Diathesis felnőtteknél

A híres amerikai orvosi szótár, a Stedman's Medical Dictionary a diathesist a szervezet betegségre, betegségcsoportra, allergiára és egyéb rendellenességekre való örökletes hajlamának tekinti.

Tehát az orvosi terminológia szerint a felnőttek és gyermekek diatézise bizonyos betegségekre való hajlam vagy a gyakori irritáló anyagokra adott nem megfelelő reakció (azaz allergia: görögül allos ergon - „eltérő hatás”).

Bizonyos körülmények között vagy provokáló exogén okok jelenlétében az örökletes vagy alkotmányos tényezők által okozott diatézis a betegség kialakulásának katalizátorává válik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A diatézis okai felnőtteknél

A hajlam felnőtteknél különböző módon jelentkezik, és a megnyilvánulási formáit a patogenezis határozza meg. De különböző betegségosztályokba sorolhatók. Így az allergiás hajlam BNO 10 kódja L20 (XII. osztály - a bőr és a bőr alatti szövet betegségei). Egyébként az allergiára való veleszületett hajlamot atópiának is nevezik, és megkülönböztetik az atópiás és allergiás állapotokat, különösen az atópiás dermatitiszt (ugyanazzal az L20 kóddal). Az urticaria (allergiás urticaria) is rendelkezik ilyen kódolással.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása a XIX. osztályt is tartalmazza, amely a sérülések és mérgezések mellett magában foglalja a „külső okok következményeit” is. Az ételre adott rendellenes reakció megnyilvánulásai a T78.1 kódot kapják, míg az élelmiszerek okozta dermatitis az L27.2 kódot. Az ismeretlen eredetű allergiák pedig a T78.4 kódot kapják.

Ha megnézzük, hogyan kódolják a húgysav-diatézist felnőtteknél (azaz hajlamot a húgysav-anyagcsere zavarára), a kép hasonló: BNO 10 kóddal rendelkezik - N20.9 (meghatározatlan húgyúti kövek), valamint E79 (purin- és pirimidin-anyagcsere zavar). Ezenkívül egyes szakemberek ezt a diatézist neuroartritikusnak nevezik.

Amint látható, a terminológiával is van elég probléma, így a felnőtteknél jelentkező hajlam specifikus okai különleges szerepet játszanak. Ma már az allergológusok számára teljesen nyilvánvaló, hogy a felnőtteknél jelentkező hajlam a poligénes és fenotípusos immunológiai eltérések kifejeződése, amelyek az allergiára genetikailag hajlamos emberekre jellemzőek. Ezen hipertrófiás reakciók immunopatológiai mechanizmusa ugyanaz: a Th1 és Th2 limfociták arányának megváltozása az immunglobulin receptorokkal rendelkező Th2 helperek felé, ami a citokinprofil megváltozásához (a gyulladáskeltő génvariánsok számának növekedéséhez) és az IgE antitestek fokozott termeléséhez vezet, ami elősegíti a mediátorok - hisztamin, neuropeptidek és citokinek - felszabadulását.

A hajlam a bőrfelszínen bárhol és bármilyen hatás hatására megjelenhet, ami gyakori allergiát okoz. Így a felnőttek arcán megjelenő hajlam lehet élelmiszerallergia (például a felnőtteknél az édességek okozta hajlamot a hapténekre - mézre, csokoládéra, diófélékre, valamint számos más édesipari összetevőre - adott allergiás reakció), megfázás (megfázás-allergia), sőt, akár a fogkrémekben található fluoridra is.

Ezenkívül a felnőtteknél az arc, valamint a nyak és a hónalj diatézise kolinerg allergia lehet, amelyet a fizikai aktivitás, úszás, fűtött helyiségben tartózkodás vagy érzelmi stressz során fellépő izzadás vált ki.

A felnőtteknél a lábakon (a vádlin, a térd alatt, a combok felszínén) jelentkező hajlam, a felnőtteknél a karokon (a csuklón, a vállon és a könyökökben) jelentkező hajlam, valamint a felnőtteknél a fülek mögötti hajlam okai ugyanazok.

A rendelkezésre álló adatok - különösen a Klinikai Szociális Orvostudományi Tanszék (Németország) kutatásai - azt mutatják, hogy a foglalkozási bőrbetegségek 20-23%-ában döntő szerepet játszik a felnőtteknél meglévő atópiás vagy allergiás diatézis, amely valójában endogén kockázati tényező a foglalkozási dermatológiai patológiák (dermatitis, folliculitis, ekcéma) előfordulásában.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

A diatézis tünetei és diagnózisa felnőtteknél

A diatézis első jelei leggyakrabban a bőrön láthatók. Eleinte egyszerűen a bőr bizonyos területeinek fokozott érzékenységéről lehet szó (különösen az arcon és a kezeken). Miért? Mert, mint kiderült, a diatézisben szenvedőknél a bőr idegrostjainak eloszlási sűrűsége a szubepidermális és intraepidermális struktúrákban sokkal nagyobb, mint azoknál, akiknél nincs hajlam a szervezet nem megfelelő reakcióira. Ezenkívül ezeknek a rostoknak az átmérője is sokkal nagyobb - az idegsejtek nyúlványainak (axonjainak) számának növekedése miatt az egyes idegrostokban. Létezik olyan fogalom is, mint az „ideges bőr”.

A felnőtteknél a diatézis tipikus tünetei a következők:

• xerózis (száraz és hámló bőr).
• a bőr viszketése (pruritus) – alig észrevehetőtől az elviselhetetlenig;
• bőrkiütés, beleértve az urticariát (csalánkiütést); folyadékkal (váladékkal) teli hólyagok (hólyagok); rózsaszín és piros papulák; eritéma (különböző méretű vörös foltok) vagy lichenoid kiütések, amelyek hasonlóak a lichenoidhoz. Így nyilvánul meg felnőtteknél az exudatív diatézis és az atópiás diatézis.

Hidegrázás (csalánkiütés); fejfájás, hasi vagy ízületi fájdalom; hányinger; orrfolyás; az arc és a test kiütésekkel borított területeinek duzzanata. Ugyanakkor a bőrkiütések - minden látható ok nélkül - fokozódhatnak vagy csökkenhetnek (a betegség egyéb jeleinek átmeneti eltűnésével). Általánosságban elmondható, hogy a felnőtteknél a diatézis tünetei a krónikus bőrgyógyászati patológia általános klinikai képét alkotják, váltakozó remissziókkal és relapszusokkal, valamint számos egyéni jellemzővel.

A felnőtteknél a diatézis diagnózisa magában foglalja a beteg vizsgálatát és a családtörténet tanulmányozását a vérrokonokban a különböző irritáló anyagokkal szembeni fokozott érzékenység jelenlétével kapcsolatban.

Szükséges vizsgálatok: vérvizsgálat a szérum IgE szintjének meghatározására; bőrfertőzés gyanúja esetén általános és biokémiai vérvizsgálat vírusos és bakteriális fertőzés kimutatására. Az eszközös diagnosztika magában foglalja a bőrallergia (szkarifikációs) teszteket. A kiütések jobb vizualizálására dermatoszkóp használható.

Differenciáldiagnózist is végeznek, mivel a bőrfelszínen fellépő kiütés és viszketés a dermatofitózis, a lichen ruber, a Dühring dermatitis, a másodlagos szifilisz, a strofulus, a toxicoderma, a szarkoidózis stb. tünetei közé tartozik.

A diatézis kezelése felnőtteknél

Napjainkban a felnőtteknél a diatézis fő kezelése a legtöbb esetben az allergiás reakció mediátorának hisztamin receptorait blokkoló antihisztaminok felírására korlátozódik, mivel a betegek több mint felénél a diatézis oka ismeretlen marad.

A következő gyógyszereket alkalmazzák: Cetirizin (Cetirizin-hidroklorid, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - egy tabletta (10 mg) naponta egyszer (este, étkezés közben); Deslotaradin (Lotaradine, Cloramax, Clorinex, Loratek) - egy tabletta naponta egyszer; Fexofenadin (Fexadine, Telfast, Allegra, Microlabs) - naponta egyszer 180 mg. Nem szabad elfelejteni, hogy ebbe a farmakológiai csoportba tartozó összes gyógyszer ellenjavallt terhes és szoptató nők számára.

Ezenkívül felnőtteknél a közepesen súlyos vagy súlyos hajlam esetén külsőlegesen alkalmazható dermatotrop immunszuppresszív gyógyszerekre lehet szükség, amelyek elnyomják a T-limfociták aktiválódását és a gyulladásos mediátorok felszabadulását. Ezek közé tartozik a felnőtteknél a hajlam kezelésére szolgáló 0,1%-os kenőcs (és a 3 hónapos kortól gyermekeknél a 0,03%-os), a Protopic és az Elidel krém (Pimecrolimus), amelyeket naponta kétszer kell a kiütésre alkalmazni - amíg teljesen el nem tűnik.

Csökkenti a bőrviszketést felnőtteknél a diatézis kenőcseivel: 0,1%-os antihisztamin gél Fenistil; kenőcs és krém Akriderm (glukokortikoszteroid betametazon-dipropionáttal, legfeljebb öt napig használható); Diprosalik (betametazon + szalicilsav); kenőcs GCS Elok (Uniderm, Mometazon, Momat) és Flucinar (fluocinolon-acetonid + neomicin-szulfát); Videstim kenőcs (retinollal) stb.

Felnőtteknél a diatézishez vitaminokat is ajánlott szedni - A, C és B6.

A felnőttek allergiás bőrreakcióinak hagyományos kezelése tölgyfakéreg-főzettel (2 evőkanál 300 ml vízhez) vagy örökletes gyógynövény-infúzióval történő testápolókból áll. Külsőleg gyógynövényekkel - kamilla, cickafark, édes lóhere, gyomnövény, útifű, keserűfű - is kezelik, a bőr érintett területeinek lemosásával és bedörzsölésével.

Diéta felnőttek diatéziséhez

Először is, a felnőtteknél a hajlamos étrendnek ki kell zárnia azokat az élelmiszereket, amelyek allergiás reakciót váltanak ki a szervezetben. Vagyis mindenkinek, aki hajlamos, pontosan tudnia kell, hogy mit nem ehet és mit ehet allergiával.

Olvasson többet a weboldalunkon:

• diéta dermatitis esetén
• diéta atópiás dermatitisz esetén
• diéta urticaria esetén
• diéta ekcéma esetén.

A felnőtteknél jelentkező hajlam szövődményei közé tartozik az ekcéma, amely nedvedző, hegekkel borított fekélyekkel, fokozott bőrpírral és az alatta lévő szövetek duzzanatával jár. A kiütés vakarásakor és gennyes fertőzés (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus stb.) esetén a hajlam súlyos bakteriális gyulladás formájában jelentkezhet, különösen vulgáris ótvar formájában.

A következmények az általános jólét romlásában, a betegség relapszusainak gyakoriságának növekedésében és a remissziós időszakok csökkenésében fejeződnek ki - egészen az allergiás és exudatív diatézis súlyos formáiban szenvedő betegek fogyatékosságáig.

A prognózist bonyolítja a patológia krónikus autoimmun jellege, de az életre nincs veszély. Megfelelő kezeléssel, diétával és a megelőzés végrehajtásával - az atópia és az allergia kiváltó okainak maximális semlegesítésével - a felnőtteknél a diatézis kontrollálható, időben megelőzve a súlyosbodásokat.