Krónikus nem specifikus oesophagitis

A krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás általában akut nyelőcsőgyulladásból alakul ki, és gyakorlatilag ugyanazon etiológiai tényezőkön alapul. Jellemző rájuk a nem gyógyuló fekélyek kialakulása, a hegesedéses szűkülettel járó hosszú távú gyulladásos folyamatok előfordulása, daganatok. A krónikus nyelőcsőgyulladás lehet nem specifikus és specifikus (tuberkulózis, szifilisz, aktinomikózis).

Lásd még: Krónikus nyelőcsőgyulladás

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mi okozza a krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladást?

A krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás általában a nyálkahártya hosszan tartó irritációja, védő tulajdonságainak elvesztése és a normál patogén vagy opportunista mikrobiotával való fertőzés következtében alakul ki, ritka esetekben - az akut nyelőcsőgyulladás szövődményeként. A kezdeti időszakban a betegség szinte tünetmentes, és sokáig észrevétlen marad. A mikrotraumák (traumás eredetű) kisebb, de folyamatosan felhalmozódó következményei olyan okok miatt jelentkeznek, mint a nem kellően hatékony rágási folyamat (a rágási hatékonyság a fogászati számítások szerint kevesebb, mint 40%), a szapora szívás, a túl hideg vagy forró folyékony italok és fűszeres ételek állandó fogyasztása, a dohányzás és az erős alkoholfogyasztás visszaélésszerű használata stb.

A krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás etiológiai csoportját a fertőző elváltozások alkotják, amelyek ugyanolyan számosak, mint a traumás krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás csoportja. Ezen másodlagosan jelentkező elváltozások okai az orrüregben zajló krónikus gennyes-gyulladásos folyamatok, vagy az ínybetegségek gennyes formái, a fogágybetegség, a krónikus katéteres mandulagyulladás, amelyek során a fertőzött váladék lenyeléskor hosszú ideig a nyállal együtt a nyelőcsőbe jut, és behatol a nyálkahártyába, megfertőzve azt. Ez utóbbi előfordulhat a nyelőcső retrográd fertőzése esetén is az epehólyag, az epeutak, a máj, a nyombél, a gyomor gyulladásos betegségeiben, valamint a nyelőcsőn kívül elhelyezkedő, de ahhoz szorosan kapcsolódó szövetek gyulladásos folyamataiban (mellhártyagyulladás, mediastinitis stb.).

Az obstruktív jelenségek (szűkületek, hegesedés, hosszú távú funkcionális görcsök, daganatok stb.) szintén hozzájárulnak a krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás kialakulásához, mivel hozzájárulnak az élelmiszer-tömegek stagnálásához a nyelőcsőben, azok bomlásához, erjedéséhez és rothadó bomlásához, ami a nyálkahártya irritációjához és fertőzéséhez vezet.

Krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás alakulhat ki helyi és központi eredetű vegetatív-vaszkuláris diszfunkciók, a teljes gyomor-bél traktus neurotróf szabályozási zavara, valamint a savas gyomortartalom elhúzódó refluxja következtében, ami irritációt és majd a nyálkahártya peptikus fekélyét okozza (peptikus nyelőcsőgyulladás). Ezek a rendellenességek különösen gyakoriak gyomorfekély esetén és annak reszekciója után, különféle kardioplasztikus műtétek és nyelőcső-gyomor anasztomózisok bevezetése után.

A krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladást elősegíthetik a belélegzett levegőben lévő maró folyékony gőzök jelenlétével kapcsolatos szakmai tényezők, amelyek a szájüreg nyálkájában oldódva a nyállal együtt lenyelődnek és irritálják a nyelőcső nyálkahártyáját. Hasonló tulajdonsággal rendelkeznek a porcelán, fajansz, különféle fémek csiszolómegmunkálása során keletkező porszemcsék, valamint az utóbbi esetben az elektromos hegesztés során keletkező porszemcsék is. Meg kell jegyezni, hogy a „kémiai” krónikus nyelőcsőgyulladás dohány- és vodkagyártásban dolgozóknál, szakácsoknál, cement-, gipsz-, alabástrom- stb. gyártásában dolgozóknál fordul elő.

Krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás tünetei

A krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladással előforduló szindrómát leggyakrabban nem eléggé egyértelmű, gyakran átmeneti tünetek jellemzik, amelyek a betegség kezdeti szakaszában tapasztalható homályosságuk miatt nem elég jelentősek a krónikus nyelőcsőgyulladás diagnózisának felállításához. A leggyakoribb tünet az égő érzés a szegycsont mögött vagy a gyomortáji régióban, amely akkor jelentkezik, amikor az ételcsob áthalad a nyelőcsövön, néha az étel lassú mozgásának érzésével együtt. Ez az érzés arra kényszeríti a beteget, hogy további nyelési mozdulatokat és erőltetett fejmozgásokat végezzen előre billentésével. A nyelési mozgás megkönnyítése érdekében a beteget arra kényszerítik, hogy sűrű étel fogyasztása közben minden kortyot kis adag vízzel öblítsen le.

A krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás progressziójával spontán vagy funkcionálisan függő fájdalom jelentkezhet a szegycsontban, különösen akkor, ha sűrű ételcsomó halad át a nyelőcsövön, gyakran hátra sugározva. Peptikus nyelőcsőgyulladás esetén az erőlködés, a test előrehajlása vagy annak kiterjesztése megkönnyíti a gyomornedv bejutását a nyelőcső lumenébe, ami fokozott gyomorégést és akár fájdalmat is okoz a kardnyúlvány területén (fájdalom a pozícióban). "Kémiai" nyelőcsőgyulladás esetén a fájdalom periodikusan jelentkezik, amelyet hosszú remissziós időszakok szakítanak meg. Egy másik fontos tünet a böfögő nyák, néha vérrel keveredve, ami neuromuszkuláris diszfunkció megjelenését és a nyálkahártya erek integritásának zavarát (fekélyek) jelzi a krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás képében.

A hosszú távú, krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás, amely dysphagia, vérzés és a nyelőcső ismételt fertőzése formájában jelentkezik, a beteg általános állapotának romlásához, lesoványodásához és a nyelőcső szöveteiben patomorfológiai változások előfordulásához vezet (falainak visszahúzódó fibrózisa, a fekélyes nyálkahártya rosszindulatú daganata).

Krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás diagnózisa

A diagnózist nyelőcsőtükrözéssel, a nyelőcső és a gyomor röntgenvizsgálatával állítják fel. A nyelőcsőtükrözés a krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás minden formájára jellemző tüneteket tár fel. Így a betegség fertőző jellege esetén a nyálkahártya hiperémiás és megvastagodott, zöldes-szürke színű nyálkás vagy gennyes váladékkal borított, és gyakran észlelhetők egyedi fekélyek. Kémiai nyelőcsőgyulladás esetén hasonló változások figyelhetők meg a nyálkahártyában, azzal a különbséggel, hogy ezek a nyelőcső felső szakaszában lokalizálódnak. Az ételretenció okozta nyelőcsőgyulladás esetén az ételretenció okozta pangás elsődleges oka (divertikulum, szűkület, görcs stb.) mellett a nyálkahártya hiperémiája, ödémája, vérzései és görcsös kontraktúrák észlelhetők. Krónikus peptikus nyelőcsőgyulladás esetén a nyelőcső alsó harmadának nyálkahártyája élesen hiperémiás, ödémás, eróziókkal és vérzésekkel borított; a szívizom-rész jelentősen gyulladt és kitágult, a gyomornyálkahártya pedig rajta keresztül előeshet.

[ 5 ], [ 6 ]

Krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás kezelése

A krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás kezelése elsősorban a betegség okának megszüntetésére irányul, amelynek azonosítása a beteg átfogó vizsgálata során történik, beleértve az autonóm idegrendszer, a gyomor-bél traktus és a felső légutak funkcionális és organikus állapotának vizsgálatát. Szükség esetén szondatáplálást alkalmaznak, valamint a nyelőcső anatómiai hibáinak és daganatos megbetegedéseinek megszüntetésére. A krónikus, nem specifikus nyelőcsőgyulladás nem sebészeti kezelése a gasztroenterológusok, a sebészeti - a mellkassebészek kompetenciája.