A derékfájás valamilyen retroperitoneális betegség következménye lehet (nyombélfekély, aorta aneurizma, hasnyálmirigyrák; gyakran a fájdalom a hát ágyéki régiójában lokalizálódik, de a háti mozgások teltebbek és nem okoznak fájdalmat!). Egyéb okok lehetnek gerincdaganat; fertőzés; spondylosissal összefüggő vagy mechanikai tényezők által okozott fájdalom; porckorongbetegség, spondyloarthritis, csontritkulás, osteomalacia.