Krónikus sinusitis

A krónikus sinusitis a maxilláris sinus krónikus gyulladása, a krónikus maxilláris sinusitis (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica) krónikus gyulladása.

Az ember nagy kontingensének tömeges, nem invazív vizsgálatának módja lehet a maxillai sinusok diaphanoscopyja vagy a paranasalis sinusok fluorográfiája.

[1], [2], [3]

Járványtan

A betegség epidemiológiája nem kötődik a világ egy adott régiójában való élethez. Ukrajnában és számos más ország különböző területein a krónikus paranasalis sinusitisben előforduló mikroorganizmusok gyakran összetettek. Az influenza és a légúti vírusfertőzések rendszeresen ismétlődő epidemiái az orrüreg és a paranasalis sinusok védelmének valamennyi tényezőjét csökkentik. Az utóbbi években kezdett nyomon követni a sinusitis előfordulása és a kedvezőtlen környezeti tényezők közötti összefüggést: por, füst, gáz, mérgező légköri kibocsátások.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Okoz krónikus sinusitis

A betegség kórokozói gyakran a coccalis mikroflóra, különösen a streptococcusok képviselői. Az elmúlt években számos olyan jelentések elosztásáról a három, mint a kórokozók opportunista mikroorganizmusok - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae és a Moraxella catharrhalis. Gyakran vetett gombákat, anaerobokat, vírusokat. Azt is megjegyzik, hogy különböző típusú agresszív szövetségek alakulnak ki, amelyek növelik a kórokozók virulenciáját.

[10], [11], [12], [13]

Pathogenezis

Az alsó fal van kialakítva sinus alveolaris: jelentős számú ember a sinus lumen kiállnak gyökerek a fogak 4 vagy 5, ahol azok egy részét nem is terjed ki a nyálkahártya. E tekintetben a szájüreg gyulladásos folyamata gyakran a maxilláris sinus lumenjébe kerül. A fog granuloma kialakulásakor hosszú ideig rejtve lehet, és véletlenül észlelhető.

A keringés alsó falának felső szinuszfalai nagyon vékonyak, és nagy mennyiségű dehiscencia van, amelyen keresztül a nyálkahártya hajói és idegei hasonló keringési struktúrákkal kommunikálnak. A szinusz lumenében fellépő nyomás fokozódásával a kóros elváltozás elterjedhet a pályára.

Ezt bizonyítja, hogy a betegség gyakran fordul elő az emberek típusú mezomorf arckoponya szerkezete, a fő szerep tartozik vagy olyan mértékben akadály természetes kiválasztó megnyitása az arcüreg, ami sérti a vízelvezetés és levegőztetés a nyálkahártya. Ugyanilyen fontos az ellentétes orrlégzés társított alakváltozások az orrsövény, összenövések, orrmandulák et al. A betegség kialakulása hozzájárulnak, hogy növelje a agresszivitás a kórokozók, a formáció a szervezet (bakteriálisán bakteriális, bakteriális és vírusos, vírusos és vírusos), csökkentése mukotsilliarnogo szállítási sebességet a lumenben és az orrüregben. Továbbá, egy hajlamosító tényező tekinthető hiányos felépülés akut rhinitis, ha a gyulladás a nyálkahártya az orrüreg vannak elosztva ostiomeatalmshgo komplex szerkezet, különösen a jelenlétében alkotó szerkezet patológia struktúrák. Ez megszakítja a levegő áramlását és muhoiilliarny közlekedés, hozzájárul a kialakulásához arcüreggyulladás. Az orrmelléküreg-gyulladás gyakran kíséri részvételét a gyulladásos folyamatban környező paranazális szinuszok (rács és a frontális). Úgy véljük, hogy a fejlődés sinusitis, beleértve maxillaris, tényezők szerepet játszanak az allergia, a feltétel az általános és helyi immunitás, mikrocirkuláció zavarai a nyálkahártya, a vazomotoros és szekréciós komponens, jelentős károsodása érrendszeri és a szöveti permeabilitás.

Patológiai anatómia. Egyes klinikai jelentőségük van a fent említett M.Lazeanu besorolás kapcsolatban krónikus orrmelléküreg-gyulladás, amely bár nem alapvetően abban különböznek a besorolás B.S.Preobrazhenskogo, nézzük meg a problémát a szempontból a fogalmak és értelmezések elfogadásra külföldön. A szerző megkülönbözteti a következő patomorfológiai formákat:

1. krónikus, catarrhal maxillary sinusitis vacuo (zárt formában), amelyben a sinus drainage funkció hiányzik vagy csökkentett olyan szintre, amely nem biztosítja a normál szellőzést; ebben a formában a sinus nyálkahártyája diffúz módon hyperémikus, megvastagodott, a sinusban pedig egy serózus transzudátum van; gyakori exacerbációk;
2. krónikus purulens maxilláris sinusitis; melyet a "régi" vastag gén szinuszos jelenléte jellemez, esetleges tömegekkel, rendkívül sértő; nyálkahártya hatékonyan megvastagodott, kocsonyás fajok, szürke, néha húsos és piros, a területek fekélyesedés, kiterjedt zónák necrobiosis, amelyek megtalálhatók szintjén csupasz csont oldalak elemekkel osteitis és osteomyelitis;
3. krónikus polinomiális maxilláris sinusitis, amelyben a nyálkahártyában különböző típusú natomorfológiai változások fordulhatnak elő; Ezek közül a leggyakoribb a hám proliferációja, amely leggyakrabban megtartja a csillóhám epitélium többrétegű hengeres szerkezetét és a nyálkahártyák kiválasztására való képességet; ez a fajta proliferáció többrétegű hengerhám úgynevezett „fűrészfog” van, és, mivel a bőséges váladék a kehelysejtek és a nyálka mirigyek, hogy az alapja képező polypous tömeg;
4. krónikus cysticus maxilláris sinusitis, melynek előfordulása a nyálkahártya szekréciójának megtartása; mikrociszta lehet kialakult vékony falú, fekvő a felületi réteg a nyálkahártya és a vastag falú fekvő mély rétegeibe sinus nyálkahártya;
5. a krónikus hiperplasztikus maxilláris sinusot a vaszkuláris plexusok megvastagodása és hialinizálása jellemzi, kombinálva a nyálkahártya fibrózisával;
6. krónikus arcüreggyulladás jellemzi sajtos tölteléket büdös sajtos tömegek egész arcüreg, amelyek nyomást gyakorolnak a környező szövetekbe, pusztítani őket, és elterjedt az orrüregbe, alkotó nagy üzeneteket az utóbbi nem csak az arcüreg, hanem egy rácsos labirintus és a homloküreg;
7. holesteatomny krónikus arcüreggyulladás állapot akkor jelentkezik, amikor a behatolás a sinus üreg epidermisz képező egyfajta köpeny fehér gyöngyházfényű (mátrix), amely apró pelyhek epiteliális, amelynek belsejében egy zsírban hasonló pépes masszát, amelynek egy rendkívül kellemetlen szag.

Ilyen a krónikus csípőgyulladásos maxilláris sinusitis pato-anatómiai képe. Különböző formáik különböző kombinációkban fordulhatnak elő, de a fentiekben említett sorrendben mindig előrehaladást mutatnak.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tünetek krónikus sinusitis

Gyakran előfordul, hogy az exacerbáció nélküli betegek egyetlen panaszai az orr-légzés nehézségei, különböző mértékben, egészen távollétéig. Az akut sinusitisben szenvedő orrból történő lemerülés, természete nyálkahártya, nyálkahártya, gyakran göndör, különösen az exacerbáció idején. A patognomonikus tulajdonság a reggeli legnagyobb mennyiségű kiválasztódás,

Ha arcüreggyulladás gyakran panaszokat érzés „nyomás” vagy „gravitációs” és a terület a kutya fossa és a gyökere az orr oldalán gyulladás, fájdalom kisugározhat a homlokára vagy a temporális régióban. A krónikus folyamat során, különösen a súlyosbodás időszakában, a fájdalom jellege diffúz, a klinikai kép hasonlít a trigeminalis neuralgiához.

Gyakran előfordul, hogy a maxilláris sinusban a krónikus gyulladásos folyamatot a szaglásérzet megsértése okozza, hiposzkópiában, néha anozmiában. Ritkán úgy tűnik, hogy az orrcsatorna bezáródása miatt felszakad.

A sinusitis gyakran kétoldalú. A súlyosbodást lázas számjegyű hyperthermia, rossz közérzet és általános gyengeség jellemzi, miközben megőrzi a betegség valamennyi jelét.

A krónikus sinusitis klinikai formáit néhány szerző a következő okok alapján osztályozza:

1. etiológiáról és patogenezisről - rhinopathia és odontogén sinusitis;
2. patomorfológiai tünetekkel - gonosz, göbös, polipózisos, hiperplasztikus, osteomyelitikus, fertőző allergiás, stb.
3. mikrobiológiai alapon - banális mikrobioták, influenza, specifikus, mikotikus, vírusos stb.
4. domináns tünet - szekréciós, obstruktív, cefalikus, anozmikus stb. Alapján;
5. klinikai súlyosság - látens, gyakran súlyosbodó és tartós formák alapján;
6. prevalencia alapján - monosynusitis, hemisinusitis, polygamisinusitis, pansinusitis;
7. a komplikáció alapján - egyszerű, egyszerű és bonyolult formák;
8. a gyermek kora sinusitise és a szenilis életkor alapján.

Azonban meg kell jegyezni, hogy ez a besorolás csupán didaktikus, rámutatva csak különböző szempontjait egy patogén folyamat, amelyben a fejlesztés az összes vagy a legtöbb fenti jellemzők, és a megjelenése bizonyos tünetek összhangban lehet, de előfordulhat egyszerre.

A krónikus sinusitis tünetei helyi szubjektív, helyi célokra és általánosak.

Szubjektív tünetei a krónikus orrmelléküreg-gyulladás helyi tükröződik a panaszok a beteg féloldali gennyes orrfolyás (at monosinusite), az állandó fejfájást, hogy periodikusan felerősítik a lokalizáció egy betegség kitörése a területen az arcüreg. A fájdalmas válság egybeesik a krónikus folyamat súlyosbodó idejével, a fájdalom az időbeli és az orbitális tér felé sugároz. Odontogén krónikus sinusitis esetén a fájdalom odontalgiával kombinálódik a fájdalmas fog mértékében. A betegek is panaszkodnak, hogy a teltségérzet és puffadás területén az érintett sinus és a környező szövetekre, kellemetlen, néha bűzös szag az orrból (szubjektív cacosmia), melynek hatására a beteg émelygés és étvágytalanság. Az egyik fő szubjektív tünet az orr-légzés nehézsége, az orrdugulás és az elzáródást okozó szaglás.

A krónikus sinusitis helyi tünetei. A vizsgálat a beteg magára a figyelmet diffúz vérbőséget és duzzanat a külső szem membránok és nyálkahártya lacrimal rendszer, jelenségek a krónikus dermatitis előcsarnokának az orr és a felső ajak miatt állandó gennyes váladék a megfelelő felének az orr (impetigo, ekcéma, excoriations, repedések, és így tovább. N.), néha váltanak szőrtüszőgyulladás orrtornác és forr. A fellángolása krónikus orrmelléküreg-gyulladás a tapintásra való fájdalomnak észlelt megfelelő pontok: a kimeneti infraorbitális ideg, a kutya fossa és a belső szemzug. Teszt pehely vagy V.I.Voyacheka Rhinomanometry jelzi egyoldalú részleges vagy teljes elzáródása orrlégzés. Nézve a használt zsebkendőt talált sárga foltok sűrű sajtos zárványok és vércsíkok. Nedvesítsd ezek a foltok bocsátanak rendkívül kellemetlen bűzös szag, különböző, de a bűzös szag, amikor Ozen és édes, émelyítő szag amikor rinosklerome. Ebben az esetben egy objektív kakosmia is meghatározásra kerül. Általában, amikor a banális krónikus orrmelléküreg szagú tartósított, amint azt a szubjektív cacosmia de sejtek részvételének rostacsonti labirintus és a kialakulását okkluzív szagló hasíték polipok megfigyelt egyoldali, ritkán kétoldali hipo- vagy szagláshiány. Vannak is objektív jelei zavar slezovydelitelnoy funkció miatt duzzanat a nyálkahártya a könny pontok és rendellenességek SLM pumpáló funkciója.

Amikor az elülső rinoskopii a orrjáratok határozza megfelelő oldalsó vastag nyálkás-gennyes mentesítés vagy krémes, gyakran az adalékszer caseosa, piszkos sárga szín, szárítás nehéz elválasztani a nyálkahártya fedelet. Gyakran a középső és a közönséges orrjáratokban különböző méretű polipok találhatók; a középső és az alsó orr gereblyék megnagyobbodtak, hipertrófizáltak és hyperémikusak. Gyakran van egy hamis képet a kettős középső orrkagyló, amely által okozott duzzanat infundibulum nyálkahártya prolapsing a felső része a középső orrjárat az általános orrjárat (pad Kaufmann). Az átlagos orrhéj gyakran hasnyálmirigy-megjelenésű, hiperémikus és megvastagodott.

Amikor anemizatsii nyálkahártya az orrjárat detektáljuk átlagos jele bőséges gennyes váladékozás a arcüreg, amely, amikor a fej előre döntve folyamatosan folyik le végig az alsó orrkagyló, és felhalmozódnak alján az orrüregben. Az eltávolításuk új gombafelhalmozódást eredményez, ami a váladékok terjedelmes váladékának jelenlétét jelzi a maxilláris sinusban. Amikor a hátsó rinoskopii jelenlétében megfigyelt gennyes tömegek Joan, osztják a középső nyílástól a hátsó vége a középső orrkagyló felé nasopharynxhoz. Gyakran előfordul, hogy a krónikus sinusitisben kialakult kagyló utólagos vége polip megjelenésűvé válik, és a choana polip méretéhez nő.

Az alveoláris folyamat megfelelő fele fogainak vizsgálata kiderítheti betegségeit (mély karies, parodontitis, apical granuloma, fistula a gumi területen stb.).

A krónikus sinusitis gyakori tünetei. Fejfájás, amely fokozódik a súlyosbodás során, és amikor a fej megdől, köhög, tüsszent, fúj, és megrázza a fejét. Cranio-cervico-facialis neuralgikus válságok, amelyek a súlyosbodás időszakában jelentkeznek, leggyakrabban a hidegszezonban; általános fizikai és szellemi fáradtság; a fertőzés krónikus fókuszának jelei.

A klinikai tanfolyamot az elengedés és az exacerbáció időszakai jellemzik. A melegebb hónapokban egy időszak látszólagos fellendülés, de a kezdődő hideg időjárás betegség folytatódik az új erő: vannak általános és sugározzuk fejfájás jelenik nyákos, majd gennyes és bűzös váladék az orr, a romló orrlégzés, fokozott általános gyengeség, láz test, a közös fertőző betegség jelei jelennek meg a vérben.

[20], [21], [22], [23]

Forms

Különös figyelmet kell fordítani a csalán, gonosz, parieto-hiperplasztikus, polyposis, fibrous, cystic (vegyes formák), bonyolult és allergiás sinusitis.

[24], [25], [26]

Diagnostics krónikus sinusitis

Az anamnesztikus adatok értékelésének szakaszában fontos információkat gyűjteni a korábbi légúti megbetegedésekről, beleértve az egyéb perinasikus sinusitist, az ARVI-t. A páciensnek részletesen meg kell kérdeznie a fájdalom jelenlétét, a felső állkapocs területét, a fogorvos vizsgálatát, az alveoláris folyamat fogainak és szerkezetének lehetséges manipulálását és beavatkozását. Szükséges megelőző megkérdőjelezi fellángolása a betegség, azok gyakorisága funkciók kezelésére sebészeti beavatkozások a struktúrák az orr és az orrmelléküregek, a műtét utáni időszakban,

Fizikai vizsgálat

A krónikus sinusitisben szenvedő betegben a maxilláris sinus elülső falának kiálló részében fellépő tapintás enyhe növekedést okoz a helyi fájdalomban, ami néha hiányzik. A sinus elülső falának ütődése nem eléggé informatív, mivel nagy mennyiségű lágy szövet veszi körül

[27], [28], [29], [30]

Elemzések

A betegség szövődményeinek hiányában az általános vér- és vizeletvizsgálatok kevéssé informatívak.

[31], [32], [33], [34]

Instrumentális kutatás

Az elülső rhinoscopy kimutatja az orrüreg nyálkahártyájának kipirulását és ödémáját, ez a lumen a középső orrjáratban gyakran zárt. Ezekben az esetekben nyálkahártya-vérszegénység keletkezik. Patognomonális rhinoscopikus tünete a sinusitisnek a "középső orrfolyosó", vagyis a középső orrcsont közepéig,

A polipok jelenléte az orrüregben azt jelzi, hogy az egyik vagy több szinuszvíz természetes kiömléseinek elváltozásai megsértődnek. A polipos folyamat ritkán elszigetelt és szinte mindig kétoldalú.

A orofaringoszkópia során figyelmet szentelnek az íny nyálkahártyájának, a fogak állapotának a gyulladt maxilláris sinusszal, a fogakkal és a pecsétekkel. A lezárt fog jelenlétében felületének ütődését végezzük, abban patológiai változások esetén fájdalmas lesz. Ebben az esetben kötelező a fogorvosi konzultáció.

A nem-invazív diagnosztikai módszer a diaphanoscopy a Goering izzója. Sötét helyiségben a páciens szájába fecskendezik, majd az ajkához szorosan szorítja a bázist. A gyulladt maxilláris sinus átláthatósága mindig csökken. A módszer kötelező a terhes nők és a gyermekek számára. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a maxilláris sinus lumineszcencia intenzitásának csökkenése nem feltétlenül jelenti a gyulladásos folyamat kialakulását.

Az instrumentális diagnózis fő módja a radiográfia. Szükség esetén végezzen röntgenfelvételt a szinusz kontrasztos vizsgálata során a diagnosztikai lyukasztás során, és 1-1,5 ml kontrasztkészítményt vezet be. A legjobb, ha közvetlenül a röntgenkészülékbe kerül. Eljárást előnyösen úgy hajtjuk végre abban a helyzetben a beteg hátán feküdt forgatáshoz axiális vetületben a padló, majd - egy oldalsó oldalán a gyulladt sinus. Előfordul, hogy a X-ray kontrasztanyag látható kerek árnyék a alveoláris csont, jelezve a jelenlétét egy ciszta, vagy annak tünete „fogazott kerekek” jelenlétét jelzi polipok a lumen a sinus.

A rendszer segítségével a CT lehet szerezni pontosabb adatokat a jellegét kár a falak, az arcüreg részt a gyulladásos folyamatban más orrmelléküregek és a szomszédos szerkezetek az arckoponya. Az MRI több információt ad, ha lágy szövet szövete van a lumen lumenében.

Mivel nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a maxilláris sinusban gyulladásos folyamat fordul elő, hanem a közvetett tünetek jelenléte, lehetséges Kulikovsky-tűvel diagnosztizálást végezni. A tűt beillesztik az alsó orrjárat íve közé, majd az ívelt részt középen kibontakoztatja és átszúrja a sinusfalat.

Az invazív diagnózis egy másik módja az endoszkópia volt, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat természetének és jellemzőinek közvetlen vizuális vizsgálat révén történő tisztázását. A vizsgálatot mikro-hemorrhoid után végzik trokárral vagy vágóval, optikai endoszkóp bevezetésével, bizonyos látószöggel.

Megkülönböztető diagnózis

Elsősorban olyan betegség meg kell különböztetni a háromosztatú ideg, ahol a fájdalom „égő” karakter jelenik meg hirtelen, előfordulásuk válthatnak stressz helyzet, vagy az átmenet a meleg kívüli térben, ahol az alacsonyabb hőmérséklet. A fájdalmak paroxysmálisak, a fejbőr tapintása által kifejeződnek, gyakran az arc fele paresztézissal és érzéstelenítéssel társulnak. A trigeminális ideg ágainak kilépési pontján a fájdalom éles fájdalommal jár, ellentétben a sinusitisben szenvedő betegekkel.

Amikor a klinikai tünetek domináló helyi fejfájás, és orrfolyás nem döntő eleme differenciáldiagnózis válik anemizatsiya közepén meatus nyálkahártya, amely után az orrüreg jelenik izzadmány vagy „genny csík”, ami azt jelzi, blokk természetes kimenőnyílás az arcüreg.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

A fogak vagy a szájüreg patológiájának jelenléte a fogorvoshoz való konzultációt igényel. Szükséges intézkedések esetén: a karikat fogak kezelése, gyökereik kivonása stb. Néha előfordulhat, hogy konzultálni kell egy maxillofacial sebész szakemberrel. A trigeminus idegi neuralgia klinikai tüneteinek alapos differenciáldiagnózisa esetén egy neurológus konzultáció látható.

Kezelés krónikus sinusitis

A krónikus krónikus sinusitis célja: az érintett sinus elvezetése és levegőztetése, a kóros elváltozás eltávolítása a lumenből, a reparatív folyamatok stimulálása.

Kórházi kezelésre utaló jelek

Jelek az akut súlyosbodás krónikus sinusitis: súlyos helyi fájdalom, orrfolyás háttérben a hipertermia, megerősítette radiográfiás bizonyíték a betegség, és a hatás hiányát a konzervatív kezelés 2-3 napon belül, a megjelenése klinikai jelei komplikációk.

Krónikus sinusitis nem gyógyszeres kezelése

Fizioterápia: elektroforézis antibiotikumokat és az elülső fal melléküregek, fonoforézis hidrokortizon, beleértve kombinálva oxitetraciklin, kitettség ultrahangos vagy mikrohullámú frekvenciákon a régióban a melléküregek, a terápiás sugárzási egy hélium-neon lézeres, vagy besugárzással vnutripazushny fonooforez hélium-neon lézeres.

Ha a „friss” formája a krónikus orrmelléküreg-gyulladás, azzal jellemezve, részvétel patológiás folyamat sinus nyálkahártya és korlátozott részek csonthártya kikeményítést nonoperative módszerek (mint az akut sinusitis), beleértve a szúrás, vízelvezetés, a bevezetés a sinus proteolitikus enzimek, majd mossuk orrmelléküregek, a lizált gén eltávolítása és antibiotikumok adagolása hidrokortizon keverékben. Nem sebészeti kezelés ad egy gyors hatás egyidejű utánállítást oksági odontogén fertőzés gócok vagy limfoadenoidnoy lokalizációs alkalmazása intranazális hatóanyag hatása a szerkezet és eltávolítása polypous képződmények az orrüregből, hogy növelje a vízelvezető funkciója más orrmelléküregek. Nagy jelentőséggel bír a kezelés nem operatív nyereség antiallergiás hatásuk az antihisztaminok.

SZ Piskunov et al. (1989) egy eredeti módszert javasolt krónikus sinusitis kezelésére polimer alapú gyógyszerek alkalmazásával. A szerzők azt mutatják, antibiotikumok, kortikoszteroidok, és az enzimek, mint gyógyszerek, és cellulóz-származékok (metil-cellulóz, nátrium-CMC, hidroxi-propil-cellulóz és polivinil-alkohol) lehet használni, mint a polimer hordozóanyagot.

Ismételt megelőző kurzusokat végzett a hideg évszakban, amikor a súlyosbodása krónikus orrmelléküreg-gyulladás fordulnak elő nagyon gyakran, általában nem mindig vezet a teljes gyógyulás, akkor is, ha bizonyos megelőző intézkedéseket és radikális megszüntetése hajlamosító tényezői a betegség (csatornázás fertőzési gócok, erősíti az immunrendszert, kivéve rossz szokások stb.).

Így, annak ellenére, hogy a folyamatos javítását módszerek nonoperative gyulladásos betegségeinek kezelésében a paranazális szinuszok, számuk nem csökken az utóbbi években, és aszerint, hogy néhány, sőt növeli. Ez sokak szerint a szerzők, az egyrészt az a tendencia, hogy változtatni pathomorphism mikroorganizmusok általában, és a változások nem a jobb immunvédelem. Amint azt a VS Agapov és a szerzők. (2000), immunhiányos állapotban különböző paraméterek fordul elő körülbelül 50% egészséges donorok, és ennek mértékét a uvelichivaegsya a gyulladás kialakulásával a szervezetben. Ez részben annak köszönhető, hogy a növekedés az antibiotikum-rezisztens formái mikroorganizmusok következtében kiterjedt és néha irracionális biológiai antimikrobiális, valamint az általános változások a szervezetben az irányba gyengülő szisztémás és lokális homeosztázis segítségével kemoterápiás szerek, akciók káros környezeti háztartási és ipari környezetben, egyéb kockázati tényezőket. Mindez azt eredményezi, hogy csökken a aktivitása immunológiai és nem-specifikus reaktivitás, megsértve neurotróf funkciók mind a makro szinten és a helyszínen a sejtmembránok. Ezért, a komplex betegek kezelésére betegségek a orrmelléküregek és a felső légúti szervek általában, amellett, hogy a hagyományos tüneti és antibakteriális szerek, és tartalmaznia kell immunmoduláns immunokorrektiruyuschuyu terápiát.

Jelenleg, annak ellenére, hogy meglehetősen teljes arzenálját gyógyszerek hatása a reaktivitás a szervezet egésze és a helyi reparatív és regeneratív folyamatokat a seb, nem mondhatjuk teljes bizonyossággal, hogy létezik tudományosan bizonyított integrált rendszert „munka” ebbe az irányba. A legtöbb kinevezését a gyógyszerek tapasztalati és alapja főleg az elv „próba és tévedés”. Ebben az esetben előnyben részesítik a kemoterápia és a biológiai gyógyszer, és hogy javítsa a rendszer immunitás és a nem specifikus rezisztencia igénybe csak ha a hagyományos kezelés nem ad meg a kívánt eredményt. Amikor a kemoterápiás szerek és antibiotikumok, mint a helyesen megjegyezte V.Sagapov et al. (2000), ők mindig benne van az anyagcsere, a makro-organizmus, amely gyakran ad okot, hogy allergiás vagy toxikus reakciókat, és ennek következtében - a fejlesztés jelentős megsértése a természetes mechanizmusok specifikus és nem-specifikus védekező a szervezetben.

Ezek a rendelkezések ösztönzik a tudósok keresni az új, néha nem konvencionális kezelések gyulladásos betegségek, bakteriális eredetű a különböző szervek és rendszerek, beleértve a fül-gége és szájsebészeti rendszert. Morfogenetikai, beidegzés, az adaptív-trofikus, vér és így tovább. D. Egységét az elmúlt két szervrendszerek beszélhetünk közösség és alkalmazásának lehetőségét a velük azonos egyenlő bánásmód és kezelések esetén a krónikus gennyes-gyulladásos betegségek.

Mind a fogászatban és a fül-gége gyógyászati gyógynövény kifejlesztett módszerek alkalmazásával infúziók, főzetek, növényi kivonatok. Emellett azonban gyógynövény, vannak más lehetőségek felhasználásával az úgynevezett nem hagyományos eszközökkel kezelni, amelyre ebben a részben a kóros állapot. Tehát egy új perspektívát irányítanak a krónikus fogszuvasodás folyamatainak kezelésében a professzor irányítása alatt. VS Agapova, amely valószínűleg bizonyos érdeklődést igényel az ENT szakemberei számára. Ez a használata az ózon kezelésére indolens krónikus gennyes fertőzéses és gyulladásos betegségek, a szájsebészeti területen. A terápiás hatás ózon határozza meg a magas redox tulajdonságait, amely helyileg alkalmazva káros hatással a baktériumok (különösen hatásos a anaerobok), vírusok és gombák. Tanulmányok kimutatták, hogy a szisztémás expozíció ózon irányul optimalizálása anyagcsere folyamatok tekintetében a fehérje-lipid komplexek a sejtmembrán, hogy fokozza az oxigén koncentrációja a saját plazmában, szintézise biológiailag aktív anyagok, fokozott aktivitása az immunsejtek, neutrofilek, javított reológiai tulajdonságokat és a vér oxigén, és a serkenti az összes oxigéntől függő folyamatot is.

Az orvosi ózon egy ózon-oxigén keverék, amelyet ultrapárkás orvosi oxigénből kapnak. Az orvosi ózon és az adagolás módszerei és alkalmazási területei főként a kezelés egy adott szakaszában meghatározott tulajdonságaiból, koncentrációjukból és expozíciójukból fakadnak. Magasabb koncentrációk és elnyújtott hatását az orvosi ózon ad kifejezett baktériumölő hatása alacsonyabb koncentrációban - stimuláló reparatív és regeneratív folyamatokat a sérült szövetek, segítenek visszaállítani azok funkcióit és struktúrákat. Ezen az alapon az orvosi ózon gyakran szerepel a lassú gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek komplex kezelésében, beleértve a purulens betegségeket és az antibiotikum-kezelés elégtelen hatékonyságát.

Alatt lassú gennyes gyulladások patológiás folyamat állandósult progresszió gipoergicheskom áramlás, és nehéz a hagyományos nem sebészeti kezelést. ENT segítségével tapasztalat orvosi ózon szájsebészeti és plasztikai sebészet, akkor lehet elérni jelentős előrelépés a kezelés számos komplex ENT betegségek, amelyekben a kezelés hatékonyságát lehet meghatározni sok szempontból ez a tulajdonságait orvosi ózon. Ilyen betegségek tudható ozena, krónikus gennyes sinusitis és otitis a pre- és posztoperatív időszakban, tályogok, cellulitis, csontvelőgyulladás, seb onkológiai folyamatok lézerstapedotomia és mások.

Helyi alkalmazása orvosi ózon beadjuk kerületileg gyulladásos beszűrődések ozonizáljuk izotóniás nátrium-klorid-oldattal, öblítés gennyes sebek és üregek (például, a sinus üreg boncolt peritonsillaris tályog vagy üreg otogennyh vagy rhinogenous agytályog a műtét után, és így tovább. D.) Ozonized desztillált víz. Összesen ózon terápia magában foglalja az intravénás infúzió ózonizáit izotóniás nátrium-klorid oldattal és a kis autogemozonterapiyu váltakozó minden második nap.

Krónikus sinusitisz orvosi kezelése

Eredményétől függően, a mikrobiológiai vizsgálata mentesítés lehet használni széles spektrumú antibiotikumok - amoxicillin, beleértve kombinálva klavulánsav, cefotaxim, cefazolin, roxitromicin, stb Ennek eredményeként a vetés kell felírt antibiotikumot irányított cselekvési .. Ha folyás a sinus hiányzik, vagy nem kapott, továbbra is ugyanazt a kezelést gyógyszert. Mint az egyik kábítószer gyulladásgátló terápiát beadhatjuk fenszpirid. Carry antihisztamin kezelés mebhydrolin, chloropyramine, zbastinom stb hozzárendelése érösszehúzó orrcsepp (dekongesztánsok), az a kezelés elején -. Enyhe (efedrin oldatot dimetinden fenilefrinnel, gél helyett használható egy éjszakai vételi cseppek vagy spray), és nincs hatása végzett 6-7 napos kezelést imidazol gyógyszerek (nafazolin, ksilometozolin oximetazolin és mtsai.).

Anemisation elülső középső meatus nyálkahártya végezzük vasoconstrictorok (epinefrin oldatok oksimetaeolin, nafazolin, xilometazolin, stb).

Mozgó Pharmaceuticals után végezzük anemizatsii nyálkahártyán való behelyezésre a sinus gyógyszerek keverékei, beleértve antibiotihov széles spektrumú hidrokortizon és szuszpenziók. A nyomásesés, ami miatt a elegyet helyeznek a sinus lumen által létrehozott izolálása az orrüreg és a nasopharynx lágy szájpadlás a kiejtése a magánhangzó betegek (például, „y”) és egy negatív nyomás az orrüregben létrehozott elektroaspiratorom.

A YAMIK katétert az orrüregbe létrehoz egy negatív nyomás, ami lehetővé teszi, hogy szívja tartalmát patológiás az egyik fele a paranazális szinuszok az orr, és azok lumen töltse gyógyszer vagy egy kontrasztanyag.

Krónikus sinusitis sebészeti kezelése

Szúrt kezelés arcüreggyulladás hazánkban a „gold standard”, és használják a diagnosztikai és terápiás célokra - evakuálni kóros tartalmát a lumen. Kézhezvételét követően a mosófolyadék során alkalmazott sinus szúrt fehér, sötétbarna vagy fekete tömeget lehet gyanúja gombás fertőzés, akkor szükség van, hogy megszünteti a raktérbe, és antibiotikumok gombaellenes kezelés. Ha a kórokozó feltételezzük anaerobok (rossz szag mentesítés, negatív bakteriológiai kutatás tartalmát) kell végrehajtani oxigenizációs lumen szinuszüreg mosás után a nedves körülmények között az oxigén 15-20 percig.

Ha a szinusz hosszabb elvezetése és a gyógyszerek napi 2-3 alkalommal történő bevezetése szükségessé válik, az alsó orrjáraton át speciális műanyag leeresztést biztosítanak a termoplasztikus masszából. Amely legfeljebb 12 napig maradhat a szövetek trofizmusának megzavarása nélkül.

Mikrogaymorotomiyu végezzük speciális trokárokat (Kozlov - Carl Zeiss, Németország; Krasnozhenz - MFS, Oroszország), a központ a homlokfal felett gyökerek sinus 4. Foga. Bevezetése után, tölcsér lumen sinus végre a vizsgálatok merev endoszkópok optikával 0 ° és 30 °, és követően végezzük terápiás manipuláció, feladatokat old meg. Elem kötelező interferencia eltávolító képződmények akadályozhatják a normális működését a természetes nyílásokon a teljesítmény, és helyreállítása a teljes sinus vízelvezetés és levegőztető. A varratok alkalmazása a lágy szövetek sebéhez nem keletkezik. A posztoperatív időszakban a szokásos antibiotikumos terápiát végezzük.

A Caldwell-Lucas extranazális megnyitását úgy végzik el, hogy lágyrészeket vágnak át a második és ötödik fogak között az átmeneti hajtás területén a sinus elülső falán keresztül. Formáljon egy lyukat, amely elegendő a lombikba történő ellenőrzéshez és manipulációhoz. Melléküregeiből eltávolítjuk rendellenes képződését és kisülés, a terület a belső fal és egy alsó orra során anasztomózist alkalmazva az orrüregbe. Ha a megváltozott nyálkahártya jelentős részét a sinus fenekére távolítja el, egy U-alakú csappantyút helyeznek el változatlan helyéről. A puha szöveteket szorosan varrják.

További irányítás

4-5 napig lágyhatású vazokonstriktorokat alkalmaznak. A posztoperatív időszakban a seb kíméletes ápolására van szükség - 7-8 napig ne használjon fogkefét, étkezés után a szájüreg küszöbén adszorbeáló készítményeket adszorbeáló készítményekkel,

A krónikus sinusitis exacerbációjának közelítő feltételei a komplikációk jeleinek hiányában, a konzervatív, sinuspunktiás kezelés esetén 8-10 nap. Az extranazális beavatkozás alkalmazása meghosszabbítja az időt 2-4 nappal.

Információ a beteg számára

• Vigyázz a rajzokra.
• Az őszi-téli időszakban az influenza elleni szérummal végzett vakcinázás elvégzése.
• Az akut légúti vírusfertőzés vagy influenza első jele esetén forduljon szakemberhez.
• A kezelőorvos ajánlása szerint az orrüreg műtéti beavatkozása az orrüreg helyreállítására és a struktúrák normál építészetének helyreállítására.

Megelőzés

A megelõzés az orrüreg, az orrüreg szerkezetének normál anatómiája, különösen az ostiomaatalis komplex fenntartása. A betegség megelőzése - a megfelelő higiéniai rendszer betartása. A krónikus sinusitis kialakulásának megakadályozása érdekében az orrüreg szerkezetének helyreállításához az orrüreg szerkezetének műtéti beavatkozása szükséges.

[35], [36], [37], [38], [39]

Előrejelzés

Az előrejelzés kedvező, ha követi a fenti tippeket és szabályokat.

[40]