Nyaki folyékony citológia

A méhnyak folyékony citológiája egy innovatív citológiai vizsgálati módszer, az „aranystandard” a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának és a méhnyak hüvelyi részének daganatos megbetegedéseinek diagnosztizálásában, amelyet akkor alkalmaznak, ha a betegnél rák vagy diszplázia gyanúja merül fel. Ennek a diagnosztikai módszernek köszönhetően a rák a fejlődés legkorábbi szakaszában kimutatható, ami növeli a teljes gyógyulás esélyét.

Az onkocitológiai kenetvétel után a biológiai anyagot egy bizonyos folyékony közegbe helyezik. Egy speciális centrifuga segítségével a sejteket (citokészítményeket) „mossák”, amelyek egy helyen koncentrálódnak és egyenletes réteget alkotnak. Ebben az esetben a citológus következtetése pontosabb és informatívabb lesz, mint a hagyományos citológiai vizsgálatnál, amikor a vizsgálatra vett anyagot azonnal orvosi üvegre viszik elemzés céljából.

Napjainkban a PAP teszt technológiáját (ThinPrep) egyre inkább alkalmazzák az orvostudományban. Ennek az innovációnak az előnye a sejtkép nagy tisztasága. A technológia alkalmazása során a kapott anyagot egy speciális oldattal keverik, amely mechanikusan elválasztja a hámsejteket a szennyeződésektől. Egy ilyen vizsgálat eredményeként a téves negatív válaszok száma jelentősen csökken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Javallatok

A méhnyak folyékony citológiája, mint nőgyógyászati vizsgálati módszer, segít az onkológiai betegségek kezelésének leghatékonyabb módszereinek kiválasztásában. Ezzel a módszerrel meghatározható a rosszindulatú sejtek jelenléte, valamint a betegség fejlettségi foka. A méhnyakrák szűrését célszerű a szexuális élet kezdetén elvégezni. A papillomavírussal fertőzött nők is a kockázati csoportba tartozhatnak.

A vizsgálat indikációi:

• terhességtervezés;
• a menstruációs ciklus zavarai vagy szabálytalanságai (túl rövid vagy túl hosszú ciklus, gyakori késések);
• meddőség;
• több szexuális partnerrel való kapcsolat;
• vírusos etiológiájú nőgyógyászati patológiák ( genitális szemölcsök, genitális herpesz stb.);
• fogamzásgátlók és hormonális gyógyszerek hosszú távú használata;
• hüvelyi folyás ok nélkül;
• fogamzásgátló eszközök (méhen belüli eszközök stb.) telepítésének előkészítése.

A méhnyakszűrés célja a papillomavírus-fertőzés és a méhnyakelváltozások diagnosztizálása, valamint terápiás és megelőző intézkedések megtétele. A menstruáció befejezését követő első héten ajánlott kenetvételt végezni. Az eredmény lehet „normális” (negatív), ami a méhnyak patológiáinak hiányát jelzi, és „kóros” (pozitív) - ha atipikus sejteket észlelnek a mintában, ami később rák kialakulásához vezethet.

A folyadékalapú citológia előnyei

A méhnyak folyékony citológiája lehetővé teszi a sejtek vizsgálatának legpontosabb eredményét a patológiák jelenlétére vagy hiányára vonatkozóan.

A folyékony citológia előnyei a kapott bioanyag jobb minőségében rejlenek. Ezenkívül meg kell jegyezni:

• a gyógyszer gyors elkészítése;
• az anyag hosszú eltarthatósága és tárolása (a PreservCyt stabilizáló oldat használatával megakadályozható a sejtek kiszáradása; ez lehetővé teszi a minta tárolását a legkedvezőbb körülmények között az orvosi laboratóriumba történő későbbi szállításhoz);
• a kapott bioanyagból több citológiai készítmény elkészítésének lehetősége;
• standardizált festési technikák alkalmazása;
• egyrétegű kenet készítésének lehetősége.

A folyékony citológia, a rákszűrés új technológiájának alkalmazása a hagyományos módszerhez képest jelentős javulást tesz lehetővé a citológiai kenet minőségében, és lehetőséget ad további diagnosztikai módszerek alkalmazására másodlagos nőgyógyászati vizsgálat nélkül is.

A szűrővizsgálati módszert bizonyos rendszerességgel ajánlott alkalmazni a méhnyakrák időben történő megelőzésére. Lehetővé teszi a rák kezdeti stádiumainak, valamint a méhnyak hámjának rákmegelőző és háttérfolyamatainak kimutatását.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Készítmény

A méhnyak folyékony citológiája egy gyors és könnyen hozzáférhető nőgyógyászati vizsgálati módszer, amelynek segítségével pontos információkat kaphatunk a méhnyak sejtjeinek esetleges eltéréseiről. A kenetet a beteg nőgyógyászati székben történő vizsgálata során veszik le.

Az eljárásra való felkészülés magában foglalja a következők mellőzését:

• szexuális kapcsolat 2 nappal a kenetvétel előtt;
• hüvelyi irrigáció (fertőtlenítés);
• vaginális kúpok és spermicid kenőcsök használata;
• fogamzásgátlók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek (tabletták) szedése;
• tamponok behelyezése a hüvelybe.

Hangsúlyozni kell, hogy a folyékony citológiai vizsgálat az egyik leginformatívabb. A kenetvétel gyors és fájdalommentes - ezt a vizsgálati módszert széles körben alkalmazzák a nőgyógyászatban. A PAP-teszt előtt 2-3 órával tartózkodni kell a vizeléstől. A tesztet menstruáció alatt, hüvelyi folyás, viszketés vagy gyulladásos folyamat jelenlétében nem lehet elvégezni.

Maga az eljárás nagyon egyszerű: a nőgyógyász egy vattapálcikával megtisztítja a méhnyakat, majd egy speciális kefével mintát gyűjt az elemzéshez, és orvosi üvegre viszi fel. Ezt követően a tartalom laboratóriumi vizsgálatát végzik el mikroszkóp alatt. Az elemzés eredménye körülbelül 7-10 nap alatt kiderül. A citológiai kenet lehetővé teszi a sejtek alakjának, méretének és elhelyezkedésének meghatározását, ami segít a méhnyakbetegségek, köztük a rákos és rákmegelőző állapotok diagnosztizálásában. Ez a vizsgálat legalább évente egyszer ajánlott.

Folyékony citológiai berendezések

A méhnyak folyékony citológiája egy innovatív vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a hüvelyi kenet pontos diagnózisát a rák kimutatása érdekében. A PAP-tesztet a görög tudós, George Papanicolaou vezette be az orvostudományba, és rövid idő alatt jelentősen csökkentette a méhnyakrákkal, valamint más patológiákkal (endometrium stb.) diagnosztizált betegek halálozási arányát. Ezzel a módszerrel nagyobb valószínűséggel lehet prognózist kapni, mint egy egyszerű citológiai elemzéssel.

Az onkocitológiai kenetvétel során a nőgyógyász egy speciálisan kialakított citokefét használ, amelyet a bioanyaggal együtt egy speciális stabilizáló oldatba helyez. Így a sejtek teljesen konzerválódnak, ami garantálja a magasabb minőségű, pontosabb és megbízhatóbb eredményt.

A folyékony citológiai berendezés egy automatikus processzor, amely egyértelműen meghatározott program alapján citopreparátumot állít elő. A vizsgálat minőségét a citopreparátum speciális üveglemezen történő egyenletes eloszlása javítja.

Egy bizonyos mennyiségű bioanyagot használnak az elemzéshez, majd a sejteket egy vákuumszűrőn átengedik, megtisztítva őket az olyan szennyeződésektől, mint a nyálka és a vér. A további mikroszkópos vizsgálathoz a sejtek egyenletes rétegét egy üveglemezre helyezik. Az üveglemezre helyezett tisztított preparátum biztosítja mind a kutatási folyamat, mind a kapott eredmény nagyobb pontosságát.

Hangsúlyozni kell, hogy a folyékony citológiai módszer alkalmazásakor a teszt érzékenysége eléri a 95%-ot, míg a hagyományos citológiai elemzésnél - csak 40-60%-ot. A WHO ajánlásai szerint a folyékony citológia a kenetvizsgálat "aranystandardja". Az eredmény nagy pontosságát a kombinált citokefe, stabilizáló oldat és szűrés alkalmazásával érik el. Ez lehetővé teszi a méhnyakrák időben történő diagnosztizálását és a hatékony kezeléshez szükséges intézkedések megtételét.

[ 13 ]

A megvalósítás technikája

A méhnyak folyékony citológiája a kiválasztott bioanyag laboratóriumi vizsgálatán alapul. Mivel a méhnyakrák hosszú idő (több év) alatt alakul ki, a rendszeres vizsgálat segít a patológia azonosításában a rák kialakulásának korai szakaszában. Így a kezelés hatékonyabb lesz.

A folyékony citológia technikája meglehetősen egyszerű: a vizsgálatot nőgyógyászati szék segítségével végzik. A beavatkozás előtt egy nőgyógyászati spekulumot helyeznek a hüvelybe a méhnyak és a méhnyak vizuális vizsgálata céljából. Ezután a méhnyakat egy vattapálcikával megtisztítják a váladéktól. Steril méhnyakkefével (endodrush) a nőgyógyász biomintát vesz (kaparás). A mintát egy speciális oldatba helyezik, amely megakadályozza a sejtek kiszáradását, majd egy üvegre kenik. Ez az oldat megtisztítja a biomintákat a szennyeződésektől (nyálka és leukociták), és megőrzi a hámsejtek épségét. Az eljárás teljesen fájdalommentes és kevés időt vesz igénybe. Az elemzés eredményei körülbelül egy hét alatt elkészülnek.

Megbízható eredményeket csak akkor lehet elérni, ha szigorúan betartják a kenetvétel technikáját. Az elemzést legkorábban a menstruációs ciklus kezdete utáni ötödik napon, de legkésőbb a várható menstruáció kezdete előtti 5. napon kell elvégezni. Az eredmény megbízhatatlan lesz, ha a mintavétel előtt bármilyen gyógyszert (kúpokat, fogamzásgátlókat) helyeztek a hüvelybe, a hüvelyt fertőtlenítették, vagy a folyékony citológia vizsgálat előtt 24 órával szexuális kapcsolat történt.

Folyadékalapú PAP citológia

A méhnyak folyékony citológiája a leginformatívabb nőgyógyászati vizsgálati módszer az atípusos (rákos) sejtek jelenlétének kimutatására. Ma már ez egy rendszeres teszt, amelyet a nők rutinszerű nőgyógyászati vizsgálata során végeznek.

A folyékony Papa citológia (Pap-teszt) a méhnyak felszínéről vett kenetek (sejtminták) vizsgálata. Ezt a módszert az 1920-as években fedezte fel George Papanicolaou, egy görög tudós és orvos, aki patkányokon végzett kutatások és CC-vel készült kenetek segítségével fertőzéseket és daganatokat fedezett fel. Így a tudósnak az az ötlete támadt, hogy ezt a citológiai diagnosztikai módszert alkalmazza a nők vizsgálatakor. Hivatalosan 1943-ban vezették be.

A teszt célja a méhnyakrák korai felismerése és diagnosztizálása. A mikroszkópos vizsgálathoz hasonló festési módszeren alapul. A festés segítségével meghatározható a sejtszerkezetek reakciója a bázikus és savas festékekre. Napjainkban világszerte alkalmazzák, mint az onkológiai betegségek tanulmányozásának egyik fő módszerét.

A kenetet Eyre spatulával (egy speciális kefével) gyűjtik össze. A mintákat üvegre helyezik, majd fixáló oldattal kezelik, és egy orvosi laboratóriumba küldik alapos vizsgálatra festéssel. Ez segít meghatározni a reaktív, gyulladásos, jóindulatú vagy rosszindulatú folyamatokat. A legtöbb esetben a Pap-teszt a méhnyak legkisebb patológiáját is képes azonosítani sejtes szinten, még a rák kialakulása előtt, ami lehetővé teszi a hatékony kezelés időben történő alkalmazását.

Folyadék alapú citológiai kenet

A méhnyak folyékony citológiája egy egyszerű és pontos elemzés, amely képes felmérni a szövetek állapotát és azonosítani a lehetséges patológiákat. Az eljárás meglehetősen biztonságos és viszonylag fájdalommentes. A vizsgálat fő célja az atipikus sejtek azonosítása, amelyek végül rákos daganattá degenerálódhatnak. A kedvezőtlen változások és patológiák időben történő diagnosztizálása a legkorábbi stádiumban gyorsabbá és hatékonyabbá teszi a kezelést.

A folyékony citológiai kenet segít meghatározni a nyálkahártya általános állapotát és azonosítani a patológiát. Manapság ez a nőgyógyászati vizsgálati módszer a legkönnyebben hozzáférhető és legmegbízhatóbb. A kenet segítségével meghatározható a hüvelyi mikroflóra összetétele, valamint tisztaságának mértéke. A méhnyak állapotáról a lehető legpontosabb eredmény elérése érdekében a nőgyógyász számos további vizsgálatot végezhet (kolposzkópia, biopszia).

Ez a teszt segít azonosítani a vírusfertőzéseket és más tényezőket, amelyek kiválthatják a daganat kialakulását. Egy speciális ecsettel kenetet vesznek a hüvelyi nyálkahártya három különböző területéről: magából a méhnyakcsatornából, annak felszínéről és a hüvelyboltozatokból. A mintákat egy olyan oldattal ellátott fiolába merítik, amely megakadályozza a sejtek kiszáradását és baktériumokkal való eltömődését, majd egy speciális üvegre viszik és alapos vizsgálat céljából orvosi laboratóriumba küldik. Erre a célra a Papanicolaou festési módszert alkalmazzák.

A citológiai vizsgálat során használt oldat ellenáll a hirtelen hőmérséklet-ingadozásoknak, és garantálja a sejtes anyag hosszú távú tárolását is, ami lehetővé teszi további vizsgálatok elvégzését a nemi fertőzések teljes spektrumára, beleértve a HPV genetikai vizsgálatát is. Így ugyanaz a folyékony citológiai anyag használható minden vizsgálathoz. Ebben az esetben a betegnek nem kell további vizsgálatokra orvoshoz mennie.

Az eredmények dekódolása

A méhnyak folyékony citológiája a nőgyógyászati vizsgálat legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszere, amely lehetővé teszi a különböző patológiák, köztük a rák azonosítását a fejlődés korai szakaszában.

A citológiai vizsgálat eredményeinek dekódolása az epiteliális sejtek állapotának felmérésére irányul. Összesen a betegség 5 állapotát (fejlődési szakaszok, osztályok) különböztetik meg:

• 1 – a sejtek szerkezetében nincsenek kóros zavarok, normális;

• 2 – egyes sejtes elemek morfológiai normájának csökkenése figyelhető meg; gyulladás vagy fertőző betegség gyanúja (például vaginózis); a pontosabb diagnózis és kezelés érdekében további vizsgálati módszerekre lesz szükség – kolposzkópia és/vagy biopszia;

• 3 – az egyes sejtekben kóros elváltozások figyelhetők meg; ismételt vizsgálat szükséges;

• 4 – a sejtek szerkezetének rosszindulatú elváltozásai, amelyek rákmegelőző állapotra utalnak;

• 5 – nagyszámú atípusos sejtet észleltek, ami a rák kialakulásának kezdeti szakaszára utal.

A legpontosabb eredmények elérése érdekében az elemzést a Bethesda rendszerrel dekódolják. A végső diagnózist a sejtmagban bekövetkezett változásokról és a sejtek elhelyezkedéséről kapott információk alapján állítják fel. A CBO egy rövidítés, amely az összes mutató normáját jelzi.

A következő rövidítéseket használjuk a vizsgálati eredmények értelmezésekor a különféle kóros elváltozások jelzésére:

• ASC-US – a lapos hámsejtekben változások figyelhetők meg; ez a mutató gyakran 45 év feletti nőknél fordul elő az ösztrogénszint csökkenése miatt;
• AGC – megváltozott oszlopos sejteket észleltek, ami gyulladásos betegségek (pl. vaginózis) indikátora;
• LSIL – kis százalékban előfordulnak nem rákos etiológiájú atípusos sejtek;
• ASC-H – a sejtszerkezetben rendellenességeket észleltek, amelyek rákmegelőző állapotra (diszplázia) vagy a rák kialakulásának korai stádiumára utalnak;
• HSIL – ez a rövidítés az onkocitológiát jelöli, amelyet a mintában lévő megváltozott lapos sejtek jelenléte igazol;
• AIS – oszlopos hámsejtek jelenléte a kenetben, ami rákot jelez.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikációk

A méhnyak folyékony citológiája fájdalommentes és egyszerű eljárás. Ugyanakkor a leginformatívabb eredményt adja a patológiák jelenlétéről vagy hiányáról. Ez egy hatékony módszer a méhnyakrák diagnosztizálására a betegség korai szakaszában. Az onkocitológiai kenetvételt szakorvosnak kell végeznie, aki jártas a folyamat technikájában.

A vizsgálat után általában nem merülnek fel szövődmények. Bizonyos esetekben csak enyhe véres hüvelyváladék figyelhető meg, amely 2-3 napon belül elmúlik, és nem igényel különleges kezelést. A manipulációk után súlyos fájdalom is előfordulhat. Az ilyen tünetek normálisnak tekinthetők, de ha más tünetek (láz, hidegrázás, súlyos fájdalom) is kísérik őket, orvoshoz kell fordulni.

Ha a kenetet helytelenül veszik le, veszélyes következményekkel járhat. Így a durva beavatkozás szűkület kialakulásához vezethet az összenövések kialakulása következtében. Ezért nem szokás a méhnyakcsatorna mély területein citológiai kenetet venni. A szövődmények elkerülése érdekében a nőnek ajánlott tartózkodni a szexuális kapcsolatoktól, a tamponok használatától és a hüvelyöblítéstől a PAP-teszt után 7-10 napig.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Folyékony citológia utáni ürítés

A méhnyak folyékony citológiája egy hatékony módszer a nőgyógyászatban a gyulladásos vagy fertőző betegségekkel, valamint a rák kialakulásával kapcsolatos patológiák kimutatására. Az eljárás általában fájdalommentes, és nem okoz kellemetlenséget a nőnek.

A folyékony citológia utáni váladékozás a vizsgálat után körülbelül 5-7 napig figyelhető meg. Leggyakrabban sötétbarna vagy piszkoszöld árnyalatú. Ez normális, ezért nincs szükség különleges kezelésre. Ebben az időszakban ajánlott a szokásos egészségügyi betétek használata.

Ha egy nő a kenetvétel után erős véres váladékra és erős fájdalomra panaszkodik, valószínűleg a citológiai anyaggyűjtés technikáját sérülték meg. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében, amelyek közül a csatorna összenövések okozta szűkülete figyelhető meg. Ilyen szövődmény a nyaki csatorna területére történő durva beavatkozás esetén lehetséges.

A vizsgálat után több napig ellenőrizni kell az állapotot. Ha a véres váladékot láz, hidegrázás, hasi fájdalom kíséri, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A méhnyak folyékony citológiáját az onkológiai betegségek időben történő diagnosztizálására irányuló kutatások „aranystandardjának” tekintik. Ezzel a nőgyógyászati módszerrel már korai stádiumban kimutathatók a rákmegelőző állapotok, valamint a rosszindulatú elváltozások. A sejtes rendellenességek mellett a méhnyakkenet lehetővé teszi a kórokozó mikroorganizmusok, a szexuális úton terjedő fertőzések, a vírusok jelenlétének „meghatározását”, valamint a nyálkahártya állapotának felmérését. Minden nőnek emlékeznie kell a rendszeres (éves) vizsgálat fontosságára és szükségességére.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]