HPV 51 típus: kimutatás, kezelés

A ma ismert humán papillomavírus számos törzse közül több mint három tucat fertőzi meg a nemi szerveket és a végbélnyílást, és ezek között potenciálisan onkogének is vannak, különösen a HPV 51 vagy a HPV 51.

Miért veszélyes a HPV 51?

A legrákkeltőbbnek a humán papillomavírus HPV 16 és HPV 18 törzseit tartják, amelyek a méhnyakrák, valamint a bovenoid papulózis eseteinek 70%-ával hozhatók összefüggésbe. A méhnyakrákos esetek közel egyharmada a HPV 31 és HPV 45 törzseivel hozható összefüggésbe, de az 51-es típus, amely főként szexuális úton terjed, szintén veszélyt jelent.

Mi a veszélye a HPV 51-nek? Ez a vírustörzs, amely a nemi szervek és az anális terület hámját támadja meg, nemcsak azért veszélyes, mert méhnyak diszpláziát okozhat és genitális szemölcsök (condyloma acuminata) kialakulását okozhatja. Az 51-es genotípusú HPV nagy kockázatot jelent a rák kialakulására, mivel az egészséges hámsejtekbe behatolva azok ellenőrizetlen szaporodását indíthatja el, amikondilómák kialakulásához és rosszindulatú degenerációjához vezethet.

Ennek eredményeként méhnyakrák (méhnyakrák, amely a nőknél a rákos megbetegedések 25%-át teszi ki) vagy hüvelyi laphámrák alakulhat ki; végbélnyílás, végbélnyílás körüli terület és végbélrák; a nők és férfiak külső nemi szerveinek rosszindulatú daganatai; az oropharyngealis régió (oropharynx) nyálkahártyájának onkológiája.

A nőgyógyászok figyelmeztetnek, hogy a hüvely és/vagy a méhnyak szöveteiben bekövetkező bármilyen kóros elváltozás papillomavírus-fertőzéssel kombinálva, például lapos vagy szemölcsös méhnyak -leukoplakia és HPV 51-es típus esetén, jelentősen növeli a rák kialakulásának kockázatát. Ugyanez a veszély áll fenn, ha a méhnyak eróziójához a HPV 16, 18, 31 vagy 45-ös típusai is csatlakoznak.

Struktúra HPV 51-es típus

A HPV 51, mint a Papillomavirus nemzetség összes törzse, egy fajspecifikus DNS-vírus. Minden virion szerkezete egy ikozaéderes héj (kapszid), amelynek átmérője nem haladja meg a 0,055 μm-t. Több tucat szerkezeti fehérje alegységből - kapszomerekből - áll, amelyek az L1 és L2 kapszidfehérjéket tartalmazzák, amelyek védik a vírus DNS-ét.

A teljes fehérjét kódoló szekvencia, a HPV 51 kétszálú, cirkuláris DNS-e egyetlen molekulából áll, amely körülbelül 8000 bázispárból áll, amelyek fehérjegömböcskékhez kapcsolódnak. A vírusgenomban három funkcionális régiót azonosítottak:

• nem kódoló NCR régió a p97 magpromóterrel, amely a DNS replikációját szabályozza;
• E régió ORF-fel (nyílt leolvasási keret) és az E1, E2, E4, E5, E6 és E7 kódoló nukleotidokkal, amelyek részt vesznek a vírusreplikációban és az onkogenezisben;
• Az LCR régió, amely a víruskapszid L1 és L2 strukturális fehérjéit kódolja.

Az E1 és E2 vírusgének felelősek a replikációjáért és a DNS átírásáért; az E4 a vírusrészecskék éréséért és felszabadulásáért a gazdasejtekben; az E5, E6 és E7 pedig az érintett hámsejtek transzformációjáért és korlátlan szaporodásukért természetes apoptózis nélkül (immortalizáció).

A papillomavírus vizsgálata kimutatta sajátosságát: a vírus génexpressziója és replikációja nem a gazdasejt citoplazmájában, hanem a magjában történik. Erre a legalkalmasabbak a bazális keratinociták - az epidermisz Malpighi-féle (csíra) rétegének sejtjei, ahová a HPV bejut. Ennek a rétegnek a sejtjei gömb alakú maggal rendelkeznek, amely biztosítja a mitózist (közvetett osztódást) és az állandó szövetregenerációt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Életciklus HPV 51-es típus

Az epidermális sejtekbe való behatolás után a HPV életciklusa a lokális immunitás elnyomásával kezdődik: génszinten a virális onkoprotein E6 blokkolja a gyulladáskeltő citokinek (interleukin IL-18) felszabadulását a makrofágok által. Ezenkívül az E6 és E7 fehérjék, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a HPV 51 onkogén potenciáljához, inaktiválják a p53 sejtfehérjéket (transzkripciós növekedési faktor) és a pRb fehérjét (a sejtciklust gátló atipikus sejtképződés szupresszora). Így a p53 és pRb funkciók elvesztése eltávolítja az összes akadályt az epidermisz csíra- és tövisrétegeinek módosított (mutált DNS-sel rendelkező) sejtjeinek kontrollálatlan proliferációja elől.

Ráadásul hónapok, sőt évek telik el a fertőzés pillanatától a klinikai megnyilvánulásaiig, azaz a HPV látens életciklussal rendelkezik, és a vírus jelenléte az egészséges emberek bőrén megerősíti a papillomavírus-fertőzés látens jellegét.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tünetek

A papillomavírus-fertőzés manifesztációjának időzítése a betegek immunrendszerének állapotától függ. A HPV 51 nyilvánvaló tünetei a nőknél a méhnyak vagy a hüvely genitális szemölcsei - tünetmentesek vagy viszketést és égő érzést okoznak, sűrűek, hasonlóan a lábakon lévő szemölcsökhöz, egy- vagy többszörös kinövések a bőrön és a nyálkahártyákon, gyakran kellemetlenséget okozva közösülés közben, rendellenes váladékozást stb. Olvasson tovább az anyagban - Genitális szemölcsök nőknél

A kondilómák kialakulása során a betegség tünetei nem feltétlenül jelentkeznek. Gyakran a betegek csak akkor veszik észre, hogy valami nincs rendben, amikor a képződmények gyorsan növekednek, ami kifejezett váladékozásban (ami gyakran irritálja a hüvely és a külső nemi szervek bőrét), valamint viszketésben és égő érzésben nyilvánul meg a hüvelyben.

Olvasson arról, hogyan manifesztálódhat a HPV 51 férfiaknál a – Genitális szemölcsök férfiaknál című kiadványban.

Az orvosok különös figyelmet fordítanak az olyan problémákra, mint a HPV 51 és a terhesség. Először is, a terhesség megtervezésekor a legjobb előre megbizonyosodni arról, hogy a nő nem rendelkezik ezzel a vírussal. Ha HPV 51-et (vagy más törzset) észlelnek, a fertőzést a terhesség előtt meg kell gyógyítani.

Amikor a kondilómák kialakulása a terhesség alatt kezdődik (ami a női test fiziológiai immunszuppressziójával jár ebben az időszakban), akkor, ahogy a szakértők mondják, az újszülött a szülés során megfertőződhet a vírussal. Brit gyermekorvosok tanulmányai kimutatták, hogy a HPV-vel fertőzött anyáktól született csecsemők száma körülbelül 5%. Ritka esetekben az ilyen gyermekeknél a gége vagy a hangszálak palillomatózisát diagnosztizálják.

A vetélés, a koraszülés vagy más szövődmények kockázata azonban alacsony. Ritkán fordul elő, hogy a hüvelyi vagy nyaki szemölcsök elég nagyra nőnek ahhoz, hogy elzárják a szülőcsatornát a terhesség alatt. Ha ez megtörténik, császármetszést végeznek.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics

A HPV 51 diagnózisa a következőket foglalja magában:

• HPV 51 DNS kimutatása urogenitális kenetben (PCR genotípus-meghatározással);
• Digene teszt (víruskoncentrációt mutat);
• kolposzkópia;
• PAP-teszt és méhnyakcitológia (biopszia szövettani vizsgálata atípusos sejtek kimutatására).

Részletes információk az anyagban - Papillomavírus fertőzés: a humán papillomavírus kimutatása

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kezelés

Mi a teendő, ha HPV 51-es típust mutatnak ki? Kezelje a méhnyakkondylómákat, a végbélnyílás körüli kondylomákat és a nemi szerveken élő szemölcsöket.

A HPV 51 kezelésére alkalmazott módszereket és az előírt gyógyszereket a következő publikációk részletesen ismertetik:

• Genitális szemölcsök kezelése
• Kenőcs kondilómák ellen
• HPV kúpok
• Genitális szemölcsök eltávolítása

Megelőzés HPV 51-es típus

A humán papillomavírus, beleértve az 51-es típusú HPV fertőzés specifikus megelőzése még a fogamzásgátló módszerek sem garantáltak, bár az óvszer használata némileg csökkenti a fertőzés kockázatát.

És a fertőzés lehető legkorábbi felismerése érdekében, amely - amint azt fentebb említettük - nem mutathat tüneteket, időszakosan nőgyógyászati vizsgálatokat kell végezni.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Előrejelzés

Egyes adatok szerint a HPV 51 fertőzés okozta rákos megbetegedések száma nem haladja meg a 3%-ot. De még rákot sem okozva a vírus gyengíti a szervezetet, és befolyásolhatja mind a nők, mind a férfiak reproduktív funkcióit.

[ 23 ]