Torokrák: kinek van kockázata, tipikus tünetei, kezelési módszerei
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Annak ellenére, hogy az anatómiaban a "torok" név nem jelenik meg, és a "garatcsomó" kifejezést gyógyászatban, a torokrákban vagy a laringopharyngealis rákban diagnosztizálják, amikor a garatban és a gégében rosszindulatú daganatok alakulnak ki.
Járványtan
A rákstatisztikák által használt adatoknak lehetnek bizonyos különbségek. Tehát egy információ szerint a laryngopharyngealis daganatok az esetek mintegy 4% -át teszik ki, más adatok szerint, akár 12-15% -ig.
Az American Cancer Society szerint a klinikai esetek 25-28% -ában diagnosztizálják a torokszegény rákot, és a tumorok 90-95% -a laphámsejtes karcinóma.
Európában évente közel 50 ezer új betegséget jelentettek. A fő korosztály 45 és 65 év között van, bár a Nemzetközi Gyermekkori Rákosztályozás (ICCC) szerint a gyermek torokrákja kimutatható, és leggyakrabban rhabdomyosarcoma.
A férfiaknál a torokrák 5–7-szer gyakrabban fordul elő, mint a nők.
Az Ukrán Nemzeti Rákregiszter szerint a laryngopharyngealis rák 100 ezer lakosra vetítve az onkodiagnózis alig több mint 5% -át teszi ki (összehasonlításképpen: Skandináv országokban ez az arány 1,4%).
A laryngopharyngealis onkológiai betegek 43% -ánál a várható élettartam nem haladja meg a 12-15 hónapot. Tehát értelmetlen a kérdést feltenni - halnak meg a torokrákból?
Okoz torokrák
A laryngopharyngealis rák specifikus okai nem ismertek, további részletek - a rák okai
A rosszindulatú tumor folyamat patogenezise a DNS-mutációk (hibás replikáció) a szövetek laryngopharynx-jét képező sejtekben, a PARP-1 polimeráz enzim képződésének növekedésével (poli-ADP-ribóz 1. Típusú). Ennek eredményeképpen megkezdődik az atipikus fókuszt képező szövetek fokozott kontrollálatlan sejtproliferációja és növekedése, azaz strukturálisan rendellenes sejtek (amelyek maguk képezik a tumorot). Ugyanakkor a sejtekben apoptózist indukáló faktor (AIF) transzlokáció a mitokondriumokból a magba, valamint a redox-reakciók koenzimének (NAD) kimerülése, ami sejtpusztuláshoz vezet.
Az orvosok meghatározzák a gége és a garat onkológiai kockázati tényezőit, például a dohányzást; alkoholfogyasztás; légszennyező anyagok (azbeszt, ólom, nikkel, kénsav, formaldehid stb.) expozíciója; GERD (gastroezofagális reflux betegség); herpeszvírus (Epstein-Barr vírus).
Ez növeli a laryngopharyngealis és a HPV-rák kockázatát - az ember által átadott humán papilloma-DNS-vírust, amely orális szexen keresztül fertőződhet meg - a gége papillomatózisának vagy énekráncának kialakulásával. Az onkogén HPV-típusok veszélyesek (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Az American Cancer Society szakértői szerint az esetek 60% -ában a dohányzóknál a torokrák a vírusfertőzéssel jár.
A torokrák is nagyobb valószínűséggel alakul ki öröklődő Plummer-Vinson szindróma vagy genetikailag okozott Fanconi-anaemia jelenlétében .
Lehet-e a terhesség kiváltani a torokrákot? Ennek a lokalizációnak a rosszindulatú neoplaziainak növekedése nem vonatkozik a hormonálisan indukált folyamatokra, és etiológiai összefüggése a terhességgel nem azonosítható (bár a hangszálak szövetében a nemi hormonok receptorai vannak). Feltételezhető, hogy az immunrendszer gesztációs gyengülésének hátterében a látens papillomavírus (beleértve az onkogén típusokat is) aktiválható.
A torokrák beteg betegtől az egészségeshez kerül? Ma a tudományos kutatás kimutatta, hogy a rák nem fertőző betegség: a rákos sejteket nem lehet továbbítani. Ez azt jelenti, hogy a rák nem terjed fertőző betegségként. Csak a fent említett herpesz és HPV vírusok fertőzőek.
Tünetek torokrák
A laryngopharyngealis rosszindulatú daganatok kialakulásának kezdeti szakasza tünetmentes lehet. A torokrák általánosan elismert első jelei a gége és a garat diszkomfortérzetében és a hang hangjának megváltoztatásában (rekedtség vagy rekedtség) jelentkeznek. Ne feledjük, hogy a neoplazma szubglottikus lokalizációja esetén ez a tünet hiányzik, és ha a daganat a vokális ráncok fölé nő, akkor a torokfájás és a fájdalom a nyeléskor, valamint idegen testérzés a torokban.
A kóros folyamat további fejlődése az új jelek megjelenésével, a betegség fokozódásakor, ami a Nemzetközi Rákosztályozás (TNM) szerint kerül meghatározásra. Így a korai stádiumban (I. Stádium) a torokrák tipikus tünetei közé tartozik a nem termelõ (száraz) paroxiszmális köhögés.
Amikor a II. És III. Stádium bejön, a páciensek: a torokban állandó kóma érzés, fájdalom, fejfájás és fülfájás; tartós köhögés és nyelési nehézség; enyhe emelkedett testhőmérséklet; a torok vagy a nyak duzzadása; fogyás és általános gyengeség. Ugyanakkor a III. Stádiumot a gége korlátozott mozgása miatt a diszfónia és az apónia jellemzi, a vizualizáció pedig áttéteket tár fel.
A tumor tovább növekszik, és a IV. Stádium - intenzív fájdalommal, véres köpetsel, köhögés, légszomj, súlyos dysphagia, halitózis és a regionális nyirokcsomók növekedése, metasztázisokkal (beleértve a távoliakat is) - a betegség tüzelőanyagának tekinthető.
Hasznos információk is az anyagban - Torkéreg tünetei
Forms
Az onkológiában a garat alsó részén a következő típusú rosszindulatú daganatok különböztethetők meg: zavistnevidnoy terület, lame fold, hátsó torok (garat) és limfadenoid garatgyűrű. Bővebben - A garat rosszindulatú daganatai
A gége rák - a torok részei a nyelv gyökérétől a légcsőhöz - megkülönböztethetőek a vokális ráncok lokalizációja a torok (vagyis a hamis vagy vestibularis), szub-vagy kötődaganatok (az esetek 70% -ában), valamint az epiglotis-régió tumoraiban vagy rákjában. Epiglottikus porc). Olvassa el - A gége rák - osztályozás
Emellett a garat vagy a palatina mandulák - manduláris rák - daganatai torokrákként szerepelnek.
Ha a tumor befelé növekszik, a laringopharynx struktúrájába való beszivárgással diagnosztizálunk endofitikus laringopharyngealis rákot, ha a szöveti proliferáció a légutak lumenének irányában - exophytic (52%) történik. Gyakran vannak ezek kombinációja.
A hisztológiától függően:
- - a torok laphámsejtes karcinóma - keratinizáló, nem hornyos és erősen differenciált laphámrák - a felnőtt betegek fő tumorfajtája;
- - adenokarcinóma vagy mirigyes rák;
- - lymphoepithelioma (Schminke tumor), amely a garat mandulák szövetében alakult ki.
Gyermekeknél a torokdaganatok leggyakoribb típusa a rosszindulatú daganat a garat és a gége - rhabdomyosarcoma falainak izomszövetében.
[8]
Komplikációk és következmények
A laryngopharyngealis rákos daganatok szövődményei és következményei közül a szakértők megjegyzik:
- súlyos légzési problémák a gége lumenének tartós szűkületéig;
- a gége beidegzésének megsértése a bénulás kialakulásával;
- metasztázisok a légcső nyirokcsomóiban, tüdőkapu, juguláris nyirokrendszer - retrográddal terjedtek el távolabbi struktúrákra.
A dohányzás formájában kialakuló közös kockázati tényező növeli annak valószínűségét, hogy a tüdő- és torokrák egyidejűleg vagy egymást követően alakulhat ki. Ezért a laryngopharyngealis rákos betegeknek rendszeres mellkasi röntgeneket vagy CT-t kell végezniük a tüdőrák korai felismerésére.
Az európai onkológusok szerint az I. Fokú torokrák megismétlődése a kezelés megkezdését követő első három évben 5–13%, II. Stádiumban 25–27%, III. Stádium közel 36%, IV. Előrehaladott gégészeti rákos betegeknél a relapszus-arány körülbelül 30-50%.
A torokban lévő manduláris daganat elpusztíthatja a véredények falát, ami súlyos vérzéssel nyilvánul meg; a szomszédos szervekbe nőhet, ami befolyásolja az arc koponya anatómiai szerkezetét (paranasalis sinusok) és alapját.
Diagnostics torokrák
Az ENT-ben a rosszindulatú laryngopharyngealis tumorok onkológiai diagnózisát egy komplexben végzik.
Először is, szükség van egy teljes előzményekre és vérvizsgálatokra a torokrák daganatos markereinek kimutatására: SCC antigén, CYFRA 21-1, E6 és E7 antitestek. Lásd még - Vérvizsgálat a rákos sejtek jelenlétében a szervezetben
A laringoszkópia során egy biopsziát veszünk (egy szövetmintát veszünk) - a daganat szövettani vizsgálatához.
A műszeres diagnosztika röntgen, ultrahang, CT, MRI, valamint az elektroglotográfia és a vokális hajtások stroboszkópiája.
A diagnózis pontosságát és ezért a helyes kezelési stratégiát a várakozásoknak megfelelően differenciáldiagnózissal kell igazolni, amelyben az ENT-t megkülönböztetjük a torokráktól: tuberkulózis és gége szifilisz; papillomák, granulomák vagy a gége hemangiomái; a gége nyálkahártyájának dyskeratosisát és leukekeratosisát, valamint gyulladásának (laringitis) krónikus formájú jóindulatú sűrűségét (hiperplázia); atrofikus vagy flegmonikus laringitis; fibroidok és vokális ráncok; szubglottikus szkleróma, stb. Olvasd el - A gége rák. Diagnosztika
Emellett ki kell zárni a toroknyálkahártya ödéma gyulladásos etiológiáját és a gége fájdalmát. Például, hogyan lehet megkülönböztetni a torokgyulladást a torokráktól, valamint a torokráktól a torokfájástól - nyilvánvalóan hasonló a sok tünet hasonlósága? A garat nyálkahártya akut gyulladására - faringitisz - égő érzés van az orrnyálkahártyán, az orr-torlódáson és a füleken (az utóbbit több nyelési mozgással eltávolítják); krónikus formájával a nyálka lefekszik a garat hátulján.
A bakteriális fertőzés okozta torokfájás (mandulagyulladás) esetén a torok (mandulák és pálmafüzérek) hiperémiásak, a gennyes plakk gyakran képződik a garat nyálkahártyáján és a mirigyeknél, valamint a mandulák húgyhólyagokon.
Továbbá az orvosok figyelmet fordítanak az ilyen nem specifikus tünetekre, mint a torokban a kóma érzésére. Például a torok és a rák neurotikus kóma közötti különbségre mutatnak rá. Gyakori vagy szinte állandó érzés, hogy valamilyen idegen a torkában (ha nincs ott) ismert globus pharyngis - a tünet, amely tartós neurózis, érzelmi zavarok (fokozott szorongás, fóbiák) és idegrendszeri feszültségek jelenlétében jelentkezik. A diagnosztikai jelentőség az, hogy ez az érzés eltűnik, ha szilárd táplálékot vagy folyadékot nyel.
[14],
Ki kapcsolódni?
Kezelés torokrák
A fő kérdés, amely aggasztja a betegeket, hogy a torokrák gyógyítható-e. Számos tényezőtől függ, beleértve a tumor folyamatának helyét és stádiumát, az érintett sejtek típusát és az általános egészséget.
Az onkológusok tudják, hogy mit tegyenek a torok rákos megbetegedése esetén, és figyelembe véve ezeket a tényezőket és a lehetséges kockázatokat, kezelést írnak elő, beleértve elsősorban a sugárkezelést, amely különösen hatékony a betegség korai szakaszában. Minden részlet a kiadványban - a rák sugárterápiája.
A későbbi szakaszokban a besugárzás kombinálható kemoterápiával vagy műtéttel.
Kemoterápia torok rák gyógyszerek felhasználása likviditsii rákos sejtek - citotoxikus szerek:, karboplatin, ciszplatin, paclitaxel, 5-fluor-uracil (fluorouracil), docetaxel, epirubicin, stb További információ -. Kemoterápia a rák ; többet arról, hogyan kell alkalmazni és ezeknek a farmakológiai ágenseknek a mellékhatásai - kemoterápiás készítmények
A torok rákos megbetegedése, amely a laryngopharynx vagy a vokális kapcsolatok felületére korlátozódik, endoszkópos lehet - lézer segítségével. A torok 0-as szakaszának rákos megbetegedése lehet a vokális ráncok eltávolítása (a szövet felső rétegének eltávolítása a hangszálakon) vagy az érintett hangszálak (chordectomia) reszekciója.
A kiterjedtebb daganatok esetében részleges vagy teljes laringektómiát alkalmaznak - a gége egy részének eltávolítása a vokális redők felett. E művelet után szükség van egy tracheostómiára, amelyben a légzőcső telepítve van.
De ha a tumor lenyeli, akkor az érintett garat (faringektómia) egy részének eltávolítása után egy gasztrostómiás csövet telepítenek - az élelmiszerek szállítására a gyomorban. Emellett a nyirokcsomók eltávolítása, amelyek metasztázisok terjedtek el; ezt a műveletet általában a daganat reszekciójával egyidejűleg hajtják végre.
A későbbi szakaszokban a műtét lehetetlen, így a sugárzást és a kemoterápiát használják. A betegség olyan stádiumában, amelyet nem lehet kezelni, a betegek palliatív orvosi ellátást kapnak, ha fájdalomcsillapítók és gyógyszerek szükségesek más tünetek intenzitásának csökkentéséhez.
Hogyan kezelik a torokrákot Izraelben, olvassuk el: - Rákellenes kezelés Izraelben
Alternatív kezelés
Nincs alternatív kezelés, elsősorban a népszerű kezelés, nem szünteti meg a torokrákot. Néhány további, vagyis a segédeszköz segíthet a betegeknek.
A Neumyvakin szerint a nátrium-hidrogén-karbonát vagy a torokrák szódabikája lúgosítja az alacsonyabb pH értékű rákokat az egészséges szövetekhez képest. Valójában a szóda (naponta kétszer egy pohár oldathoz - kétszer teáskanál 200 ml vízhez, fél órával az étkezés előtt vagy egy órája) miatt a pH javítja a citosztatikumok terápiás hatékonyságát és megvédi a rákos betegek testét a toxikus mellékhatásoktól. Továbbá in vitro azt találtuk, hogy a tumor pH-jának növelésével a nátrium-hidrogén-karbonát megnehezíti a rákos sejtek növekedését és elterjedését.
Nyilvánvaló, hogy az antioxidánsokhoz tartozó C-vitamin, amely a citromok annyira gazdag, segít erősíteni a betegek immunitását, amit a kemoterápia gyengít. Emellett a citromhéj egész fenolos vegyületeket tartalmaz. És ezek a fitofenolok, amint azt az elmúlt évek tanulmányai is mutatják, nagy terápiás potenciállal rendelkeznek a szabad gyökök és a sejtes DNS mutációihoz kapcsolódó betegségekkel szemben.
Hogyan vegyünk citromot a torokrákra? A héjat egy alaposan mosott gyümölcsből távolítják el finom reszelővel, a gyümölcslé kiszorul a cellulózból; a lelkesedés, a lé és a méz egyenlő arányban vagy 2: 1 arányban keverhető. Ezt a keveréket teáskanálban fogyaszthatod naponta (nem iszik), vagy egy pohár vizet (és egy italt használva). Egy "de": ezt követően ki kell öblíteni a száját, mivel a citromlé megrontja a fogak zománcát.
Nem a rák és a homeopátia kezelésére szolgál, azonban a homeopátiás orvosok kiegészítő forrásokként ajánlják: Hepar Sulphur (200), Nitrogénsav (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.
A hódok tizonia mirigyének szagú szekréciójának tinktúrája, amellyel a területüket jelölik, szalicilsavat, alkaloid nufaramint és szteroidokat tartalmaz. Korábban a hódfúvó tinktúrát görcsrohamok és epilepszia, a menstruációs rendellenességek, álmatlanság, fejfájás és nyugtató kezelésére használták. A XIX. Században ezt a tinktúrát gyógyszertárban értékesítették, és a fül és a fogfájás, a vastagbél és a köszvény esetében ajánlott. Ma ezt a gyógyszert csak a homeopaták használják.
Az onkológusok nem nevezik Dorogov antiszeptikus-stimuláló vagy ASD-frakcióját a torokrákban, mivel ez nem rákellenes szer, hanem az állattenyésztésben használt hús- és csontliszt frakcióira és sűrített szubklimatizálására oszlik.
Ezzel a rákkal a gyógynövényekkel való kezelést (az orvoskal folytatott konzultációt követően), különösen az adaptogén növényeket használó rák immunterápiát lehet alkalmazni.
A torokrákból származó gyógynövények összegyűjtése magában foglalja az immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkező növényeket és a mutáns sejtek patológiás proliferációjának gátlását a fehérje-hasító cisztein proteolitikus enzimek aktiválása miatt. Ez a törzsfajta (Pulicaria crispa), különböző típusú üröm (Artemisia fajok), magas kalotropis (Calotropis procera), colocinth (Citrullus colocynthis), fekete kömény (Nigella sativa), a híres Ayurvédikus ashwagandha növény (Withania somnifera).
A torokból antioxidáns flavonoidokat, fenolos savakat és tűzoltó tanninokat (Chamerion angustifolium) vagy pajzsmirigyrákot használhatunk: a növény virágai segítenek eltávolítani a szabad gyököket, csökkenti a gyulladást és csökkenti a fájdalmat.
Az orvosok azt javasolják, hogy naponta legalább három csésze zöld teát inni. A zöld tea hatása a torokrákra nem áll rendelkezésre, de a laboratóriumi eredmények, amelyek eredményeit 2003-ban jelentették be a Folia Histochemica et Cytobiologica-ban, azt mutatják, hogy a zöld tea epigallocatechin-3-gallát gátolja a rákos sejtek növekedését. A későbbi tanulmányok (azok eredményeit 2009-ben jelentették be a Gyógyszerkutatás Archívumában) megerősítik ezt a hatást.
Táplálkozás és diéta a torok rákos megbetegedése számára
A torokrák kezelése mellékhatásokkal jár, beleértve a fogyást, a vérszegénységet, a fáradtságot, a hányingert, a hasmenést vagy a székrekedést, ezért kövesse a Rák diéta általános elveit : a táplálkozásnak magas kalóriatartalmúnak kell lennie, magas fehérje- és nyomelemekkel.
Lehet, hogy egy ideig gasztrostómiás csövet kell használnia. Ilyen esetekben a páciensnek és hozzátartozóinak tudniuk kell, hogy lehetetlen fűszeres, zsíros, kemény és sült ételeket enni a torokrák során; zöldségek és gyümölcsök nyers formában; éles sajtok és kolbászok; teljes kiőrlésű kenyér; nagyon meleg vagy nagyon hűtött ételek; alkohol, savanyú gyümölcslevek és szódavíz.
Az ilyen étrendet puhanak nevezik, és magában foglalja a pépes leveseket és húsleveseket, főtt gabonaféléket, túrót és tejfölt, joghurtot és vajat, növényi olajat, párolt vagy főtt (és pépesített) zöldségeket és gyümölcsöket. Gyengéd hús- és halételek, főtt és aprított csirke és más alacsony zsírtartalmú baromfi megengedett.
A szakértők azt tanácsolják, hogy egyenesen üljenek evés közben, és ne döntsék előre a fejét: ez megkönnyíti a nyelés folyamatát, és csökkenti a torok terhelését. A folyadékot szalmán keresztül lehet itatni.
Megelőzés
A megelőzés jobb, mint bármely betegség gyógyítása. Azonban nincs bizonyított módja a torokrák megelőzésének. A fejlődés kockázatának csökkentése érdekében azonban el kell kerülni az összes ismert rákkeltő anyagot (elsősorban a dohányzást); jól eszik, előnyben részesítve a növényi eredetű ételeket; erősítse az immunrendszert; védje a HPV fertőzés ellen.
Előrejelzés
A túlélés a rák és az érintett terület állapotától függ. A korai diagnózis - az I. Stádiumban - és a kezelés lehetővé teszi, hogy legalább öt évig éljenek, a betegek 85% -a.
A túlélés prognózisa öt év alatt a III. Stádiumban a betegek 30–32% -ára csökken, és az utolsó szakaszban a kilátások rendkívül kedvezőtlenek.