A gyomor antralis régiójának krónikus gyomorhurutja: eróziós, fokális, diffúz, felületes, atrófiás.

Amikor az orvos kihirdeti a diagnózist – krónikus antral gastritis –, sok betegnek azonnal sok kérdése van:

• Mit jelent az antral szó?
• Miben különbözik ez a gasztritisz a sima gasztritisztől?
• Veszélyes ez a betegség?

Mondjuk azonnal: ez a diagnózis azt jelzi, hogy a gyomor egy bizonyos részében (nevezetesen az antrumban, ahol az élelmiszer-bólus kialakulása történik) krónikus lefolyású gyulladásos reakció van.

A betegség a gyomor szekréciós funkciójának zavarával és a gyomorfalak belső károsodásával jelentkezik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

A gasztritisz a világon nagyon gyakori patológiának számít. Például a krónikus gasztritisz a világ népességének körülbelül felét érinti. Ugyanakkor az antralis gasztritiszt gyakrabban észlelik, mint a fundális gasztritiszt (az esetek körülbelül 50%-ában).

A krónikus gyomorhurut túlnyomó többségét (az esetek 80%-ában) a Helicobacter baktérium okozza.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Okoz krónikus antrális gyomorhurut

A krónikus antral gasztritisz előfordulása bizonyos tényezők hatásának tudható be. A következő kockázati tényezők azonosíthatók:

• fertőzés a Helicobacter pylori kórokozó mikroorganizmussal;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy más, a gyomorra agresszíven ható gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• erős dohányzás;
• alkoholtartalmú italok visszaélése;
• túl forró vagy fűszeres ételek rendszeres fogyasztása;
• gyakori vagy súlyos stressz, pszicho-emocionális összeomlások;
• érrendszeri betegségek - különösen az emésztőrendszer érrendszeri betegségei;
• égési betegség;
• gombás, vírusos fertőzések, AIDS;
• helminthiás fertőzések;
• autoimmun betegségek.

A krónikus antrális gasztritisz leggyakoribb oka egy Gram-negatív mikroorganizmus – a Helicobacter – fertőzése, amely az emésztőrendszerbe jutva gyulladásos és akár fekélyes folyamatok kialakulását okozza.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenezis

A fenti tényezők bármelyikének hatására a gyomorfalak immunvédelme (helyi szinten) csökken. Ennek következtében a gyomornedv sósavtartalma károsítja a belső falakat, és ha a folyamat hosszú ideig folytatódik, krónikussá válik.

Helicobacter fertőzés esetén a patogenezis kissé másképp néz ki:

• a kórokozó mikroorganizmus bejut az emésztőrendszerbe, és ott marad, a hám falához tapadva;
• a mikroorganizmus létfontosságú aktivitása a karbamid ammóniavosztályokká történő átalakulásához vezet, ami a gyomorban lévő savegyensúly megzavarásához vezet;
• a mikroorganizmusok szaporodni kezdenek egy számukra kedvező környezetben;
• a hámsejtek elpusztulnak, gyulladásos reakció alakul ki, amelyet fekélyek kialakulásával kísérhet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tünetek krónikus antrális gyomorhurut

A krónikus antral gasztritisz kialakulása gyakran észrevétlen marad.

A betegség első jelei fokozatosan fokozódnak, ahogy a gyulladásos folyamat terjed és a gyomornedv szekréciója megváltozik, amikor az ételcsomónak nincs ideje savas reakcióját lúgossá változtatni, és emésztetlenül jut be a belekbe. A megzavart emésztési folyamatok a gyomor-bél traktus szöveteinek irritációjához vezetnek - és csak akkor kezd el érezni a személy a rossz közérzet tüneteit:

• fájdalmas görcsök a hasban, gyakrabban üres gyomorban;
• kellemetlen érzés a gyomorban (szorító, teltségérzet);
• időszakos kellemetlen böfögés, savanyú íz a szájban, hányinger;
• a széklet instabilitása, fokozott gázképződés;
• az étel emésztésének zavara, az étkezés utáni hosszan tartó kellemetlenség érzése.

Ha ebben a szakaszban nem végeznek megfelelő kezelést, szövődmények alakulhatnak ki, amelyek súlyosbítják az antral gasztritisz klinikai képét.

[ 18 ], [ 19 ]

Forms

Az orvosok a krónikus antral gasztritisz számos típusát megkülönböztetik. Az alábbiakban a leggyakoribb típusait ismertetjük röviden.

• A krónikus erozív antrális gasztritisz egy összetett betegség, amelyet az emésztőrendszer Helicobacter pylori fertőzése okoz. A kórokozó mikroorganizmus létfontosságú aktivitásának eredményeként a gyomor falán sajátos fekélyek - eróziók - képződnek. Ha ezek az eróziók vérzést kezdenek (és ezt a hányadékban és a székletben lévő vér jelenléte is meghatározhatja), akkor ezt a típust már vérzéses antrális gasztritisznek nevezik.
• A krónikus, nem atrófiás antrális gasztritisz a nyálkahártya sorvadása - nekrózisa - nélkül jelentkezik, és ez jó jel a betegség további prognózisára nézve. Az ilyen gasztritisz meglehetősen jól kezelhető, ha a betegséget nem hanyagolják el.
• Krónikus fokális antrális gasztritisz – ezt a diagnózist akkor állapítják meg, ha a gyulladás nem az antrális szakasz teljes nyálkahártyáját károsítja, hanem csak egy különálló szakaszt. Ez a patológia a közönséges gasztritisz minden tünetével rendelkezik, és csak diagnosztikai eljárások teszik lehetővé a kimutatását.
• A krónikus diffúz antrális gasztritisz, ellentétben a fokális gasztritiszrel, az antrális szakasz teljes nyálkahártyájának károsodásával jár. Ha egy ilyen diagnózisú betegnél nem jelentkezik atrófia és erózió, akkor a kezelés általában sikeres.
• Krónikus antrális szubatrophiás gasztritisz - ez a kifejezés azt jelzi, hogy a gyomor antrális részében zajló gyulladásos folyamat a nyálkahártya alatti szövetrétegeket is érintette. Ilyen helyzetben a sejtek regenerációs képessége meredeken csökken, és a sérült szöveteket kötőszövet váltja fel.
• A krónikus felületes antrális gasztritisz talán az antrális gasztritisz legenyhébb formája. Ebben az esetben a gyulladás csak a felső, felületes szöveteket érinti, ezért a mirigyek működése nem zavartja, és nincsenek hegesedések.
• A krónikus antral hiperplasztikus gasztritiszt a gyomor hámszövetének elsődleges proliferációja jellemzi. Ez egy meglehetősen ritka patológia, amelynek kialakulásának mechanizmusa jelenleg nem kellően tanulmányozott.
• A krónikus antralis hurutos gasztritisz, mondhatni, a „krónikus felületes antralis gasztritisz” diagnosztikai kifejezés szinonimája. A betegség nem súlyos, és rövid kezelés után a betegek általában felépülnek.
• Krónikus antralis Helicobacter gastritis - ez a krónikus antralis gastritis bármely formája lehet, amelyet fertőzés - Helicobacter pylori - okoz.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikációk és következmények

A krónikus antral gasztritisz szövődményei lehetnek:

• antralis fekély;
• a gyomor antralis részének eróziói;
• rákos folyamatok a gyomor antrális részében.

Ezenkívül a gasztritisz gyorsan atrófiás formává alakulhat, amelyben szöveti nekrózis területei jelennek meg, fertőzés lép fel, és a betegség a gyomorüreg és a nyombél összes falára terjed.

A felsorolt következmények elkerülhetők, ha időben orvoshoz fordul, és megfelelő kezelést kap a betegségre.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostics krónikus antrális gyomorhurut

A helyes diagnózis felállításához számos különböző módszert alkalmaznak, amelyeket a beteg helyzetétől és egyéni jellemzőitől függően írnak fel.

Először is, az orvos figyelmet fordít a beteg panaszaira – a tünetek a legtöbb esetben krónikus gyomorhurutot jelezhetnek.

Ezenkívül a következő vizsgálatokat is felírhatják:

• Általános vérvizsgálat – a neutrofilek számának enyhe növekedését mutatja;
• vérbiokémia – néha kiegészítő módszerként használják az alapbetegségek diagnosztizálására;
• székletvizsgálat okkult vér jelenlétére - segít kimutatni az érintett gyomorfalak vérzését;
• Enzim immunvizsgálat – a Helicobacter pylori kórokozójának kimutatására szolgál.

Az instrumentális diagnosztika általában a következőket tartalmazza:

• fibrogastroduodenoszkópia – speciális eszköz használata az emésztőrendszer nyálkahártyájának vizsgálatára;
• A gyomor röntgenvizsgálata speciális kontrasztanyaggal – lehetővé teszi a nyálkahártyák, daganatos folyamatok, hegek és redők károsodásának kimutatását;
• Az ultrahangot általában a hasüregben található egyéb szervek állapotának felmérésére használják;
• CT – röntgensugárzáson alapuló komputertomográfia, amely lehetővé teszi a vizsgált szerv réteges képének megszerzését;
• Gyomor pH-metria – a gyomor savasságának mérése.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist lehet végezni más típusú gasztritiszekkel, hasnyálmirigy-gyulladással és epehólyag-gyulladással, gyomorfekélyrel és nyombélfekélyrel, valamint a gyomor-bél traktusban zajló tumorfolyamatokkal.

Kezelés krónikus antrális gyomorhurut

A krónikus antrális gasztritisz kezelési rendje gyakorlatilag nem különbözik a gyomornyálkahártya más típusú gyulladásaitól. Szigorú diéta kötelező, amelyet a gyógyszeres kezelés hátterében kell követni, beleértve:

• protonpumpa-gátlók szedése, amelyek stabilizálják a gyomorszekréciót (omez, de-nol);
• savlekötő gyógyszerek szedése - fokozott savasság esetén (Almagel, Maalox);
• antibiotikumok szedése – a Helicobacter pylori (amoxicillin) fejlődésének elnyomása érdekében;
• görcsoldó gyógyszerek szedése – a gyomor görcseinek és fájdalmának enyhítésére (no-shpa);
• enzimkészítmények használata – az emésztési folyamat elősegítésére (Creon, pankreatin);
• regeneráló gyógyszerek szedése, amelyek javítják a gyomor szöveteinek vérkeringését és táplálkozását (actovegin, riboxin).

A gyógyszereket általában egymással kombinálva írják fel a legjobb hatás elérése érdekében. Ezenkívül az orvos javasolhat nyugtatók (például valeriana gyökér vagy citromfű alapú) szedését, valamint vitaminterápiát.

	A gyógyszerek adagolása és beadási módja	Mellékhatások	Különleges utasítások
De-nol	Naponta 4 alkalommal 1 tablettát írnak fel, fél órával étkezés előtt és lefekvés előtt.	Hányinger, gyakori székletürítés vagy székrekedés.	A De-nolt nem szabad két hónapnál tovább szedni.

	A gyógyszerek adagolása és beadási módja	Mellékhatások	Különleges utasítások
Maalox	15 ml-t írnak fel étkezés után egy órával és lefekvés előtt, vagy gyomorégés vagy gyomorfájdalom esetén.	Néha – túlérzékenységi reakciók, székrekedés.	A gyógyszer napi adagja nem haladhatja meg a 90 ml szuszpenziót, és a teljes terápia nem haladhatja meg a 2 hónapot.

	A gyógyszerek adagolása és beadási módja	Mellékhatások	Különleges utasítások
Amoxicillin	A gyógyszer mennyiségét egyénileg határozzák meg.	Szédülés, görcsök, hányinger, hepatitisz.	Az amoxicillint 18 év alatti személyeknek nem szabad adni.

	A gyógyszerek adagolása és beadási módja	Mellékhatások	Különleges utasítások
Kreón	Az adagot egyénileg állítják be.	Emésztési zavar, hasi fájdalom, túlérzékenységi reakciók.	A Creont nem alkalmazzák akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén.

Vitaminok

A gyomor antrális részében fellépő krónikus gyulladás szinte mindig a táplálékból származó tápanyagok és vitaminok felszívódásának romlásához vezet. A szervezetben kialakuló vitaminhiány kompenzálására az orvos speciális gyógyszereket írhat fel a betegnek, beleértve a B-vitaminokat, a C-vitamint és a nikotinsavat.

Ha a diagnosztikai folyamat során vérszegénységet észlelnek a betegben, akkor további cianokobalamin, folsav és vasat tartalmazó speciális készítmények bevitelét jelzik - például ferrum-lek vagy sorbifer-durulex.

A súlyosbodás időszakaiban a B-vitaminokat intramuszkuláris injekciók formájában írják fel, és csak a gasztritisz nyilvánvaló jeleinek hiányában szabad ilyen gyógyszereket szájon át bevenni.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás kezelés a krónikus antral gasztritisz súlyosbodásain kívül is alkalmazható, a későbbi súlyosbodások megelőzése érdekében.

Kiváló minőségű terápiás hatás várható az iszapterápiától, a paraffin és az ozokerit epigasztrikus zónában történő alkalmazásától. Az ilyen eljárásokat a gyomor normál vagy fokozott savassága esetén alkalmazzák. Alacsony savasság esetén az ilyen kezelés nem ajánlott.

A krónikus gasztritisz a galvanizálási ülések, a fono- és elektroforézis eljárások, valamint az UHF-terápia alkalmazásának jelzése.

A balneoterápia fenyőtűkkel, radonnal, gyógynövényekkel és ásványvizekkel teli fürdők használatát foglalja magában.

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás számos gyakori recept alkalmazását foglalja magában, amelyek segítenek enyhíteni a gyomorfájdalmat és elősegítik az antral régió gyulladt nyálkahártyájának gyors gyógyulását.

• Naponta 30-40 perccel reggeli előtt 150 ml burgonyalevet érdemes inni. Ez a recept különösen ajánlott fokozott savasság esetén.
• Ha minden étkezés előtt 1 teáskanál homoktövis olajat fogyaszt, megelőzheti a gyomorhurut kiújulását.
• A homoktövis olaj helyett frissen facsart banánlevet is fogyaszthatunk. A gyógyszert 1 evőkanál 50 ml vízben oldjuk fel.
• A propoliszolajat minden nap egy héten keresztül, 1 teáskanálnyi étkezés előtt kell bevenni, de nem többet.

[ 33 ]

Gyógynövényes kezelés

A krónikus gyomorhurut kezelésének sikere nagymértékben függ attól, hogy mennyire teljes. Például az orvosok gyakran javasolják a gyógynövényes infúziók bevonását a terápiás kezelésbe, gyógynövények alapján elkészítve, amelyek hatása kiegészíti egymást.

Az alábbiaknak van ilyen jótékony hatása:

• pillecukor rizóma;
• kamilla virág;
• édesgyökér rizóma;
• mentalevelek.

Ha a felsorolt gyógynövények egyenlő arányát szedi, keverje össze és öntsön 1 teáskanál 200 ml forrásban lévő vizet, és 2 órán át termoszban tartsa, akkor egy ilyen gyógyszer segít csökkenteni a gasztritisz legnegatívabb megnyilvánulásait is. Az infúziót naponta legfeljebb 4 alkalommal, étkezés után egy órával 50 ml-rel kell bevenni.

A calamus rizóma segít csökkenteni a savasságot: használjon 1 teáskanál nyersanyagot egy csésze forrásban lévő vízhez, hagyja fél órán át állni, szűrje le és igyon meg egy negyed csészét naponta négyszer étkezés előtt.

A gyomor antralis részének sérült nyálkahártyájának helyreállításához elkészíthetünk egy evőkanál körömvirág és két evőkanál martilapu virág keverékét. A keveréket a szokásos teához hasonlóan főzzük, és a nap folyamán, étkezések között igyuk meg. Az íz javítása érdekében adhatunk hozzá 1 teáskanál cukrot vagy mézet.

Homeopátia

A homeopaták azt állítják, hogy vannak olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyan helyreállítják az emésztőrendszer rendjét, és ugyanakkor gyakorlatilag nincsenek mellékhatásaik. Az ilyen gyógyszereket "homeopátiásnak" nevezik.

Hányással és hasmenéssel járó antral gasztritisz esetén az Acidum sulfuricum gyógyszer segít, egyénileg kiválasztott dózisban.

A gyomorban jelentkező nehézség és puffadás érzését, valamint az étvágytalanságot sikeresen enyhíti az Antimonium Crudum (antimon-szulfid) 3-as vagy 6-os hígításban történő használata.

Egyidejű májkárosodás esetén a Hepar kén tartalmú gyógyszer 3-as és 12-es hígításban segít.

Krónikus gyomorhurut esetén azonban különösen ajánlott a Phosphoricum homeopátiás gyógyszere 3, 6, 12 hígításban. Ez a gyógyszer pozitív hatással lesz a gyomorégésre, a savanyú böfögésre és az időszakos hányásra.

Sebészeti kezelés

A krónikus antrális gasztritisz sebészeti beavatkozásának indikációi ritkák. Ez csak bizonyos szövődmények kialakulása után fordulhat elő - például vérző gyomorfekély, rákos daganat növekedése, valamint fekély perforációja esetén.

A krónikus antral gasztritisz standard kezelési rendje nem tartalmaz sebészeti beavatkozásokat.

Diéta krónikus antralis gasztritisz esetén

A krónikus antral gasztritiszben szenvedő betegek többségénél az akut stádiumban az 1. számú étrendi táblázatot kell feltüntetni, amely a következő táplálkozási változásokat írja elő:

• az étkezési rendet naponta 6 alkalommal, de kis mennyiségben állapítják meg;
• Előnyben részesülnek a pépesített finom levesek, a főtt folyékony zabkása, az alacsony zsírtartalmú húslevesek, a szárított kenyér, a zselé és a csókolózat.

Csak az akut tünetek enyhülése után lehet némileg diverzifikálni az étrendet, de még itt is jelen vannak az antral gasztritisz táplálkozásának alapelvei:

• tabut vezetnek be a csípős fűszerekre, a sült ételekre, a füstölt ételekre, bármilyen konzerv élelmiszerre, a szénsavas italokra és a félkész termékekre;
• főzéshez célszerű gőzölőt használni, az ételeket forralhatjuk és párolhatjuk is;
• a növényi élelmiszereket főzés előtt feldolgozni kell - például főzni, mivel a nyers gyümölcsöket és zöldségeket egy ideig ki kell zárni;
• tilos a meleg és hideg ételek fogyasztása (ideális esetben jobb, ha körülbelül 45°C hőmérsékletű ételeket fogyasztunk);
• ha nincsenek problémák a vesékkel vagy a szív- és érrendszerrel, akkor növelni kell a napi vízfogyasztást – körülbelül 2 literre naponta;
• Ha a terméket nem összetörve tálalják, akkor fogyasztáskor alaposan meg kell rágni;
• kerülni kell a túlevést és a rohanás közbeni étkezést;
• Szigorú tilalom van érvényben az alkoholtartalmú italok és a dohányzás tekintetében.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Megelőzés

Az antral gasztritisz kialakulásának megelőzésére irányuló standard megelőző intézkedések a következők:

• a rossz szokások elhagyása (ebben az esetben a dohányzás és az alkoholfogyasztás);
• a megfelelő egészséges táplálkozás szabályainak betartása (kis adagokban történő étkezés, a fűszeres, zsíros és sült ételek mennyiségének csökkentése, a száraz ételek kerülése stb.);
• a személyes higiéniai szabályok betartása (rendszeres kézmosás, egyéni evőeszközök és poharak használata);
• az öngyógyítás megtagadása bármilyen betegség esetén, különösen, ha a kezelést nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel vagy más, a gyomrot irritáló szerekkel végzik.

Az aktív életmódot, a munka- és pihenőidő racionális elosztását, valamint a stressztűrő képesség fejlesztését ösztönzik.

Ha lehetséges, ajánlott időszakosan megelőző kezelésen részt venni egy gyógyüdülőhelyen, ásványvízkúrával.

[ 38 ]

Előrejelzés

A krónikus antrális gasztritiszben diagnosztizált betegek prognózisa általában kedvező, de csak akkor, ha a kezelést időben megkezdik, és a beteg betartja az orvos összes utasítását és ajánlását. Ellenkező esetben a betegséget bonyolíthatja a diffúz (széles körben elterjedt) forma kialakulása és a fekélyes vagy akár tumoros folyamat kialakulása.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]