A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gégerák
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gégerák az első helyen áll a fej-nyaki rosszindulatú daganatok között, a rosszindulatú daganatok teljes előfordulásának 2,6%-át teszi ki. Az ilyen lokalizációjú rákos betegek 96%-a férfi. A csúcs előfordulási gyakoriság a 65-74 éves férfiaknál, a 70-79 éves nőknél pedig a gégerák előfordulási aránya 4,9/100 000 lakos volt.
ICD-10 kód
C13 Az alsó garat (gége) rosszindulatú daganata.
A gégerák tünetei
A rákos daganat leggyakrabban a gége vesztibuláris részében lokalizálódik. A gége ezen részének rákos megbetegedése esetén az endofita daganatnövekedés gyakrabban figyelhető meg, mint a hangszervi sérülés esetén, ami rosszindulatúbb fejlődésben nyilvánul meg. Így a gége vesztibuláris részének rákja esetén a betegek 36,6±2,5%-ánál endofita daganatnövekedési formát, 39,8±2,5%-ánál kevert formát, amely kevésbé agresszívan zajlik, és 23,6%-ánál exofita növekedést észlelnek. A hangszalagok sérülése esetén a daganatnövekedés ezen formáit a betegek 13,5±3,5%-ánál, 8,4±2,8%-ánál és 78,1±2,9%-ánál észlelik.
A gége rosszindulatú daganatának tipikus morfológiai formáját laphámsejtes keratinizáló karcinómának tekintik.
Hol fáj?
Mi bánt?
A gégerák osztályozása
A gyakorlatban széles körben alkalmazzák a gégerák nemzetközi osztályozását a TNM rendszer szerint (6. kiadás, 2002).
Elsődleges tumor (T):
- T - primer tumor;
- Tx - nincs elegendő adat az elsődleges daganat felméréséhez;
- T0 primer tumor nem kimutatható;
- Preinvazív karcinóma (carcinoma in situ).
[ Szűrés
Minden rekedtségben és stridorban szenvedő betegnél faringoszkópiára és endoszkópos száloptikás laringoszkópiára van szükség.
A gégerák diagnózisa
A betegség első tüneteinek jellege és azok változásai alapján megítélhető a daganat kezdeti lokalizációja, ami fontos a daganat progressziójának és a daganat sugárérzékenységének előrejelzéséhez. Ha a betegek idegentest-érzésre panaszkodnak a torokban és nyelés közbeni kellemetlenségre, ki kell zárni a torok vesztibuláris részének daganatkárosodását. A tünetekhez hozzáadódó nyelési fájdalom, amely az érintett oldali fülbe sugárzik, patognomonikus az ilyen lokalizációjú daganatok esetében. Ha a betegek rekedtségre panaszkodnak, gyanítható a gége vokális részének rákja. A folyamat előrehaladtával megjelenik a gégeszűkülettel összefüggő fájdalom és légzési nehézség. A szűkület fokozatos növekedése a lassan progresszív rekedtség hátterében a szubglottikus rész károsodására utal.
Hogyan kell megvizsgálni?
A gégerák kezelése
A gégerák kezelésének megtervezésének sajátossága, hogy nemcsak a beteg gyógyítására van szükség, hanem a gége hang-, légzési és védőfunkcióinak helyreállítására is. A betegség korai szakaszában a teljes gyógyulás sugárterápia, szervmegőrző műtétek vagy ezek kombinációjának segítségével érhető el.
Nem kell dogmatikusan megközelíteni a kezdeti kezelési terv végrehajtását. A sugárterápia során a daganat egyik legjelentősebb jellemzője feltárul - a sugárérzékenység. Súlyosságától függően a kezdeti kezelési tervet módosítják.
A kezelési tervet sebészek, sugárterapeuták és kemoterapeuták konzultációján kell elvégezni. Szükség esetén endoszkóposokat, radiológusokat és patológusokat is meghívnak a konzultációra. A kezelési terv megvitatásához információkra van szükség a daganat gégefőben való lokalizációjáról, határairól, a szomszédos területekre való terjedéséről, a preepiglottikus és periglottikus térről, a növekedési mintázatról, a szövettani szerkezeti jellemzőkről és a morfológiai differenciálódásról.
Hogyan előzhető meg a gégerák?
A WHO szerint a betegek 85%-ánál a dohányzás okozta a gégerákot. Oroszországban a férfiak 50-60%-a dohányzik. Az elmúlt évtizedekben a nők és a fiatalok körében megnőtt a dohányosok száma. A dohányzás mellett a betegek többségének kórtörténetében szerepel a hosszú távú alkoholfogyasztás, a poros körülmények között végzett munka (különösen fontos a radioaktív vagy káros vegyi anyagokat tartalmazó por, a fémpor), a magas környezeti hőmérséklet stb.
Gégerák prognózisa
A gégerák prognózisát befolyásolja a daganat lokalizációja, terjedése, növekedési mintázata, differenciálódási foka és a sugárérzékenység. A gégerákos betegek ötéves túlélése T1 N0 M0 stádiumban 92,3%, T2 N0 M0 stádiumban 80,1%, T3 N0 M0 stádiumban pedig 67%. A szigorú indikációk szerint elvégzett szervmegőrző műtétek utáni kezelés eredményei nem voltak rosszabbak, mint a gégeeltávolítás utániak.