Krónikus nem specifikus enterocolitis

Krónikus nem specifikus enterocolitis - a kisméretű és vastagbél nyálkahártyájának gyulladásos-dystrophi elváltozása. A gyermekeknél az emésztőrendszer összes betegsége között a krónikus nem specifikus enterocolitis gyakorisága körülbelül 27%. A kis és vastagbélben kialakult elváltozások gyakran kombinálódnak. A vékonybél primer elváltozásánál azonban a "krónikus enteritis" kifejezést használják, és a vastagbél primer elváltozásaként a "krónikus colitis" kifejezést.

A krónikus nem specifikus enterocolitis okozta. A krónikus nem specifikus enterocolitis egy polyethológiai betegség, amelyben a vezető szerepet exogén tényezők játszanak:

• az elhúzódó bélbetegségek, különösen az élet első évében viselt betegségek, vagy az akut bélfertőzések malosimptomatikus formái nem megfelelő terápiával;
• elhúzódó parazita bélfertőzések, különösen giardiasis;
• ételallergia;
• bizonyos gyógyszerek (szalicilátok, indometacin, kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, antibiotikumok) tartós és szabályozatlan használata;
• mérgező anyagok (arzén, ólom, foszfor), ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• immunhiányos állapotok.

A krónikus nem specifikus enterocolitis patogenezisének jelentése:

• az immunológiai védekezés általános és helyi kapcsolatainak megsértése a bélnyálkahártya gyulladásos-dystrophiás változásaival;
• bél dysbacteriosis, amelyben megváltozik a mikroflórák minőségi és mennyiségi összetétele az élőhelye zavarával;
• a bél főbb funkcióinak károsodása a károsodott emésztés és a felszívódás tüneteinek kialakulásával.

Minősítést. A krónikus nem specifikus enterocolitis különbözik:

1. származás szerint:
   • primer,
   • másodlagos (az emésztőrendszeri betegségek hátterében);
2. súlyosság szerint:
   • könnyű formában,
   • közepes gravitáció,
   • súlyos forma;
3. időszak szerint:
   • súlyosbodása,
   • suʙremissii,
   • elengedését;
4. tag szerint:
   • monoton,
   • visszaeső,
   • folyamatosan visszatérő;
   • látencia;
5. a morfológiai változások jellege:
   • gyulladásos,
   • atrófiás (I., II., III. Század).

A krónikus, nem specifikus enterocolitis tünetei közé tartozik az enterális, az emésztési és abszorpciós rendellenességek, valamint a colitis szindrómák, melyeket fájdalom és dyspeptikus tünetek kísérnek.

A fájdalmak gyakrabban lokalizálódnak a köldökben és a középső hasban vagy a has körül:

• lehetnek intenzív paroxysmálisak (például bél kólika) vagy egyhangú raspiruyuschimi (flatulencia);
• amit rendszerint a táplálkozás hibái okoznak (bőséges étel, amely nagy mennyiségű szálat, zsírt, tejjel, édességet tartalmaz).

Krónikus enteritis és colitis, dyskinesia differenciáldiagnosztikai kritériumai. Kettőspont

Bizonyíték	Krónikus bélgyulladás	Krónikus colitis	A vastagbél dyskinesia
Fájdalom	Görcsös Vagy fájdalmas A középosztályokban Has	Megfogás vagy kötés az alsó oldalsó részeken, összefüggésben a kiszökéssel	Szorulást az alsó oldalsó részeken
A székkel kapcsolatos rendellenességek	Hasmenés	Székrekedés alternatívája és hasmenés	Székrekedés
Felfúvódás	Kifejezett	Közepesen kifejezve	Nem jellemző
Jelenség Obraztsova	+	-	-
A vastagbél-érzés	Tunyaság	Hányinger és duzzanat a bélben, tapintható görcsök és tágas területek	Hüvely a belekben, görcsös és tágított területeken
Széklet a székletben	_	+ +	+
Bélfelszívódás	Sérülnek	Nem sérült	Nem sérült
Sigmoidoscopy	Néha catarrhal vagy subatophic proctosigmoiditis	Proctitis, proctosigmoiditis (catarrhal, follicularis, subatrophic)	Patológia nélkül
Ergography	Patológia nélkül	Kihúzható hajtások, megnövekedett kiegyenlítés	A tónus és a bélmozgás rendellenességei
Hisztológiailag (gyulladásos-dystrophiás változások)	A vékonybél nyálkahártya	A vastagbél nyálkahártyája	Patológia nélkül

A krónikus bélgyulladásban a gyomor kissé felfújt, enyhén fájdalmas a mezogasztrikus régióban. A krónikus bélgyulladás kórokozója az Obraztsov tünete.

Krónikus colitis esetén a fájdalom a folyamat lokalizációjától és prevalenciájától függ. Krónikus vastagbélgyulladás esetén az imperatív (üres) vágyak és a teneszmus (fájdalmas késztés) jellemző. A kiszáradás után jellemző fájdalomcsillapítás, a gázok elszökése, de gyakran aggódnak a bélrendszer hiányos kiürülésének érzésében.

A krónikus, nem specifikus enterocolitisben a dyspeptikus rendellenességeket felszívódás és hasmenés jellemzi . A krónikus enterocolitis székletében gazdag, puha, gyakran zöld és nem emésztett maradványok, fékeznek. A kiszáradás megszüntetése étkezés után 15-20 perccel vagy azt követően következik be, és erős zörögést, transzfúziót és hasi fájdalmat kísért. A széklet gyakorisága napi 5-6-szoros. A krónikus enterocolitisben szedett coprogramban a steatorea (zsírsavak és zsírsav szappanok) dominál, gyakran a jodofil növényzet.

A krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodása érdekében a széklet naponta 3-5 alkalommal gyakoribbá válik, kis részekben, de váltakozva székrekedés és hasmenés lehetséges. Cal általában barna, nyálkahártyával. Néha (eróziós folyamat) a székletben lehet vér.

A székrekedés általában a krónikus colitis remissziójában figyelhető meg. Amikor a hasba tapogatóznak, a dagadást és a gyengédséget a vastagbél, gyakran a tapintó görcsök határozzák meg. A coprogrammeccsben, leukocitákban, eritrocitákban.

Az általános enterális szindrómát trópikus rendellenességek, metabolikus rendellenességek, polyhypovitaminosis manifesztálják. A súlyhiány a krónikus nem specifikus enterocolitis súlyosságától függ. A súlyos formái krónikus nem specifikus enterocolitis tipikus anaemia, amely oka lehet a károsodott vasfelszívódást (hipokróm), legalább - egy fehérje hiány és B12, folsav, B6, vérzés.

A krónikus nem specifikus enterocolitis diagnosztizálása klinikai és anamnesztikus adatokon alapul, a koprológiai, bakteriológiai, funkcionális, endoszkópos, szövettani és radiológiai vizsgálatok eredményei alapján.

A differenciál diagnosztikájában krónikus nem specifikus enterocolitis végzett betegségek a vékonybél, tünetek kísérik felszívódási zavar, mozgászavar vastagbél dysbiosis. A legösszetettebb differenciáldiagnózis a lisztérzékenységgel. A vér jelenléte a székletben kizárják a fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, az akut vérhas, campylobacteriosis, amoebiasis és balantidiasis, bél tuberkulózis, polyposis, végbél repedés.

Krónikus nem specifikus enterocolitis kezelése. A krónikus nem specifikus enterocolitis kezelésének fontos szempontja a táplálkozás. A diéta (4. Táblázat) korlátozza durva rost, tűzálló zsírok, sült, forró, tej. Az ételt meleg formában adagolják napi 5-6 alkalommal kis adagokban.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja:

A bél dysbiosis korrekciója:

1. a feltételesen patogén növényzet növekedésének elnyomása:
   • oxikinolinkészítmények (intetrikek, enteroszteiv, klórhinaldol);
2. A normális növényzet (bifiform, lactobacterin, linex, travis, nutrolin-B, primadofilus stb.) Ültetése.

Javítja az emésztést a belekben (emésztőrendszer, ünnepi, enzim, mezim, combi, elzim, Oraza, Creon, pancitrat).

Javítása metabolikus folyamatokat a nyálkahártya (komplex multivitamin készítmények mikroelemekkel - komplivit, Oligovit, Centrum, Supradin, Unicap, stb ...).

A bél motorfunkciójának normalizálása. Hozzárendelése:

• astringents - tansal, Tanalbin, kaolin, smektit, kolesztiramin, Polyphepanum és főzetek tölgyfa kérge, éger toboz, gránátalma hámlani kezd, száraz gyümölcs vadcseresznye és áfonya;
• gyógyszerek, amelyek csökkentik felfúvódás - adszorbensek (szmektit, Polyphepanum) meteospazmil, Espumizan, édeskömény (édeskömény), a kömény, a tetoválás hatóanyag;
• az enkefalin receptorokat befolyásoló szerek: alverin és 2 évnél idősebb gyermekek - imodium (loperamide), dicetel.

Általános metabolikus rendellenességek (vas, kalcium stb.) Javítása.

A krónikus colitis, továbbá, alkalmazni helyi kezelést (microclysters gyógyszer főzet gyulladásos gyógynövények: kamilla, körömvirág, orbáncfű; a homoktövis olaj, csipkebogyó olaj).

Az akut jelenségek csökkentése során gyakorlati terápiát, vízkezelési eljárásokat mutatnak be: körkörös zuhanyzó, víz alatti masszázs, medence. Amikor hasmenés ásványi előírt alacsony sótartalmú vizet (Essentuki № 4 Slavyanovskaya, Smirnovskaya) a hő formájában, székrekedés - erősen mineralizált hűtött ásványvíz (Essentuki № 17 Batalinskaya).

Szanatórium-és-spa kezelést végez remisszió alatt.

A krónikus, nem specifikus enterocolitisben szenvedő betegeknél az utolsó súlyosbodás pillanatától számított 5 éven belül folyik a fogorvosi megfigyelés.

• az első évben minden harmadik hónapban elvégzik a diszkogózis székletének elemzését a coprogram programjának értékelésével;
• a következő - 1 alkalommal 6 hónap alatt. A relapszusellenes kezelés magában foglalja az eubiotikumok, ásványvizek, vitaminok, fitoterápia tanfolyamait.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],