A méh myóma a menopauza idején

A menopauza méhéből kialakuló myoma nagyon gyakori az idősebb nők körében. Ez a betegség minden ötödik nőnél a reproduktív korban és minden harmadik nőnél a menopauza során jelentkezik. Ez annak köszönhető, hogy egy nő hormonális háttere változik az egész életében, ami a reproduktív szférában bekövetkező ilyen változásokhoz vezet. De ne aggódj, ha ez a diagnózis létrejön, mivel ez a betegség jóindulatú, és magas a kezelés hatékonysága.

[1], [2]

Okoz méh mióma a menopauza

A méh vagy a fibromioma myomája jóindulatú méhbetegség, melyet a myometrium sejtek magas proliferatív aktivitása kísér, miközben a méh üregében egy térfogati struktúra keletkezik. Ez a betegség hormonfüggő, vagyis az ilyen aktív reprodukció ingere a női nemi hormonok.

Ezért a fő oka hormonális egyensúlyhiánynak tekinthető, amely a menopauza kialakulásával fordul elő, ezért ezeknek a betegségeknek a fejlődése inkább a klimatikus időszakra jellemző.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenezis

A patogenezisben a menopauza méh mióma kialakulásának fő szerepe a hormonszint megsértésének. A menopauza idején az ösztrogén szintje csökken, szabályozási hatása csökken a menstruációs ciklus első szakaszában, amit az endometrium sejtek proliferációjának csökkenése kísér. Ez viszont kompromittáló növekedést von maga után a myometrium sejtek proliferációjában, amelyet ezen sejtek hiperpláziája kíséri különböző típusú méhnyálkahártyák kialakulásával. Ha a kötőszövet rostjai uralkodnak a jóindulatú képződés struktúrájában, akkor a fibromyoma fogalmáról beszélnek. Klinikailag ez a két forma nem különbözik egymástól, az ilyen differenciálódás csak szövettani vizsgálat alapján lehetséges.

A menopauza - a nem-hormonális okok egy csoportja - egyéb okai vannak a májgyulladás kialakulásának. Az alapja mindezen okok a természetes fiziológiai involúció a myometrium menopauza idején a nők sejtekben, amely kíséri a metabolikus változások a sejtek, izomsejtek és azok antigén változásokat. Ez zavarja a normális folyamatok növekedését és szaporodását sejtek azok fokozott hajlam a proliferációra és a forma specifikus citokinek és növekedési faktorok hajók, amelyek tovább stimulálják patológiás túlzott differenciálódását ezen sejtek. Ennek eredményeképpen a sejtek kontrollálatlan megosztottsága, szaporodása és a myometrium térfogatának növekedése következik be, ami helyi vagy diffúz lehet. Ha folytatódik az etiológiai tényezők hatása, akkor a myoma gyorsan növekszik és méretben növekszik, ami orvosi taktikát igényel. Attól függően, ahol az elsődleges helyén patológiás sejtek kezdtek ezek abnormális Division, tumornövekedés lehet diffúz - az egész myometrium felületét egyenletes növekedése az egész méh, valamint a helyi - képződik myoma csomópontot. Ez az oldal különbözőképpen is megtalálható - szubmukó, szub-szeros és intramurális, ami a betegség klinikájának jellemzőit befolyásolja e különböző formákban. Eltérő számú ilyen csomópont lehet, és attól függően, hogy egyetlen csomó-nyirokcsomó és egy többszörös nyaki myoma izolálódik.

Ezek a legfontosabb patogenetikai mechanizmusok, amelyek befolyásolják a menopauza méh mióma fejlődését.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tünetek méh mióma a menopauza

A méh myómája még a klimaxus előtt is kezdődhet a nőknél, és a menopauza kezdetével a klinika aktívan megnyilvánulhat. Nagyon gyakran a méhnyálkahártya tünetmentes folyamata, amíg a képződés hatalmas lesz, vagy amíg komplikációk nem merülnek fel. Ezért gyakran ez a diagnózis a klinikai kép csúcsán helyezkedik el.

Ismeretes, hogy az aktuális csúcspont több szakaszban van:

1. premenopauzás - a menopauza kezdetétől számított 45 év elteltével;
2. A menopauza az utolsó menstruáció időszaka, az átlagéletkor ötven év;
3. A postmenopauzás - az utolsó menstruációtól a nő életének végéig tartó időszak.

Ha méhrák kezdődik a premenopauzális időszakban, akkor tünetei menstruációs rendellenességek, megsértése miatt a szerkezet az endometrium jelenléte miatt a csomópontok vagy a kezdeti a hormonszintek változását. Ezen a ponton, tekintettel a korra, egy nő nem fordít megfelelő figyelmet erre a feltételre, mivel ezek a pusztulás-menstruációs ciklusok a menopauza kialakulásával magyarázhatók. De emlékeztetni kell arra, hogy ebben az esetben éppen ellenkezőleg, orvoshoz kell fordulni, hogy megerősítse vagy elutasítsa a menopauza gondolatait. Végtére is, a korai diagnózis a méhnyak sokkal jobban kezelik.

Az első jelei méhmióma menopauza idején is változtatható - vérzés, hasi fájdalom vagy nehézség érzést a medence, megsértése a szexuális közösülés, csökkent libidó, zavar a húgyhólyag vagy a végbél, szekunder krónikus vashiányos vérszegénység. Ezek a tünetek gyakran jelentõs mennyiségû mûködõképességgel is jelennek meg, mivel a tanfolyam tünetmentes. A menopauza méh mióma klinikájának néhány jellemzője az oktatási helytől és formától függően.

A méhnyálkahártya göbös formájával a klinikai tünetek közvetlenül függenek a csomópont helyétől. Az alsóbbrendű csomók kialakulásában a menstruációs funkció nem sérül, ha fennmarad a premenopauzában. Gyakran van egy akut has klinikára, mert ezek a csomópontok nagyon labilis pozícióját, és eltolható, amely egy torziós vagy nekrózis egység lábak. Néha éles fájdalom, és tompa, sajgó, állandó, ha a csomópont irritálja a hashártya, vagy az idegek ezután nehéznek a gyomorban. Ha subserous myoma szerelvény jelentős méretű, akkor is okozhat a szomszédos szervek kompressziós szindróma utrudneniem székletürítés összenyomás folyamán a végbél, a utrudneniem vizelés vagy reaktivitás a hólyag, valamint a kompressziós zavarhatja a kiáramlás a vénás vér és a nyirok alkotnak egy stagnálás a medence és a fejlesztési aranyér. Gyakran, amikor subserous fibrómás csomóponti helyen méh mióma menopauza alatt van egy helyi neurológiai tünetek miatt összenyomása neurális szerkezetek fejlődési rendellenességek típusa szerint paresthesias vagy degeneratív betegség lemez az ágyéki gerinc. Ezután nagyon fontos, hogy helyesen diagnosztizáljuk a patológiát, és ne kezeljük ezeket a neurológiai rendellenességeket.

Amikor nyálkahártya alatti helyen csomópont klinika kevésbé kifejezett kompressziós tünetek, de a helyi megnyilvánulásai még kifejezettebb. A metrorhagia megfigyelhető, még akkor is, ha a menstruáció nem fejeződik be a menopauza idején, akkor az ilyen kiválasztódások akkor léphetnek fel, ha a méh a menopauza miómiája. Ezek a kisülések fájdalmasak, az alsó hasán fájdalmas fájdalom kíséretében. Kiválasztási méh mióma menopauza alatt is lehet abban az esetben, egy csomópont fertőzés, akkor alakul ki fertőző gyulladás, amely termel sárga-zöld színű, kellemetlen szagú, amely is kíséri tünetei mérgezés.

A méh mióma gyakori lokalizációja a menopauza alatt intraligamentikus - a méh és a petefészek szalagjai között. Ebben az esetben az ilyen csomópont klinikájához ureteralis kompresszió tünetei társulnak, amelyek lehetnek vese kólika, hydronephrosis, pyelonephritis kialakulása. Az ilyen csomópont diagnosztizálása nagyon problematikus.

Ami a méhnyálkahártya diffúz formáját illeti, ez a forma leggyakrabban tünetmentes, ami a teljes myometrium vastagságában és ugyanazon növekedésnek köszönhető a teljes méhben. Ezután a méh nő, és a nő úgy érezheti, hogy fokozza a has, vagy kellemetlen nyomást a kis medence. Egy ilyen myoma leggyakrabban eléri a nagy méretű és a kezelés ezután radikális. Ezért a menopauza idején átfogó nőgyógyászati szűrővizsgálatra van szükség.

Ezek a méh mióma legfontosabb klinikai tünetei a menopauza során, és figyelmet kell fordítani az ilyen tünetekre a megfelelő diagnózis és kezelés érdekében.

Komplikációk és következmények

A fő szövődmények, hogy előfordulhat a méhmióma - egy vérzés során a nyálkahártya alatti myoma csomóponti helyen, amely azonnali farmakológiai hatása, fertőzés myoma csomópont, amely előírja a gyulladásellenes terápia. Továbbá, lehet, hogy komplikációk formájában „születés” myoma csomópont található nyálkahártya alatti vagy nekrózis, amely mellé tünetei az akut hasi és azonnali korrekciós intézkedéseket és időben differenciáldiagnózis.

[12]

Diagnostics méh mióma a menopauza

A májgyulladás diagnózisának időszerűnek kell lennie, ezért egy nő átfogó vizsgálata szükséges, ha ezt a diagnózist fel lehet gyanítani. Szükséges az anamnézis gondos gyűjtése a panaszok részleteivel és a szülészeti anamnézis pontos meghatározásával. Meg kell tudni, mikor kezdődik a klimaxer, a menstruációs ciklus jellemzői, az aktív szexuális élet jelenléte. Ezután folytassa a vizsgálatot.

Egy nő bimanavális vizsgálatakor meghatározzák a különböző méretű és lokalizációjú daganatszerű kialakulást, fájdalommentes, mozgékony - csomó méh mióma esetén. Ha a myoma diffúz, akkor az egész méh nő, ami egy bizonyos terhességi időszaknak felel meg, a méh sűrű, inaktív és fájdalommentes. Ezek a fő vizsgálati módszerek, amelyek lehetővé teszik a diagnózis gyanúját, további kutatási módszerekkel.

A műtéti diagnózis az első a menopauza méhnyálkahártya diagnózisában, ami a legtöbb módszer magas információtartalmához kapcsolódik.

Hysterography - egyik különleges diagnosztikai módszerek, amely által végzett kitöltésével a méh kontraszt közeg térfogata 5-7 ml további regisztrációs változtatásokat. Ebben az esetben lehet töltéshiba, amely megfelel a helyszín helyének, valamint csökken a méh üregében. Egy másik vizsgálat - hiszteroszkópia. Ez egy speciális vizsgálati módszer a méh üregében egy speciális eszköz, kamerával a végén, amely lehetővé teszi, hogy a méh, valamint a biopszia további vizsgálat pettyes pontos ellenőrzését a diagnózist.

A menopauza méh mióma diagnózisának "aranyszabványa" ultrahang. Ez a módszer lehetővé teszi a formáció anehogennoe lássa, myoma csomópont egy pontos meghatározása a helyét a formáció, mérete, szerkezete, és mértéke a növekedés abban az esetben a méh mióma diffúz formában.

A méh miómára specifikus analízisek, mint ilyenek, nem léteznek. Végezzünk általános elemzések a hemoglobin, hematokrit, vörös vérsejtek krónikus poszt-vérzéses vérszegénység, ha tüneti mióma, azaz a vérzés. Ha fennáll a gyanú, a gennyesedés myoma csomópont, akkor általában fogja meghatározni elemzésével vér jellegzetes változások, mint leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet és a leukocita balra léptető. Speciális analízis a myomatous csomópont vagy a posztoperatív formáció punctate szövettani vizsgálata. Ezek a kutatások lehetővé teszi a pontos diagnózis, hogy kizárja annak rosszindulatú jellegét, és megtudja, további taktikát kezelés.

[13], [14]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciál diagnózis méh mióma a menopauza esetében a klinika megnyilvánulása vérzést kell végezni a rosszindulatú daganatok a méh - a méhnyálkahártya rák. Az endometrium rákát a véralvadást néhány évvel a menopauza megjelenése után jellemzi. De a hysteromyoma időszakos vérzése jellemző, és a vizsgálat során pontosan meghatározzák a helyszínt. Kétség esetén, a természetben a formáció végezzük a méhben diagnosztikai kaparás a méh üregében szövettani vizsgálatát ez az anyag, amely lehetővé teszi, hogy pontosan beállítania az jóindulatú vagy rosszindulatú jellegének kialakulását. Továbbá a differenciáldiagnózist a méh cápával kell elvégezni. Ultrahang esetén a cisztának anekóikus szerkezete van, ovális alakú, különálló élek, vékony kapszulával és egységes tartalommal. Myoma csomópont is anehogennoe, de a nem egyenletes sűrűségű és megfelel myometrium, és gyakran van egy lábát krovesnabzhaetsya jól, ellentétben a ciszták, ami avaszkuláris.

A myomátus csomópontot is meg kell különböztetni a belső endometriózissal, melyet a méh üregében kialakuló myomális területek is társíthatók. Az endometriózisban azonban jellegzetes anamnézis alakul ki vérzés formájában, amely megfelel a menstruációnak, és a méh mióma nem rendelkezik rendszeres vérzéssel a menopauza idején. Ez a két diagnózis pontosan igazolható szövettani felépítéssel, végül is gyakran kombinálhatók egy méhen belül.

Mivel a menopauza idején, hogy nem ez a fiatal nő életkora, meg kell alaposan diagnosztizálni méh mióma és differenciáldiagnosztikája, mert előfordulhat, hogy a különböző rosszindulatú ebben a korban diagnosztizálják a lehető leghamarabb, hogy az elején a megfelelő kezelést.

[15], [16], [17]

Kezelés méh mióma a menopauza

A menopauza méh mióma kezelésére speciális hormonális és nem hormonális gyógyszerek alkalmazhatók, és működtethetőek is, amelyek egyértelmű jelzésekkel rendelkeznek, és ezek egyenként kimutathatók.

A konzervatív kezelést az alábbi esetekben végezzük:

1. a nő vágya a műtét nélküli konzervatív kezelésre;
2. malosymptomnoe vagy tünetmentes klinikai patológia;
3. a méh mióma kevesebb, mint tizenkét hét a terhesség idején az intramural elhelyezés és a diffúz formák;
4. a csomópontok lassú növekedése vagy a teljes méh növekedése;
5. helyszíni lokalizáció, alulról vagy intramurális alapon, széles körben, a szövődmények és a szomszédos szervek összenyomásának tünetei nélkül;
6. a menopauza méh mióma, melyet az intraoperatív szövődmények nagy kockázata lehet;
7. gyógyszerterápia, mint a műtét előkészítő szakasza vagy a komplex kezelés szerves része a posztoperatív időszakban.

A konzervatív kezelés nem tekinthető a sebészeti beavatkozás alternatívájaként, ha vannak utalások a műtétre, akkor szükséges elvégezni azt.

A kábítószer-kezelési módszerek között nem hormonális és hormonális kezelési módokat osztanak ki. A nem hormonális kezelési módok a következők:

1. tüneti terápia megjelenése szövődmények vagy fájdalom szindróma, amely magában foglalja a gemostatiki és uterotonics a vérzés, görcsoldók és NSAID-ok a fájdalom szindróma, vas-kiegészítők, vitaminok és ásványi anyagok krónikus anémia postgemoragicheskoy. A szedációs terápia a fájdalom szindrómájának integrált terápiája.
2. Az anyagcsere normalizálódása myocytákban - antioxidánsok, thrombocyta-gátló szerek, multivitamin komplexek alkalmazása.
3. Az olyan betegségek kijavítására irányuló intézkedések, amelyek hozzájárulhatnak a méh mióma további kifejlődéséhez és növekedéséhez, a belső nemi szervek gyulladásos folyamataihoz kapcsolódó diffúz toxikus toxikus rohamok.

A hormonális terápiát a méhnyálkahártyák térfogatának csökkentésére és a klinikai tünetek visszaszorítására használják. A méh mióma hormonális terápiája több gyógyszercsoportot is magában foglalhat:

• Gonadotropin-felszabadító agonisták, akiknek a képviselője a Diferelin vagy a Tryptorelin - a gyógyszert a menstruációs ciklus 3 napjától 6 hónapig 3,75 milligrammra használják.
  • Goserelin - 6 hónapig 3,6 milligramm szubkután alkalmazva
  • Buserelin - napi kétszer 200 mikrogramm per orr hat hónapon keresztül
  • Zoladex - a ciklus 1. és 5. Napja injektív módon.
• A gonadotrop hormonok antagonistáit, amelyek közül a Danazol hatóanyagot gyógyszerként használják, naponta 400-800 mg-ot alkalmaznak, egy hat hónapos kezelés során is.
• Progeszterén-sorozat készítmények - különböző gyógyszerek, amelyek képesek az ovario-menstruációs ciklus szabályozására a második luteális fázis meghibásodásakor. A sorozat fő képviselői:
  • Norethysterone acetate - a menstruációs ciklus ötödik napjától napi kétszer 5-10 milligrammra hat hónapig alkalmazzák.
  • A medroxiprogeszteron-acetátot ugyanabban az adagban és ugyanazon a betegen alkalmazzák.
  • A Mirena rendszer olyan méhen belüli eszköz, amely öt évig állapotfelméréssel van ellátva.
  • A Norkolut és a Primoluth olyan gyógyszerek, amelyeket a menstruációs ciklus 16. és 25. Napján 3-6 hónapon keresztül használnak.

Kombinált orális göngyellenes készítményeket is használhat a dvuhzaznye nagy mennyiségű progeszteronnal.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a hormonális terápia a hormonális háttér szabályozásával csökkentheti a fibroidok méretét, de a kezelés befejezése után a myoma elérheti az előző dimenziókat.

A méh mióma műtéti kezelése bizonyos esetekben elsőbbséget élvez, és egyes esetekben az egyetlen módszert jelentik a kezelésnek. A sebészeti beavatkozások a következők:

1. szimptómás méh mióma, melyhez:
   • vérzéses tünetegyüttes méhvérzés vagy súlyos kimerültség formájában;
   • intenzív fájdalom tünetei;
   • a krónikus posztemórágiás vérszegénység jelei;
   • a szomszédos szervek tömörülési jelei és károsodott funkciói - a húgyhólyag, az idegek és az erek, a végbél, a húgyhólyagok.
2. A méhnyálkahártyák méretei 12 vagy több hétig még panaszok hiányában is.
3. A szemcsézett méh mióma, a mérettől függetlenül, komplikációk nagy kockázatával jár, ezért azonnali orvosi kezelés nélkül azonnali kezelést igényel.
4. A daganat gyors növekedése a klimatikus időszakban gyakran kapcsolódik a folyamat rosszindulatú természetéhez. A "gyors növekedés" kifejezés 2-3 hónapos növekedést jelent hat hónap alatt vagy 4-5 hétenként.
5. Subseroznye csomózik egy magas lábakon a lehetséges torzítással járó szövődményekkel kapcsolatban.
6. A miómás csomópont nekrózisa.
7. Az atipikus helyen elhelyezkedő csomópontok jelenléte - intraligamentális
8. Gyakori trauma miatt a méh hüvelyi részéből nőnek csomópontok.
9. A méh miómaid kombinációja a menopauza és a belső nemi szervek patológiái között, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek - a méh és a petefészkek, a polipok, a méh elzáródása
10. A myoma érzéketlen a hormonális kezelésre.

Az operatív kezelés a szerv-megőrző beavatkozás és a radikális beavatkozás mértékében végezhető el. A taktika a myoma típusától, annak méretétől, helyétől és a művelet időtartamától függ. Az orgona-megtakarító műveletek a myomectomia - a mirigy csomó eltávolítása az egészséges szövetekben - és a méh artériák embolizációja, ami megzavarja a csomó vérellátását és visszaáll.

Radikális műtét - ez supravaginal méheltávolítás, részösszeg méheltávolítás és méheltávolítás, ami szintén függ a mérete és elhelyezkedése a mióma, és a nő életkora.

A menopauza méh mióma kezelésének kezelésére számos alternatív gyógymód létezik.

A legfontosabbak a következők:

1. A levelek a aloe, amely egy kifejezett gyulladásgátló és regeneráló hatású, nyomja be az üveg és áztató tampont helyezünk a hüvelybe, eljárás megismétlésével, minden nap egy hónapban.
2. A dióhéj membránjait vagy héjait összetörni kell, forraljuk fel forró vizet, és ragaszkodunk hozzá 20 percig, majd forraljuk további 10 percig, és hagyjuk hűlni a levest. Vegyél egy ilyen kivágást, amelyet naponta háromszor kell belevinnie egy evőkanál a hét jenért.
3. A lé palacsinta tökéletesen eltávolítja az irritációt, duzzanatot és antiproliferatív hatással rendelkezik, ami növeli a ciszta képességét. Ehhez a levelek a bojtorján előmosott, akkor nyomja össze a levet, és hogy öt napon egy teáskanál naponta háromszor, majd egy teáskanál naponta kétszer öt napot.
4. A méz tulajdonságai javítják a helyi immunitást és stimulálják a regenerációt. Ahhoz, hogy hozzon létre egy gyógyszert mézből, meg kell venni az izzó magját, és egy mézes üvegbe kell tenni, hogy teljesen megteljen. Ezt az oldatot éjszakán át kell ragasztani és az adott oldatban lévő tamponnal nedvesíteni kell, és éjjel be kell vezetni a hüvelybe, amit 10 napig meg kell ismételni, majd a mióma csökken.
5. Készítsünk egy gyógynövény tea leveleiből ribizli, csalán, bojtorján és gyöngyvesszo - vigye egyenlő mennyiségben, öntsünk forró vizet, és forraljuk 5 percig, majd lehűtjük és italt a hő formájában egy fél csésze naponta egy hónapig.

A patológia kezeléséhez homeopátiás gyógymódokat is alkalmaznak . Fő hatásuk a normális hormonális háttér szabályozására irányul, ami hozzájárul a méh mióma méretének csökkenéséhez.

A fő homeopátiás gyógyszerek a következők:

• A ciklodinon olyan homeopátiás készítmény, amely normalizálja az ovario-menstruációs ciklust, amikor a második fázis nem megfelelő. A gyógyszert reggel 1 tabletta vagy 40 csepp naponta egyszer használják. A kezelés időtartama legalább három hónap.
• A Dysmenorm egy komplex homeopátiás készítmény, amely befolyásolja a hormonális egyensúlyt, beleértve a jóindulatú méhformációkat. A gyógyszert 1 tabletta naponta háromszor használják fél órával étkezés előtt.

Megelőzés

A méh mióma fejlődésének specifikus profilaxisa a hormonális homeosztázis állapotának kialakulásának megakadályozása, amelyben helyi hyperestrogenizmus van:

• a méhen kívüli terhesség megelőzése;
• a krónikus stresszes helyzetek folyamatos megelőzése, amelyek hozzájárulnak az anyagcsere és az ovario-menstruációs ciklus megsértéséhez;
• a második petefészekfázis elégtelensége időben történő diagnosztizálása és korrekciója;
• a gyulladásos és nem gyulladásos etiológiájú petefészkek és méh betegségeinek időben történő és megfelelő kezelésére;
• a hypothalamus-hipofízis-petefészek-rendszeri zavarok okozta hormonális egyensúlytalanságok időben történő korrekciója.

Annak érdekében, hogy a rákot megelőző elváltozások és daganatok a méh ajánlott megelőző vizsgálatok a nők 30 év alatti 1 alkalommal egy év, 30 év után - évente kétszer a nyaki citológia tartalommal, ultrahang, kellő időben történő kezelés az azonosított betegségek.

[18], [19], [20]

Előrejelzés

A prognózis méh mióma behajtási kedvezőtlen, mert a mióma önmagában nem képes befejezni regresszió és az élet - kedvező, mivel nem maligniziruetsya és a megfelelő kezelés nem veszélyes.

Menopauza méhkémája - olyan patológia, amely gyakran előfordul tünetmentes, de a rendszeres megelőző vizsgálatok időszerű diagnózist tesznek lehetővé. Néha komoly szövődmények vannak, amelyeket meg kell akadályozni a méh mióma időben történő kezelésében, különösen a menopauza idején. A méh mióma és a menopauza kezelése gyógyszeres és operatív lehet, amelyet minden esetben külön-külön kell eldönteni. Néha a komplex kezelés többféle módszer kombinációjával történik. Vigyázzon az egészségére, és időben értesítse az orvost, ha panasza van.

[21], [22]