Paratífusz

Paratyph - akut fertőző betegségek, hasonlóan az etiológiában, epidemiológiában, patogenezisben, morfológiában és klinikussal a tífusz lázban. Illetve az A, B és C parathyfoidot.

ICD-10 kód

A01. Tiff és paratípusok.

Paratyfoid epidemiológiája

A paratifóta részesedése az összes tífusz paratifóta betegségének körülbelül 10-12% -át teszi ki . Hosszú ideig az A és B parathytoidot a tífuszos láz könnyű változataként írják le egyértelmű klinikai kép nélkül. Ugyanakkor gyakran a tífuszos lázzal kapcsolatos differenciálódásra vonatkozó adatokra korlátozódtak.

Az A és B paratifák tipikus bélbetegségek, antropózisok, amelyek mindenütt megtalálhatók. Az I. Világháború előtt a B paratyphoid gyakoribb volt hazánkban, mindkét betegség most elég gyakori. A Paratyphoid C-t független betegségként ritkán rögzítik, általában immunhiányos állapotú egyénekben.

A fertőzés fő forrása és tárolója beteg vagy bakteriális hordozó, amely kórokozókat bocsát ki székletből, vizeletből és nyálból. A paratyfoidos beteg elkezdi a betegség első napjaiból ürülni és vizelettel üríteni a kórokozót a környezetbe, de a bakteriális felszabadulás legnagyobb intenzitása a betegség 2-3. Az átadott paratyfoid után akut (legfeljebb 3 hónapig) vagy krónikus (több mint 6 hónapos) baktériumellenes szer kialakulhat. A krónikus hordozók 5-7% -a azoknak, akik átvette a paratifót. Nincsenek megbízható adatok az állatokból származó A és B paratifóma emberekkel való fertőzéséről.

Mivel a paratyfoid előfordulási gyakorisága csökken, a bakteriális hordozók szerepe a fertőzés forrásaként növekszik a betegekhez képest. Különösen veszélyesek azok, ha az élelmiszertermékek, a kereskedelem, a közétkeztetés, az orvosi és a gyermekintézmények, a vízellátó rendszerekben való termelésre vállalkozóknál dolgoznak.

A paratyphoid kórokozók transzmissziós mechanizmusa A, B. Széklet-orális. Az átviteli tényezők: táplálék, víz, háztartási cikkek, beteg vagy bakteriális hordozókkal fertőzöttek és legyek. Vannak sporadikus esetek, valamint járványkitörések.

Ha a kútok vagy más nyitott víztestek egészségügyi tartalma sérül, könnyen szennyezhetők, beleértve a szennyvizet is. Víz paratifóta járványok fordulhatnak elő a vízellátás meghibásodása esetén, amikor a technikai vízellátást összekapcsolják, gyakoribbak a paratyfóma A-ben.

A paratyfoid, különösen a paratifoid B eloszlásának élelmiszerpálya elsősorban a fertőzött tejtermékek, valamint a főzés utáni hőkezeléssel nem járó termékekhez kapcsolódik: saláták, zselé, jégkrémek, krémek. Az A paratifóta ételmaruhái kevésbé gyakoriak, mint a paratyphoid B.

A kontakt-háztartási módú fertőzés krónikus bakteriális hordozókkal, ritkábban - az egészségügyi rendszert sértő betegektől lehetséges.

Ha a településeken nagyobb a paratyfoid előfordulása, akkor általában megfigyelték a szezonalitást, elsősorban a vízzel, a gyengén mosott bogyókkal, gyümölcsökkel, zöldségekkel való fertőzéssel összefüggésben. A paratyphoid morbiditás alacsony előfordulási gyakoriságában a szezonális emelkedés egyenetlen vagy teljesen hiányzik.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mi okozza a paratifót?

Paratifoid baktériumok - független faj Salmonella nemzetségbe tartozó mikroorganizmusok, kórokozó:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• Paratyphoid B - S. Schotmuelleri;
• paratifil C - S. Hirschfeldii.

Formában, méretében, tinctorial tulajdonságaiban nem különböznek a tífusztól; biokémiailag aktívabb, különösen S. Schotmuelleri, amely összhangban van az ember kevésbé patogenitásával. Szomatikus (O-antigén) és flagellát (H-antigén) antigénekkel rendelkeznek. Kórokozót paratífusz jól konzervált a külső környezet, beleértve az ivóvizet, a tej, a vaj, a sajt, kenyér, viszonylag ellenálló a fizikai és kémiai tényezők, tartósan alacsony hőmérsékleten tárolják (jeges több hónapig). A forrásnál azonnal meghal.

Nemrégiben, szükség van, hogy különbséget kórokozó paratyphi B. S.java tartozó, B-csoportba Salmonella és amelynek ugyanaz a antigén szerkezetét S. Schotmuelleri, de különbözik tőle biokémiai tulajdonságait. S. Java gyakran áll az állatoktól, ártalmatlan toxikus fertőzéseket okoz azokban az emberekben, akik a paratyphoid B.

Paratyfoid patogenezise

Az A, B. C és a tífusz patofénjének patogenezise elvben nem tér el egymástól.

A paratyphoidnál, gyakrabban mint a tífuszban, a vastagbél is érintett, és a bélrendszer nyirokrendszeri destruktív folyamata kevésbé hangsúlyos.

A paratyfoid tünetei

Az A parathyfoidot általában tífusz (50-60% betegek) vagy katarakás (20-25%) formák jellemzik. A tífuszos lázzal ellentétben az A paratyphoid gyakrabban fordul elő mérsékelt formában, és a kezdeti időszakban az arc kipirulása, sclera injekciója, köhögés és orrfolyás jelentkezik. Ezek a paratyphoid tünetek az A-paratiophoid kezdeti periódusát az ARVI-hoz hasonlítják. A kiütés a betegek 50-60% -ánál jelentkezik a betegség 4.-7. Napján. Egy tipikus rosaceus kiütés mellett lehetséges a kanyaró exanthemére emlékeztető makulopapuláris elemek felismerése. Egyes betegek petechiális elemekkel találkoznak. A kiütés sokkal gazdagabb, mint a tífuszos láz. A paratyfoid A-val nincs különösebb jellegzetes láz, de gyakrabban előforduló láz. Ritkán vannak visszaesések és szövődmények.

A paratyphoid B-ben a gasztrointesztinális forma gyakoribb (a betegek 60-65% -a), ritkábban tífuszos (10-12%) és katarális (10-12%). A paratyphoid B tünetei - a gastroenteritis jelei, a betegség első napjaitól függően. A jövőben a ló, az exanthema, amelyet a roseola képvisel, sokkal gazdagabb és emelkedőbb, mint a tífuszos láz. A hőmérséklet gyakran hullámos, nagy napi amplitúdóval. A paratyphoid B súlyossága különbözhet - törölve és törékenytől nagyon súlyos formákig, de általában könnyebben megy végbe, mint a paratyphoid A és a tífusz láz. Az átruházott B paratiophoid után tartós immunitás képződik, a relapszusok ritkán előfordulnak - a betegek 1-2% -ában. Esetenként ilyen bonyolult szövődmények jelentkezhetnek, mint a bél perforációja (0,2%) és a bélrendszeri vérzés (a betegek 0,4-2% -a). Nem specifikus szövődmények: bronchopneumonia, kolecystitis, cystitis, parotitis stb.

Tünetek Paratyphi C jellemezve mérgezés, izom fájdalom, sárgaság, a bőr, láz.

Paratyfoid diagnosztizálása

A diagnózis a paratífusz bakteriológiai vizsgálata széklet, vér, vizelet, hányadék és gyomormosás, valamint antitestek detektálására Salmonella: Riga, Vi-agglutinációs reakciók standard szérum és / vagy lineáris PA (Widal reakció). A monodiagnostikumy használt antigének specifikus patogének. Vizsgálatok ajánlása kezdve a 7. Napig (a felfutási ideje az antitest titer).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mi a paratyfoid prognózisa?

A Paratyphnak kedvező prognózisa van az időben történő és megfelelő kezelésnek. Paratifóta, megelőző intézkedések, klinikai vizsgálat, ajánlások a mentesítés során - lásd " Típusa a láz ".