A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Paratif
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A paratífusz egy akut fertőző betegség, amely etiológiájában, epidemiológiájában, patogenezisében, morfológiájában és klinikai képében hasonló a tífuszhoz. A paratífusz A, B és C kategóriába sorolható.
ICD-10 kód
A01. Tífusz és paratífusz.
A paratífusz epidemiológiája
A paratífusz az összes tífusz-paratífuszos betegség körülbelül 10-12%-át teszi ki. Hosszú ideig a paratífusz A-t és B-t a tífusz enyhe változataként írták le, amelyeknek nem volt egyértelmű klinikai képe. Ugyanakkor gyakran csak a tífusztól való elkülönítésükre vonatkozó adatok álltak rendelkezésre.
A paratífusz A és B tipikus bélfertőzések, antroponózisok, mindenhol megtalálhatók. Az első világháború előtt a paratífusz B gyakoribb volt hazánkban, ma már mindkét betegség meglehetősen gyakori. A paratífusz C mint önálló betegség ritkán fordul elő, általában immunhiányos állapotban lévő embereknél.
A fertőzés fő forrása és rezervoárja a beteg vagy a baktérium hordozója, aki széklettel, vizelettel és nyállal szabadítja fel a kórokozókat. A paratífuszos beteg a betegség első napjaitól kezdve széklettel és vizelettel juttatja a kórokozót a környezetbe, de a baktériumok kiválasztásának legnagyobb intenzitása a betegség 2-3. hetében jelentkezik. A paratífusz átesése után akut (legfeljebb 3 hónapig) vagy krónikus (6 hónapnál hosszabb ideig) baktériumhordozás alakulhat ki. A krónikus hordozók a paratífuszos lázban szenvedők 5-7%-át teszik ki. Nincsenek megbízható adatok az állatoktól származó paratífusz A és B típusú vírussal történő emberi fertőzésről.
A paratífusz előfordulásának csökkenésével a hordozók szerepe a fertőzés forrásaként növekszik a betegekhez képest. Különösen veszélyessé válnak, ha élelmiszer-előállító üzemekben, kereskedelemben, közétkeztetésben, orvosi és gyermekintézményekben, vízellátó rendszerben dolgoznak.
A paratífusz A, B és C kórokozóinak átviteli mechanizmusa fecal-orális. A fertőzés terjedésének tényezői az élelmiszerek, a víz, a betegek vagy baktériumhordozók által fertőzött háztartási cikkek, valamint a legyek. Sporadikus esetek és járványos kitörések egyaránt előfordulnak.
Ha a kutak vagy más nyílt víztestek higiéniai karbantartása megszakad, azok könnyen szennyeződnek, beleértve a szennyvizet is. A paratífusz vízi járványai hibás vízellátás esetén is előfordulhatnak a műszaki vízellátás csatlakoztatásakor, gyakrabban a paratífusz A esetében.
A paratífusz, különösen a paratífusz B terjedésének élelmiszer útján történő útja elsősorban a fertőzött tejtermékek, valamint az elkészítés után nem hőkezelt termékek – saláták, kocsonyás húsok, fagylaltok, krémek – fogyasztásával függ össze. A paratífusz A élelmiszer-járványai ritkábbak, mint a paratífusz B-éi.
A fertőzés érintkezés és háztartási úton lehetséges a baktériumok krónikus hordozóitól, ritkábban a betegektől, ha a higiéniai feltételeket megsértik.
Ha lakott területeken fokozott paratífusz előfordulása figyelhető meg, akkor általában szezonalitás figyelhető meg, amely elsősorban a víz, a rosszul mosott bogyós gyümölcsök, gyümölcsök és zöldségek útján történő fertőzéssel jár. Alacsony paratífusz előfordulási szint esetén a szezonális növekedés kiegyenlített vagy teljesen hiányzik.
[ Mi okozza a paratífusz lázat?
A paratífusz baktériumok a Salmonella nemzetségbe tartozó független mikrobafajok, amelyek a következők kórokozói:
- paratífusz A - S. paratyphi A;
- paratífusz B - S. schotmuelleri;
- paratífusz C - S. hirschfeldii.
Alakjukban, méretükben és színezetükben nem különböznek a tífusztól; biokémiailag aktívabbak, különösen az S. schotmuelleri, ami összhangban van az alacsonyabb patogenitással az emberekre nézve. Szomatikus (O-antigén) és ostoros (H-antigén) antigénekkel rendelkeznek. A paratífusz kórokozók jól megőrződnek a külső környezetben, beleértve az ivóvizet, a tejet, a vajat, a sajtot, a kenyeret, viszonylag ellenállóak a fizikai és kémiai tényezőkkel szemben, és alacsony hőmérsékleten sokáig megőrződnek (jégben több hónapig). Forralás közben azonnal elpusztulnak.
Az utóbbi időben felmerült az igény a paratífusz B kórokozójának elkülönítésére az S. java-tól, amelyet a B csoportú szalmonellák közé sorolnak, és ugyanazzal az antigénszerkezettel rendelkezik, mint az S. schotmuelleri, de biokémiai tulajdonságaiban eltér tőle. Az S. java-t gyakran izolálják állatokból, emberekben ételmérgezést okoz, amelyet összetévesztenek a paratífusz B-vel.
A paratífusz patogenezise
A paratífusz A, B. C és a tífusz patogenezise nem mutat alapvető különbségeket.
A paratífuszos lázban a vastagbél gyakrabban érintett, mint a tífuszban, és a bél nyirokrendszerében a destruktív folyamatok kisebb mértékben fejeződnek ki.
A paratífusz tünetei
A paratífusz A-t általában tífuszos (a betegek 50-60%-ánál) vagy hurutos (20-25%-ánál) formák jellemzik. A tífusztól eltérően a paratífusz A gyakran mérsékelt formában jelentkezik, és a kezdeti időszakban arcbőr-vérzés, ínhártya-gyulladás, köhögés, orrfolyás jelentkezik. A paratífusz ezen tünetei a paratífusz A kezdeti időszakát az ARVI-hoz hasonlóvá teszik. A kiütés a betegek 50-60%-ánál a betegség 4-7. napján jelentkezik. A tipikus rozéalakú kiütés mellett makulopapuláris elemek, kanyaróexantémára emlékeztetnek. Egyes betegeknél pontechiás elemek is előfordulnak. A kiütés súlyosabb, mint a tífusz A-nál. A paratífusz A-nak nincs jellegzetes láztípusa, de a remissziós láz továbbra is gyakoribb. A relapszusok és a szövődmények ritkák.
A paratífusz B esetében a gyomor-bélrendszeri forma a leggyakoribb (a betegek 60-65%-ánál), ritkábban fordul elő a tífusz (10-12%) és a hurutos (10-12%) forma. A paratífusz B jellegzetes tünetei a gastroenteritis jelei, amelyek a betegség első napjaiban jelentkeznek. Később láz és kiütések társulnak, amelyeket a rózsahimlő képvisel, és amelyek sokkal bőségesebbek és magasabbak, mint a tífuszban. A hőmérséklet gyakran hullámzó, nagy napi amplitúdóval. A paratífusz B súlyossága változhat - a lappangó és abortív formáktól a nagyon súlyos formákig, de általában könnyebb, mint a paratífusz A és a tífusz. A paratífusz B átesése után tartós immunitás alakul ki, a relapszusok ritkán fordulnak elő - a betegek 1-2%-ánál. Ritkán előfordulhatnak olyan súlyos szövődmények, mint a bélperforáció (0,2%) és a bélvérzés (a betegek 0,4-2%-ánál). Nem specifikus szövődmények is előfordulhatnak: bronchopneumonia, epehólyag-gyulladás, cystitis, mumpsz stb.
A paratífusz C tüneteit mérgezés, izomfájdalom, a bőr sárgulása és láz jellemzi.
Hol fáj?
A paratífusz diagnózisa
A paratífusz diagnózisa magában foglalja a széklet, a vér, a vizelet, a hányadék bakteriológiai vizsgálatát és a gyomormosást, valamint a szalmonella elleni antitestek kimutatását RIGA-ban, Vi-agglutinációs reakciót tipikus szérumokkal és/vagy lineáris RA-t (Widal-reakció). Antigénként specifikus kórokozókra vonatkozó monodiagnosztikai anyagokat használnak. A vizsgálatokat ajánlott a 7. naptól kezdeni (az antitest titer emelkedésének ideje).
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Mi a prognózisa a paratífuszos láznak?
A paratífusz kedvező prognózissal jár, ha időben és megfelelően kezelik. A paratífusz kezelése, megelőző intézkedések, orvosi vizsgálat, elbocsátási javaslatok - lásd a " Tífusz " című részt.