A gyomor antralis részének krónikus gasztritisa: eróziós, fókuszos, diffúz, felületi, atrófiás

Amikor egy orvos elolvassa a diagnózist - a krónikus antral gastritist - sok betegnek azonnal sok kérdése van:

• Mit jelent az antrális?
• Az ilyen gasztritisz eltér a szokásos gasztritiszektől?
• Ez veszélyes betegség?

Tegyük fel azonnal: ez a diagnózis azt jelzi, hogy gyulladásos reakció fordul elő krónikus úton egy bizonyos gyomorosztályban (nevezetesen az antrumban, ahol az élelmiszer-csomó keletkezik).

A betegség a gyomor szekréciós funkciójának megsérülésével és a gyomorfal belső károsodásával jár.

[1], [2], [3]

Járványtan

A gasztritist a világon nagyon gyakori patológiának tekintik. Például a krónikus gyomorhurut a világ lakosságának felét érinti. Ebben az esetben az antral gastritis gyakrabban fordul elő, mint a basalis gastritis (kb. 50% -ban).

A krónikus gasztritisz túlnyomó többségét Helicobacter baktériumok okozzák (az esetek 80% -ában).

[4], [5], [6], [7], [8]

Okoz krónikus antral gastritis

A krónikus antral gastritis megjelenése bizonyos tényezők hatásának tulajdonítható. A következő kockázati tényezők azonosíthatók:

• Helicobacter pylori patogén mikroorganizmus fertőzés;
• a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vagy más, a gyomorra agresszív szerek hosszú távú használata;
• nehéz dohányzás;
• az alkoholtartalmú italok visszaélése;
• túl forró vagy túl éles ételek rendszeres használata;
• gyakori vagy súlyos stressz, pszicho-érzelmi kudarcok;
• érrendszeri betegségek - különösen az emésztőrendszer vaszkuláris rendszere;
• égési betegség;
• gombás, vírusos fertőzések, AIDS;
• helminthikus inváziók;
• autoimmun betegségek.

A leggyakoribb oka a krónikus antrális gastritis kell tekinteni fertőzés Gram (-) mikroorganizmus - Helicobacter, amely, ha megjelent a emésztőrendszer, és okozza a gyulladásos folyamatok, és még fekélyek.

[9], [10], [11], [12]

Pathogenezis

A fent említett tényezők hatására a gyomor falainak immunvédelme csökken (helyi szinten). Ennek eredményeképpen a belső falakat a gyomornedv sósavja károsítja, és hosszantartó áramlással a folyamat krónikus formába kerül.

Ha a Helicobacter fertőzés fertőzött, a patogenezis egy kicsit másnak tűnik:

• a kórokozó mikroorganizmus belép az emésztőrendszerbe, és benne marad, a hámfalhoz tapadva;
• a mikroorganizmus létfontosságú aktivitása azt eredményezi, hogy a karbamidot ammóniakeverékké alakítják át, aminek következtében a gyomorban levő savas egyensúly megzavarodik;
• a mikroorganizmusok kedvező környezetben szaporodnak számukra;
• a hámsejtek elpusztulnak, gyulladásos reakció alakul ki, amit a fekélyek kialakulásával lehet társítani.

[13], [14], [15], [16], [17]

Tünetek krónikus antral gastritis

A krónikus antral gastritis kialakulása gyakran észrevehető.

A betegség első jelei fokozatosan nőnek, ahogy a gyulladásos folyamat terjed és a gyomornedv szekréciója megváltozik, amikor az étkezési csomónak nincs ideje megváltoztatni a savas reakciót a lúgosra, és eljut a bélbe. A megzavart emésztési folyamatok irritálják a gyomor-bél traktusokat - és csak akkor kezd el érezni a rossz közérzet tüneteit:

• fájdalmas görcsök a hasban, gyakran üres gyomor;
• kellemetlen érzés a gyomorban (szorongás érzése, túlzsúfoltság);
• egy periodikus kellemetlen erodálás, savanyú íz a szájban, émelygés;
• instabil széklet, fokozott gázkibocsátás;
• az élelmiszer emésztés romlása, a táplálkozás utáni kellemetlen érzés.

Ha ebben a szakaszban nincs megfelelő kezelés, olyan szövődmények jelentkezhetnek, amelyek súlyosbítják az antral gastritis klinikai képét.

[18], [19]

Forms

Az orvosok számos krónikus antral gastritist különböztetnek meg. Ezután megvizsgáljuk a leggyakoribb fajok rövid leírását.

• A krónikus eróziós antral gastritis egy összetett betegség, amelyet Helicobacter pylori emésztőrendszer fertőzés okoz. A kórokozó mikroorganizmus létfontosságú aktivitásának eredményeképpen különös sebek képződnek a gyomor falakon - erózió. Ha ezek az eróziók vérzik, és ez a vér jelenlétének meghatározása a hányadékban és a székletben, akkor ezt a fajot már nevezik vérzéses antral gastritisnek.
• A krónikus nem atrófiás antral gastritis atrophia, nekrózis, nyálkahártya nélkül jelentkezik, és ez jó jel a betegség további prognózisának. Az ilyen gasztritisz nagyon egyszerű kezelhető, ha a betegség nem indul el.
• Krónikus gyulladásos anthális gastritis - ez a diagnózis akkor jön létre, ha a gyulladás nem károsítja a teljes antrum nyálkahártyát, hanem csak az egyéni helyét. Ez a patológia a szokásos gasztritisz minden jele, és csak a diagnosztikai eljárások lehetővé teszik annak kimutatását.
• A krónikus diffúz antral gastritis, ellentétben a gyújtófénnyel, biztosítja a teljes nyálkahártya-szelet elvesztését. Ha egy ilyen diagnózisú beteg nem mutat atrófiát és eróziót, akkor a kezelés általában sikeres.
• Krónikus antrális gastritis subatrophic - ez a kifejezés azt jelzi, hogy a gyulladásos folyamat előforduló gyomorüregben, ütött szövet rétegek, amelyek a nyálkahártya-rétegből. Ilyen helyzetben a sejt képes regenerálni a cseppeket, és a sérült szöveteket kötőszövet váltja fel.
• A krónikus felületi antral gastritis talán a legegyszerűbb verziója az antral gastritisnek. Ebben az esetben a gyulladás csak a felső, felületileg elhelyezkedő szöveteket érinti, ezért nincsenek rendellenességek a mirigyeknél, és nem keletkeznek hegesedés.
• A krónikus antralis hiperplasztikus gastritist a gyomor epiteliális szöveteinek primer növekedése jellemzi. Ez egy meglehetősen ritka patológia, amelynek fejlesztési mechanizmusát jelenleg nem vizsgálták megfelelően.
• Valószínűleg a krónikus antralis katarrális gastritis a "krónikus felületi antral gastritis" diagnosztikai kifejezés szinonimája. A betegség nem súlyos, és rövid kezelés után a beteg általában visszaáll.
• Krónikus H. Pylori antrális gastritis - ez lehet bármilyen formájú krónikus antrális gastritis, amely által kiváltott fertőzés - Helicobacter pylori.

[20], [21], [22]

Komplikációk és következmények

A krónikus antral gastritis szövődményei lehetnek:

• fekély az antral gyomor;
• a gyomor antrumjának eróziója;
• rákos folyamatok a gyomor antrumában.

Ezen túlmenően a gastritis rövid idő alatt átjuthat egy atrófiás formába, amelyben szöveti necrosis területek jelennek meg, a fertőzés csatlakozik, és a betegség terjed a gyomor üreg minden falára és a 12 colonra.

A felsorolt következmények elkerülhetők, ha időben orvost keresnek, és megfelelően kezelik a betegséget.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostics krónikus antral gastritis

A különböző módszerek helyes diagnosztizálására használják, amelyeket a beteg helyzetének és egyéni jellemzőinek függvényében neveznek ki.

Először is, az orvos figyelni fog a beteg panaszaira - a tünetek a legtöbb esetben a krónikus gasztritisz-folyamatot jelezhetik.

Ezenkívül a tesztek hozzárendelhetők:

• általános vérvizsgálat - a neutrofilek számának enyhe emelkedését mutatja;
• a vér biokémiája - amelyet néha segédeszközként használnak a háttérbetegségek diagnosztizálására;
• a széklet kimutatása a rejtett vér jelenlétére - segít megismerni a gyomor érintett falainak vérzését;
• enzim immunoassay - Helicobacter pylori patogén mikroorganizmus kimutatására.

A műszeres diagnózis általában a következőket tartalmazza:

• Fibrogastroduodenoszkópia - speciális eszköz alkalmazása az emésztőrendszer nyálkahártyájának vizsgálatára;
• A gyomor röntgenvizsgálata speciális kontrasztanyag alkalmazásával - lehetővé teszi a nyálkahártya sérüléseinek, tumorfolyamatoknak, hegeknek és hajtásoknak a kimutatását;
• Az ultrahangot általában a hasüregben található egyéb szervek állapotának felmérésére használják;
• A CT egy röntgensugárzáson alapuló számítógépes tomogram, amely lehetővé teszi a vizsgált szerv réteges képének kinyerését;
• gyomor pH-mérő - a savasság fokának mérése a gyomorban.

[29], [30], [31], [32]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciál diagnózis elvégezhető más típusú gastritis, hasnyálmirigy-gyulladás és epehólyag-gyulladás, gyomorfekély és 12 nyombélfekély, és daganatos folyamatok a gyomor-bél traktusban.

Kezelés krónikus antral gastritis

A krónikus antralis gyomorhurutra alkalmazott kezelés gyakorlatilag nem különbözik a gyomornyálkahártya egyéb gyulladásos típusától. Szigorú étrendet kell előírni, amelyet figyelembe kell venni a kábítószer-kezelés hátterében, amely magában foglalja:

• protonpumpa inhibitor gyógyszereket, amelyek stabilizálják a gyomorszekréciót (omez, de nol);
• antacidumok alkalmazása - fokozott savasság esetén (Almagel, Maalox);
• antibiotikumok befogadása - Helicobacter pylori (amoxicillin) kifejlődésének gátlása;
• spasmolyticus gyógyszerek szedése - a gyomorba eső görcsök és fájdalom megszüntetése (no-shpa);
• az enzimkészítmények használata - az élelmiszer emésztési folyamatainak elősegítése (kreon, pankreatin);
• regeneráló gyógyszerek befogadása, amelyek javítják a vérkeringést és a gyomorszövet táplálását (actovegin, riboxin).

A gyógyszereket általában a leghatékonyabb hatás elérése érdekében általában egymással kombinálják. Ezenkívül az orvos javasolhatja nyugtatók alkalmazását (például valerian gyökéren vagy citromfűzel), valamint vitaminterápiát.

	Adagolás és az alkalmazás módja	Mellékhatások	Különleges utasítások
De-Nol	Hozzárendel 1 lapot. Naponta 4 alkalommal, fél órával étkezés előtt és lefekvéskor.	Hányinger, gyakori széklet vagy székrekedés.	A De-nol nem vihető több mint 2 hónapig egymás után.

	Adagolás és az alkalmazás módja	Mellékhatások	Különleges utasítások
Maaloks	Adjunk hozzá 15 ml-t egy órával étkezés után, lefekvés előtt, vagy gyomorégés vagy gyomorfájdalom esetén.	Néha - túlérzékenység, székrekedés.	A gyógyszer napi dózisa nem haladhatja meg a szuszpenzió 90 ml-ét, és a kezelés teljes időtartama nem haladhatja meg a 2 hónapot.

	Adagolás és az alkalmazás módja	Mellékhatások	Különleges utasítások
amoxicillin	A hatóanyag mennyiségét egyedileg határozzák meg.	Szédülés, görcsök, hányinger, hepatitis.	Ne alkalmazza az amoxicillint a 18 évnél fiatalabb személyeknél.

	Adagolás és az alkalmazás módja	Mellékhatások	Különleges utasítások
Kreón	Az adagolás egyénileg állítható be.	Emésztési zavar, hasi fájdalom, túlérzékenység.	A Creon nem alkalmazható akut hasnyálmirigy-gyulladásban.

Vitaminok

A krónikus gyulladásos folyamatok az antral gyomorosztályban szinte mindig az élelmiszerből származó tápanyagok és vitaminok felszívódásának romlásához vezetnek. A vitaminok hiányának pótlására az orvos a páciensre a B csoportba tartozó vitaminokat, a C-vitamint és a nikotinsavat tartalmazó speciális készítményeket írhatja elő.

Ha a beteg során diagnosztikai anaemia volt kimutatható, a vételi ábra egy további cianokobalamin, folsav, és a speciális készítmények vasat tartalmazó - például, ferrum-Lek vagy Sorbifer-duruleks.

A B csoportba tartozó vitaminokat az exacerbáció idején intramuszkuláris injekciók formájában írják le, és csak a gasztritisz nyilvánvaló jeleinek hiányában az ilyen gyógyszerek belélegezhetők.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápia alkalmazásával történő kezelés a krónikus antral gastritis exacerbációján kívül is használható a későbbi exacerbációk megelőzésére.

Minőségi terápiás hatás várható az iszapkezeléstől, a paraffin és az ozocerite alkalmazásától az epigasztrikus zónáig. Hasonló eljárásokat alkalmaznak a gyomor normális vagy fokozott savasságával. Alacsony savasságban az ilyen kezelés nem ajánlott.

A krónikus gyomorhurut a horganyzás, a fonás és az elektroforézis, az UHF terápia használatának jele.

A balneoterápia fürdőmedencékkel, radonokkal, gyógynövényekkel, ásványvízzel történő használatát jelenti.

Alternatív kezelés

Az alternatív kezelés számos gyakori receptet tartalmaz, amelyek segítenek enyhíteni a gyomorfájdalmat és elősegítik a gyulladt nyálkahártya leggyorsabb gyógyulását.

• Hasznos 150 ml burgonyaleveget fogyasztani napi 30-40 perces reggeli előtt. Ez a recept különösen ajánlott a savasság növelésekor.
• Ha minden étkezés előtt enni 1 tk. Tengeri tyúkolaj, meg lehet akadályozni a gastritis ismételt súlyosbodását.
• A tengeri homoktövis olaj helyett friss gyümölcslevet nyerhetünk. A gyógyszert 1 evőkanál. L. 50 ml vízben.
• A propoliszolajat minden nap egy hétig 1 tk. étkezés előtt, de nem több.

[33]

Gyógynövényes kezelés

A sikeres kezelés a krónikus gastritis nagymértékben függ attól, hogy mennyire volt teljes. Például gyakran az orvosok javasolják, hogy a terápiás rendszerbe bevonják a gyógynövények alapján készült gyógynövénykészítményeket, amelyek egymást kölcsönösen kiegészítik.

Ilyen hasznos cselekvésre az alábbiak tartoznak:

• althea rizóma;
• kamilla színű;
• az édesgyökér rhizoma;
• menta levelek.

Ha ugyanazokat az arányokat veszi fel a felsorolt gyógynövényekből, keverje össze és öntsön 1 csíra. 200 ml forrásban lévő víz, 2 órán keresztül hőkezelés alatt áll, akkor ez a gyógyszer segít a gasztritisz legártalmasabb megnyilvánulásainak csökkentésében is. Az infúzió 50 ml-t naponta 4-szer, egy órával étkezés után.

A savasság csökkenésével a calamus rizóma segít: 1 tk. Nyersanyagok egy csésze forró vízzel, ragaszkodnak fél óra, szűrjük és inni egy negyed csésze naponta négyszer evés előtt.

A gyomor sérült nyálkahártya-anterikus részének helyreállításához egy evőkanál málna és két evőkanál anya és mostohaanyja gyűjteményét készítheti el. A kollekciót hagyományos teákká varázsolják, és a nap folyamán részegek az ételek között. Az íz javítása érdekében 1 tk. Cukor vagy méz.

Homeopátia

A homeopátiák azt állítják, hogy vannak olyan gyógyszerek, amelyek minőségileg képesek az emésztőrendszert rendbe hozni, és ugyanakkor gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai. Ilyen gyógyszereket "homeopátiásnak" neveznek.

Az antral gastritis hányással és hasmenéssel jár együtt, a hatóanyag Acidum sulfuricum, egyedileg kiválasztott dózisban.

A nehézség és a raspiranya érzete a gyomorban, az étvágy megsértése sikeresen megállt az Antimonium krudum (kénes antimon) alkalmazásával, a 3-os vagy 6-os tenyésztésben.

A máj együttes vereségével a Gepar-kén (3 és 12 hígítás) segít.

De különösen ajánlott krónikus gyomorhurut vegye fosforikum homeopátiás szer, hígításban 3, 6, 12. Ez a készítmény lesz pozitív hatása a gyomorégés, savanyú böfögés és időszakos rohamok hányás.

Operatív kezelés

A krónikus antral gasztritiszre vonatkozó sebészeti beavatkozások ritkán jelennek meg. Ez csak bizonyos szövődmények kialakulása után fordulhat elő - például gyomorfekélyes fekély, rákos daganatok növekedésével, valamint a fekélyek perforálásával.

A krónikus antral gastritis kezelésének szokásos rendszere nem tartalmazza a sebészeti beavatkozásokat.

Krónikus antral gastritis táplálkozás

A krónikus antralis gasztritisz esetében az exacerbáció fokozatában lévő legtöbb beteg esetében az 1. Táplálkozási táblázat mutatja a következő változásokat az étrendben:

• állítsa be naponta 6 alkalommal, de kis mennyiségben az étkezési bevitel módját;
• Előnyben részesítjük a reszelt finom levest, a forralt folyékony zabkását, az alacsony zsírtartalmú húslevet, a szárított kenyeret, zselét, zselét.

Csak az akut tünetek megszűnése után a táplálék némileg változatos lehet, de itt is megtalálhatók az antral gastritis táplálkozás alapelvei:

• tabu fűszeres fűszereket, sült ételeket, füstölt termékeket, valamilyen formában történő megőrzést, szódát, félkész termékeket;
• főzéshez kívánatos gőzölő használata, főzni és párolni is lehet;
• a főzés előtt a növényi ételeket feldolgozni kell - például forralni, mivel egy ideig nyers gyümölcsöket és zöldségeket ki kell zárni;
• a tilalom alá esnek meleg és hideg ételek (ideális esetben 45 ° C-os hőmérsékletű termékeket használnak);
• ha nincsenek problémák a vesékkel és a szív-és érrendszeri rendszerrel, akkor napi körülbelül 2 liter vízmennyiséget kell növelni;
• ha a termék nincs aprítva, akkor azt alaposan fel kell rágni;
• Ne evés és enni "a pályán";
• Szigorú tilalmat vezet be az alkohol és a dohányzás.

[34], [35], [36], [37]

Megelőzés

Az antral gastritis kialakulásának megakadályozását célzó szabványos megelőző intézkedések a következők:

• a rossz szokásoktól való elutasítás (ebben az esetben a dohányzás és alkoholfogyasztás);
• a megfelelő egészséges táplálkozás szabályainak betartása (frakcionált táplálékbevitel, az éles, zsíros és sült ételek számának csökkentése, száraz élelmiszerek megtagadása stb.);
• a személyes higiéniának való megfelelés (a kéz szokásos mosása, az egyéni készülékek és csészék használata);
• bármely betegség önkezelésének megtagadása, különösen akkor, ha a kezelést nem szteroid gyulladásgátló szerekkel vagy más olyan eszközökkel végzik, amelyek irritálják a gyomrot.

Az aktív életmód viselkedését, a munka és a pihenés időszerű elosztását, a stressz-ellenállás kialakulását ösztönzik.

Ha lehetséges, rendszeres időközönként szanatórium-megelőző kezelésnek kell alávetni, ásványvizek fogadásával.

[38]

Előrejelzés

A "krónikus antral gastritis" diagnosztizált betegek prognózisa leginkább kedvező, de csak azzal a feltétellel, hogy a kezelést időben elkezdték, és a beteg betartotta az orvos minden előírását és ajánlását. Ellenkező esetben a betegség bonyolult lehet diffúz (széles körű) forma kialakulásával és fekélyes vagy akár tumoros folyamat kialakulásával.

[39], [40], [41], [42], [43]