A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus középfülgyulladás felnőtteknél és gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az ilyen patológia, mint a krónikus középfülgyulladás kialakulása leggyakrabban a fülben fellépő akut gyulladásos folyamat helytelen kezelésével jár. Bár a statisztikák szerint a betegséget más okok is kiválthatják - például sérülések.
A krónikus forma diagnózisát a dobhártya integritásának tartós megsértése esetén állapítják meg. A fülből való váladékozás a patológia opcionális tünete, mivel lehet állandó és átmeneti is.
Az orvosi körökben általánosan elfogadott, hogy ha a középfül gyulladása több mint egy hónapig tart, krónikus középfülgyulladás diagnózisa állítható fel.
Járványtan
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a krónikus középfülgyulladás olyan betegségnek tekinthető, amelyben a fülből több mint 2 hétig folyamatosan gennyes váladék ürül. A legtöbb fül-orr-gégész azonban másképp gondolkodik, és csak akkor sorolja a középfülgyulladást krónikus formának, ha a gennyes váladék egy hónapig vagy tovább fennáll.
A WHO statisztikái szerint a lakosság mintegy 1,5%-a szenved krónikus gennyes középfülgyulladásban. A betegek 60%-ánál tartós halláskárosodás figyelhető meg.
Minden második betegnél gyermekkorban vagy serdülőkorban – 18 éves kor előtt – alakul ki a krónikus betegség.
A krónikus gennyes középfülgyulladás a legnagyobb kockázatú a szövődmények szempontjából, ami akár halálhoz is vezethet.
Okoz krónikus középfülgyulladás
A krónikus középfülgyulladás fokozatosan alakul ki, és ennek több oka is lehet:
- a betegség akut formájának kezelésének hatástalansága, vagy a kezelés mint olyan figyelmen kívül hagyása;
- gyakori, ismétlődő akut epizódok, a dobhártya üregében hegesedések kialakulásával;
- a hallócső fejlődésének rendellenességei, amelyek összekötik a hallószervet az orrnyálkahártyával;
- fertőző és gyulladásos folyamatok.
A krónikus középfülgyulladás kialakulásában provokáló ágensek főként baktériumok, például staphylococcusok, ritkábban enterobaktériumok, Pseudomonas aeruginosa. A hosszú távú folyamatokat gombás kórokozó jelenléte is okozhatja.
A legtöbb betegnél, akik tartós gennyesedés és halláskárosodás miatt orvosi segítséget kértek, a betegség akut formájának súlyosbodásával járt. A helyzet ilyen alakulása bizonyos kockázati tényezők hatására lehetséges.
Kockázati tényezők
- Kezeletlen gyulladásos patológiák az orrnyálkahártyában.
- Légzési nehézség, az orron keresztüli megfelelő légzés képtelensége (veleszületett rendellenességek, orrmandula stb.).
- Immunhiányos állapotok.
- Az endokrin rendszer betegségei (pajzsmirigyproblémák, elhízás, cukorbetegség);
- más krónikus betegségek hosszú távú kezelése;
- egészségtelen életmód;
- rossz monoton étrend, hipovitaminózis.
A krónikus középfülgyulladás súlyosbodása gyakran olyan tényezők hatására fordul elő, mint a hipotermia vagy a test túlmelegedése, a víz bejutása a fülcsatornába, akut légúti fertőzések és akut légúti vírusfertőzések.
Pathogenezis
A krónikus középfülgyulladás patogenetikai jellemzői számos tényező kombinációjától függenek - ezek a betegség fizikai, fertőző, termikus, kémiai okai. A legtöbb betegnél a patológia a gennyes középfülgyulladás nem teljesen gyógyult akut formája következtében alakul ki. A provokáló pillanatok gyakran különböző állapotok is, amelyeket az immunrendszer éles gyengülése kísér.
És mégis, az orvosok azt mondják, hogy a fő ok a kórokozó staphylococcus bejutása a középfülbe, a baktériumok számára kedvező feltételek megteremtésének hátterében: gyenge immunitás, az orrnyálkahártya gyakori vagy krónikus betegségei, orrmelléküregek.
A helytől függően a krónikus középfülgyulladásnak olyan formái vannak, mint a mezotimpanitisz és az epitimpanitisz.
A krónikus gennyes mezotimpanitisznek a folyamat stádiumától függően különböző kóros megnyilvánulásai lehetnek. Például a remissziós stádiumot a dobhártya perforációja jellemzi, amely a feszített területen, főként a pericentrális részben lokalizálódik. Nagy perforációátmérő esetén a kalapács nyele szabadon lóg a dobhártya felett. A perforáció nyílásának határai elvékonyodnak, vagy tömörödött hegnek tűnnek. A dobhártya ép területei normálisnak tűnnek, jellegzetes elváltozások nélkül. Az üreg mediális falához közelebb a fülkagyló területén lévő nyálkahártya nedves és halvány.
A mezotimpanitisz akut stádiumában a vizuális kép drámaian megváltozik. A külső hallójáratot nagy mennyiségű gennyes-nyálkás váladék tölti meg. A membrán konzervált részei vörössé válnak és tömörödnek, a nyálkahártya üregei megduzzadnak és vörösre színeződnek. Granulátumok és apró polipok alakulhatnak ki.
A krónikus gennyes epitympanitisnek más kóros megnyilvánulásai is vannak, mivel mind a dobhártya nyálkahártyája, mind a mastoid folyamat csontszövete érintett. A gyulladásos reakció a hallócsontok, az antrum és a barlang, valamint az epitympanitis tér falainak károsodásával terjed. Az ilyen folyamatok miatt az "epitympanitis" kifejezést az atticus-antrális zónát érintő patológia leírására használják. Ezt a típust a perforáció marginális lokalizációja jellemzi a membrán nyújtatlan szegmensében: ezen a területen nincs inas dobhártya gyűrű. Ezen jellemzők miatt a gyulladás gyorsan átterjed a csontszövetre, ami osteitis kialakulásához vezet. A csontszövet sűrű gennyvel telik meg, kellemetlen szag jelenik meg. Bizonyos esetekben granuláció alakulhat ki.
A „kolesztóma” kifejezés egy könnyű, tömörödött képződményre utal, amelyet többrétegű lapos hám borít. A csontszövet a kolesztóma hatására szétesik – korábban az orvostudományban ezt egy másik kifejezéssel „csontevőnek” nevezték. A táguló képződmény súlyos károsodáshoz vezethet a halántékzónában, ami gyakran intrakraniális szövődmények kialakulását okozza.
[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]
Tünetek krónikus középfülgyulladás
A krónikus középfülgyulladást lényegében olyan tünetek jellemzik, mint a perforált dobhártya jelenléte, gyulladás, fájdalom és halláskárosodás. A betegség kialakulásának változatától függően a perforáció a dobhártya közepén vagy a szélei közelében helyezkedhet el.
Más tünetek is kissé eltérhetnek egymástól.
- A gennyes váladék néha kellemetlen szagú lehet, de nem minden esetben. Egyes betegeknél a gennyes váladék állandó, míg másoknál időszakosan jelentkezhet, vagy hosszú ideig hiányozhat. Ha váladék van jelen, annak is megvan a maga "előnye", mivel csökken a genny agyhártyába való bejutásának valószínűsége.
- A hallásromlás elsősorban a dobhártya károsodásával jár. Súlyosabb halláskárosodást okozhatnak a fülben megjelenő polipok.
- A fájdalom - sajgó vagy "lövöldöző" - leggyakrabban a betegség aktív időszakában zavar. Az érzések a betegség súlyosbodása során meglehetősen erősek lehetnek, de gyakrabban a fájdalom éjszaka fokozódik, és kínzó jellegű.
- A füldugultság érzése azt az érzést jelenti, mintha folyadék kerülne a hallójáratba. Sok beteg szeretné kitisztítani az „eldugult” fülét, de ezt nem szabad megtenni: így könnyű kárt okozni, és a probléma továbbra is fennáll.
- A fülzúgásnak sok közös vonása van a „füldugulás” érzésével: egy ilyen érzés ingerlékenységet, migrént és hangulatingadozásokat okozhat a betegnél, mivel folyamatosan jelen van és jelentősen rontja a koncentrációt.
- Fejfájás, szédülés – ezek a tünetek az agyi struktúrák közelében fellépő gyulladásos reakció miatt jelentkeznek.
- Az arcizmok diszfunkcióját akkor észlelik, ha a betegség hosszú ideig tart, megfelelő kezelés nélkül. Ilyen helyzetben az arcideg parézise és bénulása alakul ki.
- A betegség aktív időszakában – a súlyosbodás szakaszában – a hőmérséklet emelkedése lehetséges.
A gombás fülfertőzés első jelei a viszketés a hallójáratban, a fokozott bőrérzékenység a fülben, valamint a fejfájás az érintett oldalon. A fájdalom lehet sajgó vagy lüktető, nyomó, szúró, és kisugározhat az állkapocsba, a halántékba és a nyakszirtbe.
Krónikus középfülgyulladás felnőtteknél
A betegség krónikus formája felnőtt betegeknél évtizedekig is eltarthat, gyakorlatilag anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget okozna. A helyzet az, hogy élénk klinikai kép csak a súlyosbodás időszakaiban jelentkezik: ha nincsenek ilyen időszakok, akkor sem fájdalom, sem láz nem figyelhető meg. És ha a betegség egyoldalú, akkor sok beteg nem is figyel a halláskárosodásra.
A beteg leggyakrabban csak fokozott gennyesedés esetén fordul orvoshoz - ez a betegség súlyosbodásának előestéjén történik. Gyakran a váladék rendkívül kellemetlen szagú, amelyet nehéz figyelmen kívül hagyni. Előrehaladott esetekben labirintusos vagy intrakraniális károsodás jelei jelennek meg, kétoldali patológia esetén pedig a hallás fokozatos csökkenése figyelhető meg.
A felnőtteknél a legsúlyosabb problémát a krónikus, marginális perforációval járó középfülgyulladásnak tekintik. A dobhártya felső szegmensében lokalizálódó gyulladásos reakciót gyakran a dobhártya külső oldalán található szuvas folyamatok kísérik. A szövetek károsodása gyakran további granulációk, polipok és cholestastomák kialakulásához vezet.
A krónikus középfülgyulladás definíciója és jellegének (banális vagy összetett lefolyás) felmérése az otoszkópia és a szondázás során szerzett információkon alapul. A perforáció típusának (centrális vagy marginális) felismerése döntő fontosságú.
A gennyes váladék mennyisége és jellege szintén fontos jel, amely lehetővé teszi a patológia súlyosságának felmérését. Figyelembe kell venni, hogy a genny szaga gyakran nem utal szuvas nekrotikus folyamatra, hanem csak arra, hogy a beteg nem tartja be az érintett fül higiéniai szabályait. Ilyen helyzetben a hallószerv alapos tisztítása után a kezelés kezdeti szakaszában a kellemetlen szag eltűnik, ami nem fordul elő szuvas nekrózis esetén.
Felnőtteknél a krónikus fülgyulladás minden típusában a hallás romlik a zavart hangvezető rendszer miatt.
Krónikus középfülgyulladás terhesség alatt
A terhesség alatti krónikus gyulladásos folyamatok ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő, mint más fiziológiai időszakokban. A különbség azonban az, hogy a terhes nő speciális állapota szigorú korlátozásokat ír elő a gyógyszerek szedésének lehetőségében. Ez minden betegségre vonatkozik, beleértve a krónikus középfülgyulladást is, mivel a gyógyszerek negatívan befolyásolhatják a magzat fejlődését.
A fülben fellépő gyulladásos folyamat sok kellemetlenséget okozhat egy nőnek. A specifikus pozíció gyakran az oka annak, hogy egy nő szinte minden apróságra érzékennyé válik. Ugyanakkor a krónikus középfülgyulladás bármely "standard" tünete idegrendszeri rendellenességeket okozhat.
Maga a gyulladásos folyamat nem jelent veszélyt a terhes betegre: csak a betegség gennyes formái válhatnak veszélyessé. A krónikus forma évekig is eltarthat kellemetlenség nélkül, és éppen a szülés időszakában súlyosbodhat. A betegség súlyosbodása azonban szinte minden esetben antibiotikumok alkalmazását igényli, amelyeket nem mindig engedélyeznek terhes nők kezelésére. Az alábbiak határozottan ellenjavalltak ebben az időszakban:
- Anauran (polimixin-szulfáton, neomicinen és lidokainon alapuló gyógyszer);
- Ciprofloxacin (fluorokinolon antibiotikum);
- Bórsav (antiszeptikus és fertőtlenítőszer);
- Norfloxacin (fluorokinolon gyógyszer).
A bajok elkerülése érdekében a kezelést csak orvosnak kell felírnia. A modern farmakológia ma már minden lehetőséget kínál a krónikus folyamat kezelésére, beleértve a terhességet is.
[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]
Krónikus középfülgyulladás gyermeknél
A gyermekkori fülgyulladás egyik fő különbsége, hogy a fájdalmas folyamat a fejletlen hallószervben alakul ki, amely még folyamatos növekedés, légzés és differenciálódás állapotában van. Logikus, hogy a fülben és a halántékcsontban, akárcsak az egész testben, a kialakulási folyamat egészséges lefolyásához bizonyos feltételek megléte szükséges - különösen a gyermeknek normálisan kell étkeznie, megfelelő társadalmi és otthoni környezetben kell lennie, és megfelelő anyagcserével kell rendelkeznie. Természetesen a gyermek szervezetének bizonyos ásványi anyagokra nagyobb szüksége van, mint egy felnőtté, amelyek a csontrendszer felépítéséhez szükségesek. A helytelen ásványianyag-anyagcsere megzavarja a csontos elemek - különösen a mastoid folyamat - fejlődését.
Bizonyított tény, hogy a normális fizikai fejlődésű gyermekek könnyebben tolerálják a fülgyulladást. A betegség krónikus formába való átmenete gyakrabban fordul elő altestsúlyos, legyengült immunrendszerrel rendelkező, tápanyaghiányban szenvedő gyermekeknél. A folyamat krónikussá válása emésztőrendszeri betegségek, fertőző betegségek, endokrin rendellenességek, valamint nem megfelelő táplálkozás esetén is megfigyelhető.
A gyulladásos patológia jellege, valamint annak lefolyása attól is függhet, hogy milyen környezetben kezdődik a reakció - ez a nyálkahártya állapotára, a középfülben lévő tartalom jelenlétére, a halántékcsont pneumatizációjának mértékére és a fül érrendszerének jellemzőire utal. A felsorolt tényezők hajlamosak folyamatosan változni a gyermek testének növekedésével. Ezt figyelembe kell venni a diagnózis felállításakor és a terápiás kezelés felállításakor.
Csecsemőknél, az idősebb betegekkel ellentétben, az orrnyálkahártya izolált patológiáit gyakorlatilag nem diagnosztizálják - a legtöbb esetben a gyulladás a középfül területére terjed.
Szakaszai
A krónikus betegség súlyosbodásának időszakában a következő szakaszokat különböztetjük meg:
- A gyulladás azon szakasza, amelyben a gyulladásos folyamat kezdeti fejlődése megtörténik.
- A hurutos stádium, amelyben a gyulladás a középfül nyálkahártyáját érinti.
- A deporforatív stádium, amelyben a genny felhalmozódik a középfülben.
- A perforáció utáni szakasz a fülből történő gennyesedés kezdetének felel meg.
- A reparatív szakasz a gyulladásos folyamat enyhülésének és a sérült szövetek hegesedésének jeleivel jelentkezik.
Forms
A klinikai és prognosztikai jellemzők szerint a krónikus középfülgyulladást a dobhártya centrális perforációjával és a marginális perforációval járó folyamatokra osztják. A „centrális perforáció” kifejezés egy lyuk megjelenését jelenti, amelyet minden oldalról a dobhártya megőrzött szélei vesznek körül. Ha marginális perforációról beszélünk, akkor a lyuk lokalizációját értjük a hallójárat csontos eleme közelében, vagy a dobhártya Shrapnell részében.
A perforáció alakja változhat: kerek, ovális, vese alakú, különböző átmérőjű.
A betegség fő osztályozása a következő típusokra osztja:
- A krónikus középfülgyulladás baktériumok jelenlétében alakul ki, és további két altípusa van:
- mezotimpanitisz (csak a dobhártya üregének károsodásával);
- epitympanitis (csontszövet károsodásával is).
- A krónikus külső hallójáratgyulladás egy gyulladásos folyamat, amelynek kialakulása leggyakrabban a fülkagyló és a külső hallójárat állandó mechanikai sérülése és traumája következtében alakul ki. A külső hallójáratgyulladás gombás eredetű is lehet.
- A krónikus tubotympanikus középfülgyulladás a jobb fül patológiája, amelyben a dobhártya tartósan perforálódik. A perforáció összefüggésben állhat egy korábbi akut gyulladással, vagy a dobhártya mechanikai sérülésével trauma során.
- A krónikus gennyes középfülgyulladást három alapvető tünet jellemzi: a fülcsatornából folyamatosan vagy időszakosan jelentkező gennyes váladék, a dobhártya tartós perforációja és a különböző mértékű halláskárosodás.
- A krónikus exudatív középfülgyulladást a dobhártyaüregben felhalmozódó viszkózus váladék hosszú ideje jellemzi. A dobhártya ép maradhat, de a beteg hallójárat-működési zavart tapasztal.
- A krónikus hurutos középfülgyulladás egy kóros folyamat, amely a gyulladás hurutos szakaszában van, amelyben a folyamat a középfül membránját érinti.
- A krónikus adhézív középfülgyulladást a dobhártya és a membrán hegesedéseinek kialakulása jellemzi. Emellett megfigyelhető a hallócsontok összenövése, és ennek következtében a hallásképesség jelentős romlása. Ennek a patológiának az okai a középfülgyulladás gyakori kiújulásai vagy a betegség hosszan tartó exudatív formája.
- A krónikus serózus középfülgyulladás egy olyan betegség, amelyet a szerózus folyadék felhalmozódása jellemez a fülben. Gyakran ez a betegség a hallásfunkció romlásával és a füldugulási érzéssel (különösen nyeléskor) jár. A serózus középfülgyulladásnak bakteriális vagy vírusos oka lehet.
- A krónikus kétoldali középfülgyulladás a betegség súlyos formája, amely a középfül károsodásával jár. Leggyakrabban kisgyermekeknél diagnosztizálnak kétoldali középfülgyulladást - amikor mind a jobb, mind a bal fül zavaródik, ami a hallószervek szerkezetének anatómiai jellemzőihez kapcsolódik.
- A krónikus bal oldali középfülgyulladás egy kóros folyamat, amely a bal fület érinti.
- A jobb oldali krónikus középfülgyulladás olyan betegség, amelyben a jobb oldali fül érintett.
Komplikációk és következmények
A szövődmények főként a beteg saját hibájából merülnek fel - például, ha nem siet orvoshoz fordulni, vagy öngyógyítást végez. A fül krónikus gyulladása egyáltalán nem ártalmatlan betegség, hanem inkább félelmetes és veszélyes. A gondatlanság következményei a beteg számára nagyon kedvezőtlenek lehetnek.
- Mastoiditis - akkor fordul elő, amikor a gyulladásos folyamat átterjed a mastoid folyamatra, ami ödéma és gennyes góc megjelenéséhez vezet a súlyos fájdalom és láz hátterében. Ha nem nyújt időben segítséget, a tályog magától megnyílik, ami az agyhártya gyulladását okozza. A kezelés csak sebészeti.
- A dobhártya repedése gyakori szövődmény, amelynek során a genny a koponya helyett a hallójáratba áramlik. Ez a helyzet krónikus középfülgyulladás súlyosbodására utal perforációval. Ha időben orvoshoz fordul, a dobhártya egy héten belül meggyógyul.
- A krónikus középfülgyulladás súlyosbodása gyakori akut fülgyulladásként jelentkezik, és gyakran egy kísérő fertőzés vagy megfázás hátterében jelentkezik. Tehát, ha a remisszió időszakában az érintett fül nem zavarta sokat a beteget, akkor a súlyosbodás időszakában a hőmérséklet emelkedhet, a fájdalom fokozódhat, idegen zajok jelenhetnek meg, és a hallás romlik.
- A krónikus középfülgyulladás okozta halláskárosodás tartós lehet, különösen a betegség előrehaladott stádiumában. Ez a szövődmény különösen veszélyes a kisgyermekkori betegek számára, akik a halláskárosodással együtt a beszédképességük egy részét is elveszíthetik.
- Az agytályog egy gennyes gyulladásos folyamat, amely az agyszövetben lévő elváltozás formájában jelentkezik. A betegség akut módon kezdődik, súlyos fejfájással, hányingerrel, szédüléssel és lázzal.
- A hallás csökken krónikus középfülgyulladásban és olyan szövődményekben, mint a labirintitisz - ez a belső fül gyulladásos reakciója. A betegnek egyensúlyzavarai is lehetnek, mivel a vesztibuláris rendszer működése károsodott.
A krónikus középfülgyulladás súlyosbodása nem mindig korlátozódik a nyálkahártyákra, és átterjedhet a csontszövetre is - például az epitympanikus tér külső csontfelszínére. Bizonyos esetekben a mastoid folyamat kérgi rétege elpusztul egy szubperiosteális tályog kialakulásával.
A krónikus középfülgyulladást bonyolíthatja a csontszuvasodás, a granuláció terjedése, a polipok növekedése és a fogszuvasodás.
Az epitympanitis súlyosbodása súlyos otogén szövődményekhez vezethet, amelyek már a betegség kezdeti szakaszában kialakulnak. Sajnos a halálos esetek sem ritkák, amikor ilyen szövődmények alakulnak ki.
Diagnostics krónikus középfülgyulladás
Krónikus fülgyulladás gyanúja esetén az orvos átfogó diagnózist végez – ez különösen fontos, ha a beteg hallásromlásra és fülfájásra panaszkodik.
A kezdeti vizsgálat során az otolaryngológus megvizsgálja a beteget, majd számos további vizsgálatot ír elő. Így a helyes diagnózis érdekében a következő instrumentális diagnosztikai módszerek ajánlottak:
- A Ziegle-tölcséres otoszkópia segít a dobhártya mozgáskorlátozottságának vizsgálatában, amelyet negatív nyomás vagy a váladék felhalmozódása okoz az üregben. Normális funkció esetén a külső hallójáratban pozitív nyomás létrehozásakor a dobhártya a dobhártya felé, a negatív nyomás létrehozásakor pedig a külső hallójárat felé mozdul el. Ilyen rezgés figyelhető meg a dobhártya hátsó felső szegmensében.
- Az audiometriát gyakran alkalmazzák a gyermekek középfülgyulladásának diagnosztizálására. Az eljárás segít azonosítani a halláskárosodást, valamint meghatározni a visszatérő középfülgyulladás és a beszédfejlődési késések okait. A diagnosztikát hangszigetelt kamrában végzik.
- A timpanometria segít meghatározni az impedanciametriával kimutatott változások okát. Az eljárás során a dobhártya mozgékonyságát a hallójárat megváltozott térfogata alapján, a megváltozott intracanalis nyomás függvényében vizsgálják.
- Egy 500-1000 Hz oszcillációs frekvenciájú hangvilla használata segít megkülönböztetni a szenzorineurális és a vezetéses halláskárosodást. Elvégzik a Weber-tesztet: egy hangvillát helyeznek a középvonalra, és a beteg meghatározza, hogy melyik oldalról tisztább a hang. Elvégzik a Rinne-hangvilla-tesztet is: az egyik fület befogják, és egy hangvillát helyeznek a szemközti oldalon lévő mastoid folyamathoz. A betegnek meg kell adnia azt a pillanatot, amikor már nem hallja a hangot. Ezután a hangvillát a külső hallójárat közelébe helyezik, és ismét megvárják azt a pillanatot, amikor a beteg már nem hallja a hangot. Így meghatározzák a csontok és a levegő hangvezető képességét. A normát az jelenti, ha a levegő hangjának érzékelése kétszer olyan magas, mint a csontok érzékelése.
A krónikus középfülgyulladás impedanciametriája lehetővé teszi a dobhártya és a hallócsontocskák mozgékonyságának egyidejű értékelését, valamint a hallócső átjárhatóságának mértékének meghatározását. Az eljárás lényege a következő: egy beépített hangforrással, detektorral és automatikus pumpakimenettel rendelkező eszközt helyeznek a külső járatba. Az érzékelővel ellátott eszköz hermetikusan lezárja a hallójáratot. A nyomásváltozással megváltozik a dobhártya és a hallócsontocskák motoros aktivitása, amelyet az orvos a visszavert és elnyelt hangenergia mértéke alapján értékel. Az eredményt a dobhártya mozgékonyságának a duktális nyomástól való függését ábrázoló görbék grafikonjaként ábrázolják. Az eljárást járóbeteg-ellátásban végzik, és felnőttek és 7 hónapos kortól gyermekek hallásfunkciójának diagnosztizálására használható.
Ezenkívül néhány tesztet is el kell végezni:
- biokémiai és szerológiai vérvizsgálatok fertőzés kimutatására;
- bakteriális váladéktenyészet mikroflóra kimutatására, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenység egyidejű értékelésével;
- a váladékok mikroszkópos vizsgálata;
- immunológiai vizsgálatok és egyéb elemzések.
Ha a betegvizsgálat során kapott információk atópiás betegség jelenlétére utalnak, immunológiai vizsgálatot írnak elő. Ha a betegnek gyakran voltak felső légúti fertőző betegségei, ajánlott IgA, IgM, IgG teszteket végeztetni, valamint a humorális immunitás állapotának funkcionális vizsgálatát. A krónikus középfülgyulladás (különösen, ha krónikus hörghuruttal és/vagy arcüreggyulladással kombinálódik) hatástalan kezelése esetén figyelmet kell fordítani a differenciáldiagnózisra, kizárva az elsődleges ciliáris diszkinéziát.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis elsősorban a perforáció lokalizációján és a váladék jellegén alapul. Ezenkívül a mastoid folyamat röntgenfelvételét is elvégzik.
A fülből származó gennyes, kellemetlen szagú váladékozás esetén epitympanitisszel kell differenciálni: tisztázni kell a szuvasodás vagy choleastoma jelenlétét. Bizonyos esetekben a mesotympanitis is okozhat hasonló tüneteket, de a kellemetlen szag ebben az esetben a fül tisztítása után eltűnik, mivel nincs összefüggésben a csontszövet kóros folyamataival.
Az epitympanitisre a dobhártya teljes károsodása, vagy a m. Shrapnelli perforációja jellemző. Ezért fontos diagnosztikai eljárás az otoszkópia, amelyet különös gondossággal kell végezni. Az otoszkópia előtt a hallójáratot teljesen meg kell tisztítani a váladéktól, mivel már kis mennyiségben is elfedheti a perforációt, és megakadályozhatja a helyes diagnózis felállítását.
A röntgenfelvételek segítenek megvizsgálni a mastoid folyamat sérült szerkezetét, valamint a kolecisztómát – cisztás képződmény formájában.
Kezelés krónikus középfülgyulladás
Olvassa el a krónikus középfülgyulladás otthoni és kórházi kezelésének módszereit ebben a cikkben.
Megelőzés
A krónikus középfülgyulladás sok kellemetlen érzést okoz a betegnek. Ezért, ha lehetséges, jobb megelőzni a betegséget, hogy elkerüljük a szenvedést. Mindenkinek, aki törődik a saját egészségével, tudnia kell az ilyen megelőző intézkedésekről.
- Kerülje a kihűlést. Ha megfázik, azonnal el kell kezdenie a kezelést, anélkül, hogy megvárná, amíg a betegség rosszabbodik.
- Az erős immunitás a kulcsa a szervezet sikeres védelmének számos betegséggel szemben. Ezért fontos, hogy a saját immunerőinket „teljes harci készenlétben” tartsuk. Ehhez egészséges életmódot kell vezetnünk, jól kell étkeznünk, és ha szükséges – például kora tavasszal – multivitamin komplex készítményeket kell szednünk.
- A testedzés, a friss levegőn tett séták és az aktív játékok különösen jótékony hatással vannak a szervezetre. Köztudott, hogy a mozgásszegény életmód növeli a betegségek, köztük a krónikus középfülgyulladás kialakulásának kockázatát.
Előrejelzés
A krónikus középfülgyulladás hosszú távú kezelést igényel. Azonban, ha szigorúan betartja az orvos utasításait, a betegség gyógyítható. Ha a terápiás kúra után későn fordul orvoshoz, kellemetlen következmények maradhatnak fenn halláskárosodás és vesztibuláris zavarok formájában.
A halláskárosodás különösen gyakori a gyakori és hosszan tartó visszaesések esetén.
A szövődmények elkerülése érdekében időben orvoshoz kell fordulni, és a kezelés befejezése után fontos, hogy rendszeresen megelőző diagnosztikát végezzenek az ENT osztályon.
Krónikus középfülgyulladás és a hadsereg
Diagnosztikailag igazolt krónikus középfülgyulladás, krónikus gennyes középfülgyulladás, mezotimpanitisz esetén a fiatalember B kategóriába sorolják, ami azt jelenti, hogy békeidőben mentesül a kötelező katonai szolgálat alól.
Az ebbe a kategóriába tartozó fülbetegségek teljes listája a következő:
- krónikus középfülgyulladás, egyoldali vagy kétoldali;
- krónikus gennyes középfülgyulladás, amely az orrlégzés tartós nehézségének jeleivel jár.
- A kategóriát a következők alapján határozzák meg:
- otoszkópos következtetés (a dobhártya perforációja, váladék jelenléte);
- fülfolyás tenyésztése flóra kimutatására;
- az időscsontok radiográfiája Schuller és Mayer szerint;
- A halántékcsontok CT-vizsgálata.
A sorkatonaság alóli mentesség indikációjának krónikus középfülgyulladást is tekintenek, amelyet 12 vagy több hónappal ezelőtt műtöttek (ha radikális beavatkozást vagy nyílt tympanoplasztikát végeztek a sebészeti üreg teljes epidermizációjával).