Heterofória gyermekeknél és felnőtteknél

A „heterofória” kifejezés a görög „különböző” és „hordozó” szavak fúziójából származik. Ez a kifejezés a szemgolyók normális helyzetének megsértésére utal, feltéve, hogy mindkét szem együttműködik. Ezt a patológiát látens kancsalságnak is nevezik, és a szemizmok helytelen működése okozza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Járványtan

A heterofóriát leggyakrabban gyermekkorban diagnosztizálják, nevezetesen 5-9 éves gyermekeknél. Lányoknál a heterofória valamivel gyakrabban fordul elő - körülbelül 1,4%-kal.

Átlagosan világszerte közel 800 ezer ember szenved heterofóriában.

[ 6 ], [ 7 ]

Okoz heterophorias

A heterofória okairól beszélve bizonyos kockázati tényezők hatására gondolunk, amelyeket a következőknek tekintünk:

• A vizuális szervek anatómiai elhelyezkedésének egyedi jellemzői (például a szemüregek átmérője vagy a koponya teljes térfogata fontos).
• A szemgolyó motoros funkciójáért felelős egyes izomrostok gyengesége. Ezt gyakran fénytörési hibák, például távollátás vagy rövidlátás okozzák.
• Endokrin rendellenességek – különösen a pajzsmirigy nem megfelelő működése.
• Gyenge immunitás és idegi kimerültség, amelyet gyakori fertőzések okoznak, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a vizuális szervek működését.
• Gyakori stressz, pszicho-érzelmi stressz.
• Különböző izombénulások.
• Trauma, a látószerv belsejében lokalizálódó és a szemizmok károsodására képes tumorfolyamatok.

Felnőttkorban elsősorban olyan kockázati tényezőket vesznek figyelembe, mint a különféle betegségek és a vizuális szervek mechanikai károsodása. Gyermekeknél a heterofória leggyakrabban a szemizmok átmeneti gyengesége vagy fertőző patológiák után jelentkezik.

Az akkomodációs görcs és a heterofória összefügghet, mivel az ál-myopia megzavarja a szemizmok működését, ami negatívan befolyásolja a látószerv azon képességét, hogy különböző távolságokban lévő tárgyakat tisztán lásson. Más szóval, az akkomodációs görcs a szemizmok görcsös összehúzódása, ami a közeli és távoli tárgyak homályos érzékeléséhez vezet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenezis

Az olyan állapotot, mint a heterofória, a szemmozgásért felelős izmok eltérő erőssége magyarázza.

Normális körülmények között, a vizuális rendszer fúziós funkciója miatt az izomegyensúly zavarai nem észrevehetők. Ha a látószervek elkülönülnek - például az egyik szem letakarásával vagy egy prizmás poliéder elhelyezésével, amelynek alapja felfelé vagy lefelé néz, akkor már egyes izomrostok részleges gyengülése is kimutatható. Az egyik szem fixációs tengelye pedig befelé (esophoria esetén), kifelé (exophoria esetén), felfelé (hiperfória esetén) vagy lefelé (hipofória esetén) mozdul el. Bizonyos esetekben a függőleges szaruhártya-meridián felső pontja befelé (inciklofória esetén) vagy kifelé (exciklofória esetén) mozdulhat el.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tünetek heterophorias

Enyhe heterofória előfordulhat a betegnél nyilvánvaló tünetek nélkül. A szakértők ezt a fúziós képesség jelenlétének tulajdonítják, amely egyetlen háromdimenziós vizuális képet eredményez a bal és jobb szemből származó különálló képek összevonásával.

Ha a vizuális szervek működése jelentősen károsodott (súlyos heterofória), akkor az izmok és az idegek feszülésekor a szemben kellemetlen tünetek jelentkezhetnek:

• fokozott szemfáradtság, fokozott fáradtság;
• szemfáradtsággal összefüggő fejfájás;
• a vizuális kép kettőssége;
• hányinger a vizuális megterhelés miatt;
• fájdalmas érzés a szemhéjak zárásakor.

A heterofória ilyen korai jelei indokolják az orvoshoz fordulást és további diagnosztikai vizsgálatok elvégzését, mivel csak az orvos tudja pontosan diagnosztizálni a heterofóriát a diagnosztikai eredmények összegzése után.

Heterofória gyermekeknél

Sok csecsemő relatív heterofóriát mutat. Ebben az esetben azonban nem helyénvaló patológiáról beszélni: a tény az, hogy a csecsemők szemmozgató izmai még fejletlenek, és a szemgolyók mozgásának szabályozása nehézségekbe ütközik. Ahogy a gyermek fejlődik, az izomrostok megerősödnek, rugalmasabbá válnak, és megjelenik a tónus.

A gyermekek túlnyomó többségénél a heterofória a születéstől számított körülbelül 4 hónap után elmúlik. Általában nem végeznek kezelést. Ha a heterofória problémája továbbra is fennáll, és az életkorral nem történik korrekció, akkor a gyermek szemész dönthet a műtéti beavatkozásról.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikációk és következmények

A heterofória leggyakoribb szövődménye a fúziós zavar. A fúzió egy összetett természetes vizuális mechanizmus, amely két monokuláris kép egyetlen vizuális képpé való kombinálását biztosítja. Heterofória esetén ez a mechanizmus zavart szenvedhet.

Ezenkívül a heterofóriára jellemző a kancsalság további progressziója. Ráadásul főként a fiatalok szenvednek tőle.

A legtöbb szövődmény a távollátással, rövidlátással, refraktív hibákkal és asztigmatizmussal diagnosztizált betegeknél fordul elő.

A heterofória szinte minden esetben olyan betegeknél fordul elő kancsalság, akiknek mindkét szemének fénytörése eltérő. A legrosszabbul látó szem érintett leggyakrabban.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics heterophorias

A feltételezett heterofória diagnózisa egy látószerv kizárásán alapul a binokuláris látáselvből.

A heterofória laboratóriumi vizsgálatait általában nem végzik el.

A heterofória instrumentális diagnosztikája speciális szemészeti vizsgálatokat foglal magában:

• Szőnyegteszt heterofória szempontjából.

Az orvos megkéri a beteget, hogy nézzen egy nagyon távoli tárgyra. Ezután először az egyik, majd a másik szemét is letakarja, egyidejűleg megfigyelve, hogy melyik szem mutatta a beállítási mozgást, és melyik nem. Ezután a vizsgálat megismételhető, de egy közelebb lévő tárggyal.

• Maddox-teszt heterofóriára.

Ez a módszer egy speciális, fokskálával és egy rúddal (vörös üvegből készült hengeres sor) ellátott asztal használatát foglalja magában. A vizsgálat a normál binokuláris látás megzavarásához szükséges feltételek megteremtéséből áll. A beteg a rúdon keresztül néz a megvilágított asztalra: heterofória esetén a háttérvilágítás vonala a fixáció középpontjától balra vagy jobbra eltolódik. A skála lehetővé teszi az elmozdulás pontos szögének meghatározását.

[ 25 ]

Megkülönböztető diagnózis

A heterofória differenciáldiagnózisa nem okoz nehézséget, és a szem motoros funkciójának alapos vizsgálatával végzik. Általában a kancsalság különböző típusait különböztetik meg, beleértve a látszólagos és a látens kancsalságot.

Kezelés heterophorias

A heterofória korrekciójának taktikáját a patológia mértékének figyelembevételével választják ki. Ha az elmozdulás nem haladja meg a 3-4 dioptriát, a látás minősége nem romlik, akkor nincs szükség korrekcióra. Csak a megfelelő vizuális terhelés biztosítására kell intézkedéseket tenni a munka- és pihenőidő betartása mellett.

A vizuális szervek károsodott fénytörő képessége esetén a korrekciót speciális, decentralizált lencsék behelyezésével, valamint a normális fúziót helyreállító szemgyakorlatok segítségével végzik (szinoptofor vagy prizmák használhatók).

Ha a motoros szemizmok kifejezett teljesítményegyensúly-zavarral rendelkeznek, és a beteg számos kifejezett heterofória tünetre panaszkodik, akkor speciális prizmás lencsékkel ellátott szemüveg viselése ajánlott. A prizmák alapja a szem elmozdulásának irányával ellentétes oldalra kerül.

Ha a fenti módszerek hatástalanok, akkor a heterofóriát sebészeti úton kezelik.

A heterofória gyógyszereit csak egyéni indikációk szerint írják fel. A következő gyógyszerek általános erősítő hatással vannak a szemizmokra:

• Az Optix egy karotin alapú termék, amely számos hasznos vitamint és ásványi anyagot tartalmaz.
• A Mertilen Forte egy cinket és riboflavint tartalmazó komplex készítmény, amely hipoallergén.
• A Visualon különösen alkalmas rövidlátásban szenvedő betegek számára. Gyermekek számára létezik egy biztonságos áfonyás Visualon készítmény.
• Glazorol - szemcseppek a szem táplálkozásának javítására és a látóidegek működésének elősegítésére.
• A Blueberry Forte erősítő szerként alkalmas a távollátás, rövidlátás és egyéb látászavarok miatt heterofóriában szenvedő betegek számára.

Minden felsorolt gyógyszer helyreállító és erősítő hatással bír heterofóriában. Az adagokat egyénileg határozzák meg, a patológia mértékétől függően.

Vitaminok

A heterofória mielőbbi megszüntetéséhez megfelelő táplálkozásra van szükség, amely magában foglalja az összes hasznos anyagot, amely erősíti az okulomotoros izmokat és javítja a látás minőségét. Ahhoz, hogy az összes szükséges vitamint megkapja az élelmiszerekből, a következő termékeket kell beillesztenie az étlapjába:

• tengeri hal, pulyka, csirke és fürjtojás, erjesztett tejtermékek;
• gyökérzöldségek, zöldségek, bab (sárgarépa, tök, paprika, bab, paradicsom, káposzta);
• bogyók, gyümölcsök (datolyaszilva, szőlő, sárgabarack, őszibarack, görögdinnye, áfonya, homoktövis);
• zabpehely és hajdina kása;
• zöldek, sóska, zeller;
• finomítatlan növényi olaj;
• étcsokoládé (kakaótartalom – 60%-tól, lehetőleg 85%-ig).

A felsorolt termékek A-vitamint, aszkorbinsavat, B-vitaminokat és számos hasznos mikroelemet tartalmaznak. Ezek az anyagok segítenek erősíteni a szemizmokat és javítani a vizuális funkciókat heterofória esetén.

Fizioterápiás kezelés

A heterofória kezelésére, a legyengült szemizmok helyreállítására fizioterápiát alkalmaznak. Gyakran az izomelektromos stimuláció a választott eljárás. A gyenge izomrostok működésének fokozására írják fel.

Az elektromos stimuláció mellett a szemüreg körüli szemterület darsonvalizációja is pozitív hatással bír. Ez az eljárás a legnagyobb hatást a fiatal és középkorú betegek kezelésében fejti ki. A javasolt kezelésnek azonban hosszú távúnak kell lennie: 10-15 ülés után nem szabad pozitív eredményre számítani. Ezért a fizioterápiát mindig a heterofória általános terápiájának hátterében alkalmazzák. A látásgyakorlatok is hatékonyak.

Népi gyógymódok

A sárgarépa erősíti a szemizmokat, ezért ezt a gyökérzöldséget a lehető leggyakrabban nyersen kell fogyasztani, vagy frissen készített sárgarépalét kell inni. Sárgarépából, uborkából és céklából salátát vagy gyümölcslevet készíthetünk - ez a zöldségkombináció a legalkalmasabb a látószervek izmainak erősítésére. Az orvosok azt javasolják, hogy naponta körülbelül 500 ml sárgarépalevet fogyasszunk cékla- és uborkalével kombinálva.

A heterofória korrigálására hasznos gyakran inni fekete ribizli levelekből készült forrázatot. 200 ml forrásban lévő vízhez főzzünk 5 g száraz alapanyagot. Ezt a forrázatot naponta a szokásos tea helyett fogyasszuk.

Egy másik recept: mosd meg a friss fehér káposztaleveleket, tedd forrásban lévő vízbe, és főzd addig, amíg a levelek elkezdenek szétesni. Hűtsd le a főzetet, és vegyél be belsőleg naponta négyszer a főzettel, mint egy levest.

A heterofória kezelésének egy érdekes és népszerű módszere az étcsokoládé. Csak a töltelék és pórusok nélküli, legalább 60%-os kakaótartalmú és legfeljebb 40%-os cukortartalmú étcsokoládé alkalmas a kezelésre. Ez a módszer csak azoknak a betegeknek alkalmas, akik nem allergiásak a csokoládéra, valamint cukorbetegségben és elhízásban szenvednek. A szakértők azt is kiemelik, hogy a csokoládé módszer a betegség korai szakaszában hatékonyabb, különösen a 3-4 éves gyermekeknél. A heterofóriában szenvedő betegnek 4 normál szelet finomságot kell megennie, 60 perccel reggeli és ebéd után. A csokoládéterápia időtartama 4 hét. A szakértők rámutatnak, hogy az étcsokoládé erősítheti és tónusosíthatja a szemizmokat.

[ 26 ], [ 27 ]

Gyógynövényes kezelés

A kálmos rizóma hasznos a szemizmok erősítésére. Készítsen 10 g zúzott gyökérből és 200 ml forrásban lévő vízből forrázatot, majd vegyen be ebből a gyógyszerből ¼ csészét reggel, ebéd előtt és vacsora előtt.

Ha a heterofória a fejlődés kezdeti szakaszában van, akkor a szokásos csipkebogyótea segít - 100 g bogyó / liter forrásban lévő víz mennyiségével főzik, termoszban 3 órán át infundálják. A kész teához adhat egy kis mézet, és étkezés előtt 200-250 ml-t ihat, naponta 4-5 alkalommal.

Fenyőtűt is főzhetsz - ehhez 100 g tűre és 500 ml forrásban lévő vízre lesz szükséged. A forrázatot lehűlés után, étkezés után 1 evőkanállal, naponta 4-5 alkalommal, hosszú ideig fogyaszd.

Ezenkívül külsőleg is lehet hatni a betegségre, ehhez csak speciális gyógynövénycseppeket kell készíteni. 10 g őrölt kaprot 200 ml forrásban lévő vízzel leöntünk. A kapott terméket gondosan leszűrjük, és szemcseppként használjuk, naponta 2-3 alkalommal, néhány cseppet az érintett szembe. A főzetet hűtőszekrényben legfeljebb egy napig tároljuk. Becseppentés előtt a cseppeket testhőmérsékletre melegítjük.

Homeopátia

A heterofória homeopátiás kezelését nem túl gyakran alkalmazzák: sok gyermeknél ez az állapot nem igényel orvosi korrekciót, és amikor a probléma súlyos, az orvosok gyakran sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.

A homeopátiás orvosok a következő gyógyszerekre ajánlanak figyelmet heterofória támogató és korrekciós gyógymódjaként:

• Ciklámen 6c – 3 granulátum éhgyomorra reggel, minden nap;
• Cicuta 12c – egy granulátum háromnaponta egyszer, lehetőleg este.

Más gyógyszerek is megfelelőek lehetnek egyes betegek számára:

• Agaricus muscarius 12c;
• Gelsemium 3c;
• Eufrázia 3c;
• Ruta graveolens 3c;
• Fizosztigma 6-osok.

A homeopátiás gyógyszerekkel történő kezelés egyéni megközelítést igényel, ezért általános ajánlásokat nem adnak ezen gyógyszerek adagolására vonatkozóan. Mellékhatások általában hiányoznak.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozási módszer csak jelentős szemközti szögértékek esetén alkalmazható, vagy ha más kezelési módszerek nem vezetnek a kívánt eredményhez.

Ha heterofóriát észlelnek egy gyermeknél, akkor a sebészeti beavatkozást csak az orvos és a szülők közötti előzetes beszélgetés után végezzük.

A heterofória sebészeti kezelésének lényege a szemizmok hosszának korrigálása, hogy mindkét látószervet stabilizálják és egyensúlyba hozzák a műtét során.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a következő szabályok betartásával azonosíthatók:

• rendszeres vizsgálatokon esik át, és diagnosztizálja a vizuális szervek esetleges patológiáit;
• időben forduljon orvoshoz, és kövesse az összes utasítását;
• figyeljen a látásszervek terhelésének mértékletességére, különösen gyermekkorban;
• védje a szemét mindenféle irritációtól, például az erős fénytől.

Ha a heterofória már fennáll, annak megnyilvánulása csökkenthető rendszeres speciális szemgyakorlatokkal, amelyek erősítik a szemizmokat és stabilizálják azok tónusát.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Előrejelzés

A heterofória olyan jelenség, amely nem mindig igényel orvosi beavatkozást. Jelentős látáskárosodás esetén azonban jobb, ha olyan hozzáértő, képzett szakemberekhez fordulunk, akik tapasztalattal és készségekkel rendelkeznek az ilyen patológiák kezelésében. Csak ilyen körülmények között beszélhetünk kedvező prognózisról erre az állapotra.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]