A gerinc szarkoma

A gerinc szarkóma ritka rosszindulatú daganat. A betegség az egyik legnehezebb felismerni és diagnosztizálni. Ennek oka az élettani és anatómiai jellemzők, valamint a létfontosságú szervek és rendszerek közelsége.

A daganat diagnózisának folyamán egy onkológus, egy idegsebész és egy sebész vesz részt. Nézzük meg a gerincszarkóma jellemzőit, a daganat okait, a tüneteket, a kezelés módjait és a fellendülés prognózisát - ez egy onkológiai betegség, amely ritka és nehéz diagnosztizálni. Nézzük meg a gerinc szarkóma jellemzőit, a daganat okait, a tüneteket, a kezelés módjait és a fellendülés prognózisát.

A gerinc szarkofma rendkívül ritka. A patológiát nehéz diagnosztizálni és gyógyítani. Ez a betegség élettani és anatómiai jellemzői, valamint a szarkóma létfontosságú szervek és rendszerek közelségének köszönhető. A gerincszarkóma diagnózisa során az onkológusnak több problémát is meg kell oldania egyszerre. Mielőtt az orvos feladata az onkológiai, sebészeti és idegsebészeti természet.

Az ilyen tumoros folyamatok a klinikai tünetek széles körében különböznek egymástól. Ez a tény okoz hibákat a diagnózisban és a helytelen gyógykezelésben. A gerinc szarkómáinak sokféle típusa van, nézzük őket:

• Az osteosarcoma a gerinc és a csontszövet rosszindulatú elváltozása.
• Ewing-féle szarkóma a gyermekgyógyászati betegek leggyakoribb patológiája.
• A chondrosarcoma porcszármazék rosszindulatú daganat.
• Metasztatikus gerincszarkómák.
• A fibrosarcoma lágy kötőszöveti daganatok, inak, izomfájdalmak.
• Chordoma - rosszindulatú daganat, amely a gerincvelőt befolyásolja.
• Egyetlen plasmacytoma - a csigolyákat sújtó daganat, lassan halad és nehéz diagnosztizálni.

A spinalis sarcoma minden típusához külön diagnózis és speciális kezelés szükséges. Csak a professzionális onkológusok és sebészek ismerhetik fel a betegséget.

[1], [2], [3], [4]

A gerinc szarkóma okai

A gerinc szarkóma okai változatosak. A betegség az átadott sérülések és betegségek, vagy az onkológia által érintett szervek és rendszerek metasztázisai következtében jelentkezhet. Vagyis a gerinc szarkóma pontos okait nagyon nehéz meghatározni. Feltételezhető, hogy a betegség genetikai hiba következtében jelentkezik, amely a sejtosztódás folyamatában is megjelenik, még az embrió magzati fejlődésének idején is. A gerinc szarkóma oka másik változata azon a tényen alapul, hogy az emberi szövet és szervek tartalmazzák a tumor növekedésének programját, vagyis az atipikus sejtek fejlődését. De a megnyilvánulásuknak bizonyos feltételeknek kell lenniük, vagyis provokatív tényezők.

A gerinc szarkóma előkészítő tényezői:

• Munka a sugárzásnak vagy a kémiai termelésnek való kitettség alatt.
• Rendszeres étkezési zavarok.
• Nyílt napfénynek vagy mesterséges ultraibolya sugárzásnak szisztematikusan hosszabb ideig tartó expozíciója.
• Hosszú távú dohányzási élmény (a passzív dohányzás is hajlamosító tényező).
• A gerinc sérülései és hibái.

A fenti kockázati tényezők mindegyike rosszindulatú daganatok megjelenését okozza az egész testben. A tumorok kialakulnak és metasztatizálódnak a gerincbe, ami szarkópot okoz. Ez annak köszönhető, hogy a keringési rendszer jól fejlett a gerincben, ezért a malignus patológiák hematogén metasztázisokat mutatnak.

A gerinc minden daganata megjelenhet a gerincvelőből, a gerincvelőt lefedő lágy meningusok területén. Sarcoma kialakulhat a puha medulla és a gerincoszlop csontjai között. Ez azt jelenti, hogy számos lehetőség van a szarkóma lokalizációjára. Sok szarkóma extradurális elrendezéssel rendelkezik. Rendszerint ezek a primer tumorok, amelyek a gerincben előfordulnak. Sokkal ritkábban másodlagosak, amelyek más szervek és rendszerek metastasisai (pajzsmirigy, prosztata, vesék, tüdő, emlőmirigyek) következtében jelentkeznek. Nagyon ritkán a szarkóma lokalizálódik a gerincvelő idegvégződései közelében.

A gerinc elsődleges daganatos megjelenésének pontos oka ismeretlen, de lehet genetikai hiba. By the way, a gerinc szarkoma, mint a gerincvelő bármely más daganata, sokkal kevésbé gyakori, mint a rosszindulatú agyi elváltozások. Ahogy a szarkóma nő, a kóros folyamat magában foglalja a gerincvelő, az erek és a csontszövet szöveteit és gyökereit. A betegség a szarkóma sejtek behatolásának vagy az edényeken való nyomásnak köszönhető szövetszkémia kialakulását okozza.

Rendszerint az ágyéki régióban jelentkező fájdalom nem mindig rosszindulatú folyamat jele. Ezért az orvosok gondosan diagnosztizálják a beteg állapotát, vizsgálva a szerveket a rosszindulatú folyamatok lehetséges okaihoz. Rendszeres megelőző vizsgálatok, vizsgálatok és röntgenfelvételek - lehetővé teszik a rosszindulatú formációk felismerését a szervezetben és megakadályozzák a gerincszarkóma kialakulását.

[5], [6], [7]

A gerinc szarkóma tünetei

Tünetegyüttes és klinikai megnyilvánulásai szarkóma a gerinc számos tényezőtől függ: az a szint, amely a gerinc csodálkozni, hogy milyen szarkóma, milyen gyorsan a daganat fejlődik, milyen mértékben érintett a gerincvelő, a méret a mentési helyet a gerinccsatorna és a beteg általános egészségi állapotának. A daganatos növekedés mértéke a származás természetétől függ. Ha a tumor metasztatikus, akkor nagyon gyorsan fejlődik. Ha a daganat elsődleges, a szarkóma lassan fejlődik, néha 1-2 éven belül.

A gerinc szarkóma tünetei nem azonnal felismerhetők. Az ilyen kiterjedt tünetek miatt a betegséget nehéz meghatározni. Először is érdemes tudni, hogy a gerincszarkóma rosszindulatú formáció a gerincvelőben vagy a környező szövetekben. A betegség legveszélyesebb tünete a gerincvelő és az ideg gyökereinek szorítása, ami károsítja ezeket a struktúrákat.

A gerinc szarkómájának tünetei és klinikai tünetei az ilyen faktoroktól függenek:

• Milyen mértékben érintett a gerinc, és melyik elemen jelent meg a szarkóma?
• A gerincvelő károsodásának mértéke és a kóros folyamatban való részvétele.
• A daganat a gerincvelőben (intramedulláris) vagy annak közelében (extramedulláris) helyezkedik el. Ha a daganat extramedulláris, akkor a gerincvelő melyik részéhez kapcsolódik, az elülső, hátsó vagy poszttolaterális.
• A gerincszarkóma növekedési üteme és a gerincvelőben lévő tér méretei.
• A beteg általános egészségi állapota, krónikus betegségek és patológiák jelenléte.

A gerincszarkóma tüneteit izolálja, ami a gerincvelő károsodásának mértékétől függ. Tehát a szarkóma a nyaki, mellkasi, lumbosacra gerincben vagy a gerincvelő alsó végében telepedhet. A gerincvelőben lévő szarkómák kiterjedt tünetekkel járnak, mivel ezek befolyásolják a törzs nagy részét. A gerincvelőn kívüli szarkóma hosszú kifejlődési idővel rendelkezik, ezért tüneteik nagyon csekélyek, és általában az idegvégződések elváltozásaként manifesztálódnak. A szarkóma növekedési sebessége az előfordulásának jellegétől függ. Ha a daganat másodlagos, vagyis metasztázis következtében jelenik meg, akkor gyorsan előrehalad. De az elsődleges malignus tumorok lassan fejlődnek.

A gerinc rosszindulatú daganatos tünetei ilyen típusú rendellenességeken alapulnak:

Radikális rendellenességek

E fogalom alatt extramedulláris daganatokat értünk. A szarkóma a hátsó gyökér kötőszöveti membránjait érinti. A beteg súlyos fájdalmat érez, az occipitális vagy intercostális idegek neuralgiájára. A beteg lumbosakrális vagy cervico-brachialis radiculitisben szenved.

A fájdalom csíkozás, köhögés vagy szigorítás. A kellemetlen érzések növekednek, ha a beteg vízszintes helyzetben van, és álló helyzetben csökken. Néhány betegnek égő érzése van a gerincben, a zsindely tünetei lehetségesek. De ez a gerincszarkóma klinikai megnyilvánulása, amelyet sikeresen maszkolnak más betegségekre, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózis és a kezelés folyamatát.

Szegmentális rendellenességek

Olyan motoros rendellenességek, amelyek atrophiás bénulást és vegetatív-érrendszeri rendellenességeket okoznak. Ez a típusú rendellenesség az intramedulláris gerinc daganatok miatt fordul elő.

Rendellenességek vezetése

A motoros rendellenességek jellemzik, amelyek központi bénulásként és parézisként manifesztálódnak. A beteg motoros rendellenességekkel és kismedencei rendellenességekkel rendelkezik. Lehetőség van a szalagok és az izmok tónusának növelésére, a védő és az ín reflexek patológiás súlyosságára.

A gerincoszcóma fő tünetei:

• Izomgyengeség és nehézség a gyaloglás során.
• Hátfájás (a fájdalomcsillapítók nem javítják az állapotot), ami növeli a hajlamos helyzetet.
• Vérzés, izomgörcsök, fájdalmas érzések az alsó végtagokban.
• A bőr égése, viszketése és bizsergése (paresztézia), csökkent vestibularis funkció.
• Hideg, tapadós bőr, hideg érzés az alsó végtagokban.
• Paralízis, vizelet és ürülék inkontinencia.

Érdemes megemlíteni, hogy a gerinc szarkóma klinikai képe hasonló jeleket mutat más malignus daganatokhoz. A betegek rövid története van, és a betegség maga is több héten át több évig alakulhat ki. A beteg kényelmetlen érzést érez az érintett területen, állandó fájdalom, amely nem áll le fájdalomcsillapítók és érzéstelenítők alkalmazása után. A progresszív sarcomának köszönhetően a gerinc immobilizálódik, ami nagyon nehéz kiválasztani a kényelmes pozíciót. A betegek kóros régióban és bénulásban rendellenességek tünetei vannak.

A gerinc szarkóma súlyos fájdalmat okoz, amely a sérülés területén vagy a test más részein lokalizálható. Az első szakaszban a szarkóma nem fejeződik ki. De további előrehaladással a testhőmérséklet emelkedését okozza. Nagyon gyakran a betegség a hátsó izomzat görcsöt okoz, ami éjszaka fokozódik. A szarkóma zavarokat okoz az izomzat alsó végtagjaiban és izomzatainak érzékenységében. A páciensnek szabálytalanságai járnak, a gyaloglás és az egyensúly megőrzése nehézkes lesz. Ha bénulás következik be, inkontinenciához vezet, és zúzódások megjelenése és a bőrben bekövetkező változások következtében. A gerincvelőben duzzadást lehet észlelni. A beteg gyorsan elveszíti súlyát, általános gyengeséget és fáradtságot érez.

[8], [9], [10]

Ewing a sacrális gerinc sarcomája

Ewing a sacrális gerinc sarcomája rosszindulatú daganat, amely a csontszövetet érinti. Leggyakrabban ez a típusú szarkóma fiatal és fiatal korú betegeknél fordul elő. A daganat a combcsontokat, a csigolyákat, a csontszálakat, a medencecsontokat és a bordákat érinti.

A mai napig az orvosoknak nincs közös véleményük az Ewing-féle szarkóma eredetéről. Vannak, akik úgy vélik, hogy mivel a gerinc idegi utakon és erekben gazdag, ez növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Az ilyen típusú szarkóma sajátossága, hogy metasztázisba kerül a többi csontba és a tüdőbe. A betegség tünetei fokozott fáradtságnak és általános gyengeségnek, súlyos fogyásnak, vérszegénységnek, láznak, helyi szöveti elváltozásoknak, fájdalomnak, a közeli nyirokcsomók számának növekedésében nyilvánulnak meg.

Ewing-féle szarkóma, amely a sacrális gerincet érinti, két csoportra tagolódik:

1. Hosszú ideig a szarkóma ugyanabban a csontban van. Az utolsó szakaszokban a tumor áttétes a regionális nyirokcsomókba és a tüdőbe. Az utolsó szakaszban a szarkóma más csontokat is érint.
2. A betegség második csoportját az jellemzi, hogy a szarkóma gyorsan elpusztítja az érintett csigolyát. Rövid időn belül a betegség egyetlen fókusza áttétet képez és egyre többszörözővé válik. Ebben az esetben a betegek a gyengeség, a hátfájás és a megemelkedett testhőmérséklet tüneteit tapasztalják.

Diagnosztálja Ewing sarcoma onkológusát. A kezelés a tumoros folyamat színétől függ. A terápiát konzervatív orvosi módszerekkel vagy sebészeti beavatkozásokkal lehet elvégezni.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

A gerincszarkóma diagnózisa

A gerincszarkóma diagnózisa az egyik fontos lépés egy rosszindulatú daganat további kezelési tervének kimutatására és kidolgozására. Nézzük meg a spinális szarkóma diagnosztizálásában használt alapvető módszereket:

• A radiográfia a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi patológiák feltárását a gerinc csontszövetében.
• Mágneses rezonancia képalkotás és komputertomográfiás - egy jellemzője ezeknek a módszerekkel szemben, hogy képes észlelni a legkisebb metasztázisok szarkóma, hogy határozza meg a pontos méretét a tumor és a kapcsolata a környező szervek, szövetek, idegek, a véredények, a medulláris csatornába.
• A neurológiai tesztek és a fiziológiai vizsgálatok - meghatározhatják az érzékszervi funkciók, a reflexek, a tónus és az izomterhelés neurológiai rendszerének hatását.
• Az elektroencephalogram (EEG) egy módszer az elektromos vezetőképesség mérésére a gerinc oszlopában.
• Biopszia - ha a szarkóma befolyásolja a csontvelőt, akkor ez a módszer lehetővé teszi a sarcoma típusának, a stádiumának és a rákos sejtek típusának a megismerését.

A fenti módszerek mellett a spinalis sarcomák diagnosztizálására kiegészítő módszereket alkalmaznak. Ilyen módszerek közé tartozik az ultrahang, a polimeráz láncreakció a rákos sejtek vérben történő detektálására, osteoscintigráfia, mikroszkópos, molekuláris genetikai és immunhisztokémiai vizsgálatok.

Nagyon gyakran a gerinc szarkóma megtalálható a vizsgálat során, amely a fájdalom okának megállapítására szolgál a nyaki gerincben vagy a csigolyákban. A radiográfiás módszer csontváltozásokat mutat a gerincben. De a szarkóma megerősítésére kevés röntgenfelvétel van. Ezért a tisztább megjelenítés érdekében számítógépes tomográfiát használunk. Bizonyos esetekben, ha a gerincben szarkóma gyanúja merül fel, a beteget beolvasztják. De laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak a rosszindulatú daganatok morfológiájának finomítására és természetére. Ezenkívül az elemzések eredményei lehetővé teszik a lehetséges szövődmények előrejelzését és a betegség kimenetelének, vagyis a gerincszarkómában szenvedő betegek túlélését.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

A gerinc szarkóma kezelése

A gerincszarkóma kezelése összetett folyamat, amelynek sikere a rosszindulatú daganat diagnózisától függ. A kezelés módjának megválasztása és a beteg túlélésének prognózisa a rák típusától, a gerincvelő sérülésének mértékétől és a szarkóma lokalizációjától függ. A szarkóma kezelésére alkalmazott taktika felépítése során sebészek, onkológusok és radiológiai orvosok konzorciuma működik. A modern kezelési módok jelentősen javítják a rosszindulatú betegségek prognózisát, és lehetővé teszik a páciens magas életminőségének megőrzését.

Nézzük meg a spinális szarkóma kezelésének fő módszereit:

• Sebészeti kezelés - nem minden típusú szarkóma érzékeny a kemoterápiára és a sugárterápiára, ezért sebészeti beavatkozást alkalmaznak ezek kezelésére. A sebész leöblíti a daganatot, a szövetet és a legközelebbi nyirokcsomókat.
• Kemoterápiás kezelés - A kemoterápiát általában Ewing-szarkóma, osteosarcoma és rhabdomyosarcoma kezelésére alkalmazzák. Más típusú szarkóma kevésbé hajlamos a kemoterápiára. Nagyon gyakran az onkológusok kombinálják a kemoterápiát és a radioterápiát, hogy jobb eredményt érjenek el.
• Célterápia - egy pont módszer, vagyis célzott terápia. Az ilyen kezelés célja a tumor növekedésének okai megszüntetése a környező szövetek és szervek károsítása nélkül. Ez a kezelés nagyon hatékony.
• Sugárterápia szimulált intenzitással - Az IMRT sugárterápia, vagyis a gerincszarkóma radioaktív sugárral történő megsemmisítése. Ez a módszer progresszív, és bizonyítottan rendkívül hatásos a malignus tumorok kezelésére minden korosztályban.
• Brachiterápia - a gerinc mély szarkómáira alkalmazott módszer. A módszer lényege, hogy kis méretű kapszulát viszünk be a sérülés területére, amely sugárokat generál és elpusztítja a gerincszarkómát.

A gerinc szarkóma megelőzése

A gerinc szarkóma megelőzése olyan módszerek komplexuma, amelyek a betegség kialakulásának megelőzésére irányulnak. Mint ilyen, nincs mód teljesen megvédeni magad a szarkómától. De az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a rendszeres vizsgálatok átvétele lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a szervezeten belüli jogsértéseket. Vagyis annál nagyobb a gerinc vagy bármely más rosszindulatú daganatos szarkóma, annál nagyobb a sikeres gyógyulás esélye és a teljes egészség megőrzése.

A gerincoszcina megelőzése a következőket jelenti:

• Egészséges életmód és táplálkozás.
• A karcinogénekkel való érintkezés korlátozása.
• A dohányzás és az alkohol tilalma.
• A munkahelyi veszélyek teljes kizárása.
• A sérülések megelőzése.

A spinális sarcoma fő megelőzése egészséges életmód, a sérülések megelőzése és a betegségek időben történő kezelése. Vannak bizonyos kockázati csoportok, amelyek a leginkább fogékonyak a rosszindulatú daganatokra. A kockázati csoport az embereket kedvezőtlen öröklődéssel és ionizáló sugárzásnak kitett emberek közé sorolja. A szarkóma megelőzése ilyen betegeknél az onkológus rutinvizsgálatának és a szükséges vizsgálatok elvégzésének az áll. Bármely fájdalmat a gerincben kell kezelni, mivel ez egy progresszív daganat tünete lehet.

A gerinc szarkóma prognózisa

A gerincszarkóma prognózisa számos különböző tényezőtől függ.

• A betegség prognózisát befolyásolja a szarkóma típusa és megjelenése.
• A malignus daganat típusától és a gerinc szarkóma típusától függ, amely meghatározza a kezelés taktikáját és a sikeres gyógyulás esélyeit.
• A szarkóma lokalizációjától függ a radikális működés lehetősége a daganat eltávolítására és a teljes gyógyulás lehetőségére.
• A pozitív prognózis a beteg korától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől, a szervek és szövetek metasztázisainak hiányától függ.

Mindez azt sugallja, hogy a gerincszarkóma prognózisa minden beteg esetében egyedi. A fő kezelés mellett a prognózis a hosszú távú rehabilitációs folyamattól függ. De a modern kezelési módszerek időszerű diagnosztikája és alkalmazása sem mindig garantálja a gerincszarkóma pozitív prognózisát.

Túlélés a gerinc sarcomában

A gerinc szarkóma túlélése a rosszindulatú formáció típusától, a lokalizációjától, a választott kezelés taktikájától és a páciens testének jellemzőitől függ. Így az ötéves túlélési arány prognózisa a gerinc sarcomában kb. 50%. A modern gyógyszerek és a sebészeti kezelés nem garantálja a teljes gyógyulást. Ha a páciensnek van egy Ewing-szarkóma a szakrális gerincen, akkor a páciens egy egész életen át tartó orvosi megfigyelésre vár. A rendszeres vizsgálatok képesek azonosítani a betegség lehetséges visszaesését és szövődményeit, valamint növelni a túlélést.

A gerinc szarkóma rosszindulatú daganat, amelyet nagyon nehéz diagnosztizálni és gyógyítani. A gerincre számos típusú szarkóma van. A daganat típusa függ a kezeléstől és a teljes helyreállítás prognózisától. A gerincszarkóma sajátossága, hogy a betegség nagyon ritka. Az időszerű diagnózis és a megfelelően kialakított terápia - növeli a sikeres gyógyulás lehetőségét.