A látóideg gyulladása

A látóideg gyulladása (ideggyulladás) mind a szálakban, mind a membránokban kialakulhat. A klinikai folyamatban a látóideg gyulladásának két formája különböztethető meg: intrabulbar és retrobulbar. A látóideg gyulladásos folyamatait a törzs és a membrán foglalja el (perineuritis és neuritis).

A perineuritis gyulladásos folyamat, amely megragad minden membránt. Megjegyezzük a kötőszöveti sejtek és endothel morfológiailag kis sejtproliferációját. A hüvelyi lumenben a váladék halmozódik fel, az arachnoid membrán szövedékét exudátummal bővítik, majd később egy kötőszövet helyettesíti.

A pia mater, gyulladás áthalad az agy anyag. A későbbi szakaszokban a hüvelyi tér eltűnése következik be, de nincs folyamatos elzáródás, mivel az ideggyulladás esetében a gyulladásos folyamat nem diffúz.

A neuritisz morfológiailag gyulladásos folyamat, amely interstitiális jellegű. A kötőszövetben a proliferáció, a beszivárgás, a leukociták és a plazmasejtek kitöltésével történik. A kötőszövet rudak meglazíthatók. A jövőben az idegszálak újra belekeverednek, elszaporodnak a proliferáló kötőszövet összenyomásából és a toxinok hatásából.

A látóideg ideggyulladása miatt a gyulladásos folyamat megragadja a látóideg baktériumát, ahol a sejtek kissejtszűrése és a kötőszöveti sejtek proliferációja megtörténik. Enyhe gyulladásos folyamat esetén ödéma dominál. Hosszantartó gyulladásos folyamattal és nagy intenzitással az idegrendszer atrófiája a glia és a kötőszövet növekedésével történik,

Intrabulbarny neuritis (kapilláris) - gyulladás intraokuláris része a látóideg (a szinten a retina a rács lemez ínhártya). Ezt az osztályt a látóideg előkészítésének is nevezik. A neuritisz okai sokfélék. Gyulladásgátló szerek lehetnek staphylo- és streptococcusok, aktivátorai specifikus fertőzések (gonorrhoea, szifilisz, diftéria, brucellózis, toxoplazmózis, a malária, a himlő, tífusz, és t. D.).

Gyulladás a látóideg mindig másodlagos, t. E. Gyakori szövődménye fertőzés vagy gyulladás fokális bármely szerv, így ha szemideg-mindig konzultálni kell a különböző szakértők (a terapeuta, ENT orvos, neurológus).

[1],

A látóideg gyulladásának okai

A látóideg gyulladásának kialakulása a következőkhöz vezethet:

1. az agy és membránjainak gyulladásos betegségei (encephalitis, meningitis, arachnoiditis);
2. gyulladásos betegségek, a szemgolyó és a pályára (keratitis, iridocyclidis, choroiditis, uveopapillit, gyulladás a vaszkuláris traktus, és a látóideg fej orbitális cellulitis, csonthártyagyulladás és pályára sérülés);
3. a fül, a torok, az orr, a fogak, az orrüregek (sinusitis, frontális sinusitis, tonsillitis, farynolaryngnt, fogszuvasodás) betegségei;
4. akut és krónikus fertőzések;
5. a mérgező-allergiás eredetű általános betegségek.

Az optikai neuritisz leggyakoribb okai az akut légúti vírusfertőzés (ARVI), influenza, parainfluenza. Az ilyen betegek anamnézisége nagyon jellemző. Az 5-6 napos megfázás vagy influenza, lázzal, köhögéssel, orrfolyás, rossz közérzet, van egy „spot” vagy „köd” előtt a szem és a látás jelentősen csökkentették, azaz a. E, akkor tünetei szemideg-.

[2], [3]

A látóideg gyulladásának tünetei

A betegség kezdete akut. A fertőzés áthatol a perivascularis téren és az üvegtesten keresztül. A látóideg teljesen és részlegesen károsodik. A teljes károsodás esetén a látás csökken, vakság fordulhat elő. A látóideg részleges károsodása esetén a látás legfeljebb 1,0 lehet, de látómezőben a kerek, ovális és arco-szerű formák központi és paracentrális skótjait is meg kell jegyezni. A tempóhoz való alkalmazkodás és a színérzékelés csökkenése.

Az akut periódus időtartama 3-5 hét. A gyulladásos folyamat különböző mértékű lehet. A neuritis világos formái a kezelés hatására gyorsan áthaladnak, a látóideg normális lesz, a vizuális funkciók helyreállnak. Súlyosabb ideggyulladásban az eljárás a látóideg részleges vagy teljes atrófiáját eredményezheti, amelyet a látásélesség jelentős és tartós csökkenése és a látómező szűkülése kísér. Így a neuritisz kimenetele a teljes gyógyulástól az abszolút vakságig terjed.

Ophthalmoscopic kép neuritisz. Minden patológiai változás koncentrálódik az optikai lemez régiójában. A lemez hiperémikus, izzadsággal impregnált, a szövet duzzadt, a váladék kitölti a lemez ércsatornáját. A lemez határai meggörbültek, de nincs nagy prominápia, mint a stagnáló lemezeknél, nem figyelik. Amikor az üvegtónus elhomályosodik, a hátsó fal nem látható. A lemezhatárok hiperémája és csillogása annyira hangsúlyos, hogy maga a látóideg összeolvad a fundus hátterével. Plazma és vérzés (szalaggal és szaggatottan) jelenik meg az optikai lemezen és a perikapilláris zónában. Az artériák és a vénák mérsékelten bővülnek.

A neuritisz diagnózisa nehéz. A neuritis általában különbözik az ál-ideggyulladástól, a stagnáló mellbimbóktól, a látóideg ischaemiás állapotaitól.

A látóideg gyulladása különböző betegségekben

A rhinogenikus neuritiset a látáscsökkenés, a központi és a paracentrális állatállomány csökkenése jellemzi. A színérzékelés elmosódott, különösen a vörös és kék színek tekintetében. A vak pont növekedése nő.

A szemészeti vizsgálat azt mutatja, hogy az optikai ideglemez túlérzékenységet okoz, a határok az ödéma következtében megszaggatódnak. A vascularis membránt nagyon korán nedvessé teszik, mivel az optikai lemez szövetében izzadt izzadás következik be, az ödéma miatt eltűnik az elváltozás. Gyakran a látóideg mellbimbóján vérzések jelentkeznek, és a verejtékezés fehér fókusza.

Jellemző, hogy a látóideg mellbimbója nem haladja meg a környező retina szintjét. A másodlagos atrófia, a hiperémia, a mellbimbó nyugtázása, a vezikulák szűkítése, a vérzés és az izzadsággátló zavar feloldódása következtében.

Az áramlás változatos. A szem gyorsan visszatérhet a normális állapotba. Más esetekben a másodlagos atrófiára való áttérés történik.

Az optikai ideg ideggyulladása szifilisz esetén az esetek 32,8% -ában a leitikus meningitis bázisai vagy világos lábai alapján következik be a másodlagos szifilisz korai szakaszában. A változásokat kétféleképpen lehet megjegyezni:

1. enyhe változások a látóideg-lemezen hiperémia, a határok kimosódása formájában - normál látási funkcióval;
2. a szem napi változásai, a vizuális funkció csökkenése, a perifériás látás megváltozása. A neuroszifilisz relapszusai esetén az ödéma által okozott ideggyulladást elégtelen kezelés vagy provokáció eredményeképpen kell figyelembe venni. Ritkán előfordul a látóideg gumija. Az üveges humuszban a bruttó és gyenge opacitásokat figyelték meg. A látóideg lemezét szürkésfehér színű verejték borítja, amely élesen kiugrik az üvegtestbe, és átjut a retinába. A retinában nagy és kicsi gócok, a sárga mezőben - a csillag alakjában - az edényeket nem érinti. Fokozatosan a váladék megszűnik, helyette egy kötőszöveti vezeték keletkezik, amely az üvegtestbe kerül. Amikor a szifilisz gyakran megfigyelhető teljes és reflex mozdulatlan tanulóként.

A kezelés specifikus: bismoderol, penicillin.

Optikai ideggyulladás tuberkulózissal. A fertőzés módjai:

1. hematogén a szomszédos gócokból;
2. a retinális hajók nyirokcsomó-perivascularis terében.

Ideggyulladás, perineuritis alakulhat ki. Amikor gümőkóros agyhártyagyulladás, tuberculosus osteomyelitis a koponya bázis megjegyzi magányos tuberculosis mellbimbó - tumorképződés szürke-fehér színű, részben vagy teljesen lezárja a papilla, átadva a retinára. Ennek a felépítésnek a felülete lapos, kis magasságú.

Intenzív specifikus kezeléssel, teljes fordított fejlődés következik be, egy vékony szürkefilm marad a mellbimbó felületén.

A tífusz a betegség harmadik hetében az optikai neuritis gyakran atrófiát okoz.

Malária. Az optikai ideggyulladás általában egy szemen van. A látóideg lemezének duzzadt, a retina központi artériájában vérrög, amely eritrocitákból, plasmodia, pigmentből áll.

Brucellózis, hdamidiózis - a látóideglemez hyperemia, a perifériás látás fehérre való szűkülése. Ha a brucellózis neuritis kezelését egy specifikus vakcina végzi: 100-200-500 ezer mikrobiális testet adnak be intervallumokban kezdetben 2-3 napon belül, majd 4-7 napig. Az adagot 4-5 millióra növelik, antibiotikumokat és szalicilátokat is használnak.

Az antibiotikumokat klamídiára írják fel, a tetraciklin ritkán használatos.

Az influenza, a kanyaró optikai neuritis megnyilvánulása a súlyos meningitis, arachnoiditis, kanyaró encephalitis. Kezelés: antibiotikumok, y-globulin, glükokortikoidok, B-vitamin,.

Láz: Ku - bilaterális neuritisz, az optikai lemez ödémájával. Kezelés - tetraciklin.

Más betegségekben a látóideg intracranialis részének ideggyulladása alakul ki. Úgy vélik, hogy vírus okozza.

Klinika: a pupillák tágulnak, nem reagálnak a fényre. A látóideg lemeze élesen edematós, a vénák tágulnak, perikapilláris ödéma vérzéssel. Néha a perifériás látás a skotóma kialakulása miatt szenved. Zavaró fejfájás, fényérzékenység, hányinger, hányás, simaizmok és végtagok bénulása, szívelégtelenség.

Kezelés - sebészeti (a csontcsatorna belső falának eltávolítása és optikai idegek behatolása).

Szegmentális optikai neuritisz. A tünetek hármas jellegzetessége:

1. az optikai ideg ödémája egy szemen;
2. a perifériás látás ágazati hibája e szemen;
3. normál látás.

Oftalmoskopiával a látóideglemez ödémája, a vak ponttal társuló scotoma található. Három hét elteltével az ödéma a látóideg részleges atrófiáját eredményezi, a lemezen - a szédülés (atrófia) szektorában. Az etiológia még nem ismert. A herpes kenyérpirító egyszeres megfigyelései az optikai ideggyulladásban. Ebben az esetben, gyakran atrophia, szepszis lehet gyulladás a látóideg alkotnak ott tályogok, papilla, vérbőség, elmossa a határokat vérzés.

A látóideg gyulladása súlyos égési sérülésekkel lehetséges.

[4], [5], [6], [7], [8]