Egyszerű leukoplakia

Az egyszerű leukoplakia egy diszkeratotikus betegség, azaz olyan, amelyet a keratinizáció zavara kísér. A patológia a többrétegű lapos hámszövetet érinti, és a szájüregben, a légzőrendszerben, az urogenitális traktusban és az végbélnyílás környékén található. A rosszindulatú degeneráció fokozott kockázata miatt a betegség gondos diagnosztikát igényel, a vett bioanyag szövettani és citológiai elemzésével. [ 1 ] A kezelés kötelező, és minden diagnosztikai beavatkozás után azonnal előírják.

Járványtan

Az egyszerű leukoplakia előfordulása a betegség összes esetének 48%-a. Leggyakoribb lokalizációja az arc belső felszíne, a szájzug, a nyelv, a húgyhólyag, a méhnyak, a szeméremtest és a csikló. Ritkábban a pénisz feje, a fityma és az anális terület érintett. A szájnyálkahártya leukoplakiáját leggyakrabban Indiában és az Egyesült Államok déli részén diagnosztizálják: ez a dohányzás és más dohánytermékek széles körű elterjedésének köszönhető.

A kóros folyamat rosszindulatúvá válása a betegség kezdetétől számított 12 hónapon és öt éven belül jelentkezik. Veszélyesebb formáknak tekintik a szemölcsös és az erozív-fekélyes leukoplakiát. A rosszindulatú elváltozás az esetek körülbelül 2-21%-ában fordul elő. [ 2 ]

Az érintettek átlagéletkora 30 év. A méhnyak leukoplakiáját leggyakrabban 20-30 éves korban észlelik. A betegség gyermekkorban vagy időskorban történő kezdetét szinte soha nem regisztrálják.

Az egyszerű leukoplakia epidemiológiájáról szóló információk ellentmondásosak, ami a kiválasztási kritériumok eltéréseinek köszönhető (korkategória, nem és rassz, rossz szokások jelenléte, étkezési szokások stb.). A betegség diagnózisában is eltérések vannak: például az epidemiológiai adatoknak tartalmazniuk kell az ismételt vizsgálatok gyakoriságát, a kezelés jellemzőit, és egységes diagnosztikai kritériumokat is biztosítaniuk kell.

A leukoplakiában szenvedő betegek gyakrabban férfiak. Az esetek 10%-ában idiopátiás leukoplakiát diagnosztizálnak.

Okoz egyszerű leukoplakia

Az egyszerű leukoplakia kialakulását megelőző pontos okok a tudósok számára még mindig ismeretlenek. Feltételezik, hogy a fő szerepet a külső irritáló tényezők, például a nyálkahártya mechanikai, kémiai és hőmérsékleti irritációja játsszák. Például, ahogy a nőgyógyászati gyakorlat mutatja, minden harmadik, nyaki leukoplakiával diagnosztizált beteg korábban diathermocoagulációs eljáráson esett át. Nem kevésbé gyakoriak a szakma sajátosságaival (vegyi üzemekben végzett munka, olaj- és szénbányászat) összefüggő betegségesetek.

A szájnyálkahártyán a betegség gyakran a nem megfelelő fogsorok okozta nyálkahártya-károsodás, vagy a fogsoranyagok heterogenitása miatt kialakuló galvánáram következtében alakul ki. A dohányosok gyakran szenvednek az ajkak leukoplakiájától, amit a dohányösszetevők negatív hatása és a hőmérséklet hatása magyaráz. [ 3 ]

Egyéb okok lehetnek a krónikus gyulladás és a nyálkahártya-szövet neurodystrophiás folyamatai. Például a leukoplakia lehet sztomatitisz vagy ínygyulladás, vulvovaginitis, cystitis stb. következménye.

A genetikai tényezőt nem lehet tagadni, mivel a betegséget gyakran a veleszületett diszkeratózis hátterében észlelik.

Sok szakértő rámutat a leukoplakia és a krónikus kandidózis kialakulása közötti kapcsolat létezésére.

Kockázati tényezők

Az egyszerű leukoplakia kialakulásának további kockázati tényezői a következők:

• _{A-, E- és B12} -vitamin-hiány; [ 4 ]
• gyakori és mély stressz;
• hormonális zavarok;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• foglalkozási ártalmak – vegyi üzemekben, forró műhelyekben végzett munka;
• endokrin patológiák (cukorbetegség);
• életkorral összefüggő változások (50 év feletti életkor);
• HPV-fertőzés.

Pathogenezis

Az orvostudomány még mindig nem tud pontos választ adni az egyszerű leukoplakia eredetének és kialakulásának mechanizmusának kérdésére. A múlt század egyes szakemberei a betegséget szifilitikus vagy parasifilitikus elváltozások jeleként említették. Ma a tudósok egyre gyakrabban hivatkoznak a vírusos patológia elméletére. Ugyanakkor a legnyilvánvalóbb provokáló tényezőknek a dohányzást [ 5 ] és a nyálkahártyák irritációját (mechanikai, kémiai stb.) tekintik. [ 6 ]

Egy másik tényező a szövetekben zajló neurotróf folyamat, amelyet krónikus gyulladásos reakció bonyolít. Egyes szakemberek a leukoplakiát olyan szindrómaként említik, amely a nyálkahártya elhúzódó gyulladásának eredményeként jelentkezik. Az ilyen gyulladást viszont különféle fertőző folyamatok, traumás, kémiai vagy termikus irritáló tényezők provokálhatják. [ 7 ], [ 8 ]

Fontos megérteni, hogy nem minden gyulladással kombinált hiperkeratózisos területet kell leukoplakiának tekinteni. Számos erozív és fekélyes folyamat hasonlít ehhez a betegséghez, mivel úgy néznek ki, mint a lokalizált vörösség gócai, amelyeket világos hámréteg borít, amely lekaparható. Akut trauma esetén, amely a nyálkahártya szöveteinek pusztulásával jár, a hám zavarossága hiperkeratózissal társulhat, amely a hosszan tartó és rendszeres irritációra adott reakcióként jelentkezik. Az ilyen „ál” leukoplakia a kiváltó ok megszűnése után azonnal eltűnik. [ 9 ]

A fentiek figyelembevételével a leukoplakia következő formáit különböztetjük meg:

1. Egy olyan tünet, mint a leukoplakia, nem teljes értékű patológia, hanem csak a nyálkahártyák gyulladásos reakciója által okozott jel.
2. Az igazi leukoplakia egy közvetlen patológia, amelynek nincs egyértelmű oka.
3. A „hamis” leukoplakia egy fájdalmas állapot, amely a nyálkahártyát érintő egyéb betegségek következtében alakul ki.

A kóros diagnosztika során az egyszerű leukoplakia krónikus gyulladásos reakció gócpontjaként jelentkezik a nyálkahártyákban, néha az érhálózat közelében. A sérült területen lévő kötőszöveti rostok a ritkulás és a pusztulás kifejezett jeleit mutatják. A nyálkahártya hámja különösen érintett: meghatározzák a szemcsés és a szaruréteget, amelyek általában hiányoznak. Az atipikus sejtszerkezet nélküli akantózis egyértelműen megnyilvánul. A szövettani elemzés során, a hólyag sérülése esetén az átmeneti hámszövet többrétegű laphámmá alakulását észlelik. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek egyszerű leukoplakia

Az egyszerű leukoplakia leggyakrabban a szájüreg nyálkahártyáján (a belső bukkális felszínen), az ajkak sarkában, az alsó ajakon, ritkábban a nyelven és az alveoláris nyúlványokon fordul elő. Az urogenitális leukoplakiát a csikló, a hüvely, a szeméremtest, a méhnyak, a pénisz feje, a húgycső és a húgyhólyag területén diagnosztizálják. A légúti leukoplakia gyakran a hangszálakat és a gégefedőt érinti.

A leukoplakia elváltozásai egy vagy több világos foltként jelennek meg, jól körülhatárolható körvonalakkal, de különböző méretekkel és formákkal. Leggyakrabban az első jelek észrevétlenek maradnak, mivel a patológia nem okoz semmilyen észrevehető kellemetlenséget. Ezért a leukoplakiát gyakran véletlenül fedezik fel - például fogorvosi látogatás, kolposzkópia stb. során. Negatív érzések csak a húgycső sajkahártyájának (vizelési nehézség) és a gége (köhögés, rekedtség, hangváltozás) sérülése esetén jelentkezhetnek. [ 13 ]

A leukoplakia kialakulásának mechanizmusa lépésről lépésre halad. Először egy kis, alacsony intenzitású gyulladásos terület jelenik meg a nyálkahártyán. Ezután a gyulladt terület hámja elszarusodni kezd, egy tipikus, világos elváltozás alakul ki, hasonlóan egy filmbevonathoz, amelyet spatulával nem lehet eltávolítani.

Az egyszerű leukoplakia évekig fennállhat, vagy szemölcsös leukoplakiává alakulhat át: az érintett terület sűrűbbé és domborúbbá válik. Az elszarusodási területek mellett repedések és fekélyek is megjelenhetnek, ami jellemző a betegség erozív lefolyására. [ 14 ]

Szakaszai

A "leukoplakia" kifejezést tisztán klinikainak tekintik, és gyakorlatilag nem használják morfológiai leírásra. A patológiában általában négyféle változás egyikét észlelik:

• fokális epiteliális hiperplázia;
• laphámsejtes intraepiteliális neoplázia 1. stádium; (SIN)
• 2 evőkanál tű;
• 3 evőkanál tű

A betegség klinikailag általában egy preleukoplakiás stádiummal kezdődik, amelyet a nyálkahártya gyulladásos folyamata jellemez. Ezután keratinizáció figyelhető meg lapos vagy egyszerű leukoplakia kialakulásával.

Forms

A szakemberek általában a leukoplakiát több fajtára osztják:

• A fokális egyszerű leukoplakia, vagy lapos elváltozás, a nyálkahártya élesen korlátozott átlátszatlanságában nyilvánul meg. Néha egy ilyen elváltozás egy felszínes, sűrű, száraz és érdes felületű filmre hasonlít. Színárnyalata szürkéstől a szinte fehérig terjed, a keratinizáció mértékétől függően. A körvonalak fogszerűek. A szájüregben a leukoplakia ráncos filmként vagy világos redőkként nézhet ki.
• A szemölcsös leukoplakia kiemelkedő fehér, sima kinövésként jelenik meg, de néha sűrű, körülbelül 2,5 mm-rel kiemelkedő tuberkulózusokként jelenik meg. A szemölcsös és az egyszerű leukoplakia gyakran egymás hátterében fordul elő.
• Az eróziós leukoplakiát az eróziós elváltozások és repedések megjelenése jellemzi az egyszerű vagy szemölcsös leukoplakia elváltozás területén.
• A nikotin leukoplakia dohányosoknál fordul elő. Úgy néz ki, mint egy világos árnyalatú, elszarusodott kemény szájpad, amelynek hátterében vöröses zárványok (a nyálmirigyek kivezető csatornái) láthatók.

A betegségnek egy másik osztályozása is létezik a fájdalmas folyamat lokalizációjától függően:

• A méhnyak egyszerű leukoplakiája gyakran specifikus tünetek nélkül jelentkezik, és a nyálkahártya elszarusodott területeit véletlenül fedezik fel nőgyógyászati vizsgálat során. Egyes betegek panaszkodhatnak kellemetlen szagú és színű leukorrhoeára, valamint a nemi szervek viszketésére. Néha fokozódik a fájdalom a menstruációs vérzés és a nemi aktus során. A méhnyak leukoplakiája és a terhesség
• Az egyszerű vulva leukoplakia a vulva sejtszerkezeteinek disztrófiás átalakulása, amelyet keratinizációs folyamatok kísérnek. Ez a probléma leggyakrabban a menopauza vagy a klimax küszöbén átesett nőknél fordul elő.
• A szájüreg egyszerű leukoplakiája leggyakrabban a nyálkahártya gyakori károsodásának kitett területeken fordul elő - például a fogak szoros érintkezése vagy egyenetlen elhelyezése esetén, helytelenül behelyezett tömések vagy fogpótlások jelenlétében.

Mit jelent az „egyszerű leukoplakia atípia nélkül” kifejezés?

A sejtes atípia nélküli leukoplakia a hiperkeratózis és a parakeratózis folyamataira utal. A kenetminta-lenyomatok vizsgálatakor keratincsomók, felszíni sejtszerkezetek (mag nélküli) felhalmozódásai észlelhetők. A sejtek citoplazmája Papanicolaou szerint sárgára vagy narancssárgára festődik. Poligonális keratinizálódó sejtek - diszkeratociták - rétegei is megfigyelhetők. [ 15 ]

Az atípia nélküli egyszerű leukoplakia diagnózisa azt jelenti, hogy a betegség rosszindulatú formává való átalakulásának kockázata gyakorlatilag hiányzik.

Komplikációk és következmények

Az egyszerű leukoplakia legkevésbé kívánatos szövődménye a betegség rosszindulatú átalakulása, azaz rákos folyamattá történő degenerációja. Azonban a szemölcsös és erozív leukoplakia leggyakrabban rosszindulatúvá válik.

Ha a fájdalmas folyamat a méhnyakot érinti, fennáll a meddőség kialakulásának veszélye.

Ha a gégekárosodást helytelenül vagy idő előtt kezelik, visszafordíthatatlan szöveti változások alakulhatnak ki, ami a beteg gyakori fül-orr-gégészeti megbetegedéseinek kialakulásához vezethet.

Amikor a húgyhólyag érintett, fennáll a vizelési folyamat különféle krónikus rendellenességeinek lehetősége. Ezek viszont negatívan befolyásolják a beteg életminőségét. [ 16 ]

Diagnostics egyszerű leukoplakia

Az esetek túlnyomó többségében az egyszerű leukoplakiát különösebb problémák nélkül diagnosztizálják, ha az orvos által vizsgálható területekről beszélünk (például, ha a léziók a szájüregben, a külső nemi szerveken helyezkednek el). A diagnózis tisztázása érdekében a citológia szövettani vizsgálattal kötelező.

A citológia segít kimutatni az atípusos sejteket, amelyek jellemzőek a rákmegelőző állapotra. A citológiai diagnosztika során számos többrétegű hámsejtet azonosítanak, amelyek keratinizáció jeleit mutatják. Fontos figyelembe venni, hogy a kenet nem tudja elfedni az alatta lévő szövetrétegeket, amelyeken atípia jelei lehetnek. Ezért a pontos diagnózis felállításához jobb biopsziát venni, mint kenetet.

A szövettani vizsgálat a hám elszarusodását mutatja ki a felső funkcionális réteg nélkül, mivel a felső hámréteg parakeratotikus vagy hiperkeratotikus stádiumban van. A bazális sejtek hiperaktivitása és atípusossága lehetséges, ami a rosszindulatú daganatok fokozott valószínűségére utal. [ 17 ]

A méhnyak leukoplakiáját nőgyógyászati vizsgálat vagy kolposzkópia során határozzák meg.

Kiegészítő elemzéseket végeznek:

• kenetvizsgálat a szexuális úton terjedő betegségekkel szembeni antitestek jelenlétére;
• bakteriális elemzés;
• Teljes vérkép és vérkép nemi úton terjedő betegségek, HPV és HIV kimutatására;
• immunogram;
• hormonális állapot vizsgálata.

Gége leukoplakiájának gyanúja esetén instrumentális diagnosztika javasolt: laringoszkópiát végeznek biopsziával kombinálva. Húgyhólyag leukoplakia vagy húgycső-károsodás esetén uretroszkópia, cisztoszkópia és kötelező egyidejű biopszia szükséges.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek szájüregi és nemi szervek rigógombájával, másodlagos szifilisszel, Bowen-kórral és Queyrat-kórral, keratinizáló laphámsejtes karcinómával és lichen planussal. [ 18 ]

A méhnyakrák és a leukoplakia könnyen azonosítható Schiller-teszttel. A méhnyak érintett területét Lugol-oldattal kezelik: ha atípusos sejtek vannak jelen, azok nem változtatják meg az árnyalatukat. Ezenkívül biopsziát és szövettani vizsgálatot végeznek a méhnyakból és a méhnyakcsatornából eltávolított anyagból.

Kezelés egyszerű leukoplakia

Az egyszerű leukoplakia, függetlenül a fájdalmas góc helyétől, komplex terápia kinevezését igényli. A kezelésnek a problémát okozó okok semlegesítésére, valamint a kapcsolódó problémák kijavítására kell irányulnia. A terápiás intézkedések a következők:

• a nyálkahártyát traumatizáló káros tényezők kiküszöbölése;
• megszabadulni a rossz szokásoktól;
• a hipovitaminózis elleni küzdelem;
• az emésztőrendszeri, endokrin, urogenitális rendszerek meglévő betegségeinek, szomatikus betegségeknek, fertőző és gyulladásos patológiáknak a kezelése.

Az egyszerű leukoplakia radikális beavatkozásait ritkán alkalmazzák. Az ilyen intézkedések csak akkor relevánsak, ha atípusos sejteket észlelnek. A beteget általában gondosan megvizsgálják, és a kóros folyamatot monitorozzák. A gyógyszeres kezelés magában foglalhatja antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, vírusellenesek, hormonális és immunmoduláló szerek szedését. [ 19 ]

Gyógyszerek, amelyeket orvos írhat fel

Hiposzenzibilizáló gyógyszerek	Az allergiás folyamat kialakulásának patogenetikai mechanizmusának elnyomására írják fel. Példa: Az asztemizolt naponta egyszer 10 mg-mal kell bevenni. Lehetséges mellékhatások: paresztézia, izomfájdalom, alvászavarok.
Keratoplasztikus eszközök	A nyálkahártya hámszövetének anyagcsere-folyamatainak normalizálására írják fel. Példa: A karotolin a csipkebogyó pépéből származó olajos kivonat, amelyet a szájüreg érintett nyálkahártyájára alkalmaznak. Lehetséges mellékhatások: allergia.
Immunmodulátorok	A szervezet immunválaszának javítására írják fel. Példa: Az Immunal-t naponta 4 alkalommal, 10 napig kell bevenni. Lehetséges mellékhatások: allergiás reakciók, szédülés, artériás hipotenzió.
Antiszeptikumok	A szövetek gyógyulásának felgyorsítására szolgál. Példa: A Tantum Verde-t a szájüreg érintett területeinek napi négyszeri öblítésére használják. Lehetséges mellékhatások: szájszárazság, allergia.
Vitamintermékek	A hámszövet anyagcseréjének normalizálására hosszú (kb. 2 hónapos) A-vitamin kúrát írnak fel, napi 3-szor 10 cseppet, vagy Aevit-et, naponta háromszor 1 kapszulát étkezés után. Ezt a kezelést évente 2-3 alkalommal megismétlik. Ajánlott az A-vitamin olajos oldatát naponta háromszor 20 percig a szájnyálkahártyára kenni.

Vitaminok

A leukoplakia kezelésére és megelőzésére hosszú A-vitamin-kúrát írnak fel. Bizonyítékok vannak a retinol-acetát és a tiamin kombinációjának pozitív alkalmazására. Általánosságban elmondható, hogy a szakemberek a következő vitaminkészítmények felírását javasolják a betegeknek:

• koenzim Q10 – a sejtek energiaforrása, kiküszöböli a sérülékenységet és felgyorsítja a nyálkahártya gyógyulását;
• _B3- és B6 vitamin – normalizálja a nyálkahártyák érzékenységét;
• Az A-vitamin részt vesz az anyagcsere-folyamatokban, növeli a szövetek ellenálló képességét a fertőző és gyulladásos folyamatokkal szemben.

Szájüregi leukoplakia esetén különösen ajánlott a zöld tea kivonat használata, amely segít erősíteni az ínyt, baktericid hatással és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik.

Fizioterápiás kezelés

A leukoplakia fizioterápiás módszerei nem döntő fontosságúak, de a gyógyulás bizonyos szakaszaiban alkalmazhatók:

• fotodinamikus kezelés;
• immunstimuláció;
• Röntgenterápia;
• ózonterápia;
• hidroterápia (öntözés, fürdők, zuhanyzók);
• iszapterápia;
• Az ágyéki-keresztcsonti régió UFO-ja;
• akupunktúra;
• ultrahang.

A fotodinamikus terápia lényege a fényérzékeny komponensek használata. Fotoszenzibilizátorokról beszélünk: ezeket a páciens szervezetébe juttatják, majd lézersugárzással aktiválják. Ezt a módszert sikeresen alkalmazzák számos rosszindulatú folyamat, bőrgyógyászati betegség kezelésére, valamint gyulladásos gócok megszüntetésére. Az eljárás során szenzibilizátorokat alkalmaznak, amelyek szelektíven felhalmozódnak az érintett szövetek területén. Ezután alacsony intenzitású, 1-2 W teljesítményű lézerrel besugárzást végeznek. Ezzel a teljesítménnyel szabályozható az érzékenység hőmérsékleti küszöbértéke.

Az ózonterápiás eljárások során az ózon-oxigén keverékek használata lehetővé teszi a vitaminok és ásványi anyagok sejten belüli mikrocirkulációjának optimalizálását. Ezenkívül az ózon jó fertőtlenítőszer, és befolyásolja az oxigén felszabadulását a szövetekben, serkentve az összes biológiai folyamatot.

Népi gyógymódok

Az orvosok túlnyomó többsége nem javasolja a leukoplakia népi gyógymódokkal történő kezelését. Számos olyan eset ismert, amikor az ilyen kezelés a betegség rosszindulatúvá válásához vezetett. Egyes betegek azonban továbbra is figyelmen kívül hagyják a figyelmeztetéseket, és népi módszereket alkalmaznak. Véleményük szerint a rendelkezésre álló eszközök lehetővé teszik a patológia kontroll alatt tartását és a fájdalmas tünetek megszüntetését.

A hagyományos orvoslás a mindennapi háztartási körülmények között is elérhető különféle eszközök használatán alapul. Ezek lehetnek élelmiszerek, növények stb. Például a fájdalmas területek kezelésére gyakran használnak 4-6%-os természetes almaecetet, amely gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő, gombaellenes, gyógyító és lágyító tulajdonságokkal rendelkezik. De: semmiképpen sem szabad hígítatlan ecetet vagy koncentrátumot használni, mivel az égési sérüléseket okozhat a nyálkahártyákban. Ugyanezen okból a leukoplakia elváltozásait nem kezelik alkoholos oldatokkal, briljantzzölddel, jóddal stb.

A leukoplakiában szenvedő betegek étrendjébe ajánlott tököt enni. A tök leve és pépje számos hasznos anyagot tartalmaz, amelyek a szervezet számára szükségesek, segítenek megtisztítani a szöveteket és eltávolítani a méreganyagokat.

Az is hasznos, ha reggelente meginunk egy pohár friss sárgarépa- és zellerlevet. A hatás fokozása érdekében, és ha nincsenek ellenjavallatok, adjunk egy csipet szódabikarbónát a léhez. [ 20 ]

Gyógynövényes kezelés

A hagyományos gyógyítók szerint a leukoplakiára gyakorolt legkifejezettebb hatást a következők biztosítják:

• öblítés sáfrány vizes infúziójával;
• propolisz rágása;
• réti legyezőforrázattal öblítés.

Hasonló pozitív hatású a körömvirág, a bazsalikom, a nyírfű rügyei, a viburnum termése, az anyavirág, a babérlevél, az eukaliptusz és a pitypang rizómája. A mérgezőnek tartott növényeket nem ajánljuk a leukoplakia kezelésére. Ilyen nemkívánatos gyógynövénykészítmények a vérfű, a burgonyavirág, az üröm, a vérfű stb.

A nyálkahártya öblítéséhez sikeresen alkalmazható orbáncfű (1 evőkanál növény 500 ml vízben), zsálya (1 teáskanál 200 ml vízben), valamint friss fehér káposztalé infúziója.

Homeopátia

A különböző lokalizációjú leukoplakia homeopátiás kezelése a hagyományos terápia hátterében történik, mivel ezek hatékonyan kiegészítik egymást. A homeopátiás szakember képes lesz a legmegfelelőbb gyógyszert ajánlani, betartani a megfelelő arányokat és az alkalmazás gyakoriságát. Az ilyen kezelésnek általában nincsenek mellékhatásai: bármilyen korú beteg könnyen tolerálja.

A homeopátiás kúpok hatékonynak bizonyultak a leukoplakia kezelésében:

• Kéri körömvirág;
• Méhszurok;
• Csaga;
• Tuja;
• Femikánus.
• A kenőcskészítmények nem kevésbé hatékonyak:
• Kéri körömvirág;
• Méhszurok;
• Árnika;
• Tuja;
• Varázsmogyoró.

A homeopátiás szerek gyakran segítenek megelőzni a leukoplakia szövődményeit, például a lassan gyógyuló sebeket, repedéseket, fekélyeket és eróziókat. A homeopátia önmagában történő alkalmazása azonban, a fő hagyományos kezelés nélkül, nem üdvözlendő a szakemberek körében.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés alkalmazása a legtöbb esetben lehetővé teszi a leukoplakia összes fájdalmas gócának semlegesítését és teljes megszabadulását. A leggyakrabban a következő technológiákat alkalmazzák:

• A rádióhullám-módszer magában foglalja a nyálkahártya érintett területeinek eltávolítását rádióhullám-késsel. Ez a módszer hatékony, fájdalommentes és vértelen, nem igényel érzéstelenítést, és teljesen kiküszöböli a műtét utáni vérzést és a fertőző szövődményeket.
• A kriodestrukciós módszer az érintett szövetek folyékony nitrogénnel történő kezelését jelenti, ami elpusztulásukhoz vezet. Az eljárás fájdalommentes, legfeljebb tizenöt percig tart, és a hatékonyság mértéke (a relapszusok hiánya) több mint 95%-ra becsülhető. Az egyetlen hátránya, hogy a gyógyulás után durva heg alakulhat ki a leukoplakia fókuszának helyén.
• A kémiai koagulációs módszer magában foglalja a sérülések kezelését egy speciális kémiai összetételű anyaggal, amelyet meglehetősen hatékonynak és gyakorlatilag fájdalommentesnek tekintenek.
• Az argon plazma koagulációs módszer a kórosan megváltozott szövetek kiégetését jelenti különböző teljesítményű rádióhullámok segítségével. A módszer fájdalommentes, vértelen, és nem hagy maga után durva hegeket. A kiégetés gyakorlatilag nem hagy esélyt a mikrobiális fertőzés kialakulására.

Bizonyos esetekben az érintett terület sebészeti eltávolítása szükséges. Az ilyen beavatkozás után általában rekonstrukciós plasztikai sebészetet végeznek.

Ha a leukoplakia területe a gége nyálkahártyáján lokalizálódik, akkor mikrolaryngológiai műtétet írnak elő. A hólyag nyálkahártyáját cisztoszkópia során koagulációnak vetik alá. [ 21 ]

El kell távolítani az egyszerű leukoplakiát?

Az egyszerű leukoplakia természetesen nem maradhat kezelés nélkül, amelynek magában kell foglalnia a betegség kialakulásához vezető tényezők felszámolását. Fontos megszabadulni a mechanikai károsító tényezőktől (például fogsoroktól vagy fogkoronáktól), abbahagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást, biztosítani a szervezet számára szükséges vitaminok ellátását, gyógyítani az emésztőrendszer és az endokrin rendszer meglévő patológiáit, valamint az összes szomatikus rendellenességet, fertőző és gyulladásos folyamatot.

Ha az egyszerű leukoplakia nem mutatja a sejtszerkezetek atípiájának jeleit, az orvos nem ragaszkodhat a radikális kezeléshez, azaz a problémás területek eltávolításához. Az ilyen betegeket azonban rendszeres ellenőrzéssel kell ellenőrizni. Ha a diagnosztikai folyamat során bazális sejtek hiperaktivitását és sejtek atípiáját állapítják meg, akkor a leukoplakiás területet a lehető leghamarabb el kell távolítani. [ 22 ]

Az érintett nyálkahártyát lézertechnológiával vagy rádióhullámokkal, diatermokoagulációval vagy elektroexcíziós módszerekkel távolítják el. Egyes betegeknél a teljes érintett terület (húgycső, hüvely stb.) sebészeti kimetszése is javasolható, amely további rekonstruktív plasztikai sebészeti beavatkozást igényel a szerven.

Ha az egyszerű leukoplakia rosszindulatúságának jeleit észlelik, radikális beavatkozást írnak elő, majd sugárterápiát.

Ha egyszerű leukoplakiát észlelnek a gége területén, mikrolaringoszkópia javasolható. Hólyagkárosodás esetén cisztoszkópiával koagulációt végeznek. Ha a betegséget a tünetek kifejezett fokozódása és a kórfolyamat terjedése jellemzi, a szerv reszekciójára lehet szükség.

A hozzáértő és időben történő terápia még a patológia gyors lefolyása esetén is pozitív eredményhez vezet. Sajnos azonban nincs garancia arra, hogy a beteg elkerülheti a kiújulást. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor nem alkalmaztak radikális eltávolítást. Ezért a beteg egészségi állapotát orvosnak kell ellenőriznie. Rendkívül óvatosnak kell lenni a hőkezeléssel és mindenféle népi terápiás módszerrel. Az ilyen kétes kezelési módszerek rosszindulatú daganatok kialakulásához és a patológia súlyosbodásához vezethetnek. [ 23 ]

Megelőzés

Az egyszerű leukoplakia kialakulásának megelőzése érdekében ki kell zárni a betegség kialakulásának minden lehetséges okát és tényezőjét. Például a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell a fertőzés bejutásának valószínűségét a szervezetbe, nevezetesen:

• erősíti az immunrendszert;
• kerülje a fertőzött emberekkel való érintkezést;
• tartsa be az egészségügyi és higiéniai szabályokat.

Fontos, hogy időt szánjunk az egészségügyi tevékenységekre, aktív életmódot vezessünk, egészségesen étkezzünk és feladjuk az összes rossz szokást.

A szájüregi leukoplakia kialakulásának megelőzése a következőket foglalja magában:

• rendszeres szájhigiénia (fogkő eltávolítása, fogpótlások helyes kiválasztása, a fogak és az íny időben történő kezelése és helyreállítása stb.);
• kerülje a nagyon forró, fűszeres ételek, az alkohol és az orvosi rendelvény nélküli gyógyszerek fogyasztását;
• dohányzásról való leszokás;
• a nyálkahártyát hátrányosan befolyásoló foglalkozási ártalmak kiküszöbölése;
• kerülje az orvos által fel nem írt gyógyszerek szedését;
• rendszeres megelőző látogatások orvosokhoz (fogorvos, nőgyógyász, terapeuta).

Fontos megelőzni és időben azonosítani a nyálkahártya bármilyen mechanikai és kémiai károsodását, kerülni a foglalkozási ártalmakat, a dohányzást és az alkoholfogyasztást, valamint megelőzni az A- és B2-vitamin-hipovitaminózist _. A megelőző intézkedések magukban foglalják a betegségek korai felismerését és időben történő kezelését.

A betegeknek ajánlott időszakos orvosi vizsgálatokat végezni, majd ezt követően regisztrálni egy rendelőben, ha a nyálkahártya krónikus patológiáit észlelik.

Sok beteg úgy gondolja, hogy a higiénia és a higiénia terén meglehetősen jártas, és nincs szüksége különösebb magyarázatra ebben a kérdésben. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy az egészségügyi és higiéniai szabályok és előírások világos magyarázata és bemutatása nem lehet „felesleges”: fontos a helyes higiéniai készségek elsajátítása, sőt azok végrehajtásának sikerességének nyomon követése is. Megjegyezték, hogy az orvos minden erőfeszítése az egyszerű leukoplakia gyógyítására hiábavaló lehet, ha a beteg figyelmen kívül hagyja a személyes higiéniára vonatkozó tanácsokat – különösen a nemi szervek és a szájüreg higiéniájára vonatkozóan.

A szervezet megfelelő higiéniai állapotának fenntartása számos fiziológiai folyamat normális lefolyását biztosítja. Ezért az önszerveződés és az egészséges életmód szabályaival és módszereivel kapcsolatos magyarázatok fontos célt jelentenek az orvosi szakma minden képviselője számára.

Előrejelzés

Az egyszerű leukoplakia korai felismerésével száz betegből 99-nél teljes gyógyulás érhető el. Így a prognózis meglehetősen kedvezőnek tekinthető, feltéve, hogy a betegséget korán észlelik. Ha azonban a provokáló tényezőket nem szüntetik meg, minden betegnél fennáll a patológia kiújulásának veszélye. És bizonyos esetekben egy egyszerű fájdalmas folyamat rosszindulatú lefolyásúvá válik - például ez a nyaki leukoplakiával diagnosztizált betegek 15%-ánál fordul elő.

A kezelés után minden leukoplakiás beteget regisztrálni kell egy rendelőben. A nőknek évente kétszer kell felkeresniük egy nőgyógyászt citológiai kenetvétel céljából. A kolposzkópia és a humán papillomavírus elemzése kötelező. Ha a betegség két éven belül nem újul ki, a beteget eltávolítják a nyilvántartásból.

Az egyszerű leukoplakia, ellentétben a szemölcsös és erozív-fekélyes formákkal, nem gyakran alakul át rosszindulatú betegséggé. Az események ilyen fejlődése azonban nem zárható ki. A patológia kötelező kezelésnek van kitéve - mindenekelőtt a szövődmények kialakulásának megelőzése és a betegség folyamatának lassítása érdekében. A szövődmények megjelenése jelentősen rontja a prognózis minőségét.