A has és a medence autonóm plexusai

A hasüregben és a medenceüregben különböző méretű vegetatív idegfonatok találhatók, amelyek vegetatív csomópontokból és azokat összekötő idegrostok kötegeiből állnak. A vegetatív csomópontokban az efferens pálya neuronjainak testei találhatók, amelyek nyúlványai (posztganglionáris rostok) ezekből a plexusokból a belső szervekbe és erekbe irányítódnak beidegzésük céljából.

A hasüreg egyik legnagyobb vegetatív plexusa a hasi aorta plexus, amely az aortán található és az ágain folytatódik.

A hasi aorta plexus legnagyobb és legfontosabb része a lisztérzékeny idegfonat (plexus coeliacus), vagy ahogy más néven nevezik, a „napfonat” vagy a „hasi agy”. A lisztérzékeny idegfonat a hasi aorta elülső felszínén található, a lisztérzékeny törzs körül. Több nagy csomóból (általában ötből) és számos idegből áll, amelyek ezeket a csomókat összekötik. A lisztérzékeny idegfonat két félhold alakú lisztérzékeny idegcsomót foglal magában, amelyek a lisztérzékeny törzs jobb és bal oldalán helyezkednek el. A bal oldali lisztérzékeny idegcsomó az aorta, a jobb oldali a máj alsó felszíne, elöl pedig a hasnyálmirigy feje mellett helyezkedik el. A lisztérzékeny idegfonat két aortorenális csomót tartalmaz, amelyek mindegyike a megfelelő veseartéria aortából való kilépési helyén található, valamint egy páratlan felső mesenterialis csomót, amely az azonos nevű artéria elején található. A szimpatikus törzs ágyéki csomóiból származó jobb és bal oldali nagy és kis mellkasi zsigeri idegek, valamint az ágyéki zsigeri idegek a lisztérzékeny idegekhez közelednek. A vagus ideg hátsó törzsének rostjai, valamint a jobb rekeszizom érző rostjai megközelítik a plexus coeliakiát, de áthaladnak annak csomópontjain. A plexus coeliakiából olyan idegek ágaznak el, amelyek posztganglionális szimpatikus idegrostokat és a vagus ideg ágaiból származó preganglionáris paraszimpatikus rostokat tartalmaznak, amelyek önállóan vagy az erekkel együtt a szervek felé irányulnak. Az erek körül elhelyezkedő idegek az úgynevezett perivaszkuláris (periarteriális) vegetatív plexusokat, a belső szervek vastagságában pedig az intraorganikus vegetatív plexusokat alkotják.

Számos vegetatív (szimpatikus) rost fut a lisztérzékeny törzs és ágai mentén, azonos nevű fonatokat alkotva a közös máj-, lép- és bal oldali gyomorartériák, valamint azok ágai körül. A parenchymás szervek szervfonatai nemcsak az erek körül, hanem a szervek kötőszöveti sztrómájában is elhelyezkednek. Ennek eredményeként alakul ki a gyomorfonat (plexus gastrici), a lépfonat (plexus lienalis), a májfonat (plexus hepaticus), a hasnyálmirigy-nyombél plexus (plexus pancreaticus) stb.

Az üreges belső szervek – a gyomor, a vékony- és vastagbél, valamint a húgyhólyag és az epehólyag stb. – idegfonatai a szervfalak rétegei között helyezkednek el. Így vannak szubszerózus, intermuszkuláris és szubmukózus plexusok, amelyek a szervfalak és a mirigyek izmait beidegzik. Minden egyes lisztérzékeny ganglionból ágak nyúlnak a mellékvesékhez, páros mellékvese plexust (plexus suprarenalis) alkotva. A mellékvese autonóm ágai preganglionáris szimpatikus rostokat tartalmaznak, amelyek a mellékvesevelőt beidegzik. Így a mellékvesevelő, amelynek közös eredete van az autonóm idegrendszer csomóival, ellentétben minden más szervvel, közvetlenül a preganglionáris szimpatikus idegrostok révén kap beidegzést, amelyek a velő szekréciós sejtjein effektor idegvégződésekben végződnek.

A hasi aortafonat (plexus aorticus abdominalis) a lisztérzékeny idegfonat közvetlen folytatása. Ez a plexus idegrostok és csomók lemeze, amely az aorta elülső felszínén helyezkedik el a lisztérzékeny törzstől a felső bélfodri artérián át, sőt az alsó bélfodri artériáig is. A két bélfodri artéria közötti szinten ezt a plexust intermesenterialis plexusnak (plexus intermesentericus) nevezik.

A hasi aortafonat vékony ágakat ad a vese ereihez, melyek adventiciáiban képződik a páros vesefonat (plexus renalis). A vesefonat kialakulásában az ágyéki szimpatikus törzs felső nyirokcsomóinak ágai, valamint a jobb oldali vagus ideg ágaiból származó preganglionáris paraszimpatikus rostok vesznek részt. A vesefonatban folyamatosan egy vagy két meglehetősen nagy vesecsomó (ganglia renalia) és nagyszámú kis nyirokcsomó található. A nagy vesecsomók a veseartéria előtt és alatt helyezkednek el. A vesefonat szimpatikus rostjai az azonos nevű artéria ágai mentén hatolnak be a vesébe, és átjutnak a húgyvezetékbe is, részt véve a húgyvezetékfonat (plexus uretericus) kialakulásában.

A hasi aortafonat ágai a nemi mirigyek ereit kísérik. Férfiakban a párosított herefonat (plexus testicularis) a hereartériák mentén található. Nőkben a párosított petefészekfonat (plexus ovaricus) szintén a petefészekartériák mentén ereszkedik le a kismedencébe.

A felső mesenteriális csomó ágai, valamint a hasi aorta plexus áthaladnak a felső mesenteriális artériába, kialakítva a felső mesenteriális plexust.

A felső mesenterialis plexus (plexus mesentericus superior) a felső mesenterialis artéria tövében, az első ágyéki csigolya szintjén, valamint ennek a nagy érnek az adventiciájában található. Ez a plexus folytatódik a bél- és vastagbélartériákban, elérve a kis, a vak, a felszálló és a haránt vastagbelet, amelyek falában szubszerózus, izom-bél és szubmukózus plexusok találhatók.

A hasi aorta plexus folytatása az alsó mesenterialis plexus (plexus mesentericus inferior). A szimpatikus törzs felső ágyéki nyirokcsomóiból származó ágak is ebbe a plexusba lépnek. Az alsó mesenterialis artéria ágai mentén e plexus idegei elérik a haránt vastagbél szigmabelét, leszálló és bal felét, és falaikban kialakítják az alsó, az izom-bélrendszeri és a submucosus plexusokat. Az alsó mesenterialis plexusból ered a felső végbélfonat (plexus rectalis superior), amely az azonos nevű artériát kíséri.

A hasi aorta plexus a jobb és bal oldali csípőfonat (plexus iliaci) formájában folytatódik a közös csípőartériákon, és számos meglehetősen nagy ideget is kibocsát, amelyek átmennek a felső hypogastricus plexusba (plexus hypogastricus superior). Ez a plexus az aorta elülső felszínén és annak elágazása alatt, az alsó ágyéki csigolyák testén és a keresztcsontban található. A felső hypogastricus plexus lapos idegrost-kötegekből áll. Ez a plexus zsigeri idegeket is kap a jobb és bal oldali szimpatikus törzs alsó ágyéki és három felső keresztcsonti csomópontjából.

A keresztcsonti promontórium alatt kissé a felső hypogastricus plexus két kötegre oszlik - a jobb és a bal oldali hypogastricus idegekre, amelyeket a "plevicus plexus" név egyesít. A hashártya mögött a hypogastricus idegek a kis medence üregébe ereszkednek, és egy párosított alsó hypogastricus plexust alkotnak.

Az alsó hypogastricus plexus (plexus mesentericus inferior) a felső hypogastricus plexusból a kismedencébe ereszkedő vegetatív rostkötegekből, valamint a szimpatikus törzsek keresztcsonti szakaszának csomópontjaiból és a medencei (paraszimpatikus) zsigeri idegek rostjaiból származó ágakból áll. A jobb és bal oldali alsó hypogastricus plexus a kismedence hátsó falán található. Férfiaknál az alsó hypogastricus plexusok mediális része a végbél ampullájának laterális felszínéhez csatlakozik, és elöl eléri az ondóhólyagot. A plexus hólyagfonat (plexus vesicalis), prosztatafonat (plexus prostaticus), ondóvezeték-fonat (plexus deferentialis) és más szervfonatok formájában folytatódik a húgyhólyagban és a prosztatában. Nőknél az alsó hypogastricus plexus szintén a végbél oldalán található, elöl eléri a méhnyakat és a hüvelyboltozatot - ez alkotja az uterovaginális plexust, és átmegy a húgyhólyagba. Az alsó hypogastricus plexus laterális széle eléri a kismedence nagy ereit.

Az alsó hypogastricus plexus csomói különböző méretűek és alakúak. A csomókon kívül számos egyedi neuron található az idegkötegekben.