Paraproktit

A paraproktitis a perifériás sejtek (pararektális) gyulladása. Az összes proktológiai betegség közül a paraproktitis 15,1%. A paraproktitis rendszerint analuláris kriptákban fejlődik ki. A paraproktitis tünetei fájdalom és duzzanat. 

Az anorectalis tályog a parractalis területen korlátozottan felhalmozódik. 

[1], [2], [3], [4]

Okoz paraproktita

Úgy gondolják, hogy a férfiak gyakrabban szenvednek a paraproktitisben, mint a nők. Ha figyelembe vesszük a különböző szerzők jelentéseit, ez az arány 1,5: 1 és 4,7: 1 közötti. Annak ellenére, hogy a paraproktitis elsősorban felnőtt betegségnek számít, gyermekkorban is megtalálható. Egy megfigyeléssorozatban az újszülött 14 éves korú gyermekeiben 200 előfordulási esetet írtak le.

Három fasciális sejt-tér van: szubkután, ischiorectalis és kismedencei-rektális. Ennek megfelelően, a paraproctitis osztva szubkután, nyálkahártya alatti, ishio-rektális és kismedencei-rektális. Paraproctitis által okozott különböző mikroorganizmusok, a celluláris terek behatoló a végbélből keresztül anális mirigyek, nyálkahártya károsodás, és a hematogén és lymphogen egy szomszédos szervek által érintett gyulladásos folyamat.

Különösen fontos patogenezisében paraproctitis közvetlenül károsítja a nyálkahártyát a végbél a végbelébe a hátsó fal, ahol a szélesebb és mélyebb kripták, az átjáró a fertőzés. Minden kripta 6-8 csatorna nyílik az anális mirigyek. Szerintük a fertőzés a pararektális sejtekre terjed. A legtöbb betegben (98%) a paraproktitis nem specifikus, és staphylococcusok okozzák E. Coli-mal kombinálva. Specifikus fertőzés (tuberkulózis, aktinomikózis, szifilisz) a paraproktitisben szenvedő betegek 1-2% -ánál megfigyelhető.

A paraproktitis lokalizálható a végbélen különböző területeken, felületi (szubkután) vagy mély. A perianális tályogok a bőr alatt felületesek. Az ischiorectalis tályog mélyebb, a sphincterről az ischiorectalis térre terjed, amely az anus felemeli az izmot; A tályog átterjedhet az ellenkező oldalra, tályog alakul ki "patkó" formában. Tályog fenti emelő izom a végbélnyílás (.. Ie nadmyshechny tályog tályog pelviorektalny), található elég mély, és elérheti vagy hashártya a hasüreg; Ez a tályog gyakran a divertikulitis vagy a gyulladásos medencebetegség következménye. Néha az anorectális tályog a Crohn-betegség (különösen a vastagbél) megnyilvánulása. Általában van egy kevert fertőzés, beleértve az Escherichia coli, a Proteus vulgaris, Bacteroides, Streptococcus túlnyomórészt Staphylococcus.

[5], [6], [7], [8], [9]

Tünetek paraproktita

Felszíni tályogok súlyos fájdalom-szindrómával fordulhatnak elő; a perianalis zónában duzzadt, a hyperemia és a fájdalom jellemzi. A mélyebb tályogok kevésbé fájdalmasak lehetnek, de a mérgezés jelei (pl. Láz, hidegrázás, rossz közérzet). A vizsgálat során a paraproktitis helyi tünetei néha hiányoznak, de a végbél ujjvizsgálatával kimutatható a bélfal érzékenysége és a fal ingadozó kiemelkedése. A magas perifériás tályogok fájdalmat okozhatnak az alsó hasban és a végbélben lévő jelek nélkül. Néha a láz a betegség egyetlen tünete.

Diagnostics paraproktita

A diagnózis megállapításakor a medence CT és MRI vizsgálatát mélyebb tályogokkal vizsgáljuk. 

[10], [11]

Kezelés paraproktita

A paraproktitis kezelése sebészeti lecsapolásból áll.

Nem lehet elvárni, spontán törés fekély sürgősen szükség van nyitó és megfelelő elvezetése a tályog. A felszíni tályogokat járóbeteg-környezetben lehet lecsapolni; a mélyebb tályogok működési feltételek mellett vízelvezetést igényelnek. Betegek lázas vagy diabétesz szüksége antibiotikumok (például, ciprofloxacin 500 mg / 12 óránként, és 500 mg metronidazolt / minden 8 órában ampicillin / szulbaktám 1,5 g / a 8 óránként.); a szubkután tályogos betegeknél nincs szükség antibiotikumokra. Vízelvezetés után anorectalis fisztulák alakulhatnak ki.