Gyakori pancreatitis

Az elmúlt évtizedek során a jelentős fejlődésének farmakológia és szélesebb körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban igen hatásos gyógyszerek egyre megjelenő üzeneteket és a mellékhatások, különösen a káros hatás egyes esetekben a hasnyálmirigy. Az első ilyen jellegű beszámolók a század ötvenes éveiben jelentek meg, majd egyre inkább. A hazai szakirodalomban a VM Lashchevker (1981) gyógyszeres hasnyálmirigy-gyulladásra hívta fel a figyelmet, aki e témában nagy áttekintést tett közzé.

Az első jelentések a mellékhatások a gyógyszerek a hasnyálmirigy érintett kortikoszteroid gyógyszerek előírt a különböző, meglehetősen nehéz és fájdalmas betegségek: bronchiális asztma, rheumatoid arthritis, pemphigus, idiopátiás trombocitopéniás purpura, aplasztikus anémia, és mások.

[1], [2], [3], [4]

A kábítószer-hasnyálmirigy-gyulladás okai

A kortikoszteroidokat kapó betegeknél gyakran "szteroid" hasnyálmirigy-gyulladás alakult ki, amely a hasnyálmirigy-típusú nekrózis típusában előfordult, egyes esetekben letális volt. A halálos hasnyálmirigy-elhalás első számú leírását figyelték meg kortikoszteroidokkal kezelt gyermekeknél, ahol a hasnyálmirigy-gyulladás nagyon ritka.

Azon esetek kivételével, az akut hasnyálmirigy-gyulladás, több beteg károsodott exokrin és endokrin funkció gyakrabban ( „szteroid” cukorbetegség) a hasnyálmirigy. A hasnyálmirigy-károsodás patogenezise ezekben az esetekben nem elég világos, és nyilvánvalóan a betegtől a páciensig változik. Egyes betegeknél van egyfajta allergiás reakció a hatóanyag-injekció beadása, más esetekben - gócos szöveti destrukció, hosszú távú használata a gyógyszer jelölt interstitialis gyulladást és a fibrózist.

Többek között gyógyszerek okozó hasnyálmirigy károsodását, említett ACTH, az ösztrogén és az ösztrogén-tartalmú fogamzásgátlók, diuretikumok (furoszemid, hidroklorotiazid, Uregei et al.). A diuretikumok eltörlését követően egyes betegeknél a pancreatitis tüneteinek gyors leépülését észlelték. Úgy gondolják, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának egyik oka a diuretikus terápia hátterében a hypokalaemia. Azonban P. Banks (1982) nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a fő oka a pancreatitis kialakulásának idején a diuretikumokkal lehet az általuk okozott hipovolémiához.

Pancreatitis is fejlődik túladagolással tartalmú készítmények kalcium, D-vitamin a kapcsolat a patológiai a mellékpajzsmirigy és a hasnyálmirigy Korábban már tanulmányozták részletesen VM Laschevkerom.

Az antibakteriális szerek közül, amelyek ellen egyes esetekben keletkezett akut hasnyálmirigy-gyulladás, említett rifampicin, tetraciklin, szulfa bizonyos gyógyszerek. Károsodása a hasnyálmirigyben, amíg az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-nekrózis, kezelését ismerteti szalicilátok, indometacin, paracetamol, immunszuppresszánsok (azatioprin, stb), Meprobomatom, klonidin és mások.

Így, sok gyógyszer is okozhat káros hatással a hasnyálmirigy. Azonban, a legtöbb gyakran a mellékhatások a kezelés szerek a mellékvese kéreg és azok analógjai, annyira gyakori, hogy erről a mellékhatás ( „szteroid” pancreatitis „szteroid” cukorbetegség) is feltétlenül azt az információs anyagok ezek a gyógyszerek, és a referencia kézikönyvek [Mashkovskii MD, 1993 és mások).

Mégis, megkérdőjelezése nélkül lehetősége az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amikor a készüléket különféle más betegségek a modern hatékony gyógyszereket kell tekinteni „előtt háttér” - jelenléte a múltban, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy akut (vagy súlyosbodása krónikus) epizódok, a jelenléte a krónikus epehólyag-gyulladás és az epekövesség betegség ismert, hogy gyakran a gyulladásos megbetegedésekkel kapcsolatos pozheludochnoy rák, az alkoholizmus és bizonyos más pillanatokban. Mire van tehát szükség, minden esetben közvetlenül nem kommunikál, esetleg teljesen független jelenség:

1. bizonyos gyógyszerek szedését és a krónikus pancreatitis egyéb okok miatt bekövetkező előfordulását;
2. a létező betegség súlyosbodása a gyógyszer által;
3. gyógyszer-expozíció intakt hasnyálmirigy közvetlenül vagy következtében az allergiás reakció vagy annak egyes intoleranciát, amelynél a „leggyengébb” test szempontjából a káros hatások az egyes exogén toxikus faktorok pontosan pozheludochnaya vas.

Talán ez annak köszönhető, hogy egy bizonyos genetikai hajlam, genetikailag meghatározott hibája bizonyos sejtek rendszereket. Azt is meg kell jegyezni, hogy bizonyos betegségek, mint például a reumás láz csoport (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, reumás láz, csomós, és mások.), Amelyek gyakran kortikoszteroidokkal kezelik, jellegüknél fogva egy rendszerszerű természetét egy elváltozás számos szerv, beleértve a hasnyálmirigyet is. Ezért tulajdonítani összes akut hasnyálmirigy-gyulladás, felmerült a gyógyszeres kezelés folyamán ezeket (és sok más) betegségek, mint a drog terápia aligha illetékes.

Nehéz megítélni a felelős mechanizmusok vérzéses hasnyálmirigy-kezelésben részesülő betegek immunszuppresszív gyógyszerek vesetranszplantáció után: egyes esetekben az esemény pancreatitis társított nagyon bonyolult művelet, és amelyben - a drogokkal?

Meg kell jegyezni, hogy gyógyszerek, különösen a szteroidok (és néhány más drogok), amelyek jól tűrik a múltban, amikor egy új kinevezés hirtelen, néhány percen belül, súlyos hasnyálmirigy-elhalás [Baor H. Wolff D., 1957] , ebben és hasonló esetekben kétségtelenül nyomon követhető a hasnyálmirigy allergiás genezise. Meg kell jegyezni, hogy az orvosi szakirodalomban a szerzők hajlamosak leírni csak néhány észrevételt gyógyszerek hasnyálmirigy-gyulladás, amely nehéz általánosítani a konkrét mechanizmusok kábítószer hasnyálmirigy-gyulladás; ez a kérdés fontossága miatt speciális kutatást igényel.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tünetek és a meddő hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

A klinikai kép a leggyakoribb esetekben nagyon világos: közvetlenül a gyógyszer befogadása (vagy beadása) után éles fájdalmak vannak az epigasztrikus régióban és a bal hypochondrium zónájában. Gyakran előfordul, hogy más szervi allergiák vagy más szervek toxikus allergiás elváltozásai más megnyilvánulásokra utalnak. Ezekben az esetekben az ízületi gyulladás alatt keletkező kórokozók általában az akut necrotikus (hemorrhagiás) hasnyálmirigy-gyulladás típusától függnek. Sok szerző rámutat a gyorsan fejlődő hiperenzimre (a hasnyálmirigy-enzimek emelkedett szérumszintjeire) és a magas amilasszuriára. Más esetekben a hasnyálmirigyben a gyógyszerek adagolására vagy beadására adott válaszként fokozatosan fejlődik ki, klinikai megnyilvánulása és áramlása alanyi vagy krónikus pancreatitishez hasonlít.

Egy nagyon fontos jel, amely megerősíti a hasnyálmirigy-gyógyszer elváltozását, melyet egyes szerzők rámutattak, a betegség elváltozásainak jeleinek gyors leépülése, amikor a gyógyszert visszavonják és újbóli kinevezés után újra megjelenik.

Gyógyszeres pancreatitis megelőzése, megelőzése

Súlyos esetekben a kórházi kezelés kötelező. Ha bizalom vagy akár csak gyanú merül fel, hogy a hasnyálmirigy-elváltozás valahogy összefüggésben van valamely gyógyszer szedésével (vagy parenterális adagolásával), azt haladéktalanul vissza kell vonni. A hasnyálmirigy gyógyszerszedéseinek kezelése az akut és krónikus pancreatitis kezelésének általános elvei szerint történik (a folyamat súlyosságától függően); allergiás reakció jelenlétében - megfelelő terápia.

A megelőzés a gyógyszerek hasnyálmirigy elváltozások fontos allergén gondosan összeállított és a „gyógyszer” a történelem, gondos fokozatos ellenőrizhessék a gyógyszeres kezelés, a hatékonyságot és az időben történő azonosítása lehetséges mellékhatásokat, különösen az első jelei a hasnyálmirigy elváltozások.