A méhnyak citológiája

A méhnyak citológiája egy laboratóriumi vizsgálat, amely meghatározza a méhnyak méhsejtjeinek (cervix utéri), valamint a nyaki csatorna sejtjeinek sejtszerkezetét. A nyaki citológia egyik változatát először a 20. Század elején Görögország Papanikolaou nevű tudós alkalmazta a nőgyógyászati onkológiai megbetegedések korai felismerése és megelőzése céljából.

Azóta a PAP tesztet egyetemesen alkalmazzák egy új módszerrel - ThinPrep ( folyékony citológia ), amely lehetővé teszi a méhnyak rejtett krónikus és precancerus betegségeinek időben történő kimutatását és hatékony kezelését .

[1], [2], [3], [4]

Vezetési jelzések

A méhnyakválasztás fő feladata az onkológiai folyamat megelőzése. Korai felismerése a kóros sejtek leáll az idő méhnyakrák (méhnyakrák), amely a statisztikák szerint a harmadik egy sor a leggyakoribb rákos patológia a nők. A betegség tünetmentes lefolyásának veszélye nagy, ezért az eljárás legfontosabb célja a sejtek precancerus változásainak időben történő kimutatása. Ez lehetővé teszi nemcsak a túlélés százalékának és időtartamának növelését, hanem magabiztos reményt a sikeres gyógyításra. PAP módszer a gyakorlatban nőgyógyászat az egyik leggyorsabb és legpontosabb adatokat a jelenléte vagy hiánya a kezdeti szakaszban az onkológiai, a rák vagy a tumoros megbetegedések háttér etiológiák okozhat életveszélyes rák. Sok orvos a méhnyak citológiájára hívja fel az ilyen "intra-epitheliális változások és állapotok" diagnózisának és "

• Különböző sejtes anomáliák magas vagy alacsony fokú.
• Kórokozó mikroflóra jelenléte vagy hiánya a méhnyak nyálkahártyájának diagnózisához.
• A menstruációs ciklus normális ritmusának ( ciklus gyakorisága, késése vagy hiánya) megsértése.
• Vírus eredetű mindenféle betegség - HPV (humán papilloma vírus) - Herpes simplex genitális condyloma (herpesz).
• Infertilitás (meddőség).
• A méhnyak nyálkahártyájának sérülései (mindenféle erózió ).
• A hormonális gyógyszerek hosszú ciklusa.
• Rendellenes elválás a hüvelyből, beleértve a vérrel, különösen a nemi közösülés után.

A méhnyak citológiája szűrővizsgálatként szükséges, ha:

• Terhesség tervezett
• A szülések többször egymás után következnek (például 3-4 év alatt 4 év alatt).
• Az első születés már korán (18 év alatt) történt.
• Egy nő gyakran megváltoztatja szexuális partnereit.
• Postmenopausális periódus (klimakteriális periódus).
• A fogamzásgátlást méhen belüli eszköz formájában tervezik.
• Korábban a citológiát soha nem végezték el, vagy a nőt nem vizsgálták az elmúlt 3 évben.
• A szövetanyag utolsó kerítése nem felel meg a normáknak, vagy nem határozta meg a sejtek változását.
• A méhnyak és a tükör vizsgálata látható kóros elváltozásokat (színt, szerkezetet) mutat.
• A nőnek immundeficienciával (HIV) kapcsolatos betegségei vannak.
• A családtörténetet onkológiai megbetegedések terhelik (a közvetlen rokonok egyike jelenleg beteg vagy beteg volt onkológiai betegséggel).

Általánosságban elmondható, hogy minden felnőttkorú nő esetében kötelezővé kell tenni az éves szűrővizsgálati citológiai vizsgálatot. Ha a méhnyak citológiája a sejtanyag egyértelműen kifejezett klinikai eltéréseit mutatja, akkor a vizsgálatot gyakrabban - legalább évente kétszer, vagy a komplex terápiás tervben kell elvégezni.

A

A méhnyak citológiájával kapcsolatos előkészületek nem tartoznak a komplex kategóriájába. Maga a folyamat nagyon gyors, szinte diszkomfort és kellemetlen érzetek nélkül, és a készítmény a következő műveletekből áll:

• Higiéniai eljárások megszüntetése douching formájában
• Néhány nappal az eljárás előtt (2-3 nap) be kell tartani az önmegtartóztatás rendjét az intim életben
• Ne használjon higéniai tamponokat, tablettákat, folyadékokat, krémeket, kúpokat és géleket a hüvelyhez
• 2 órával a vizsgálat előtt egy nőnek tartózkodnia kell a vizeléstől

A méhnyak citológiája megbízható eredményt mutatott, fontos tudni ezt az információt:

• A PAP teszt és a menstruációs ciklus nem kompatibilis. Az eljárást 3-5 nappal a menstruáció megkezdése előtt vagy utánuk végezzük, a legjobb, ha ezt a ciklus 10-12. Napján végezzük.
• A citológia nem lesz pontos bármilyen fertőző betegség esetén, különösen az akut fázisban, rendszerint az elemzés az alapkezelés után történik. Kivételt jelent a cito eredményének megszerzésének szükségessége, ebben az esetben a méhnyak citológiája kétszer - a betegség idején és 2 hónappal később - a citológiai kontrollhoz.
• Az intravaginális terápia során tapasztalt kenet nem lesz informatív, ezért a kezelés befejezése után 5-7 nappal kell elvégezni.
• A hüvelyben fellépő gyulladásos folyamatok során nem ajánlott szövetanyag bevitelét, amelynek indexei szekréció, viszketés, égetés.

Az eljárásra való felkészítés feltételeinek tisztázása a kezelő nőgyógyásztól szerezhető be.

A vezetés technikái

A méhnyak citológiája az átfogó nőgyógyászati vizsgálatra kötelező eljárás. Ez egy olyan szabvány, amely lehetővé teszi a betegségek időben történő felismerését, beleértve a rákot is.

A nőgyógyász termel kaparó külső nyaki része (ekzotserviksa), és a felületről a hüvely-nyálkahártya speciális spatula (Ayre spatula). A méhnyak (cervicalis csatorna) sejtcsatornáit egy endobrush - cervicalis szondával végezzük, amely lehetővé teszi, hogy elegendő mennyiségű informatív anyagot kapjunk.

Emellett az orvos ilyen eszközöket is használhat a cellás anyagok összegyűjtésére:

• A nyak hátulsó íve kenésére - Eyre spatula.
• Aspirációs eszköz - spirét, az endocervicalis anyag gyűjtésére.
• A képernyőt a biológiai anyagnak a nyaki csatornából történő gyűjtésére is tervezték.
• A Cervex-ecset egy steril orvosi kefe, amellyel a T-zónából (a méhnyak és a nyaki csatorna felülete) kenetet kap.
• Standard csipeszek.
• Nőgyógyászati tükör.
• Nyaki kétoldalas kanál (Volkmann kanál) a nyaki csatorna nyálkahártyájának mikroflórájára és a fertőző betegségek meghatározására.

Minden modern eszköz steril, a legtöbbjüket minden nő számára külön-külön használják.

A citológia technikája:

• A nőgyógyászati szék tükör segítségével történő vizsgálata, ugyanakkor az anyagot citológiai célokra használják. A hüvely falai kibővülnek, a kenet (kaparás) folyamata rövid távú enyhe kellemetlenséget eredményez, de leggyakrabban a citológia fájdalommentesen jár.
• A bakteriológiai kutatások (mikroflóra) anyagának eltávolításával párhuzamosan kerül sor. A citológiával együtt kolposzkópiát lehet végezni, de ez csak a jelzéseknek megfelelően következik be, általában ezt az eljárást külön kell előírni.
• Az anyag mintáit egy különleges üveghez rögzítik, fixen rögzítik, és a laboratóriumi technikushoz továbbítják, hogy pontosan mikroszkópos vizsgálatot végezzenek festéssel. A cervix - folyadék (ThinPrep) cytológiájának új módszere is létezik, ebben az esetben az anyagot egy lombikba helyezzük és a laboratóriumba is továbbítjuk.

Nagyon fontos elemezni az elemzést. A laboratóriumnak anyagot és különleges formát kell kapnia, amely az alábbi információkat tartalmazza:

1. Üvegszám az alak irányszámának megfelelően.
2. Az orvosi intézmény neve, ahol az eljárást elvégezték.
3. Az elemzés időpontja.
4. A beteg teljes neve.
5. A beteg kora.
6. Az utolsó menstruációs ciklus számai, időpontjai.
7. Előzetes (klinikai) diagnózis.

A méhnyak citológiája nem sok időt vesz igénybe, az egész folyamat legfeljebb 10-15 percig tart.

Mit mutat a méhnyak citológiája?

A cervikális citológia főbb mutatói két szóval - negatív vagy pozitív eredménnyel, vagyis a vizsgálat azt mutatja, hogy vannak-e rákos megbetegedések, fertőző, bakteriális és virális patológiák a kenetben.

Nézzük meg részletesebben, hogy mi az elemzés:

1. A negatív eredmény azt jelenti, hogy a hámsejteket nem patológiás folyamatoknak teszik ki, a patogén növényzetet nem detektálják, a sejtek szerkezetét nem pusztítják el vírusok
2. A pozitív indikációk azt mutatják, hogy a méhnyak nyálkahártyáján kóros sejteket észlelnek, szerkezete és mennyisége meghaladja a normál normákat. Az atipikus sejtelemek formában, típusban és méretben változatosak lehetnek, az elemzés értelmezése közvetlenül kapcsolódik ezekhez a kritériumokhoz.

A modern nőgyógyászati gyakorlatban a hagyományos használatra az eredmények osztályozása a teszt szerzője, a pápai teszt. A PAP kenet tesztelési módszer a sejtek összetételének és szerkezetének részletes leírását feltételezi, öt kategóriába osztva:

• I. Stádium - nem észleltek sejtes változásokat, az atipia nem volt, ami a méhnyak gyakorlatilag egészséges állapotát jelzi. Citológiai kép a normál határokon belül
• II. Stádium - a vizsgálat során számos olyan kóros sejtet találtunk, amelyek gyulladásos jeleit viszonylagos normának tekintik, mivel a gyulladásos folyamatok előfordulási gyakorisága a genitális területen. Rendszerint a nő további diagnosztikai eljárásokat ír elő a gyulladás okának, természetének, stádiumának és kórokozójának tisztázására.
• A III. Fázisú analízis azt mutatja, hogy kevés olyan helyileg csoportosított atípusos sejt van jelen, amelyek anomáliák vannak a mag vagy a citoplazma szerkezetében. Ez nem közvetlen jelzi a fenyegető patológiát, de jelezheti az onkológiai folyamatok kockázatát. A PAP-tesztet meghatározó további eljárás lehet a méhnyak szövettana morfológiai elemzése (hisztológia). A biopszia segít a kockázatok kiküszöbölésében, vagy megerősíti a kóros folyamat kialakulását, amelyet időszerű kezeléssel le lehet állítani.
• A IV. Stádiumú analízis világos képet mutat a kisszámú sejtek rosszindulatú transzformációiról. Általános szabályként a rendellenes sejteknek túl sok nukleáris tömegük van, sejtes tartalmuk (citoplazma), a kromoszómáknak is patológiás változások jelei vannak. Ez a szakasz jelzi az onkológiai betegség kialakulását (diszplázia). A diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálatok segítenek - a kolposzkópia, a szövettani anyagbevitel és az ismételt citológia lehetséges.
• A V-teszt egy meglehetősen nagy számú megváltozott sejtet határoz meg, ami az onkoprocesszus jelenlétét jelzi. Ilyen esetekben a citológia eredményei egy komplex diagnosztikai folyamat kezdetét jelentik, amely az onkológia típusának, szakaszainak és a terápiás intézkedések vektorának meghatározására irányul.

Az eredmények magyarázata

Értelmezze a vizsgálati eredményeket és csak a kezelőorvos lehet. Az internet mélyén kapott információk csak bevezető és elsődleges információk lehetnek. A következő adatok nyilvánosan hozzáférhetőek, és segítenek csökkenteni a nők aggodalmait, akik félelem nélkül értelmezhető figurákat és jeleket tartanak az elemzésben.

A méhnyak citológiája a statisztikában a következőket mutatja:

• Minden tizedik kilencedik teszt határozza meg a normát, vagyis a következő citológia 1-2 év után biztonságosan végezhető a méhnyak megelőzésére és szűrésére. Az elemzést rendszeresen meg kell ismételni, jó eredmény ellenére, mivel nem lehet 100% -osan pontos, és nem zárja ki teljesen a betegség kockázatát.
• Minden száz száz kenet nem teljesen informatív a biológiai vagy sejtes anyag hiánya miatt. Ilyen esetekben megismétlik a méhnyak citológiája
• Minden huszadik teszt az atipikus változások jelenlétét mutatja, de ez egyáltalán nem jelzi a kifejlesztett onkopolást. Ez inkább jelzés és kifogás az alaposabb vizsgálat és későbbi kezelés céljából.
• A vizsgálat eredménye gyenge eredményeket mutathat, de ez nem tekinthető egyértelmű és végleges diagnózisnak. A kóros folyamat természetének és előrejelzéseinek tisztázására további vizsgálatokra van szükség, amelyeket az orvos ír elő.

A citogram eredményeinek értelmezése különböző módszerekkel hajtható végre. A klasszikus a Papanicolaou osztályozó, azonban a modern nőgyógyászatban szokás szerint figyelembe kell venni a teszt más értelmezési változatait is, például az amerikai Bethesda System rendszert.

A méhnyak epiteliális szövetének állapotára vonatkozó információk az alábbi táblázatban tükröződhetnek:

A jóindulatú változások jelenléte	Patológiai kóros elváltozások az epitheliális szövetekben: dysplasia, atypia	Invazív rák
A vizsgálat során feltárták a Trichomonas, a Candida, a coccalis fertőzést, a sejtváltozásokat, amelyek valószínűleg a herpeszvírushoz társultak A vizsgálat során a gyulladás, keratosis, metaplazia, parakeratosis Az elemzés az epitélium atrofikus változásait mutatja be a gyulladásos folyamattal - colpitis, hyperkeratosis, metaplasia	ASC-US A vizsgálat kimutatta a lapos hámsejtek jelenlétét, atipiátlan, nem specifikált eredetű változásokkal HSIL. Az elemzés nem zárja ki a rákos sejtek magas kockázatát Prekancerózus változások: különböző fokú dysplasia (az epithelialis szöveti elváltozás mélységének finomítása szükséges)	Planocelluláris invazív rák Az állapot, típus és szakasz specifikációja egy további vizsgálatot igényel egy onkológusnál
A beteg további vizsgálatot, megfigyelést és átfogó kezelést igényel. Szűréses citológiai kontroll is szükséges	További vizsgálati eljárások szükségesek a folyamat megfigyeléséhez a méhnyak ismételt citológiájával, kolposzkóppal, biopsziával és hosszú távú kezeléssel.	Az anyag szövettani vizsgálata szükséges, talán a műtét utáni diagnózis tisztázása Komplex hosszú távú kezelés

Ráadásul az analógiai formában a riasztó állapotba léphet a latin rövidítés, bár valójában mindent egyszerűen megfejtettek az anyagmintavétel "területe" szerint:

• A húgycső az U betű.
• Endocervix, nyaki csatorna - S.
• A hüvely az V. Betű.

A többi információt az orvos biztosítja.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

A cervix utéri citológiai normái

A cervikális citológia normája az atipikus változások teljes hiánya a sejtanyagban, valamint a mikroflóra egészséges állapota. A "jó" sejteknek meg kell felelniük a morfológiai normáknak, azaz méretüknek, tartalmuknak (szerkezete) és formájuknak. A citogram részletesen leírja a méhnyak felületi rétegéből és az endocervixből vett anyagot.

A citológiai vizsgálat normái így néznek ki:

1. A méhnyak citológiája egyrétegű hengeres hámsejteket tartalmaz. Alternatív módon a vizsgálat kimutathatja a többrétegű (metaplasztikus) epitélium jelenlétét, ez a normának is tekinthető, ha a hüvely átmeneti helyén kenetet kaptunk.
2. A méhnyak vaginális részében lévő töredékben lévő többrétegű hámsejtek szintén normálisnak tekinthetők, ha nem találnak változást.
3. Minden eltérést a normától, a sejtek morfológiájában bekövetkező változásokat zárójelben írják le, és a normális korlátok között illeszkedő primer gyulladásos folyamatok mutatói lehetnek.
4. A PAP teszt normáitól való eltérések nem jelentenek onkológiai folyamatot, kivéve a HSIL mutatót. Ez magas rák kockázatát jelzi.

Azt is figyelembe kell venni, hogy mutatók jeleznek jóindulatú sejtes anomáliákat. Ez persze nem a normának számít, de nem okozhat okot az onkológiai aggodalomra.

A citológia által mutatott relatív normák változásainak felsorolása:

• Atya gyulladásos etiológia.
• A papilloma vírus által okozott atípusos változások.
• Kevert atipikus változások.
• A homályos jelleg tipikus eltérései, amelyek előírják a specifikációt.

Azokban a folyamatokban, amelyek eltérhetnek a normál határoktól, a következő betegségek közé tartoznak:

• A HPV egy humán papillomavírus.
• Herpes.
• Candidiasis.
• Trichomoniasis.
• Terhesség.
• A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, különösen az antibiotikumok.
• Vaginit.
• Fogamzásgátlók (kúpok, tabletták) alkalmazása.
• Fogamzásgátlás spirállal.

A Traut és a Papanicolaou osztályozása szerint az első két osztály ötből tekinthető a cervicalis citológia normájának, nevezetesen:

• I - normál citológiai kép
• II-ASC-US vagy az atipikus sejtek jelenléte a nem specifikált értéken

A relatív normát III. Osztálynak lehet tekinteni, ahol a patológiás fejlődés kockázatának foka alacsony.

A cervix rossz citológiája

Mit jelent a PAP teszt rossz eredményei?

A méhnyak rossz citológiája nem feltétlenül jelenti a rák utolsó szakaszát. A vizsgálat pontos értelmezése csak szakembert, azaz nőgyógyászot adhat. Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a gyenge citológia kóros elváltozás a méhnyak és a nyaki csatorna epitheliális rétegében.

A közös módszertan szerint a változások a következőképpen jelennek meg:

• 0 - a vizsgálat anyaga nem kielégítő (alacsony minőségű, kis mennyiségben, nem tájékoztató jellegű a beteg elégtelen elkészítése miatt).
• 1 osztály a norma.
• 2 osztály - az atipikus rendellenességek jelenléte.
• 3. Fokozat - különböző fokú dysplasia.
• 4. Fokozat - preancerous state, kezdeti szakasz.
• 5 osztály - invazív rák.

A leginkább zavaró a fenti változások az 5. Osztály, de bármilyen formája dysplasia is veszélyes jel. Tekintsük a dysplasia típusát részletesebben:

1. A gyulladásos folyamatok kialakulásának egyik jele a könnyű dysplasia. Nem szabad kihagyni, mivel a gyulladás szinte tünetmentes, és a jövőben nehezebb formában megy.
2. A mérsékelt dysplasia már fenyegető jelzés, ami azt jelzi, hogy az oncoprocess fejlesztésének kockázata nagyon magas.
3. A súlyos dysplasia mostoha csaknem precanceros állapot.

A nem diagnosztizált dysplasia és más provokatív tényezők nagyon veszélyes állapotot eredményezhetnek - onkológia.

Minden nő, aki megtudta, hogy a méhnyak citológiája rossz eredményt mutat, fél. Próbáljuk meg egy kicsit csökkenteni, ha tájékoztat.

Mi van, ha a teszt nyilvánvaló atipikus sejtek jelenlétét?

Először is ne pánikoljon, hanem hallgassa és teljesítse az összes orvosi rendelvényt. A nőgyógyász általában részletes tanácsadást végez, mind a további diagnosztikai eljárásokról, mind a kezelés lehetőségeiről és a betegség prognózisáról.

Általában kinevezték és tartott ilyen eseményeket:

• A méhnyak ismételt citológiája.
• Biopszia (az érintett cervicalis régió szövetének szövettani elemzése).
• Kolposzkópia.
• A méhnyak epitéliumának kaparása.
• Kiterjesztett vérvizsgálat.
• HPV teszt.
• A dysplasia kimutatásakor kezelik (gyakrabban a cauterizáció segítségével).
• Ha egyidejű vírusfertőzést azonosítanak, nem csak a nő, hanem a szexuális partnere is.

A megfelelő diagnózis és a megfelelő kezelés reményt ad a gyógyulásnak, feltéve, hogy az orvos összes kinevezését és a méhnyak rendszeres megfigyelését figyelik.

Hány nap a cervix utéri citológiája?

A méhnyak citológiája standard eljárásnak tekintendő, amelynek technikáját az utolsó részletre kidolgozták. A mintavétel időtartama nem haladja meg a 15-20 percet, beleértve egy általános nőgyógyászati vizsgálatot is. Ezenkívül az elemzés átkerül a laboratóriumba, ahol hosszabb időre van szükség a pontos és alapos mikroszkópos vizsgálathoz. Ha a PAP tesztet minden szabály szerint elvégeztük, az anyag feldolgozása körülbelül 8 napig tart. Az eredményt a kezelőorvos két héttel az eljárás után nyeri le, néha gyorsabban történik, ha az elemzés cito módban történik. Az is előfordul, hogy a teszt pontszámokkal kapcsolatos információk később érkezhetnek. Ez leggyakrabban további kerítésekhez kapcsolódik, például a mikroflóra vagy biopszia titka biokémiai elemzéséhez a jelzések szerint.

A szövettani vizsgálatokat és a colposcopy-t ugyanazon a napon citológiai úton lehet tervezni, és feldolgozásuk egy kicsit tovább tart, mint egy PAP teszten. Az ilyen összetett diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik, hogy teljes és részletes képet kapjanak, és pontosabban meghatározzák a kezelés folyamatait.

Végezetül megjegyezzük, hogy a méhnyak citológiája minden nő számára kötelező eljárás. A rákos megbetegedések számának csökkentése továbbra is megoldatlan probléma, mind az orvosok, mind a nők számára. Az időszerű, rendszeres vizsgálatok, tesztek és tesztek lehetővé teszik, hogy magabiztos legyen a saját egészségi állapotában. A szexuális szféra összes funkciójának megőrzése harmóniában - ez a feladat megoldható, többek között megelőző intézkedések révén, amelyek közül a fontos helyet a méhnyak citológiája foglalja el.