Neuroendokrin szindrómák: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A neuroendokrin-metabolikus szindrómák tüneteit a hipotalamusz-hipofízis rendszer diszfunkciójának mértéke és jellege határozza meg. A neuroendokrin szindrómák sajátossága klinikai polimorfizmusuk és szoros kapcsolatuk a vegetatív, érzelmi és motivációs zavarokkal. A hipotalamusz funkcióinak sokrétűsége, a neurotranszmitterek szabályozásától való függésük, szoros kétirányú kapcsolatuk a limbikus-retikuláris komplex más struktúráival, a neuroendokrin, pszichovegetatív szabályozás agyi rendszereibe való beépülésük nagymértékben meghatározza a neuroendokrin-metabolikus szindrómák klinikai polimorfizmusát.

A neuroendokrin patológia diagnosztizálásának nehézségei nagyrészt összefüggenek azzal, hogy meg kell különböztetni őket az elsődleges endokrin és szomatikus patológiától. Komplex és néha megoldhatatlan feladat a neuroendokrin-metabolikus szindrómák nozológiai lényegének tisztázása. Számos etiológiai tényező, amely a hipotalamusz régió szerves patológiájához vezethet (neoplasztikus és granulomatózus folyamatok, fejlődési rendellenességek, érrendszeri patológia, agyhártyagyulladás, encephalitis stb.), megköveteli a megfelelő nozológiai egységek klinikai elemzését és diagnosztikai módszereik paraklinikai módszereit.

Hangsúlyozni kell, hogy a központi idegrendszerben zajló, felsorolt szerves folyamatok eredményeként kialakuló neuroendokrin szindrómák meglehetősen ritkák. A neuroendokrin szindrómában szenvedő betegek túlnyomó többségénél, akikkel az orvos a mindennapi gyakorlatban leggyakrabban találkozik, nem lehet szerves agykárosodást azonosítani. Ezekben az esetekben nyilvánvalóan a hipotalamusz szabályozásának alkotmányosan kondicionált biokémiai hibája áll fenn, amely különféle külső-környezeti hatások (hormonális változások, különféle stresszek, fertőzések, szomatikus betegségek, sérülések) hatására dekompenzálódik. Általában a betegek legközelebbi hozzátartozóinál azonosítható egy vagy másik neuroendokrin patológia, a prenatális és a szülés alatti időszakban fellépő szövődmények. Ezenkívül a neuroendokrin szindrómák érzelmi stressz után, pszichopatológiai rendellenességek hátterében, az agy neurokémiáját befolyásoló farmakológiai gyógyszerek hatása alatt is előfordulhatnak.

Számos esetben a neuroendokrin megnyilvánulásokra való alkati hajlam nem mutatható ki. Az ilyen szindrómák rendkívül dinamikusak, és általában a kiváltó kedvezőtlen tényezők hatásának megszűnése után eltűnnek. Az agyi neurotranszmitterek azonosított vezető szerepe a hipotalamusz felszabadító és gátló faktorainak termelésének szabályozásában lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük ezen neuroendokrin szindrómák neurodinamikai jellegét, amelyek számos esetben nem feltétlenül kapcsolódnak stabil veleszületett biokémiai hibához.

Hangsúlyozni kell, hogy a neuroendokrin szindrómák klinikai manifesztációinak kialakulásában nemcsak a hipotalamusz-hipofízis régió lokális változásai, hanem a hipotalamusz és az LRC más struktúrái közötti kapcsolatok zavarai is szerepet játszanak.

Jelenleg aktívan folyik a neurometabolikus-endokrin funkciókért felelős agyi rendszerek neurokémiai szabályozásának és a biológiai motivációk kialakulásának vizsgálata. A biokémiai folyamatok szerepe a legtöbb neurometabolikus-endokrin szindróma kialakulásában arra késztet minket, hogy optimistábban tekintsünk terápiájuk lehetőségeire. A kezelésben a vezető szerepet kezdik játszani azok a gyógyszerek, amelyek befolyásolják az agy neurokémiáját. A hipotalamusz felszabadító faktorait befolyásoló gyógyszerek szintézisének folyamatos vizsgálata arra enged következtetni, hogy a közeljövőben jelentős terápiás lehetőségek nyílnak meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]