Klinikai halál

A szervezet élete lehetetlen oxigén nélkül, amelyet a légző- és keringési rendszeren keresztül kapunk. Ha a légzés elakad vagy a vérkeringés leáll, meghalunk. Azonban, amikor a légzés és a szívverés leáll, a halál nem következik be azonnal. Van egy bizonyos átmeneti szakasz, amely sem az életnek, sem a halálnak nem tulajdonítható - ez a klinikai halál.

Ez az állapot több percig tart attól a pillanattól kezdve, hogy a légzés és a szívverés leáll, a test létfontosságú funkciói leállnak, de a szövetek szintjén még nem következett be visszafordíthatatlan károsodás. Sürgősségi intézkedésekkel még életre lehet kelteni az embert a sürgősségi ellátás érdekében.

[ 1 ]

A klinikai halál okai

A klinikai halál definíciója a következő: olyan állapot, amikor már csak néhány perc van hátra a személy tényleges haláláig. Ez alatt a rövid idő alatt még lehetséges a beteg megmentése és visszahozása az életbe.

Mi ennek az állapotnak a lehetséges oka?

Az egyik leggyakoribb ok a szívmegállás. Ez egy szörnyű tényező, amikor a szív váratlanul megáll, bár korábban semmi sem jelzett előre bajt. Leggyakrabban ez valamilyen szervműködési zavarral, vagy a koszorúér-rendszer trombus általi elzáródásával fordul elő.

Egyéb gyakori okok a következők:

• túlzott fizikai vagy stresszes túlterhelés, ami negatívan befolyásolja a szív vérellátását;
• jelentős mennyiségű vérveszteség sérülések, sebek stb. miatt;
• sokk (beleértve az anafilaxiát is – a szervezet erős allergiás reakciójának következménye);
• légzésleállás, fulladás;
• súlyos termikus, elektromos vagy mechanikai szövetkárosodás;
• toxikus sokk – mérgező, vegyi és toxikus anyagok hatása a szervezetre.

A klinikai halál okai lehetnek a szív- és érrendszeri, valamint a légzőrendszer krónikus, elhúzódó betegségei, valamint a véletlen vagy erőszakos halálesetek (élettel összeegyeztethetetlen sérülések, fejsérülések, szívrázások, kompressziók és zúzódások, embólia, folyadék vagy vér aspirációja, a koszorúerek reflexgörcse és szívmegállás).

[ 2 ]

A klinikai halál jelei

A klinikai halált általában a következő tünetek határozzák meg:

• a személy elvesztette az eszméletét. Ez az állapot általában a vérkeringés leállása után 15 másodpercen belül jelentkezik. Fontos: a vérkeringés nem állhat le, ha a személy eszméleténél van;
• 10 másodpercig nem lehet érzékelni a pulzust a nyaki verőér területén. Ez a jel azt jelzi, hogy az agy vérellátása megszűnt, és az agykéreg sejtjei hamarosan elpusztulnak. A nyaki verőér a sternocleidomastoid izmot és a légcsövet elválasztó mélyedésben található;
• a személy teljesen leállt a légzéssel, vagy a légzés hiányának hátterében a légzőizmok időszakosan görcsösen összehúzódnak (ezt a levegőnyelési állapotot atonális légzésnek nevezik, amely apnoévá alakul);
• A pupillák kitágulnak, és nem reagálnak többé a fényforrásra. Ez a jel az agyi központok és a szemmozgásért felelős ideg vérellátásának megszűnésének következménye. Ez a klinikai halál legújabb tünete, ezért nem szabad megvárni; előzetesen sürgősségi orvosi intézkedéseket kell tenni.

A klinikai halál első jelei a szívmegállás utáni első másodpercekben jelentkeznek. Ezért segítségnyújtáskor nem szabad értékes időt pazarolni a tonometriára és a periférián mért pulzus meghatározására. Minél előbb diagnosztizálják a klinikai halált, annál nagyobb a sikeres újraélesztés valószínűsége.

Klinikai halál gyermekeknél

Számos ismert tényező válthatja ki a gyermekkori klinikai halált. Ezek a légzőszervi patológiák (tüdőgyulladás, füstbelégzés, fulladás, idegen test okozta légúti elzáródás, fulladás), szívbetegségek (szívhibák, ritmuszavarok, súlyos szepszis, ischaemia), központi idegrendszeri elváltozások (görcsrohamok, koponyaűri sérülések és vérömlenyek, rosszindulatú agydaganatok, agyhártyagyulladás) és egyéb okok (anafilaxiás reakció, mérgezés).

Függetlenül attól, hogy mi okozta a klinikai halált, az állapot tünetei változatlanok: a baba elveszíti az eszméletét, kómába esik, légzése és pulzusa megszűnik. Több görcsös, felületes és egy mélyebb lélegzetvétel észlelhető: ekkor a légzés leáll.

A klinikai halál meghatározása gyermekeknél nem tarthat tovább 10 másodpercnél. A gyermek teste sebezhetőbb, mint egy felnőtté, ezért a gyermek testében a halál kockázata valamivel magasabb.

Az újraélesztési intézkedések, a pulmonális kardiopulmonális újraélesztés gyermekkorban gyakorlatilag nem különböznek a felnőtteknél végzett intézkedésektől.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klinikai halál fulladás miatt

Fulladás akkor következik be, amikor egy személy teljesen vízbe merül, ami nehézséget vagy a légzési gázcsere teljes megszűnését okozza. Ennek több oka is lehet:

• folyadék belélegzése az emberi légzőrendszeren keresztül;
• gégegörcsös állapot a légzőrendszerbe jutó víz miatt;
• sokk szívmegállás;
• roham, szívroham, szélütés.

Klinikai halál esetén a vizuális képet az áldozat eszméletvesztése, a bőr cianózisa, a légzési mozgások és a nyaki verőerek területén a pulzáció hiánya, a pupillák tágulása és a fényforrásra adott reakció hiánya jellemzi.

Egy ilyen állapotban lévő személy sikeres újraélesztésének valószínűsége minimális, mivel a vízben tartózkodva nagy mennyiségű energiát fordított az életéért folytatott küzdelemre. Az újraélesztési intézkedések pozitív kimenetelének valószínűsége a sérült megmentésére közvetlenül függhet a vízben töltött időtől, a korától, az egészségi állapotától és a víz hőmérsékletétől. Egyébként a víztározó alacsony hőmérsékletén a sérült túlélési esélye sokkal nagyobb.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Klinikai halált átélt emberek érzései

Mit látnak az emberek a klinikai halál során? A látomások eltérőek lehetnek, vagy akár nem is létezhetnek. Némelyikük a tudományos orvoslás szempontjából magyarázható, míg mások továbbra is meglepik és ámulatba ejtik az embereket.

Néhány áldozat, aki a „halál karmaiban” töltött időről számolt be, azt állítja, hogy láttak és találkoztak elhunyt rokonokkal vagy barátokkal. Néha a látomások annyira valóságosak, hogy elég nehéz nem hinni bennük.

Sok látomás kapcsolódik ahhoz a képességhez, hogy valaki a saját teste felett tud repülni. Néha az újraélesztett betegek kellő részletességgel leírják a sürgősségi ellátást végző orvosok megjelenését és cselekedeteit. Az ilyen jelenségekre nincs tudományos magyarázat.

Az áldozatok gyakran számolnak be arról, hogy az újraélesztés során át tudtak jutni a falon a szomszédos helyiségekbe: meglehetősen részletesen leírják a helyzetet, az embereket, az eljárásokat, mindent, ami ugyanabban az időben más osztályokon és műtőkben történt.

Az orvostudomány a tudatalatti sajátosságaival próbálja megmagyarázni az ilyen jelenségeket: a klinikai halál állapotában az ember bizonyos hangokat hall, amelyek az agy memóriájában tárolódnak, és tudatalatti szinten vizuális képekkel egészíti ki a hangképeket.

[ 12 ]

Mesterséges klinikai halál

A mesterséges klinikai halál fogalmát gyakran azonosítják a mesterséges kóma fogalmával, ami nem teljesen helytálló. Az orvostudomány nem alkalmaz speciális módon egy személy halálos állapotba juttatását, az eutanázia tilos hazánkban. A mesterséges kómát azonban terápiás célokra alkalmazzák, sőt, meglehetősen sikeresen is.

A mesterséges kómás állapot kiváltását olyan rendellenességek megelőzésére használják, amelyek negatívan befolyásolhatják az agykéreg működését, például vérzés, amelyet az agy területeire nehezedő nyomás és annak duzzanata kísér.

Mesterséges kóma alkalmazható érzéstelenítés helyett olyan esetekben, amikor több súlyos sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség, valamint idegsebészetben és epilepszia kezelésében.

A beteget kábítószerrel helyezik kómába. Az eljárást szigorú orvosi és létfontosságú indikációk szerint végzik. A kóma veszélyét teljes mértékben indokolnia kell az ilyen állapotból várható előnyöknek. A mesterséges kóma nagy előnye, hogy ezt a folyamatot teljes mértékben az orvosok irányítják. Az ilyen állapot dinamikája gyakran pozitív.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

A klinikai halál szakaszai

A klinikai halál pontosan addig tart, amíg az agy hipoxiás állapotban képes fenntartani saját életképességét.

A klinikai halálnak két szakasza van:

• Az első szakasz körülbelül 3-5 percig tart. Ez idő alatt az agy azon területei, amelyek a test létfontosságú funkcióiért felelősek, normoterm és anoxikus körülmények között is megőrzik életképességüket. Szinte minden tudományos szakember egyetért abban, hogy ennek az időszaknak a meghosszabbítása nem zárja ki az ember újraélesztésének lehetőségét, de visszafordíthatatlan következményekkel járhat, az agy egyes vagy összes területének halálával járhat;
• A második szakasz bizonyos körülmények között bekövetkezhet, és több tíz percig is eltarthat. Bizonyos körülmények alatt olyan helyzeteket értünk, amelyek hozzájárulnak az agy degeneratív folyamatainak lelassulásához. Ez a test mesterséges vagy természetes lehűlése, amely akkor következik be, amikor egy személy megfagy, megfullad, vagy áramütést szenved. Ilyen helyzetekben a klinikai állapot időtartama megnő.

Kóma klinikai halál után

A kóma és a klinikai halál állapota különálló fogalmak. A kóma kezdeti stádiuma a klinikai halál egyik tüneteként szolgálhat. De maga a klinikai halál állapota, ellentétben a kómás állapottal, nemcsak eszméletvesztésből áll, hanem a szív- és légzésfunkciók megszűnéséből is.

Egy kómában lévő beteg, annak ellenére, hogy nincs eszméleténél, ösztönösen képes lélegezni, szívműködése nem áll le, pulzusa érzékelhető.

Gyakran előfordul, hogy a sürgősségi ellátás utáni klinikai halál állapotából való kilépéskor az újraélesztett beteg változó mélységű kómás állapotba esik. Mi a teendő ilyen helyzetben? Várjon. Várjon a tünetek megjelenéséig, amelyek alapján megállapítható, hogy a klinikai halál időszaka befolyásolta-e az agy épségét és működését. Ha zavarok vannak az agyi aktivitásban, a beteg mély kómás állapotba kerül.

Kóma esetén az agykéreg és az agyalatti kéreg funkciói elnyomódnak, az anyagcsere-folyamatok és a központi idegrendszer szerkezete felborul. Az ilyen állapot időtartamát és mélységét a kóma kialakulásához vezető mögöttes patológia lefolyása határozza meg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

A klinikai halál következményei

A klinikai halál állapotának következményei teljes mértékben attól függenek, hogy milyen gyorsan újraélesztik a beteget. Minél hamarabb tér vissza valaki az életbe, annál kedvezőbb a prognózis. Ha a szívmegállás után kevesebb mint három perc telt el a szív újraindulásáig, akkor az agyi degeneráció valószínűsége minimális, és a szövődmények valószínűtlenek.

Azokban az esetekben, amikor az újraélesztési intézkedések időtartama bármilyen okból késik, az agy oxigénhiánya visszafordíthatatlan szövődményekhez vezethet, akár a test létfontosságú funkcióinak teljes elvesztéséhez is.

Hosszan tartó újraélesztés során az agy hipoxiás rendellenességeinek megelőzése érdekében néha hűtési technikát alkalmaznak az emberi test számára, amely lehetővé teszi a degeneratív folyamatok visszafordíthatóságának időtartamának további néhány percre történő növelését.

A klinikai halál utáni élet a legtöbb ember számára új színeket ölt: mindenekelőtt megváltozik a világnézetük, a cselekedeteikről alkotott nézeteik és az életelveik. Sokan extraszenzoros képességekre, a tisztánlátás ajándékára tesznek szert. Milyen folyamatok járulnak hozzá ehhez, milyen új utak nyílnak meg a klinikai halál néhány percének eredményeként, még mindig nem ismert.

[ 20 ], [ 21 ]

Klinikai és biológiai halál

A klinikai halál állapota, ha nem nyújtanak sürgősségi ellátást, elkerülhetetlenül átkerül az élet következő, utolsó szakaszába – a biológiai halálba. A biológiai halál az agyhalál következtében következik be – ez egy visszafordíthatatlan állapot, az újraélesztési intézkedések ebben a szakaszban hiábavalóak, nem megfelelőek és nem hoznak pozitív eredményt.

A halálos kimenetel általában a klinikai halál kezdete után 5-6 perccel következik be, újraélesztési intézkedések hiányában. A klinikai halál ideje néha némileg meghosszabbodhat, ami főként a környezeti hőmérséklettől függ: alacsony hőmérsékleten az anyagcsere lelassul, a szövetek oxigénhiányát könnyebben tolerálják, így a szervezet hosszabb ideig hipoxia állapotban maradhat.

A következő tünetek a biológiai halál jeleinek tekinthetők:

• a pupilla elhomályosodása, a szaruhártya fényének elvesztése (kiszáradása);
• „macskaszem” – amikor a szemgolyót összenyomják, a pupilla alakja megváltozik, és egyfajta „réssé” alakul. Ha a személy él, ez az eljárás lehetetlen;
• a testhőmérséklet csökkenése a halál utáni óránként körülbelül egy fokkal következik be, tehát ez a jel nem vészhelyzet;
• holttestfoltok megjelenése - kékes foltok a testen;
• izomtömörödés.

Megállapították, hogy a biológiai halál kezdetével először az agykéreg hal meg, majd a kéreg alatti zóna és a gerincvelő, 4 óra múlva a csontvelő, majd ezt követően a bőr, az izom- és ínrostok, a csontok 24 órán belül.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mit tegyünk klinikai halál esetén?

Klinikai halál gyanúja esetén a következő lépésekkel kell igazolni a diagnózist:

• erősítse meg a beteg eszméletének hiányát;
• erősítse meg a légzőmozgások hiányát;
• erősítse meg a pulzáció hiányát a carotis artériában, ellenőrizze a pupilla válaszát.

Klinikai halál esetén az elsősegélyt azonnal, a halál beálltát követő első másodperceken belül kell nyújtani. Ezt sürgősségi orvosoknak, újraélesztő orvosoknak vagy egyszerűen a közelben tartózkodó, sürgősségi ellátást nyújtani tudó személyeknek kell elvégezniük.

• Biztosítsa a levegő szabad átjutását a légutakon (kigombolja az ing gallérját, távolítsa el a beesett nyelvet, távolítsa el az idegen testet a torokból). Klinikai halál esetén az újraélesztés ilyen esetekben a légcsőből és a hörgőkből történő víz leszívását, légútbiztosító vagy légzőmaszk behelyezését jelenti.
• Éles ütést mérjen a szív területére (ezt csak egy újraélesztő végezheti).
• Mesterséges lélegeztetést kell végezni a sérült szájába vagy orrába fújt levegővel.
• Végezzen zárt szívmasszázst (felnőtteknek - két tenyérrel, gyermekeknek - egy tenyérrel vagy a hüvelykujj segítségével).
• Váltott lélegeztetés és mellkasi kompressziók – 2:15.

Az intenzív osztályon történő klinikai halál esetén az újraélesztés módszerei a következő technikákat foglalják magukban:

• elektromos defibrilláció végrehajtása (kilégzéskor), váltakozva zárt szívmasszázzsal, amíg a keringési funkció garantált tüneteit nem észlelik;
• gyógyszeres defibrilláció elvégzése (adrenalin, atropin, naloxon, lidokain oldatok intravénás vagy endotracheális adagolásával).
• a fő vénás rendszer katéterezésének elvégzése, hekodézis bevezetése a vérkeringés támogatására;
• intravénás cseppinfúziós gyógyszereket kell beadni, amelyek korrigálják az alkáli-savas egyensúlyt (xilát, szorbilakt);
• csepegtető terápiát végezzen a kapilláris keringés támogatására (reosorbilact).

Sikeres újraélesztés esetén a beteget átszállítják az általános orvosi osztályra, ahol további megfigyelésben és terápiában részesül.

A fenti tevékenységeket nem végzik el az alábbi esetekben:

• klinikai halál következett be az intenzív kezelés minden szükséges összetevőjének végrehajtása ellenére;
• a beteg gyógyíthatatlan betegség utolsó stádiumában volt;
• a szívmegállás több mint 25 perccel ezelőtt történt;
• ha a beteg igazoltan megtagadja a sürgősségi orvosi beavatkozásokat (ha ilyen beteg 14 év alatti gyermek, a dokumentumot a szüleinek vagy gyámjainak kell aláírniuk).

Azt mondják, hogy a klinikai halálon átesett betegek sokáig élnek, sőt, nagyon ritkán betegszenek meg. Sajnos ezt az állapotot a tudósok még nem vizsgálták teljes mértékben, sok megmagyarázatlan tényt tartalmaz. Talán, amikor a tudomány végre felfedi a klinikai halál titkait, megismerjük a halhatatlanság receptjét is.

Híres emberek, akik klinikai halált éltek át

A klinikai halált túlélők között számos ismert személyiség található. Mit láttak ott, az élet túloldalán?

A híres énekesnő, Irina Ponarovszkaja 1979-ben klinikai halált halt, amikor Kurszk városában turnézott. A színpadon, egy szólóelőadás során Irina rosszul érezte magát. Alig ért fel a szárnyakra, elvesztette az eszméletét. Irina szíve 14 percre megállt: az orvosok két hónapra megmentették az életét, szerencsére sikeresen. Mint kiderült, a szívmegállás oka a helytelen táplálkozás volt, ami hirtelen veseelégtelenséget váltott ki. Egyébként azóta Irina észrevette, hogy extraszenzoros képességekkel rendelkezik: megérzi a jövőbeli eseményeket, és figyelmezteti családját és barátait a lehetséges bajokra.

A show-biznisz sztárjai által leggyakrabban végzett sebészeti beavatkozás kétségtelenül a plasztikai sebészet. Borisz Mojszejev is áldozatul esett ennek a beavatkozásnak: a műtét során megállt a szíve. Az újraélesztés körülbelül 40 percig tartott. „Nem vettem észre a fényt vagy az alagutat, nem repültem. Csak az ellenségeim arcát láttam, megböktem az orrukat és mosolyogtam” – mondta Borisz. A történtek után Mojszejev rendszeresen elkezdte látogatni a templomokat, de nem utasította vissza a további plasztikai műtéteket: „A szépség áldozatot követel!”

Hasonló helyzet történt Alla Pugacsovával is: a 90-es években, miután úgy döntött, hogy mell- és arcplasztikai műtéteket, valamint zsírleszívást végeztet, egy zürichi klinikán keresett szakorvosi segítséget. Az orvosok attól tartottak, hogy a műtétek egyidejű száma túl nagy, és veszélyes lehet. Alla Borisovna azonban mégis vállalta a kockázatot. Minden jól ment, de a műtét után a mellimplantátum kilökődött. Súlyos mérgezés, eszméletvesztés és klinikai halál következett be. Szerencsére a Moszkvai Városi Kórház egészségügyi dolgozói megmentették Pugacsovát. Az énekesnő nem beszélt a klinikai halála alatt átélt látomásairól.

A népszerű énekes és dalszerző, Oleg Gazmanov egyszer majdnem baleset áldozata lett a színpadon: egy koncert alatt a technikusok elfelejtették leföldelni a mikrofonkábelt. Oleget áramütés érte. Abban a pillanatban semmit sem látott, de egy ismeretlen hangot hallott, ami megnyugtatta Gazmanovot, mondván, hogy ha akar, maradhat ezen a földön. Az orvosok sikeresen újraélesztették, később megjegyezve, hogy ilyen helyzetekben gyakran csekélyek a túlélés esélyei.

[ 27 ]