Akut epehólyag kezdődik akut, hirtelen, gyakran éjszaka erős fájdalom a jobb bordaív, gyomortáji régió kevésbé más területein a hasüregben (óvodások). A gyermek rendkívül nyugtalan, az ágyban rohan, és igyekszik olyan helyzetet találni, amely enyhíti a fájdalmat. Hányinger, hányás epével keveredve, gyakran többszörös, és nem hozhat megkönnyebbülést.