A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A hasnyálmirigy adenokarcinómája
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hasnyálmirigy-adenokarcinóma a test parakrin rendszerének ezen szervének rosszindulatú daganatainak leggyakoribb szövettani formája.
Az adenokarcinóma a diagnosztizált hasnyálmirigyrák klinikai eseteinek tízből nyolcát teszi ki.
Ebben a betegségben a daganatok a hasnyálmirigy nyálkahártyájának sejtjeiből vagy a kiválasztó csatornák hámjából képződnek. Az orvosi statisztikák szerint a hasnyálmirigy-adenokarcinóma leggyakrabban krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében fordul elő idősebb férfiaknál, akik rossz szokásokkal rendelkeznek.
A hasnyálmirigy-adenokarcinóma okai
A rosszindulatú daganatok az egészséges sejtek genomjának károsodásának következményei, amelyek mutációba kezdenek és agresszíven szaporodnak. De hogy miért történik ez, az nem teljesen ismert. És mivel a hasnyálmirigy-adenokarcinóma okai jelenleg ismeretlenek a tudomány számára, az onkológusoknak csak hipotetikus kockázati tényezőket kell felsorolniuk e halálos kimenetelű patológia előfordulására, amelyeket a kórtörténetek statisztikai elemzése alapján azonosítottak.
Így a hasnyálmirigy-adenokarcinóma patogenezise, valamint a mirigy más ráktípusai összefüggésben állnak a genetikai hajlammal, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladással, a cukorbetegséggel, a májzsugorodással, a gyomor egy részének eltávolításának következményeivel a patológiái miatt. Negatív szerepet játszhat a dohányzás és az alkoholfogyasztás, a rossz táplálkozás (csípős és zsíros ételek, túlzott tartósítószer-fogyasztás), az elhízás, és természetesen a mozgásszegény életmód, amely rontja az egész anyagcsere-folyamatot. A szakértők megjegyzik a naftil-amin, a benzidin, a benzopirén, az azbeszt, az acetilaminofluorén és más vegyi anyagok rákkeltő hatását a hasnyálmirigyre.
De bármi is legyen a hasnyálmirigy-adenokarcinóma oka, ez egy puha, szabálytalan alakú csomó. Átmérője elérheti a 10 cm-t vagy többet. A tumorsejtek proliferációját magas aktivitás jellemzi. Ebben az esetben a mirigy sztrómájának hámszövetét gyorsan rostos szövet váltja fel.
Ez a kóros folyamat képes az egész hasnyálmirigyet megragadni, és azon túl is terjedhet, befolyásolva a szomszédos szerveket. A nyirok- vagy vérrel fertőzött mutáns sejtek pedig messzire terjedhetnek az eredeti daganattól, áttéteket okozva a nyombélben, az epehólyagban, a gyomorban, a lépben, a nyirokcsomókban és a hashártya szöveteiben.
A hasnyálmirigy-adenokarcinóma tünetei
A hasnyálmirigy-adenokarcinóma specifikus tüneteit nagymértékben meghatározza a helye és a növekedési üteme.
Az esetek közel felében a daganat a mirigy fejében fordul elő, majd a hasnyálmirigy fejének adenokarcinómáját diagnosztizálják. A szerv exokrin részében, azaz abban a részben, ahol az emésztőenzimeket tartalmazó hasnyálmirigynedvet termelik, a hasnyálmirigy duktális adenokarcinómája alakul ki. Az ilyen adenokarcinómák kétharmada szintén a mirigy fejében lokalizálódik.
A mérsékelten differenciált hasnyálmirigy-adenokarcinómát egy meglehetősen sűrű, nem egyértelmű határokkal rendelkező csomó jellemzi, amely duktális és mirigyes struktúrákból, valamint apró cisztákból áll. A hasnyálmirigy-szigetek szövetének alfa-, béta- és delta-sejtjei (Langerhans-szigetek), ahol hormonok bioszintézise történik: inzulin, glukagon, c-peptid, szomatosztatin stb., részt vehetnek a kóros mitózis folyamatában.
Kis daganatméret esetén a hasnyálmirigy-adenokarcinóma tünetei nem feltétlenül érezhetők. És ez a fő oka annak, hogy későn fordulnak orvoshoz. A növekvő daganatcsomók elkezdik szorítani a szerv csatornáit, ami az epe és a hasnyálmirigy-nedv kiáramlásának romlásához, vagy akár a csatornák teljes elzáródásához vezet.
Ezután a tünetek a következő formában kezdenek megnyilvánulni:
- hányinger, böfögés, hasmenés (emésztetlen étel részecskéivel);
- étvágytalanság és jelentős fogyás;
- súlyos fájdalom az epigasztrikus régióban, amely hátra sugárzik;
- a bőr és az ínhártya sárgulása, bőrviszketés (mechanikus sárgaság az epevezeték összenyomódása miatt);
- az epehólyag megnagyobbodása;
- a lép megnagyobbodása;
- vér jelenléte a vizeletben és a székletben (a nyelőcső és a gyomor kitágult vénáinak repedése miatt).
Mind a betegség kezdetén, mind a későbbi szakaszokban (amikor a daganat lebomlik) megemelkedhet a testhőmérséklet. A legtöbb betegnél vérszegénység és a fehérvérsejtszám emelkedése (leukocitózis) jelentkezik.
A hasnyálmirigy-adenokarcinóma diagnózisa
Az onkológusok nem rejtik el azt a tényt, hogy a betegség korai szakaszában a hasnyálmirigy-adenokarcinóma diagnosztizálása nagyon problematikus, mivel tünetei hasonlóak a hasnyálmirigy-gyulladáshoz.
A használt diagnosztikai módszerek listája a következőket tartalmazza:
- általános vérvizsgálat;
- biokémiai vérvizsgálat (maradékfehérje, cukor, karbamid, bilirubin, alkalikus foszfatáz, amiláz és transzaminázok, tumor markerek, CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72 antigének kimutatására);
- vizeletelemzés;
- endoszkópos retrográd kolangopankreatográfia;
- kontrasztanyagos radioduodenoszkópia;
- ultrahangvizsgálat (ultrahang);
- számítógépes tomográfia (CT) kontrasztanyaggal;
- szövettani minta biopsziája és szövettani vizsgálata.
[ 6 ]
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Hasnyálmirigy-adenokarcinóma kezelése
A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai alig vagy egyáltalán nem reagálnak a citosztatikus gyógyszerekkel végzett kemoterápiára, ezért a hasnyálmirigy-adenokarcinóma kezelését főként műtéttel végzik.
A hasnyálmirigy fejének adenokarcinómája esetén végzett radikális műtét (pancreatoduodenális reszekció) magában foglalja a mirigy fejének, a nyombélnek és az epehólyagnak, valamint a közös epevezeték egy részének és a gyomornak a teljes kimetszését. Egy ilyen műtét során a gyomor-bél traktus átjárhatóságát a szervek közötti anasztomózisok kialakításával állítják helyre. Az ilyen sebészeti beavatkozások halálozási aránya legalább 15%, az ötéves túlélési arány pedig legfeljebb 10%.
A hasnyálmirigy-eltávolítást (pancreatectomiát) ritka esetekben alkalmazzák, mivel hiánya a cukorbetegség rendkívül összetett formájához vezet.
Leggyakrabban a sebészeti kezelés palliatív jellegű, és műveleteket végeznek a légcsatorna elzáródásának megszüntetésére és a mechanikai sárgaság eltávolítására.
Palliatív intézkedésként (a betegek állapotának enyhítésére) kemoterápiát és sugárterápiát kombinálnak. Különösen a Gemzar (gemcitabin) antimetabolit gyógyszerrel végzett kemoterápia, amelyet intravénás infúzióban adnak be (1000 mg/m2 hetente egyszer hét héten keresztül), megállítja az adenokarcinóma növekedését.
A hasnyálmirigy-adenokarcinóma kezelését is végzik a fájdalom enyhítésére. Intenzitásuktól függően az orvosok olyan gyógyszerek szedését javasolják, mint a Paracetamol, No-shpa, Spazgan vagy Ketanov (Ketorolac). A Ketanovot intramuszkulárisan vagy szájon át adják be. Szájon át egy tablettát (10 mg) írnak fel naponta 2-3 alkalommal. De ennek a gyógyszernek vannak mellékhatásai, amelyek álmosság, fejfájás, fokozott izzadás, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés formájában jelentkezhetnek.
Ezenkívül a hasnyálmirigy-enzimek hiányának kompenzálására emésztőenzim-készítményeket írnak fel: Pancreatin, Penzital, Creon, Pancitrate, Pancreatin, Enzistal stb.
A hasnyálmirigy-adenokarcinóma megelőzése
Emiatt a hasnyálmirigy-adenokarcinóma megelőzése valószínűtlennek tekinthető, mivel a korai stádiumokban (amelyek tünetmentesek) senki sem kér vizsgálatot.
És miután a hasnyálmirigy fejének adenokarcinómáját vagy a hasnyálmirigy duktális adenokarcinómáját diagnosztizálják, a betegség általában már gyógyíthatatlan.
Természetesen szükséges az egészséges életmód vezetése, a hasnyálmirigyrák diétájának betartása és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a májcirrózis és a cukorbetegség kezelése.
A hasnyálmirigy-adenokarcinóma prognózisa
A hasnyálmirigy-adenokarcinóma prognózisa enyhén szólva is kedvezőtlen. Ez a fajta hasnyálmirigy-daganat több áttétet is termel a szervezetben, ráadásul nagyon gyorsan. Az onkológusok szerint a maximális várható élettartam (a betegség nyilvánvaló tüneteinek megjelenésétől számítva) nem haladja meg a 1,5 évet. Százból, akiknél hasnyálmirigy-adenokarcinómát diagnosztizálnak, mindössze két beteg él öt évig. Ugyanakkor radikális műtét után a betegek akár 27%-a is élhet öt évig. A nem operált betegekhez képest a kiújuló hasnyálmirigy-adenokarcinóma ismételt műtéte utáni várható élettartam háromszorosára nő.