Disztopikus fog

A számos fogászati probléma között van még egy - egy disztopikus fog, vagyis helytelenül (a görög disztópiából - helytelen hely vagy helyhiány) helyezkedik el, vagy rossz helyen tört ki.

Járványtan

Amint azt a fogászati statisztikák mutatják, a betegek csaknem egynegyedének különböző mértékben vannak disztopiás fogai. És a fogászati rendellenességben szenvedő betegek több mint felének van valamilyen fogászati disztópiája.

Ami a fogak kitörésének (visszatartásának) késését illeti, akkor a fogszabályozók szerint a gyermek- és serdülőkorú betegek körében ez az anomália az esetek 15-20% -ában figyelhető meg, és legfeljebb a felük a kutya-visszatartás.

Sandham és Harvie [1] tanulmányt végeztek skót iskolásokról, és arra a következtetésre jutottak, hogy a 800 -as mintából  0,38% -nak voltak disztopiás fogai, amit egy indiai tanulmány is megerősített, ahol az incidencia 0,4% volt. Thilander és Jakobsson  [2] 0,26% -os prevalenciáról számolt be a svéd iskolások körében. Peck és Peck  [3] és Feichtinger et al. [4] A disztopikus fogak mindkét nemben azonosak.

Okoz disztopikus fog

Leggyakrabban a fogászati disztópia okai a következők lehetnek:

• ellentmondás a fogzás időzítésének korával és élettani normáival, valamint annak sorrendjével;
• az ideiglenes (tej) fogak korai vagy idő előtti elvesztése;
• méhen belüli odontogenezis rendellenességek -  fogászati rendellenességek ;
• az állkapocs alveoláris folyamatainak fejletlensége, a fogívek beszűkülése és az állkapocs egyéb  rendellenességei és deformitásai , beleértve a kromoszóma -szindrómákat is;
• nem teljes számú fog (oligodentia);
• extra ( számfeletti ) fogak -  hyperdontia ;
• a fogak patológiája a fogak összehúzódása formájában, különösen a vegyes fogazat korai szakaszában - az állkapocs csonthiánya és méretének ellentmondása miatt a tejfogaknál nagyobb állandó fogakkal;
• anomáliák a fogak méretében és alakjában: a fogak koronájának szélességének növekedése (felső középső metszőfogak vagy kis őrlőfogak) - makrodentiák vagy a fogak gyökereinek növekedése - taurodontizmus (taurodontizmus). [5]

Például a bölcsességfogak gyakori disztópiája a kitörésük késői időszakának és az adatok moláris általi lokalizációjának köszönhető - ezek az utolsóak a fogazatban. 

Ezenkívül a fogak kialakulásának megsértésének eredménye a visszatartásnak tekinthető (latinul a retentio azt jelenti, hogy visszatartás) - a fog kitörésének késése. Ha egy fog nem tör ki, az állkapocs alveoláris részének csontjában marad, vagy az íny nyálkahártyájának szöveteiben, vagy részben kitört, akkor becsapódottnak nevezzük (a második esetben részben becsapódottnak). Ez leggyakrabban az alsó bölcsességfogakkal, az alsó második előmolarisokkal és a felső szemfogakkal történik. [6]

Egyidejűleg ütközött és disztopikus fogak is lehetnek, vagyis helytelenül nőnek és "beragadnak" az állkapocsban.

Kockázati tényezők

A szakértők ilyen kockázati tényezőket neveznek a disztopikus fogak megjelenésére, például:

• genetikai hajlam jelenléte; [7]
• a terhesség patológiája;
• a tejfogak korai kivonása (ami az állandó fogak kitörésének késéséhez vezet);
• az állkapocs vagy alveoláris részének sérülése;
• magas sugárzási szint;
• angolkór ;
• a hipotalamusz (vagy az agyalapi mirigy) zavaraival járó endokrin elégtelenség;
• hypothyreosis;
• cukorbetegség;
• az orr -légzés megsértése.

Pathogenezis

A személyt a difiodiodizmus jellemzi, és amikor a tejfogakat (amelyekből 2,5 éves korig két tucat van a gyermekeknél), az állandó fogakat (amelyek felnőtteknél általában 32 évesek) kell cserélni, bizonyos eltérések előfordulhatnak.

Tehát a szemfogak disztópiája, amelyet vegyes harapással szenvedő gyermekeknél (9-10 év után) elvágnak, gyakran annak a következménye, hogy nincs helyük az íny alveoláris részének megfelelő elhelyezkedéséhez, vagy a fogak már meglévő rendellenességei..

A disztópikus bölcsességfog (harmadik moláris) abban a korban tör ki, amikor a csontváz csontosodása a befejezéshez közeledik (25 évig); ráadásul olyan helyen jelenik meg, ahol előtte nem volt tejfog, és ez a kitörés nehézségeihez vezet.

A fogászati disztópia pontos mechanizmusa az odontogenezis folyamatában ismeretlen, de a kutatók összefüggésbe hozzák a fogak csíráinak kialakulásának örökletes jellemzőivel a méhen belüli fejlődés során (a terhesség ötödik hetétől), valamint a teratogén hatásokkal (ionizáló, kémiai) a magzat - mivel nemcsak tejrügyek képződnek, hanem állandó fogak, például első őrlőfogak, metszőfogak és szemfogak. A fennmaradó maradó fogak kezdeteinek kialakulása gyermekkorban következik be, és a disztópia patogenezisének oka lehet a bélben lévő kalcium adszorpciójának romlása; az agyalapi mirigy növekedési hormonjának szomatotropin esetleges hiánya (amely biztosítja a fogbimbók érését és kitörését); a pajzsmirigyhormonok elégtelen szintje patológiáiban (a pajzsmirigy-stimuláló hormonok bizonyos módon befolyásolják a növekedési hormon szekrécióját); túlzott glükózszint a vérben (hiperglikémia) cukorbetegségben. [8]

A fogak visszatartását leggyakrabban azzal magyarázzák, hogy a fogcsíra rendellenesen helyezkedik el, be lehet csípni a már kitört szomszédos fogak összefolyó (vagy felszaporodó) gyökerei közé, vagy elzárhatja egy ínyciszta vagy odontogén daganat.

Tünetek disztopikus fog

A fogak disztópiájának tünetei a kóros helyzetük típusától függenek:

• vestibularis disztópiával a fog a fogazat előtt tör ki;
• a szájüreggel - a fogazat mögött a fog szájüregbe történő elmozdulásával;
• mesialussal - a fog a fogazatban nő, de hajlása előre (kifelé);
• disztálisával - a fogat utólag (a fogazat belsejében) elhajlítják.

A disztopikus fognak a fogazat fölötti lokalizációja a szuprapozíció jele, a fog alatti kitörést pedig infrapozíciónak nevezzük. Ezenkívül egy fog a kitörés során megfordulhat a tengelye körül, és ebben az esetben a torta helyzetéről beszélünk. És amikor a fogak "helyet cserélnek" (azaz a fog kitör a szomszédos fog helyére), akkor az anomáliát transzponálásnak nevezzük. [9]

Egy elég hosszú ütődött és disztopikus fog semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak a radiográfia során észlelhető. [10]

De a disztópikus bölcsességfog (különösen gyakran az alsó) kitörhet fájdalom és a szájnyitás korlátozása, a környező szövetek hiperémia és duzzanata, valamint gyulladásuk - pericoronitis  (pericoronitis) - kialakulása miatt . [11]

Komplikációk és következmények

A fogak disztópiájának súlyos következményei és szövődményei vannak:

• rossz elzáródás ;
• a szájüreg ínyének és nyálkahártyájának traumás károsodása szöveti erózió és fájdalmas fekélyek kialakulásával;
• ínyzsebek kialakulása;
• fokozott plakkképződés;
• fogszuvasodás zománc elváltozásai;
• az állkapocs periosteumának gyulladása (szubmandibularis flegmon kialakulásával), a fog pépje vagy a gyökér héja (esetleges tályoggal);
• bazális ciszták kialakulása. [12]

Diagnostics disztopikus fog

A fogak és a szájüreg rutinszerű vizsgálata és a páciens panaszainak rögzítése, amellyel a fogászatban minden diagnózis elkezdődik, nem elegendő a disztopikus fog azonosításához. [13]

A maximális információt csak a műszeres diagnosztika -  ortopantomogram - panoráma röntgenfelvételek jelenítik meg a maxillofacialis régióban .

Az érintett dystopiás fog sérülése esetén a maxillofacialis régió számítógépes vagy MRI  tomográfiáját alkalmazzák .

Megkülönböztető diagnózis

Csak a disztópia vagy a fogak megtartásának meghatározásához differenciáldiagnosztikát végeznek. 

Kezelés disztopikus fog

Lehetséges a disztopikus fogak fogszabályozása? Ez függ a helytelenül megnövelt fog lokalizációjától és kóros helyzetének típusától, valamint a fogazat megsértésének jellegétől.

Az ilyen kezelést állandó harapással (azaz az összes tejfogak cseréje után), fogszabályozó, speciális rögzítőlemezek, sín és ívek beszerelésével hajtják végre; igazítók és igazítók használata  a fogak kiegyenesítésére . További információ az anyagban -  Fogszabályozás: alapvető típusok . [14]

De a sebészeti beavatkozásra - a disztopikus fog eltávolítására - néha szükség van, ha a fogászati rendellenességek korrigálása rendkívül nehéz, például a fogívek helyhiánya miatt. [15]

Ha nagy a valószínűsége annak, hogy a szomszédos fogak helyét később megsértik, és súlyos fájdalom vagy gyulladás lép fel, amely krónikus formát öltött, akkor az érintett dystopiás fogat eltávolítják (ami miatt a műtétet maxillofacialisnak kell elvégeznie) sebész). [16]

Szinte minden esetben el kell távolítani a becsapódott disztopikus bölcsességfogat, hogyan történik ez, olvassa el a Bölcsességfog eltávolítása című kiadványban  .

Megelőzés

A mai napig nincsenek speciális intézkedések a helytelenül kitört fogak megjelenésének, valamint a fogazat rendellenességeinek megelőzésére. És ennek a patológiának a korai felismerését megkönnyíti a fogorvos rendszeres látogatása.

Előrejelzés

A disztopikus fog nem jelent veszélyt az életre, de a fogazat görbületét és az elzáródás megsértését okozhatja.