy sörlére vetik el. A vetett területeket 37°C-on inkubálják az élesztősejtek kinyeréséhez, és 25-30°C-on a kezdeti fázis eléréséhez. Az élesztősejtek micéliummá alakulását a növekedési hőmérséklet 25-30°C-ra csökkentésével érik el. A micéliumfázis jellegzetes morfológiai elemei 2-3 hetes inkubáció után figyelhetők meg. A gombatenyészetből származó kenetminta tokot, széles, vastag falú válaszfalú micéliumot tartalmaz. A konídiumok kerekek, oválisak vagy körte alakúak. A klamidospórák a régi kultúrákban képződnek.
A biológiai vizsgálatot fehér egereken végzik, majd az érintett szövetet táptalajba helyezik.
Szerológiai diagnosztikához RSC-t, ELISA-t és RIA-t alkalmaznak. A komplement-fixáló antitestek megfelelő titerben a betegség késői stádiumaiban kimutathatók.
Az intradermális allergiateszteket blastomicin allergénnel végzik.