A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Torokrák: ki van veszélyeztetve, tipikus tünetek, kezelési módszerek
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Bár a „torok” elnevezés nem szerepel az anatómiában, és az orvosi kifejezést „gége” használják, a torokrákot vagy a gége-garatrákot akkor diagnosztizálják, amikor rosszindulatú daganatok alakulnak ki a garatban és a gégefőben.
Járványtan
Az onkológiai statisztikák által használt adatokban lehetnek eltérések. Így egyes információk szerint a gége-garat daganatok az esetek körülbelül 4%-át, más adatok szerint akár 12-15%-át is teszik ki.
Az Amerikai Rákellenes Társaság szerint a gégerákot a klinikai esetek 25-28%-ában diagnosztizálják, a daganatok 90-95%-a pedig laphámsejtes karcinóma.
Az európai országokban évente közel 50 ezer új esetet regisztrálnak ebben a betegségben. A fő korkategória a 45 és 65 év közötti, bár a Gyermekkori Rákos Megbetegedések Nemzetközi Osztályozása (ICCC) szerint a torokrák gyermekeknél is kimutatható, és leggyakrabban a rabdomioszarkóma.
A torokrák ötször-hétszer gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél.
Az Ukrán Nemzeti Rákregiszter adatai szerint a garatrák a 100 000 lakosra jutó onkodiagnózisok valamivel több mint 5%-át teszi ki (összehasonlításképpen: a skandináv országokban ez az arány 1,4%.).
A gége-garati onkológiában szenvedő betegek 43%-ánál a várható élettartam nem haladja meg a 12-15 hónapot. Így értelmetlen feltenni a kérdést - vajon az emberek meghalnak-e torokrákban?
Okoz torokrák
A gége-garatrák specifikus okai ismeretlenek, további részletek - A rák okai
A rosszindulatú daganatos folyamat patogenezise a gége-garatot bélelő szövetek sejtjeiben bekövetkező DNS-mutációkból (hibás replikációból) áll, amelyek a PARP-1 polimeráz enzim (poli-ADP-ribóz 1-es típus) képződésének növekedésével járnak. Ennek eredményeként megkezdődik a sejtek fokozott, kontrollálatlan proliferációja és a szövetek növekedése, ami atipikus, azaz szerkezetileg rendellenes sejtek (amelyek magát a daganatot alkotják) gócpontját képezi. Ugyanakkor a sejtekben az apoptózist indukáló faktor (AIF) a mitokondriumokból a sejtmagba transzlokálódik, valamint az oxidációs-redukciós reakciók koenzimjének (NAD) kimerülése következik be, ami sejthalálhoz vezet.
Az orvosok a gége- és garatrák kockázati tényezőiként azonosítják a dohányzást, az alkoholfogyasztást, a légszennyező anyagoknak (azbeszt, ólom, nikkel, kénsav, formaldehid stb.) való kitettséget, a GERD-t (gasztroözofageális reflux betegség), valamint a IV-es típusú herpeszvírust (Epstein-Barr vírus).
A garatrák kockázatát a HPV – egy kontakt úton terjedő DNS-t tartalmazó humán papillomavírus, amely orális szex során is elkapható – is növeli, mivel a gége vagy a hangszalagok papillomatózisát okozhatja. A HPV onkogén típusai (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73) veszélyesek. Az Amerikai Rákellenes Társaság szakértői szerint a nemdohányzóknál a torokrákos esetek 60%-a ezzel a vírusfertőzéssel jár.
A torokrák nagyobb valószínűséggel alakul ki örökletes Plummer-Vinson-szindrómában vagy genetikai Fanconi-anémia esetén.
Kiválthat-e a terhesség torokrákot? Az ilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok növekedése nem kapcsolódik hormonálisan indukált folyamatokhoz, és a terhességgel való etiológiai összefüggését sem azonosították (bár a hangszalagok szöveteiben vannak nemi hormonok receptorai). Felmerült egy hipotézis, miszerint az immunrendszer terhességi gyengülésének hátterében aktiválódhat a látens papillomavírus (beleértve az onkogén típusokat is).
Átterjedhet a torokrák beteg emberről egészségesre? A mai napig tudományos kutatások bizonyították, hogy a rák nem fertőző betegség: a rákos sejtek nem terjedhetnek át. Vagyis a rák nem terjed fertőző betegségként. Csak a fent említett herpeszvírus és a HPV fertőző.
Tünetek torokrák
A gége-garat rosszindulatú daganatának kezdeti fejlődési szakasza tünetmentes lehet. A torokrák általánosan elismert első jelei a gége és a garat diszkomfortérzete, valamint a hangszín megváltozása (rekedtség vagy érdesség). Figyelembe kell venni, hogy a daganat szubglottikus lokalizációja esetén ez a tünet hiányzik, és ha a daganat a hangszalagok fölé nő, akkor torokfájás és nyelési fájdalom jelentkezik, valamint idegentest-érzés a torokban.
A kóros folyamat további fejlődése új tünetek megjelenésével a betegség stádiuma előrehaladtával következik be, amelyet a rák nemzetközi osztályozása (TNM) határoz meg. Így a torokrák korai stádiumában (I. stádium) jellemző tünetei közé tartozik a rohamokban jelentkező, nem produktív (száraz) köhögés.
A II. és III. stádiumban a betegek a következőket tapasztalják: állandó gombócérzés a torokban és nyomó fájdalom, fejfájás és otalgia; elhúzódó köhögés és nyelési nehézség; enyhén emelkedett testhőmérséklet; a torok vagy a nyak duzzanata; fogyás és általános gyengeség. Ugyanakkor a III. stádiumot a gége korlátozott mozgásképessége miatti diszfónia és afónia jellemzi, és a vizualizáció során áttéteket észlelnek.
A daganat tovább növekszik, és a IV. stádium – intenzív fájdalommal, véres köpettel köhögéskor, légszomjjal, súlyos nyelési nehézséggel, rossz szájszaggal és megnagyobbodott regionális nyirokcsomókkal, áttétekkel (beleértve a távoliakat is) – a betegség előrehaladott formájának tekinthető.
Hasznos információk is találhatók az anyagban - A torokrák tünetei
Forms
Az onkológiában a garat alsó részének következő rosszindulatú daganatait különböztetjük meg: a retrocricoid régiót, az aryepiglottikus redőt, a torok hátsó falának (garat) rákját és a nyirokcsomó-garatgyűrűt. További részletekért lásd: - A garat rosszindulatú daganatai
A gégerák - a torok azon része, amely a nyelv gyökerétől a légcsőig terjed - a hangszalagok daganataiban vagy a gégeszalagok rákjában (beleértve az ál- vagy vesztibuláris daganatokat), szub- vagy supraglottikus daganatokban (az esetek 70%-ában), valamint a gégefedő területén (szupraglottikus porc) lokalizálódik. Olvassa el még - Gégerák - Osztályozás
Ezenkívül elhelyezkedésük alapján a garat- vagy szájpadmandulák daganatait torokráknak – mandularáknak – nevezik.
Ha a daganat befelé növekszik, és beszivárog a gége-garat struktúráiba, endofitikus gége-garatrákot diagnosztizálnak, ha a szövetek növekedése a légutak lumenje felé történik - exofitikus (52%). Gyakran mindkettő kombinációja fordul elő.
A szövettani felépítéstől függően a következőket különböztetjük meg:
- - a torok laphámsejtes karcinómája - keratinizáló, nem keratinizáló és erősen differenciált laphámrák - a felnőtt betegek fő daganattípusa;
- - adenokarcinóma vagy mirigyrák;
- - lymphoepithelioma (Schminke-tumor), amely a garatmandulák szöveteiben képződik.
Gyermekeknél a torokdaganat leggyakoribb típusa a garat és a gége falának izomszövetében kialakuló rosszindulatú daganat – rabdomioszarkóma.
[ 8 ]
Komplikációk és következmények
A gége-garat rákos daganatainak szövődményei és következményei között a szakértők megjegyzik:
- súlyos légzési problémák, beleértve a gége tartós szűkületét;
- a gége beidegzésének megzavarása a bénulás kialakulásával;
- áttétek a légcső nyirokcsomóiban, a pulmonális hilumban, a juguláris nyirokrendszerben - retrográd terjedéssel a távolabbi struktúrákba.
Egy közös kockázati tényező, például a dohányzás megléte növeli a tüdő- és torokrák egyidejű vagy egymást követő kialakulásának valószínűségét. Ezért a gége-garatrákban szenvedő betegeknek rendszeres mellkasröntgenen vagy CT-vizsgálaton kell részt venniük a tüdőrák korai felismerése érdekében.
Európai onkológusok tanulmányai szerint az I. stádiumú torokrák kiújulási aránya a kezelés megkezdése utáni első három évben 5-13%, II. stádium – 25-27%, III. stádium – közel 36%, IV. stádium – 21%. Progresszív gégerákban szenvedő betegeknél a kiújulási arány körülbelül 30-50%.
A torokban lévő manduladaganat elpusztíthatja az erek falát, ami súlyos vérzésben nyilvánul meg; a szomszédos szervekbe is átterjedhet, befolyásolva az arckoponya (paranazális sinusok) és annak alapjának anatómiai szerkezetét.
Diagnostics torokrák
Az ENT onkológiában a gége-garat rosszindulatú daganatainak diagnosztikáját átfogó módon végzik.
Először is, teljes körű kórtörténetre és vérvizsgálatokra van szükség a torokrák tumormarkereinek azonosításához: SCC antigén, CYFRA 21-1, E6 és E7 antitestek. További részletek - Vérvizsgálat a rákos sejtek jelenlétére a szervezetben
A laringoszkópia során biopsziát végeznek (szövetmintát vesznek) a daganat szövettani vizsgálatához.
A műszeres diagnosztika röntgenfelvételeket, ultrahangot, CT-t, MRI-t, valamint a hangszalagok elektroglottográfiáját és stroboszkópiáját alkalmazza.
A diagnózis pontosságát, és így a helyes kezelési stratégiát differenciáldiagnózissal kell megerősíteni, amelynek során a fül-orr-gégész onkológusok megkülönböztetik a torokráktól: a gége tuberkulózisát és szifiliszet; a gége papillomáit, granulómáit vagy hemangiómáit; a gégenyálkahártya diszkeratózisát és leukokeratózisát, valamint a gyulladás krónikus formájában jelentkező jóindulatú megvastagodását (hiperpláziát) (gégegyulladás); atrófiás vagy flegmonás gégegyulladást; a hangszalagok fibromáit és csomóit; szubglottikus szklerómát stb. Olvassa el még - Gégerák. Diagnosztika
Ezenkívül ki kell zárni a toroknyálkahártya duzzanatának és a gégefájdalomnak a gyulladásos etiológiáját. Például hogyan lehet megkülönböztetni a torokgyulladást a torokráktól, a torokrákot pedig a mandulagyulladástól - a tünetek nyilvánvaló hasonlósága mellett? A garatnyálkahártya akut gyulladását - a torokgyulladást - égő érzés jellemzi az orrgaratban, az orrdugulás és a fülben (ez utóbbi több nyelési mozdulattal eltávozik); krónikus formájában a torok hátsó részén lefolyó nyák zavar.
Bakteriális fertőzés okozta torokfájás (mandulagyulladás) esetén a torok (mandulák és szájpadívek) vérbő, a garat és a mirigyek nyálkahártyáján gyakran gennyes bevonat képződik, lakunáris mandulagyulladás esetén pedig gennyes dugók képződnek a mandulákon.
Az orvosok olyan nem specifikus tünetekre is figyelmet fordítanak, mint a gombóc érzése a torokban. És rámutatnak például a neurotikus gombóc és a rák közötti különbségre. A torokban gyakori vagy szinte állandó idegenanyag-érzést (amikor nincs ott semmi) globus pharyngisnek nevezik - ez a tünet tartós neurózis, érzelmi zavarok (fokozott szorongás, fóbiák) és ideges feszültség állapotai esetén jelentkezik. Diagnosztikai jelentőséggel bír az a tény, hogy ez az érzés megszűnik, akár szilárd étel, akár folyadék lenyelésekor.
[ 14 ]
Ki kapcsolódni?
Kezelés torokrák
A betegeket leginkább aggasztó kérdés az, hogy a torokrák gyógyítható-e vagy sem. Ez számos tényezőtől függ, beleértve a daganat helyét és stádiumát, az érintett sejtek típusát és az általános egészségi állapotot.
Az onkológusok tudják, mit kell tenni a torokrákkal, és ezeket a tényezőket és a lehetséges kockázatokat figyelembe véve kezelést fognak felírni, beleértve mindenekelőtt a sugárterápiát, amely különösen hatékony a betegség korai szakaszában. Minden részlet megtalálható a kiadványban - Sugárterápia rák esetén.
A későbbi stádiumokban a sugárkezelést kemoterápiával vagy műtéttel kombinálhatják.
A torokrák kemoterápiája olyan gyógyszereket használ, amelyek elpusztítják a rákos sejteket - citosztatikumokat: karboplatin, ciszplatin, paklitaxel, 5-fluorouracil (fluorouracil), docetaxel, epirubicin stb. További információk - Kemoterápia rák esetén; további információk ezen farmakológiai szerek alkalmazási módjairól és mellékhatásairól - Kemoterápiás gyógyszerek
A gége-garat vagy a hangszálak felszínére korlátozódó torokrák műtéti beavatkozása lehet endoszkópos – lézerrel. A 0. stádiumú torokrák műtéti beavatkozása magában foglalhatja a hangszalagok eltávolítását (a hangszálak felső szövetrétegeinek eltávolítása) vagy az érintett hangszál reszekcióját (chordectomia).
Kiterjedtebb daganatok esetén részleges vagy teljes laryngectomiát alkalmaznak – a gége hangszalagok feletti részének eltávolítását. Ezt a műtétet követően tracheostómiát kell végezni, amelynek során egy légzőcsövet helyeznek be.
De ha a daganat elzárja a nyelést, akkor az érintett garat egy részének eltávolítása (faringekció) után egy gyomorszondát helyeznek be, hogy az ételt a gyomorba juttassa. Ezenkívül eltávolítják azokat a nyirokcsomókat is, amelyekbe az áttétek átterjedtek; ezt a műtétet általában a daganat reszekciójával egyidejűleg végzik.
Későbbi stádiumokban a sebészeti beavatkozás már nem lehetséges, ezért sugárterápiát és kemoterápiát alkalmaznak. A betegség kezelésre alkalmatlan stádiumában a betegek palliatív ellátásban részesülnek, amikor fájdalomcsillapítókra és más tünetek intenzitását csökkentő gyógyszerekre van szükség.
Hogyan kezelik a torokrákot Izraelben, olvassa el – Rákkezelés Izraelben
Alternatív kezelés
Semmilyen alternatív kezelési módszer, elsősorban népi gyógymód nem képes gyógyítani a torokrákot. Azonban néhány kiegészítő, azaz segédeszköz némi segítséget nyújthat a betegeknek.
A szódabikarbóna, vagy szódabikarbóna torokrák esetén Neumyvakin szerint, lúgosítja a rákos daganatokat, amelyek pH-értéke alacsonyabb az egészséges szövetekhez képest. És valóban, a szóda bevétele által okozott pH-emelkedés (naponta kétszer, egy pohár oldat - fél teáskanálnyi 200 ml vízhez, fél órával étkezés előtt vagy egy órával után) segít javítani a citosztatikumok terápiás hatékonyságát és megvédi a rákos betegek szervezetét a toxikus mellékhatásoktól. Ezenkívül in vitro kimutatták, hogy a daganat pH-értékének növelésével a nátrium-hidrogén-karbonát gátolja annak növekedését és a rákos sejtek terjedését.
Egyértelmű, hogy a C-vitamin, amely antioxidáns, és amelyben a citrom olyan gazdag, segít megerősíteni a kemoterápia által legyengült betegek immunitását. Ezenkívül a citromhéj számos fenolos vegyületet tartalmaz. És ezek a fitofenolok, ahogy az elmúlt évek tanulmányai kimutatták, nagy terápiás potenciállal rendelkeznek a szabad gyökök hatásával és a sejtes DNS mutációival összefüggő betegségekben.
Hogyan szedjünk citromot torokrák ellen? Az alaposan megmosott gyümölcs héját finom reszelővel lereszeljük, a levét kifacsarjuk a pépből; a héjat, a levet és a mézet egyenlő arányban, azaz 2:1 arányban összekeverjük. Ezt a keveréket naponta egy teáskanálnyival bevehetjük (leöblítés nélkül), vagy egy pohár vízbe tehetjük (és megihatjuk). Egy "de": utána ki kell öblíteni a szájat, mivel a citromlé károsítja a fogzománcot.
A homeopátia nem onkológiai betegségek kezelésére szolgál, azonban a homeopátiás orvosok kiegészítő gyógymódként a következőket ajánlják: Hepar Sulphur (200), Nitric Acid (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.
A hódok tysoniumos mirigyeinek szagos váladékából készült tinktúra, amellyel a területüket jelölik, szalicilsavat, nufaramin alkaloidot és szteroidokat tartalmaz. Régebben a castoreum tinktúráját rohamok és epilepszia, menstruációs zavarok, álmatlanság, fejfájás kezelésére és nyugtatóként használták. A 19. században ezt a tinktúrát gyógyszertárakban árulták, és fülfájás, fogfájás, kólika és köszvény esetén ajánlották. Ma ezt a szert csak homeopaták használják.
Az onkológusok nem írják fel Dorogov antiszeptikus stimulátorát vagy ASD frakcióját torokrák esetén, mivel az nem rákellenes szer, hanem a hús- és csontliszt frakciókra osztott és sűrített szublimátuma, amelyet az állattenyésztésben használtak.
Ennél az onkológiai betegségnél gyógynövényes kezelés alkalmazható (orvossal folytatott konzultációt követően), különösen adaptogén növényeket alkalmazó rákimmunoterápia.
A torokrák elleni gyógynövénygyűjtemény immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkező növényeket is tartalmaz, amelyek képesek gátolni a mutáns sejtek kóros szaporodását a fehérjebontó cisztein proteolitikus enzimek aktiválásával. Ilyenek a fehér üröm (Pulicaria crispa), a különböző ürömfajták (Artemisia fajok), a calotropis procera, a colocynthis (Citrullus colocynthis), a fekete kömény (Nigella sativa), valamint az ismert ájurvédikus növény, az ashwagandha (Withania somnifera).
Torokrák esetén használhatunk tűzfűvet (Chamerion angustifolium), amely antioxidáns flavonoidokat, fenolos savakat és tanninokat tartalmaz, vagy iván-teát: ennek a növénynek a virágaiból készült főzet segít eltávolítani a szabad gyököket, enyhíti a gyulladást és csökkenti a fájdalmat.
Az orvosok legalább napi három csésze zöld tea fogyasztását javasolják. Nincsenek tudományos tanulmányok a zöld tea torokrákra gyakorolt hatásáról, de egy 2003-ban a Folia Histochemica et Cytobiologica folyóiratban publikált laboratóriumi tanulmány kimutatta, hogy a zöld tea epigallocatechin-3-gallátja gátolja a rákos sejtek növekedését. Későbbi tanulmányok (amelyeket 2009-ben publikáltak az Archives of Pharmaceutical Research című folyóiratban) megerősítették ezt a hatást.
Táplálkozás és étrend torokrák esetén
A torokrák kezelésének vannak mellékhatásai, többek között fogyás, vérszegénység, fáradtság, hányinger, hasmenés vagy székrekedés, ezért a rákdiéta általános alapelveit kell követni: az ételnek magas kalória-, fehérje- és mikrotápanyagtartalmúnak kell lennie.
Szükség lehet egy ideig gyomorszonda használatára az étkezéshez. Ilyen esetekben a betegnek és hozzátartozóinak tudniuk kell, hogy a következő ételeket nem szabad enni torokrák esetén: fűszeres, zsíros, kemény és sült ételek; nyers zöldségek és gyümölcsök; fűszeres sajtok és kolbászok; teljes kiőrlésű kenyér; nagyon forró vagy nagyon hideg ételek; alkohol, savanyú levek és szénsavas víz.
Ezt a diétát lágynak nevezik, és szűrt leveseket és húsleveseket, főtt gabonakását, túrót tejföllel, joghurtot vajjal, növényi olajat, párolt vagy főtt (és szűrt) zöldségeket és gyümölcsöket tartalmaz. Megengedett a puha hús- és halételek, a főtt és apróra vágott csirke és más sovány baromfi.
A szakértők azt tanácsolják, hogy evés közben egyenesen üljünk, és ne döntsük előre a fejünket: ez megkönnyíti a nyelést, és csökkentheti a torok terhelését. Folyadékokat szívószállal is fogyaszthatunk.
Megelőzés
Bármely betegség esetében jobb megelőzni, mint gyógyítani. A torokrák megelőzésére azonban nincs bizonyított módszer. A kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében azonban kerülni kell az összes ismert rákkeltő anyagot (elsősorban a dohányzást); kiegyensúlyozott étrendet kell követni, előnyben részesítve a növényi alapú élelmiszereket; erősíteni kell az immunrendszert; védekezni kell a HPV-fertőzés ellen.
Előrejelzés
A túlélés a rák stádiumától és az érintett területtől függ. A korai diagnózis – az I. stádiumban – és a kezelés a betegek 85%-ának legalább további öt évig élhet.
Az ötéves túlélés prognózisa a III. stádiumban a betegek 30-32%-ára csökken, az utolsó szakaszban pedig a kilátások rendkívül kedvezőtlenek.