Laphámrák

Az onkológiában a laphámsejtes karcinómát vagy a laphámsejtrákot a rosszindulatú daganatok speciális szövettani típusának tekintik, amely a laphámpithelium patológiával módosított sejtjeiből alakul ki, a szövet felső rétegét (az epidermisz), az üreges és a tőke-organánok nyálkahártyájának és a tőke- és tubuláris organánokat képező szövetekből, valamint Peritoneális üregek.

Járványtan

A méhnyak leggyakoribb rosszindulatú daganata a laphámsejtes karcinóma, amely rosszindulatú daganatok 70-80% -át teszi ki, és a hüvelyi laphám tumor az összes nőgyógyászati rák daganatának legfeljebb 2% -át teszi ki.

Bizonyos becslések szerint az összes tüdőrák 25-55% -a laphámsejtes karcinóma.

A szájüreg rosszindulatú daganatainak eseteinek 90% -ában a laphámsejtek daganatát detektálják. Az orrüreg és a paranasalis sinusok rákjai között a nasopharynx, a gége és az oropharynx, a laphámsejtes karcinóma az incidencia szempontjából a hatodik helyen áll. És a bőr laphámsejtes karcinóma a bőrrák második leggyakoribb formája az alapsejtes karcinóma után.

A nyelőcső laphámsejtrák a világ tíz leggyakoribb rákának egyike.

A gyomor laphámsejtes karcinómát nagyon szokatlannak és ritka betegségnek tekintik, mivel előfordulása becslések szerint a világon a rosszindulatú gastroenterológiai daganatok összes esetének 0,05% -ára.

Okoz Laphámsejtes karcinóma

A laphámsejtes karcinóma képződésének nem minden oka - mint a rosszindulatú daganatok sok más fajtája - manapság ismert.

De biztosan ismert, hogy a laphámsejtes karcinómát több mint fél tucat onkogén típus okozhatja az emberi papillomavírus (HPV), amely a DNS-vírusokhoz tartozik, és bevezeti annak genomját az egészséges sejtekbe, megzavarva a rendszeres sejtciklusukat és szerkezetüket. Lásd - cellosztály: A sejtciklus

Így a betegek csaknem 75% -ánál a méhnyak laphámsejtes karcinóma kialakulása etiológiailag társul a hPV 16 onkogén típushoz és hPV 18 típus.

HPV Type 51 a végbélnyílás laphámsejtes karcinómáját okozhatja, hPV típus 52 a végbél laphámsejtes karcinómáját okozhatja, és a 45. és 68. HPV típusú pénilek carcinómát okozhat.

Mint a legtöbb bőrrák esetében, az UV-sugárzás káros a bőr epidermális sejtjeinek DNS-jét (a napsütéses lámpáknak való kitettség) a laphámsejtes karcinóma leggyakoribb oka.

Kockázati tényezők

A kutatás szerint a laphámsejtes karcinóma képződésének kockázati tényezői a következők:

• A bőrhosszúságú expozíció az ultraibolya sugaraknak (különösen a gyakori napégés esetén), ionizáló sugárzás, nagy keloid hegek égési és sebek után;
• Tüdő esetén - a légzőszervek dohányzása és expozíciója potenciálisan karcinogén anyagoknak, különösen a benzoil-klorid, perkloretilén, etil-benzol, fenolos vegyületek füstjének; Por, amely azbeszt, nikkel és nehézfém vegyületeket tartalmaz;
• A Nasopharynx-Herpesvírus 4. típusú, azaz epstein-Barr vírus, ami fertőző mononukleózist okoz;
• A nyelőcső számára-alkoholfogyasztás, gastroesophagealis reflux betegség és motilitási rendellenességek, barrett nyelőcsője, a nyelőcső hegesedése lúgos égési sérülések után;
• A méhnyakhoz - súlyos dysplasia, laphámsejt-metaplasia és nemi úton terjedő fertőzések (STI)
• A hüvely esetében a nemi szemölcsök jelenléte és a HPV-fertőzésből származó condylomák, valamint a pénisz esetében ugyanaz a papillomavírus, a STI-k és a Bowen-kór.

Ezenkívül a szövettani típusú daganatok kialakulásának valószínűsége magasabb a gyengült immunrendszerrel és a genetikai hajlammal rendelkező embereknél.

Pathogenezis

A karcinogenezis alapvető molekuláris mechanizmusát, beleértve a laphámsejtes karcinóma képződésének patogenezisét, továbbra is vizsgálják. Ennek tulajdonítható a sejtek DNS-jének károsodásának vagy megváltozásának (mutációinak), amelyek szabályozzák növekedést, fejlődést és apoptózist (programozott halál).

Hámszövetek ismert, hogy nagyon magas javítási képességük van. Hogyan? A bennük lévő őssejtek miatt, amelyek hosszú ideig képesek önmegújulni, és képesek (érett) megkülönböztetni az eredeti szövet sejtvonalait. Biztosítják a bőr szöveti homeosztázisának (sejtpótlás) fenntartását, a károsodás utáni gyógyulást és a lokalizáció nyálkahártya-membránjainak fiziológiai regenerációját (a gégtől a bélig). Ezek az epiteliális őssejtek megőrizték a proliferáció - megoszlás potenciálját a lánysejtek képződésével.

Például a bél őssejtek folyamatosan önmegújulnak azáltal, hogy a kevésbé speciális sejteket elosztják és megkülönböztetik a bélhám speciális sejtjeire, amely az egész élet során megújítja magát.

És ezért az onkológiai tudósok szerint az epiteliális őssejtek közvetlenül kapcsolódnak a karcinogenezishez. A mutációk felhalmozódása genetikai "átprogramozásukhoz" vezet - ismételt ellenőrizetlen megosztással, a sejtek számának exponenciális növekedésével és az epiteliális eredetű rendellenes-rákos őssejtekké történő átalakulással.

Eleinte korlátozott területen lokalizálódnak, és ezt a feltételt situ-ban laphámsejtes carcinomának nevezik. De amint az agresszív tumorsejtek közvetlenül behatolnak a szomszédos szövetekbe, invazív laphámsejtes karcinómát diagnosztizálnak. Például a méhnyak laphámsejtes karcinóma közvetlenül a méh falába nőhet, és az auricle-ben felmerülő laphámsejtes karcinóma képes betolakodni a külső fülcsatorna, a középfül és a parotid nyálmirigybe.

A laphámsejtes karcinóma differenciálódási fokai

A differenciálódás az a folyamat, amellyel az éretlen progenitor sejtek érett sejtekké válnak - specifikus funkciókkal.

Bármely daganat differenciálódásának mértéke leírja, hogy a Tumorsejtek szövettansan megvizsgálják a Tumorsejteket.

Ha a carcinoma szöveti morfológiája hasonló a normálhoz, és a tumorsejtek érettnek tűnnek, akkor egy nagyon differenciált laphámsejtes carcinoma van meghatározva. Lassabban növekszik és terjed, mint az alacsony differenciált (vagy közepesen differenciált) laphámsejtes karcinómát, amely atipikus struktúrákkal rendelkező éretlen sejtekből áll.

Ezenkívül a laphámsejtes karcinómát egy másik diagnosztizáláshoz fontos szövettani tulajdonság szerint osztályozzák - a keratinizáció mértékét. A laphámsejtek keratinizáló carcinoma egy rosszindulatú daganat, amelynek sűrű rostos protein-keratin polipeptideinek morfológiailag expresszált termelése és polimerizációjuk, amely bebizonyítja az intercelluláris érintkezés (intercelluláris hidak) pontjainak jelenlétét citoplazmatikus folytonosság nélkül. Ha ez a szolgáltatás hiányzik, a hisztopatológiai leírás meghatározza a laphámsejt neorhoving carcinomát.

A nagyon differenciált laphámsejt-keratinizáló carcinoma egy rosszindulatú epiteliális daganat, amely a laphámsejtek differenciálódását mutatja a keratinképződéssel és/vagy az intercelluláris hidak jelenléte. Az ilyen daganatok a vizsgált szövettani metszetek keratinizációját mutatják nagy mennyiségű eozinofil citoplazma (szöveti fehérjék abszorbeálják a kontrasztfesték-eozinot), valamint a keratinizált struktúrák (úgynevezett keratin gyöngyök) jelenlétét a lengéses epitelium abnormális sejtjei között.

Tünetek Laphámsejtes karcinóma

A laphámsejtes karcinómák és azok tünetei lokalizációja

• A bőr laphámsejtes karcinóma

A daganatot laphámsejtráknak is nevezik; Az epithelialis keratinocitákból alakul ki, gyakran bizonyos fokú érést mutatnak a keratinképződéssel. Először bőrszínű vagy világos piros csomóként jelenik meg, általában durva felülettel; Gyakran hasonlít egy szemölcsre vagy bőrhematómára, emelt élekkel, pikkelyes kéreggel borítva. [1]

• A fül laphámsejtes karcinóma a fül bőrének karcinóma, amelynek metasztázisának aránya magasabb a nyirokcsomókhoz és a porc inváziója. Első jelei közé tartozik a fül körüli pikkelyes bőr, vagy a fülén lévő apró fehér papulák. A daganat előrehaladtával fájdalom és ürítés lehet a füléből, a fülben lévő hangzás érzése károsodott hallással.
• A tüdő laphámsejtes karcinóma

Sapámsejt tüdőrák gyakran bronchogénnek nevezik, mert a bronchiális nyálkahártya felső rétegében lévő sejtekből alakul ki. Lehet, hogy nem orogenikus vagy orogén; Az idő múlásával a közeli nyirokcsomókra és a különféle szervekre terjednek.

A leggyakoribb tünetek: tartós köhögés, légszomj, zihálás, rekedtség; mellkasi fájdalom, különösen, ha mély lélegzetet vagy köhögést vesz; csökkent étvágy és megmagyarázhatatlan fogyás; És fáradtnak érzi magát. [2]

• Hörgőkarcinóma

Az alveoláris epitéliumot befolyásoló lapos sejthörgőtanka, szkenneléskor, olyan polipszerű tömeg jelenik meg, amely a bronchialis lumenbe nyílik. A daganat köhögéssel, légszomjával, fogyás révén manifesztálódhat. [3]

• A nyelőcső laphámsejtes karcinóma

Ez a leggyakoribb szövettani típusú a nyelőcső rák. A tünetek dysphagia-ként (nyelés nehézségei), fájdalmas nyelésként nyilvánulnak meg; köhögés vagy rekedtség, gyomorégés, nyomás és mellkasi fájdalom. [4]

• A gyomor laphámsejtes karcinóma

A gyomor elsődleges laphámsejtes karcinóma nagyon ritka, és a betegekben a klinikai tünetek megegyeznek más típusúakkal. [5]

• A végbél laphámsejtes karcinóma

Ez egy laphámsejt végbélrák olyan tünetekkel, mint például: hasmenés vagy székrekedés, nehézségek a kiürítés vagy a gyakoribb széklet, a vért a székletben, alacsonyabb hasi fájdalom, megmagyarázhatatlan súlycsökkenés, gyengeség vagy fáradtság. [6]

• Az anális csatorna laphámsejtes karcinóma

Ez a disztális vastagbél léziója, információk a klinikai megnyilvánulásokról, amelyek az anyagban olvashatók - anorektális rák.

• Méh laphámsejtes karcinóma

Hogyan nyilvánul meg önmagában, olvassa el:

• Méh testrák
• Méhrák: tünetek

• A méhnyak laphámsejtes karcinóma

Egy ilyen daganat egy korai szakaszban általában nem okoz tüneteket. A későbbi szakaszok első jelei a hüvelyi vérzés a közösülés után, az időszakok között vagy a menopauza után. Megjegyezzük, hogy a vizes hüvelyi kisülést is tartalmazzák egy vérszomjas vérrel (és gyakran rossz szaggal, medencefájdalommal vagy fájdalommal a közösülés során. [7] Lásd még. - méhnyakrák

• A hüvely laphámsejtes karcinóma

A haladás közben a hüvelyi laphámsejtrák ugyanazokat a tüneteket mutatja, mint a méhnyak karcinóma, és gyakori és fájdalmas vizeletet és székrekedést is okozhat. [8]

• A nyak és a fej laphámsejtes karcinóma

Mint a szakértők megjegyezték, a nyak és a fej laphámsejtrákja befolyásolja a bőr külső felületeit vagy a fej és a nyak különböző területein egyes szöveteket, beleértve a torkot, a szájat, a melléküreget és az orrát.

• A gége laphámsejtes karcinóma - gége rák

A torok laphámsejtrákja (oropharynx) - torokrák

• Nasopharynx laphámsejtes karcinóma

A legtöbb ilyen neoplazmában szenvedő betegnek fájdalmas megnövekedése van a felső nyaki nyirokcsomókban, és a betegeknek csak a felének a nyálkahártya-kisülése van, és az nasopharynx-ből a hátsó fal mentén a garatba áramlik. Ezen túlmenően az eustachiai cső obstrukciója lehet a serous otitis közegek kialakulásával. A fejfájás nem zárható ki. [9]

• Nazális laphámsejtes karcinóma, mint a többi orr-rosszindulatú daganatok, az orr átjárók és az orr torlódásának duzzanatával, a rinorrhoea (bőséges folyékony ürítés) és az orrvérzés, az orr vérzésének és az érzelem elvesztésének elvesztése. Lehet, hogy a nyálkahártya fekélye van az orrban. További információ - nazális rák
• A mandula laphámsejtes karcinóma - mint például a nyelv karcinómái és a nyelv hátsó harmada, a lágy szájpad, valamint a hátsó és oldalsó garatfal - gyakran az oropharyngealis laphámsejt-karcinómaként definiálják. Ha a daganat a mandulából származik, akkor a betegek a torokban egy csomó érzésre, a nyelés nehézségeire, valamint a fülre és/vagy a nyakra való fájdalomra panaszkodnak.
• Az orális laphámsejtes carcinoma ugyanazok a tünetek, mint a orális rák.
• A nyelv laphámsejtes karcinóma vörös vagy szürkésfehér, lekerekített foltként jelenik meg, sík vagy kissé domború, gyakran kemény. A lézió méretének növekedésével a fájdalom, a fájdalom nehézsége és a nyelés fordulhat elő.

• Az állkapocs laphámsejtes karcinóma

Ez a daganat az odontogén malasse hámsejtekből alakul ki, amelyek a fogak körüli periodontális ligamentum sejtjeinek maradványai (gyökérhüvely). A megfigyelt tünetek közé tartozik a fájdalom és a fogmobilitás, a károsodott rágás és a szájnyílás, az arc duzzanat és az állkapocs alveoláris részén fekélyképződés. [10]

• A pénisz laphámsejtes karcinóma

Gyakran egy ilyen daganat esetén a péniszen vannak papillomatikus anogenitális növekedések (szemölcsök), amelyek atipikus hámsejtek konglomerátumát képezik. A tipikus tüneteket viszketés, duzzanat, kiürítés kellemetlen szaggal, fájdalmas érzésekkel nyilvánul meg. [11]

Komplikációk és következmények

Az összes szövődmény és következmény, amely a rosszindulatú laphámsejtes karcinómákban felmerül, a tumor metasztázishoz kapcsolódik - további, gyakran távoli kóros fókuszok képződése, amelyek kezdetét a nyirokba vagy a véráramba behatoló tumorsejtek keringő tumorsejtjei adják.

Diagnostics Laphámsejtes karcinóma

Részletek a kiadványokban:

• Rákdiagnosztika
• Rák szűrés

Vérvizsgálat onComarker p40, P53, CK5 (vagy CK5/6), Ki-67; A PCNA esetében a p63 és más antigének kötelezőek; humán papillomavírus teszt; tamponok és nyaki nyálkahártya-kaparások méhnyak citológia; A tumorszövet mintájának biopsziája és szövettani és/vagy immunhisztokémiai vizsgálata.

Lásd még: - vérvizsgálat a rákos sejtekhez

A carcinoma lokalizációjától függően megfelelő instrumentális diagnosztikát használnak: a nőgyógyászatban - medence ultrahang, hiszteroszkópia és kolposzkópia; A gastroenterológiában - nyelőcső- és gyomor endoszkópia, nyelőcső-jeroduodenoszkópia, nyelőcső ultrahang, CT és MRI a bélben, kolonoszkópia; Pulmonológiában - radiográfia, bronchoszkópia, endobronchiális ultrahang, a légzési szervek tomográfiai szkennelése (számítógépes és mágneses rezonancia) stb.

Megkülönböztető diagnózis

A laphámsejtes carcinoma in situ differenciáldiagnosztikája döntő szerepet játszik a kezelési taktika megválasztásában. Ezt a hisztopatológiai készítmények mikroszkóp alatt történő vizsgálatával végezzük, és ki kell zárni a betegségeket és a kóros állapotokat a laphámsejtes karcinóma lokalizációjával összhangban.

Például a bőr laphámsejtes karcinóma esetén bazális sejtkarcinóma, aktin keratózis, keratoacanthoma, blastomycosis, pseudoepithioMatous hiperplázia; A méhnyak laphámsejtes carcinomájához polip, cervicovitis, erózió, leiomyoma, méhnyak limfóma vagy szarkóma. És a nyelv laphámsejtes karcinómáját meg kell különböztetni a limfómától, a szarkómától, a metasztatikus daganattól és a különféle jóindulatú daganatoktól.

Kezelés Laphámsejtes karcinóma

A laphámsejtes karcinóma átfogó kezelését csak az onkológiában elfogadott klinikai protokollokkal összhangban speciális orvosi intézmények végzik.

Alkalmazandó:

• Kemoterápia különféle rákokhoz megfelelő kemoterápiás gyógyszerek, valamint rákos gyógyszerek;
• Immunterápia;
• Sugárzás vagy sugárterápia a rákhoz, és kontakt a sugárterápia-brachiterapy;
• Fotodinamikai rákterápia
• Sebészeti kezelés - a rákos daganat eltávolítása, amelyet a lymphadenectomia kísérhet.

Megelőzés

Míg a napvédelem szükséges a bőr laphámsejtes karcinóma megelőzéséhez, és a dohányzás abbahagyására van szükség a tüdőkarcinóma megelőzéséhez, a HPV elleni oltás és időszerű papillomavirus kezelésre van szükség.

Más esetekben a konkrét megelőzés nem kérdéses. Bár az egészséges életmód és a racionális étrend minden bizonnyal előnyös a testre és annak immunrendszerére.

Előrejelzés

Mi a laphámsejtes karcinóma eredménye? Mindez a stádiumától függ, amelyet az onkológiában a betegek túlélésének fő prognosztikai tényezőjének tekintnek.

És minél magasabb a stádium - a 2. stádiumtól (a tumorsejtek a legközelebbi nyirokcsomókba) a 4. stádiumig (távoli metasztázisokkal) - annál rosszabb a prognózis. Különösen akkor, ha a daganatot késői szakaszokban észlelik.