A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Felnőtt hangszálak rekedtsége: gyógyszeres és népi gyógymódok kezelése
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Egy olyan tünet, mint a csökkent hangzás, a tompa vagy rekedt hang felnőtteknél, tinédzsereknél vagy gyermekeknél, gyakran jelentkezik különféle légzőszervi megbetegedésekkel. Ilyen esetekben azt mondják, hogy a hang „eltűnt” vagy „meghalt”.
Azonban ez a hangképzési (fonációs) zavar, amely az ICD-10 szerint R49 kóddal rendelkezik, sokkal súlyosabb betegségek tünete is lehet.
Okoz felnőtt hang rekedtség
A klinikai gyakorlatban a felnőttek rekedtségének okait gyulladásos (fertőző és nem fertőző), strukturális (neoplasztikus), szisztémás, neurológiai és specifikus, beleértve az iatrogént is, csoportokba sorolják. Ez azonban nem jelenti azt, hogy több ok kombinációja lehetetlen. Ezért egyes klinikusok - egységes osztályozás hiányában - a rekedtséget etiológia szerint típusokra osztják: ha a rekedtséget a gége gyulladása okozza, akkor azt szerves (vagy valódi) oknak tekintik, más esetekben funkcionális tünetnek minősítik.
Az otolaryngológiai statisztikák megerősítik, hogy a gégegyulladás (a gége nyálkahártyájának akut vírusos gyulladása) esetén a rekedtség a leggyakoribb eset, mivel itt találhatók a hangszalagok.
A hipotermia és a fertőzés, ami az orrgarat és a felső légutak gyulladásához vezet, rekedtséget okoz megfázás esetén, amikor intenzív köhögés kezdődik, aminek lehetséges szövődményei lehetnek gégegyulladás, légcsőgyulladás vagy hörghurut. A torokgyulladás során fellépő rekedtség pedig a garat nyálkahártyájának vírusos vagy bakteriális fertőzésre adott gyulladásos reakciójának következménye.
Az esetek 85%-ában vírusfertőzés okozza a hörgőgyulladás patogenezisét, amikor az erős köhögés (különösen a hosszú távú, improduktív köhögés, amely a torkot tépi) olyan tünetet okoz, mint a rekedtség hörghurutban.
A gége és a hangszálak duzzanata miatt rekedtség léphet fel mandulagyulladás - follikuláris vagy lacunaris mandulagyulladás, valamint monocita mandulagyulladás esetén, amely az Epstein-Barr vírus hatására alakul ki. Szinte minden beteg enyhe rekedtséget tapasztal tracheitis esetén - akut vagy krónikus gyulladásos folyamat, amely a légcső felső részén lokalizálódik, és a falak nyálkahártyájának duzzanatához és a lumen szűküléséhez vezet.
De a tüdőgyulladással járó rekedtség leggyakrabban a Chlamydia pneumoniae nevű, gyakori obligát intracelluláris baktérium okozta tüdőkárosodás és a chlamydiális tüdőgyulladás kialakulása esetén fordul elő torokfájással, mint például a faringitis, és köhögéssel, mint a hörghurut esetében.
A légzőszervek gombás fertőzései szintén a diszfónia fertőző gyulladásos okai. Így a mindenütt jelenlévő Candida albicans okozza a kandidális torokgyulladást - pharyngomycosis - és a rekedtséget. Bár ez az élesztőszerű gomba általában nem okoz légzőszervi problémákat, aktiválódását elősegíti a normál (versengő) flóra elhalása antibiotikum-kezelés vagy a szervezet általános immunszuppressziója következtében.
A fent említett betegségek bármelyike esetén a hangképzés zavarának patogenezise nyilvánvaló: a hangszalagok zárásakor a glottis képződésének zavara a mobilitásuk korlátozottsága miatt következik be (ahhoz, hogy hang legyen, a hangszalagoknak rezegniük kell a kilélegzett levegő áthaladásakor). A redők (amelyek a hangszalagból és a hangizomból állnak) mobilitása pedig a gyulladásos ödéma következtében meredeken csökken, amely a nyálkahártya hámsejtjeinek vírusos vagy bakteriális toxinok általi károsodása és az intersticiális folyadék térfogatának növekedése miatt alakul ki.
A hangképzési zavarok nem fertőző gyulladásos okai közé tartoznak a torok kémiai vagy termikus égési sérülései, a nyálkahártya későbbi részleges elhalásával, valamint a rekedtség és az allergiák – jellegzetes szöveti ödémákkal. Az allergiás hörghurutra jellemző a rekedtség és a köhögés, zihálással belégzés közben, a hörgőasztmában jelentkező rekedtséget pedig a periodikus légzési nehézség súlyosbítja, akár fulladásig is.
A rekedtség a szalagok irritációjának és a savas (gasztroözofageális) reflux miatti záródásuk elmulasztásának következménye lehet, például hiatus hernia esetén.
A diszfónia fő, fertőzéssel nem összefüggő kockázati tényezője azonban a dohányosoknál és azoknál van jelen, akik különféle okok miatt folyamatosan túlerőltetik a hangszálaikat. Ez szinte mindig rekedtséget eredményez reggel, és minden erőltetett kísérlet afóniát (hangtalanságot) válthat ki. A betegség patogenezisének kulcstényezője a hangszálak krónikus duzzanata - az úgynevezett Reinke-ödéma.
A rekedtség strukturális, neurológiai és egyéb okai
A felnőttek rekedtségét strukturális neoplasztikus folyamatok okozhatják - a hangszalagokon kialakuló kóros képződmények jóindulatú granulomatózus csomók formájában (szarkoidózisban, gége-tuberkulózisban, másodlagos szifiliszben), ciszták vagy polipok, valamint a gégepapillomák, ha azokat humán papillomavírus (HPV) érinti.
Az orvosok szerint, ha ez a tünet anatómiai és neurológiai tényezők, illetve a légzőrendszer gyulladásának nyilvánvaló jelei hiányában három vagy több hétig fennáll, akkor rosszindulatú daganat gyanúja merül fel. A gégerákban jelentkező rekedtség – mint például a torokfájás, a rekedtség és a fülfájás, a megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók – a gége- és garatrák tünetei közé tartozik. Amikor pedig a Kaposi-szarkóma a garatban lokalizálódik, a hangképzés zavara nyelési nehézséggel párosul.
A rekedtség és a pajzsmirigybetegségek etiológiailag szorosan összefüggenek. A pajzsmirigy megnagyobbodása és fibrózisa esetén a diszfónia patogenezise a szomszédos gégefalra nehezedő mechanikai nyomásban rejlik, amely zavarja a hangszalagok szabad rezgését. A pajzsmirigy-alulműködés (a tiroxin hormon hiánya) és a pajzsmirigy-gyulladás (a pajzsmirigy gyulladása) esetén a rekedtség a hangszalagok duzzanatának és megvastagodásának eredménye. Ezenkívül az orrüreget bélelő nyálkahártya duzzanata miatt rekedtség és orrdugulás figyelhető meg, a középfül szöveteinek duzzanata pedig csökkenti a hallást pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő betegeknél.
A nyaki gerinc oszteokondrozisában rekedtség léphet fel, ami azzal magyarázható, hogy a csigolyaközi porckorongok kiemelkedése következtében az idegvégződések becsípődnek. A rekedtség mellett irritációjuk és az idegimpulzusok vezetésének zavara a nyaki gerinc oszteokondrozisának olyan tüneteit okozza, mint a fejfájás és szédülés, a mozgáskoordináció romlása, hallás- és látásvesztés.
Az autoimmun betegségek, amelyek egyik tünete a hangzás csökkenése, magukban foglalják ugyanazt a pajzsmirigy-gyulladást, valamint a szarkoidózist, a Sjögren-szindrómát és a reumatoid artritiszt (amely a gége területén a nyak ízületeit érinti).
A hang rekedtsége olyan neurológiai patológiákban és neurodegeneratív rendellenességekben figyelhető meg, mint a Parkinson-kór, a sclerosis multiplex, a spinocerebelláris atrófia, a myasthenia gravis és a stroke. A felső gégeideg részleges bénulása (parézis) a tüdő rosszindulatú daganataiból, a mediastinum egyéb daganataiból vagy a mellkasi aorta aneurizmájából adódhat, és a betegek a rekedtség mellett krónikus köhögéssel, gégegörcsökkel és gombócérzéssel is küzdenek a torokban.
Az idegi eredetű rekedtséget gyakran a funkcionális pszichogén diszfónia spasztikus formájának nevezik, és patogenezise közvetlenül összefügg a stresszel, ami megfeszíti az izmokat, beleértve a hangszalagok izomrostjait is. Ez azonban kizárásos diagnózis.
A rekedtség specifikus okának a gége kondroperikondritisét tekintik – a porcszövetek és membránok gyulladását, amelyekhez a hangszalagok kapcsolódnak, trauma vagy fertőzés okozta.
Az iatrogén kockázati tényezők közé nemcsak a kemoterápia utáni rekedtség tartozik, hanem a hangszalagok traumája (és az azt követő hegesedés) is az endotracheális intubáció során általános érzéstelenítés alatt; a gégeidegek károsodása a nyakon vagy mellkason végzett műtétek során; a szalagszövet atrófiás változásai az inhalációs kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása után asztma és krónikus tüdőelzáródás esetén.
Meg kell jegyezni, hogy a rekedtség terhesség alatt: az első trimeszterben a toxikózis okozta hányás irritálja a garat és a gége nyálkahártyáját, és ugyanaz történhet a szalagokkal, mint a gastrooesophagealis reflux esetén (lásd fent). A későbbi szakaszokban pedig a rekedtség oka a gesztózis , ami tartós szöveti duzzanathoz vezet.
[ Kockázati tényezők
Egyébként a fonációs zavarok kockázati tényezőinek megnevezésekor az otolaryngológusok, pulmonológusok, endokrinológusok és neurológusok felsorolják az összes olyan betegséget és patológiát, amelynek kialakulása vagy jelenléte nagyobb vagy kisebb valószínűséggel olyan tünet megjelenéséhez vezet, mint a rekedtség.
Tehát még hozzá kell adni a jól ismert kedvezőtlen tényezőket: a dohányzás, az alkohol, a hang erőltetésének szokása (ami tele van a szalagok izomrostjainak tartós hipertóniájával), az idős kor (az évek során a hangszalagok elveszítik rugalmasságukat), a túl száraz és szennyezett levegő, a légzőszervekre káros ipari körülmények. És természetesen a gyenge immunitás, ami csökkenti a légutak fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét.
Tünetek felnőtt hang rekedtség
Az ilyen típusú diszfónia első jelei a hang erősségének jelentős csökkenése, azaz a glottis méretét szabályozó szalagok rezgési frekvenciájának csökkenése. A rekedtség tünetei azonban a legtöbb esetben összefüggenek más betegségek megnyilvánulásaival, és különböző változatokban komorbid tünetekkel kombinálódnak.
Így a rekedtség és a köhögés szinte minden akut légzőszervi betegség (megfázás) és a felső és alsó légúti betegségek, valamint a rekedtség, a köhögés és a láz esetén jelentkezik.
A száraz, ugató köhögés és a rekedtség az akut gégegyulladás és az allergiás hörghurut jellemzője.
Amikor a szájpadmandulák begyulladnak és hurutos angina (mandulagyulladás) alakul ki, a fő tünetek közé tartozik a vérbőség vagy a torok vörössége, a torokfájás és a hang rekedtsége a gyulladt nyálkahártya duzzanata miatt.
Ha nyelés nélkül is fennáll a torokfájás és a torokfájás kombinációja (és nyeléskor fájdalom érződik a fülben), valamint rekedtség és láz, akkor valószínűleg follikuláris mandulagyulladásról van szó. De a monocitikus mandulagyulladás lehetőségét sem szabad kizárni, mivel tünetei közé tartozik a hipertermia és a közönséges mandulagyulladás minden jele, amit köhögés súlyosbít.
Ezenkívül a rekedtség és a fülfájás nemcsak a tüszős vagy flegmonás mandulagyulladás, hanem a torokban lévő rosszindulatú daganat jele is lehet. A torokdaganat fontos tünetei közé tartozik az idegen test érzése, a nyelési nehézség és a halitózis (rossz lehelet).
A torokfájás és a rekedtség a torokgyulladás, a mandulagyulladás és a gastrooesophagealis reflux betegség tüneteinek részét képezi.
Gyakran a hang rekedtsége torokfájás nélkül a gége patológiás képződményeit jelzi, például granulómákat, cisztákat vagy papillomákat.
Az orrfolyással és köhögéssel járó megfázás mellett az allergiák és a pajzsmirigy-alulműködés esetén gyakran megfigyelhető a rekedtség és az orrdugulás.
A tünet megnyilvánulásának jellemzői alapján az orvosok könnyebben meghatározzák annak etiológiáját. Ha hirtelen rekedtség jelentkezik, azt okozhatja: akut gégegyulladás vagy hörghurut, asztma, mandulagyulladás, allergia, gégerák, tüdőrák áttétei.
Az alkalmankénti és időszakos rekedtség olyan állapotokra jellemző, amelyeknek kiváltó okai vannak: gastrooesophagealis reflux, hörgőasztma, funkcionális pszichogén diszfónia. Az állandó rekedtség pedig a hangszálak szerkezeti változásaival, daganatokkal, pajzsmirigyproblémákkal és neurológiai patológiákkal kapcsolatos betegségek egyik jele.
Komplikációk és következmények
Mivel a rekedtség egy tünet, a következmények és szövődmények az e rendellenességgel járó betegségekhez kapcsolódnak.
Légúti fertőzések és légúti betegségek esetén átmeneti hangvesztés - afónia - lehetséges, amely a kezelés után elmúlik. A légzőszervekkel nem összefüggő betegségek pedig a hangszín változása és a hangerő szabályozásának képtelensége mellett nyelési nehézséget, légszomjat terheléskor, stridort (zajos légzés a gége lumenének csökkenése miatt), krónikus, improduktív köhögést okozhatnak.
Diagnostics felnőtt hang rekedtség
A rekedtség önmagában nem igényel diagnózist: a beteg hangjának hangja jelzi a tünet jelenlétét. Az orvos feladata az okának megállapítása, ehhez teljes körű anamnézis szükséges (a szedett gyógyszerek feltüntetésével), amely fontos információkat tartalmazhat a vizsgálati módszerek helyes megválasztásához.
Sok esetben elegendő, ha egy fül-orr-gégész meghallgatja a beteg panaszait, és egy szokásos homlokreflektor segítségével megvizsgálja a szájgaratot és a torkot. A pontosabb diagnózis érdekében műszeres diagnosztikát végeznek a gége, a tüdő és a mediastinális szervek röntgenfelvételeivel; laringoszkópiát; laringosztroszkópiát.
Ha a fül-orr-gégészeti betegségekkel nem összefüggő okok gyanúja merül fel, elektroglotográfia, a gégeizmok elektromiográfiája; nyaki ultrahang; nyaki gerinc CT; koponyaalap és agy MRI-vizsgálata válhat szükségessé.
Vérvizsgálatokat végeznek: általános, biokémiai, pajzsmirigyhormon-szint stb.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Megkülönböztető diagnózis
Komplex helyzetekben lehetőség van más szakterületek szakembereinek bevonására a rekedtség okának meghatározásába, és konzultációik teljes mértékben biztosítják a meglévő patológia differenciáldiagnosztikáját.
Kezelés felnőtt hang rekedtség
Egyetlen szakember sem fogja a felnőtt beteg rekedtségét külön kezelni a betegség vagy kóros állapot kezelésétől, amelyet ez a tünet kísér.
Általános ajánlások: növelje a vízfogyasztást (a torokszárazság elkerülése érdekében), és maradjon egy ideig csendben (még csak suttogni se szabad). A hangvesztés és rekedtség esetén szedendő gyógyszereket az orvos határozza meg, a betegség etiológiája alapján. Az orvosok többnyire a légúti fertőzésekkel és légúti betegségekkel, különösen a gégegyulladással (mint a rekedtség fő okával) kapcsolatos információkra korlátozódnak.
Így a rekedtség elleni antibiotikumokat szisztémásan csak bakteriális fertőzés jelenlétében alkalmazzák. További részletek a cikkben - Antibiotikumok gégegyulladásra
A helyi tüneti szereket széles körben alkalmazzák gége-, torok- és mandulagyulladás kezelésére. Ilyenek például a rekedtség elleni Septolete tabletták, amelyek antiszeptikus tabletták torokfájásra (szájba kell szopogatni). A rekedtség elleni Lizobact (más néven szopogatótabletta) a benne található lizozim antiszeptikus hatása miatt alkalmazható.
Rekedtség esetén ajánlott szopogatótabletták: Dekatilen, Anti-Angin, Faringosept stb. Ezek szintén torokfájás elleni szopogatótabletták, amelyek antiszeptikumokat és helyi érzéstelenítőket tartalmaznak.
Rekedtség esetén minden ajánlott szirup valójában köhögés elleni szirup. Köpködő köhögés esetén édesgyökér- vagy zilizgyökér-kivonatot tartalmazó termékeket, száraz köhögés esetén pedig ánizsmagolajat vagy borostyánkivonatot tartalmazó szirupokat érdemes választani.
Nagyon hasznosak a fájdalomcsillapító és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező rekedtség elleni spray-k (Angilex, Kameton, Geksoral stb.), bár torokfájásra is alkalmas spray-k. De a rekedtség elleni antibakteriális Bioparox aeroszolt 2016 tavasza óta nem gyártják, és használata tilos.
Rekedt hang esetén inhalációt írnak fel - lúgos ásványvíz, tengeri sóoldat, Dekasan gyógyászati oldatok (hatékonyak a gége és a torok gombás fertőzéseire) vagy Miramistin. Nagyobb terápiás hatást biztosítanak.
Rekedtség belégzése porlasztóval - ultrahangos inhalátorral, amely finomabb permetet biztosít a gyógyászati oldatból, ami könnyebben behatol a sérült szövetekbe.
A Pulmicort kortikoszteroid budezoniddal készült szuszpenziót nem használják rekedtség esetén: célja az allergiás köhögés és a hörgőasztma kezelése, valamint a gége akut szűkületének enyhítése gégegyulladás esetén.
A homeopátia rekedtség ellen a Homeovox nevű gyógyszert kínálja, amelyet szájon át kell bevenni - naponta 5-7 alkalommal, két tablettában; terhes nőknek nem ajánlott. Létezik szájon át szedhető Bryonia granulátum is (a fehér bryonia növény kivonatával) és Phytolacca toroköblítő (az amerikai almásfű növényen alapul).
Sebészeti kezelést kell végezni a hangszálakon lévő kóros képződmények esetén, amelyek nem reagálnak a gyógyszeres terápiára. A rosszindulatú daganatokat és a Reinke ödémát is sebészeti úton távolítják el.
A légutak gyulladásával járó hangzavarok előírt fizioterápiás kezelése gyógyszeres elektroforézisből, fonoforézisből és galvánáramokból áll a gallérzónában (pajzsmirigybetegség hiányában).
A rekedtség esetén a hangszálakra vonatkozó alapvető gyakorlatok célja a helyes légzés fejlesztése – a gége izmainak feszültségének csökkentése.
Hogyan lehet otthon gyógyítani a rekedtséget?
A hagyományos népi kezelés a gége (laryngitis) és a garat (phyringitis) gyulladásának kezelése napi ötperces meleg-nedves inhalációval, szóda-, asztali vagy tengeri sóoldattal (egy teáskanál 200 ml vízhez).
A köhögés enyhíthető gyógynövényes kezeléssel, például oregánó, martilapu, édeshere és vadárvácska belsőleges főzettel. A zsálya, kamilla, körömvirág, cickafark, útifű, csalán, eukaliptusz vagy babérlevél főzettel történő gargarizálás segít enyhíteni a torok fájdalmát és gyulladását. A hangvesztéssel járó torokfájás gargarizálására bevett gyakorlat a nyers céklalé, víz és almaecet keveréke. További információkért lásd: Gégegyulladás kezelése népi gyógymódokkal.
Rekedtség esetén tojáslikőr fogyasztása ajánlott - két tojássárgája, egy evőkanál kristálycukor és egy teáskanál vaj vagy tejszín keveréke. Enyhén meleg formában ez egy régi házi gyógymód a torokfájásra. A sárgáját azonban nyersen fogyasztják, ezért fennáll a bélfertőzés - a szalmonellózis - veszélye.
A diszfónia kezelésére javasolt házi gyógymódok között gyakran találhatunk egészen furcsa recepteket. Például készítsünk nyakborogatást mosószappanból mézzel. Vagy fogyasszunk főtt földimogyorót rekedtség esetén. Senki sem részletezi az utóbbi gyógymódot, azonban a Journal of Agricultural and Food Chemistry szerint a földimogyorót tisztítatlan vízben (közvetlenül a hüvelyben) és sokáig kell forralni - hogy a szemek felszívják a héjában található antioxidánsokat. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a földimogyoró erős allergén.
Megelőzés
Megelőzhető egy olyan tünet, amelyet ennyi ok okozhat? Talán még a gyakori légúti fertőzések megelőzése is meglehetősen nehézkes. A dohányzás mellőzése, az orron át történő légzés, a megfelelő mennyiségű víz fogyasztása és a vitaminok szedése azonban mindenki számára elérhető módszerek a légutak nyálkahártyáinak normál állapotának fenntartására.