A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Myopia (rövidlátás) gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A rövidlátás (myopia) egy aránytalan fénytörési zavar, amelyben a szem optikai rendszere által megtört párhuzamos fénysugarak a retina elé fókuszálódnak.
Különbséget teszünk veleszületett és szerzett rövidlátás között. Veleszületett rövidlátás esetén az optikai (a szaruhártya és a lencse törőereje) és az anatómiai (a szem elülső-hátsó tengelyének hossza) refrakciós komponensei közötti eltérés a méhen belüli fejlődés során jelentkezik. Ebben az esetben a szem túl erős fénytörését az optikai eszköz nagy törőerejének és a tengely normális hosszának kombinációja okozhatja. Ebben az esetben E.Zh. Tron (1947) osztályozása szerint refraktív rövidlátás lép fel. Lehetséges az optikai felületek gyenge vagy normális törőerejének és a hosszabb tengelynek a kombinációja (axiális rövidlátás). Azonban bármilyen veleszületett rövidlátásról is legyen szó (axiális, refraktív vagy vegyes), annak progressziója mindig a szem hosszának növekedése miatt következik be.
Veleszületett rövidlátás az 1 évesnél idősebb gyermekek 1,4-4,5%-ánál fordul elő. Újszülötteknél a rövidlátó refrakció gyakorisága jóval magasabb, eléri a 15%-ot, sőt a 25-50%-ot (koraszülötteknél), de a legtöbb esetben ez egy átmeneti gyenge rövidlátás, amely az élet első hónapjaiban az úgynevezett emmetropizáló tényezők hatására eltűnik: a szaruhártya és a lencse törőerejének gyengülése és az elülső kamra mélyülése.
[ 1 ]
A myopia (rövidlátás) előfordulása gyermekeknél
Bár a myopia (rövidlátás) előfordulása főként örökletes tényezőktől és környezeti feltételektől függ, a beteg életkora is szerepet játszik az előfordulási gyakoriságában. Így 1 éves korig a rövidlátó szemek refrakciója a gyermekek 4-6%-ánál fordul elő, míg az óvodáskorban a rövidlátás előfordulása nem haladja meg a 2-3%-ot. Ahogy a gyermek növekszik, a rövidlátás előfordulása növekszik. 11-13 éves korban a gyermekek 4%-ánál figyelhető meg rövidlátás, és 20 év felettiek vizsgálatakor az esetek 25%-ában fordul elő rövidlátás. Köztudott, hogy a koraszülöttek különösen hajlamosak a rövidlátás kialakulására; vannak jelentések arról, hogy a rövidlátás előfordulása ebben a csoportban 30-50% között mozog.
A rövidlátás (myopia) a látáskárosodás gyakori oka minden népességcsoportban. A látásvesztés mind a fénytörési zavarok, mind a látószerv egyidejű kóros elváltozásai és általános rendellenességei következtében jelentkezik.
A rövidlátás osztályozása
A rövidlátás klinikai osztályozása ES Avetisov professzor szerint
- Fokozat szerint:
- gyenge - akár 3,0 Dpt;
- átlagos - 3,25-6,0 Dptr;
- magas - 6,25 D és magasabb.
- A két szem fénytörésének egyenlősége vagy egyenlőtlensége szerint:
- izometropikus;
- anizometróp.
- Az asztigmatizmus jelenlétével.
- Az előfordulás kora szerint:
- veleszületett:
- korán szerzett:
- iskoláskorban felmerülő;
- későn szerzett.
A rövidlátás okai gyermekeknél
A veleszületett myopia etiológiájában a vezető szerepet az öröklődés (55-65%) és a perinatális patológia kapja.
A veleszületett rövidlátást általában magas fokú rövidlátás, az anteroposterior tengely hosszának növekedése, anizometrópia, asztigmatizmus, a maximális korrigált látásélesség csökkenése, a szemfenék változásai jellemzik, amelyek a látóideg és a makula régió fejlődési rendellenességeivel járnak.
A szerzett rövidlátás óvodáskorban (korán szerzett), iskoláskorban, ritkábban felnőtteknél jelentkezik, és előfordulása, valamint progressziója a szem elülső-hátsó tengelyének megnyúlásán alapul.
A legtöbb esetben a rövidlátó szem látásélessége megfelelő dioptriájú, szórólencsékkel végzett optikai korrekció alatt a normál értékre emelkedik (1,0 vagy 6/6 vagy 20/20, a mérési rendszertől függően). Az ilyen rövidlátást szövődményes rövidlátásnak nevezzük. Szövődményes rövidlátás esetén a látásélesség nemcsak távolra, hanem közelre is csökkent marad, még a fénytörési hiba teljes optikai korrekciója esetén is. Az ilyen korrigálhatatlan látásvesztést okozhatja az amblyopia (kérgi gátlás), a retina központi részén (makula zónájában) bekövetkező disztrófiás változások, annak leválása és a lencse elhomályosodása (szürkehályog). Gyermekeknél a rövidlátás esetén a korrigálhatatlan látásvesztés leggyakoribb oka az amblyopia. Csak a magas, ritkábban a közepes fokú veleszületett rövidlátással jár. Kialakulásának oka a homályos képek hosszan tartó vetítése a retinára (refraktív amblyopia). Még tartósabb látáscsökkenés figyelhető meg anizometróp vagy egyoldali veleszületett rövidlátás (anizometróp amblyopia) esetén.
A komplikált rövidlátás tünetei
Mind a veleszületett, mind a szerzett rövidlátás progresszív lefolyás esetén elérheti a magas fokú myopiat, és a szemfenékben – mind a hátsó pólusban, mind a periférián – jelentkező szövődményekkel járhat. A magas fokú myopia, amely kifejezett tengelynyúlással és a retina központi zónájában jelentkező szövődményekkel jár, az utóbbi időben patológiásnak minősül. Ez a myopia vezet visszafordíthatatlan látásvesztéshez és rokkantsághoz. A myopia látásvesztésének második leggyakoribb oka a retinaleválás, amely a perifériás részein bekövetkező disztrófiás változások és repedések hátterében jelentkezik.
Az üvegtestben is destruktív változások mennek végbe, amelyek a rövidlátás előrehaladtával fokozódnak, és fontos szerepet játszanak szövődményeinek kialakulásában. Az üvegtest pusztulásakor lebegő homályok („vesszők”, „pókok”) panaszai jelentkeznek; magas rövidlátás esetén az üvegtest hátsó leválása is lehetséges, amelyben a beteg egy sötét gyűrűt vesz észre, amely körben lebeg a szem előtt.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A rövidlátás korrekciója
Veleszületett rövidlátás esetén a korai és helyes korrekció különösen fontos, mint az amblyopia megelőzésének és kezelésének fő eszköze. Minél korábban írnak fel szemüveget, annál magasabb a korrigált látásélesség és annál alacsonyabb az amblyopia mértéke. A veleszületett rövidlátást a gyermek életének első évében fel kell ismerni és korrigálni kell. A legfeljebb 6,0 D anizometrópiás kisgyermekeknél a szemüveges korrekció előnyösebb. A gyermekek könnyen tolerálják a lencsék erősségében mutatkozó 5,0-6,0 D-ig terjedő különbséget a párosított szemeknél. Cikloplégia esetén az objektív refraktometriás adatoknál 1,0-2,0 D-vel kisebb erősségű szemüveget írnak fel. Az 1,0 D feletti asztigmatizmus korrekciója kötelező. Figyelembe kell venni, hogy veleszületett rövidlátás esetén a refrakció az élet első éveiben gyengülhet, ezért monitorozás és megfelelő korrekciós változtatások szükségesek.