Tüsszentés

A feltétel nélküli, veleszületett reflexek közül kiemelkedik a test olyan védőreakciója, mint a tüsszögés - a levegő erős, hirtelen, ellenőrizetlen felszabadulása a tüdőből az orrgaraton keresztül, amely az orrnyálkahártya irritációjakor jelentkezik. Ennek a vegetatív reflexnek az egyetlen funkciója az orrüreg megtisztítása az idegen részecskéket vagy irritáló anyagokat tartalmazó nyálka eltávolításával.

De a tüsszögés számos betegség tünete lehet, és ebben az esetben az ICD-10 R06.7 kóddal ellátott orvosi problémáról van szó.

Okoz tüsszent

Az orrüreg nyálkahártyájának számos funkciója van, amelyek teljesítményét a mukociliáris clearance, az érrendszer és a nyálkahártyán keresztüli helyi visszacsatolási rendszerek biztosítják, beleértve az érzékszervi és vegetatív reflexeket is. A normális tüsszögés akkor következik be, amikor bizonyos interferenciák vannak a legfontosabb létfontosságú funkció - a légzés - megvalósításában, és valójában a paraszimpatikus idegrendszer egyik fiziológiai megnyilvánulása, amely a belső környezet stabil állapotának fenntartására és a légzőrendszer átmeneti változásaihoz való igazítására törekszik.

A tüsszögést a receptorok irritációja váltja ki, amelyek szó szerint „eltömik” az orrjáratok és az orrmelléküregek csillós hámjának nyálkahártyáját. A szaglóelemző receptorain kívül (amelyek a neuronok axonjain keresztül a szaglóidegen keresztül jelet küldenek az agy orbitofrontális kéregébe) ezek hidegreceptorok (TRPM8); arteriovenózus anasztomózisok peptidreceptorai és tirozinreceptorai (amelyek a vért a szájmelléküregekbe szállítják); hisztaminreceptorok; béta- és alfa-1-adrenerg receptorok; muszkarin receptorok (m-kolinerg receptorok) stb. A receptorok neuronjai bipoláris sejtek, amelyek bazális felszínén mielinhüvely nélküli axonok találhatók.

A tőlük származó jel „lánc mentén” továbbítódik, és a tüsszögési reflexív (azaz a jelátvitel sorrendje) egyszerűsített formában így néz ki:

• receptor neuron → a szaglóideg (I cranial) és a háromosztatú ideg (V cranial) nyúlványainak végződései → a háromosztatú ideg ventromediális gerincvelői magja és az agytörzs autonóm retikuláris állománya → az arcideg (VII), a nyelvgarat-izmok (IX), a vagus (X) és a bordaközi izmok szomatikus afferens rostjainak perifériás motoros neuronjai → az izmok (garat-, légcső- és légzőizmok) effektorai.

Amikor a küszöbértéket elérik, megkezdődik a tüsszögés efferens vagy respirációs fázisa. Az első jelek mindenki számára ismerősek: csiklandozó érzés (viszketés, viszketés) érezhető mélyen az orrjáratokban. Ezután egy akaratlan, szakaszos mély légzés következik be zárt gégefedővel és hangréssel (a nyelv hátsó része felemelkedik, hogy részben elzárja a szájüregbe vezető utat). A túlzott levegőmennyiség miatt megnő a tüdőn belüli nyomás, és ez a levegő - egy egész izomcsoport részvételével - erőteljesen kiszorul a tüdőből az orron keresztül, a hangrések egyidejű kitágulásával. Mivel a száj nincs teljesen bezárva, jelentős mennyiségű levegő tud kijutni rajta keresztül. A tüsszentés során kiáramló levegő sebessége pedig olyan, hogy "elfújja" az idegen részecskéket, a kórokozó mikrobákat és a nyálkahártya cseppjeit az orrnyálkahártyából. Ezután a ciliáris apparátus - az orrüreget bélelő hám csillói - megtisztulnak, és jobban ellátják funkcióikat.

Ugyanígy fordul elő az ilyen típusú tüsszögés, mint reakció a levegő hőmérsékletének hirtelen változására (hideg időjárás) és a „naptüsszögés”. Egyes adatok szerint a világ népességének 10%-a tüsszent, amikor erős fényre megy ki, mások szerint legalább 34%-a. Ez pedig egy ellenállhatatlan tüsszögési reflexként nyilvánul meg, amely a sötétben tartózkodás utáni fényhez való alkalmazkodásról szól, és amelyet Achoo-szindrómának (Autosomal Dominant Compelling Heliophthalmic Outburst) neveznek. A legtöbb kutató az ilyen típusú tüsszögés patogenezisét azzal a ténnyel társítja, hogy a szemet és az orrot egyetlen ideg, a háromosztatú ideg idegzi be.

[ 1 ]

Tünetek tüsszent

Szinte minden légúti megbetegedés tünete a tüsszögés, a szénanátha fő tünetei közé pedig az allergiás tüsszögés és az orrdugulás tartozik.

A fájdalmas állapotok, amelyekben a tüsszögés és az orrfolyás, valamint a láz és a tüsszögés a vezető tünetek, közé tartozik az akut légúti vírusfertőzés (általában rhinovírusok okozzák) és az influenza. A fertőzésre adott válasz - a megfázásos tüsszögés - orrfolyást (rhinorrhoea) is okoz, amely elég gyorsan sűrű orrfolyássá alakul. A nátha mellett megfázás esetén tüsszögés és köhögés, valamint torokfájás is jelentkezik, majd akut nazofaringitisz (vagy rhinopharyngitis), előrehaladott esetekben pedig arcüreggyulladás alakul ki.

A rhinovírusfertőzés, a nasopharyngitis vagy az influenza mellett a gyermek tüsszögése olyan fertőző betegségekkel is jár, mint a bárányhimlő és a kanyaró.

A tüsszögést kiváltó gombás fertőzések ritkák, és általában legyengült immunrendszerű vagy diabéteszes ketoacidózisban szenvedő betegeknél fordulnak elő.

Az allergia, beleértve a poratka-allergiát és a szénanáthát (szezonális növényi pollenallergia), okozta orrviszketés és tüsszögés a szervezet szenzibilizációjának következménye, ami az orrnyálkahártya tartós immun-hiperreaktivitásának kialakulásához vezet. Tanulmányok kimutatták, hogy az allergiás náthában szenvedő betegeknél, amelyet viszketés és tüsszögés kísér, megnő az m-kolinerg receptorok száma az orrnyálkahártyában, és a béta- és alfa-1-adrenerg receptorok sűrűsége jelentősen csökken. Az allergiás tüsszögés fő oka azonban a hisztamin felszabadulása, amely az orrban lévő h1 és h2 receptorokra hat, valamint az allergia okozta orrdugulás által okozott sinus ideg stimulációja.

A felnőttek és gyermekek (különösen az élet első évében) gyakori tüsszögést okozó kiváltó ok lehet az alacsony páratartalom a szobában (például, amikor a légkondicionáló működik), a házipor, a falakon lévő penész, a háztartási vegyszerek, a dohányfüst stb. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az esetek 90%-ában a krónikus vagy gyakori tüsszögés allergiával jár, és rohamai akkor is jelentkeznek, ha nincs közvetlen kitettség az allergénekkel szemben, ami súlyosbítja a problémát.

Az allergiás nátha jellemző tüsszögése reggel - ébredéskor. Az orrdugulás, a könnyező orrfolyás, a tüsszögés és a könnyező szemek, a viszkető szemek (különösen késő este) szintén gyakori tünetei ennek a kórtörténetnek. Hasonló klinikai kép figyelhető meg a nem allergiás nátha eozinofília szindrómájában is.

Azonban, ahogy az otolaryngológusok megjegyzik, az orr túlzott szárazsága, valamint az orrüregben lévő polipok is tüsszögést váltanak ki reggel.

És olyan betegségek, mint a vazomotoros rhinitis és az atrófiás rhinitis, valamint az orrsövény veleszületett vagy szerzett görbülete tüsszögést okoznak orrfolyás nélkül.

Sokkal ritkábban fordul elő orrfolyás nélküli tüsszögési roham, ha a gyomor közvetlenül egy kiadós étkezés után tele van. Az orvosok ezt a jelenséget genetikailag meghatározott rendellenességnek tartják.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség alatti tüsszögést, amire sok várandós anya panaszkodik, ugyanazok a hormonok okozzák, amelyek termelése megváltozik a szülés során. A helyzet az, hogy a nők orrnyálkahártyájában béta-ösztrogén (ERbéta) receptorok találhatók, így az ösztrogénszintézis fokozódása a terhesség alatt ezen receptorok reakcióját, és ennek megfelelően enyhe orrviszketést és tüsszögést okoz. Ezenkívül az orrnyálkahártya duzzanatát a progeszteron provokálja, ami fokozza a mucin termelését.

Mivel sok izomcsoport erősen megterhelődik, tüsszentéskor gyakran előfordul olyan kellemetlen dolog, mint az inkontinencia (különösen, ha a hólyag tele van tüsszentéskor).

A tüsszögés iatrogén okai közé tartozik számos gyógyszer, amely irritálja az orrnyálkahártyát. Először is, ezek az orrdugulás elleni orrcseppek, amelyeket az orrdugulás leküzdésére használnak. Ezután következnek az NSAID-ok, a béta-blokkolók, a vízhajtók és az antidepresszánsok. Fogamzóképes korú nőknél tüsszögési rohamok előfordulhatnak hormonális fogamzásgátlók hosszan tartó szedése esetén.

Komplikációk és következmények

Nem szabad elfelejteni, hogy a tüsszögés megszüntetésének következményei és szövődményei a száj és az orr bezárásával károsíthatják a dobhártyákat, és az orrüregből származó nyálka (mikrobákkal vagy gennyrészecskékkel) bejuthat az Eustach-csőbe, amely az orrgaratot a középfüllel összeköti, és középfülgyulladást okozhat.

Jelentések szerint heves tüsszentés következtében a nyaki porckorongok megrepedtek. Ezt ostorcsapás-effektusnak nevezik, amely során a fej nagyon gyorsan előre-hátra mozog.

Néhány évvel ezelőtt a brit sajtó beszámolt a 18 éves dél-walesi Dean Rice haláláról, aki többször egymás után tüsszentett, elájult, majd anélkül, hogy visszanyerte volna az eszméletét, egy hatalmas agyvérzés következtében meghalt, amelyet a tüsszögés váltott ki.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostics tüsszent

A tüsszögés diagnosztikája lényegében az ok azonosítását jelenti. Megfázás esetén nincs szükség vizsgálatokra, de ha okkal feltételezhető a patológia allergiás jellege, allergiatesztekre és differenciáldiagnózisra lehet szükség. A diagnózist pedig allergológus állítja fel.

Az orrtükrözés, mint az orrüreg instrumentális diagnosztikája, az orr vizsgálata speciális orr- és orrgarati tükrök segítségével. Egy fül-orr-gégész számára egy ilyen vizsgálat szinte minden szükséges információt megad a helyes diagnózis felállításához és a kezelés előírásához.

[ 7 ]

Kezelés tüsszent

A „tüsszögés kezelése” megfogalmazás orvosi szempontból helytelen, mivel a feltétel nélküli reflexet lehetetlen gyógyítani (a tüsszögés tünet formájában is reflex marad), és a tünetet okozó betegséget kell kezelni.

Az esetek túlnyomó többségében a betegek tüneti helyi szereket – különböző orrcseppeket és spray-ket – írnak fel.

Így a fenilefrint és dimetindént tartalmazó Vibrocil érszűkítő cseppek segítenek az orrdugulás és az orrfolyás esetén, és célja az orrfolyás és tüsszögés tüneteinek enyhítése bármilyen etiológiából (kivéve az atrófiás rhinitist). Felnőtteknek és hat év feletti gyermekeknek ajánlott naponta háromszor 1-2 csepp gyógyszert cseppenteni mindkét orrjáratba. Létezik Vibrocil spray is, amelyet naponta háromszor egy fújással kell alkalmazni. Ez a termék nem használható egy hétnél tovább; mellékhatásokat okozhat orrszárazság és égő érzés formájában; A Vibrocil ellenjavallt terhes nők számára (az efedrin-származék jelenléte miatt).

Az orrnyálkahártya duzzanatának enyhítésére és az orrlégzés javítására vazomotoros rhinitis vagy arcüreggyulladás esetén a Rinofluimucil aeroszolos készítményt alkalmazzák (az alkalmazás módja és adagolása megegyezik a Vibrociléval). A terhesség alatti tüsszögést sem szabad vele kezelni, mivel mellékhatásai között szerepel a megnövekedett pulzusszám, a megnövekedett vérnyomás és a vizelési problémák.

Az allergiás nátha és tüsszögés elleni gyógyszerek, az Aldecin (Beclazone) és a Nasonex spray formájában is kaphatók. Kortikoszteroidokat tartalmaznak, és allergiás nátha esetén a legalkalmasabbak (naponta egyszer 1-2 befújás orrlyukanként). A GCS-t tartalmazó gyógyszerek lehetséges mellékhatásai azonban az orr irritációja, viszketése és szárazsága, a nyálkahártya vérzése, hosszan tartó használat esetén pedig az orrsövény perforációja.

Hogyan csökkenthető a tüsszögés egy gyermeknél - Lásd az orrcseppeket gyermekeknek

A homeopátia az allergiás etiológiájú rhinitis kezelésében olyan spray formájában alkalmazott gyógyszereket, mint a Rinital és a Delufen, amelyeket naponta 3-4 alkalommal (felnőttek és 12 éves vagy annál idősebb gyermekek számára) ajánlott egy spray-vel alkalmazni.

És egy mindenki számára elérhető és hatékony otthoni fizioterápiás kezelés az orr sóval történő öblítése.

Népi gyógymódok

Ha a tüsszögés megfázás miatti orrdugulással jár, akkor a gyógynövényes kezelés segíthet az orrnyálkahártya duzzanatának leküzdésében. Először is, ezek a gőzölés borsmenta-, eukaliptusz- és borókaolajjal, amelyek antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek.

Orrfolyással és tüsszögéssel járó felső légúti fertőzések esetén kamillavirág-, tűzfű- és örménygyökér-főzet fogyasztása ajánlott (egy evőkanálnyit 250 ml vízhez). Teát gyömbérgyökérrel, citrommal és mézzel is fogyaszthatunk.

Naponta kétszer görögszénamag-főzet fogyasztása ajánlott. Elkészítéséhez két evőkanál magot kell forralni 300 ml vízben, és hagyni ázni 40-45 percig.

A fokhagymapaszta az orrjáratok kitisztításában is segít. Aprítson fel négy-öt gerezd fokhagymát, tegye őket egy edénybe, és időnként lélegezze be erős aromáját. Hasznos lehet nyers fokhagymát is beépíteni az étrendbe salátákhoz vagy szószokhoz adva.

A vitaminok, különösen az aszkorbinsav, amelynek antioxidáns tulajdonságai képesek szabályozni a hisztamin termelését, segítenek a légúti vírusfertőzések tüneteinek kezelésében.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Megelőzés

A beteg ember tüsszögése a bakteriális fertőzések terjedésének leggyakoribb módja: influenza, rhinovírus, kanyaró, mumpsz, rubeola, tuberkulózis stb. Ezért a tüsszögés megelőzése figyelmeztetés a levegőben terjedő betegségekkel való fertőzésre.

A tüsszögés kockázatának csökkentésére szolgáló bevált módszerek közé tartozik az allergiás reakciót kiváltó irritáló anyagoknak való kitettség csökkentése.

A megelőző módszerekre példaként említhető: tüsszentéskor vegyen mély lélegzetet; tartsa vissza a lélegzetét, miközben néhány másodpercig enyhén összecsípi az orrnyergét.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]