A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Parietális meningeóma
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A parietális meningióma vagy parietális meningióma egy olyan daganat, amely a dura mater középső részének módosult meningoteliális sejtjeiből származik, és a dura mater belső rétegéhez kapcsolódik az agykéreg parietális lebenyei (lobus parietalis) felett. Az ilyen típusú daganatok többsége (80-90%) jóindulatú.
Járványtan
A meningiómák az összes primer központi idegrendszeri daganat 37,6%-át, a nem rosszindulatú intrakraniális daganatok 53,3%-át teszik ki; többszörös meningiómák az esetek kevesebb mint 10%-ában fordulnak elő. Leggyakrabban 40-60 éves felnőtteknél fordulnak elő, gyermekeknél ritkán észlelhetők. Ezek a daganatok háromszor gyakoribbak nőknél, mint férfiaknál.
A II. fokozatú meningiómák az esetek 5-7%-át, míg a III. fokozatú meningiómák 1-2%-át teszik ki.
A parietális meningióma ritka diagnózis.
Okoz parietális meningeómák
A meningiómát tartják a leggyakoribb primer intrakraniális daganatnak, amelyet az agy pókhálójának (arachnoidea mater encephali) kórosan túlnőtt meningoteliális sejtjei alkotnak. [ 1 ]
A meningiómák jellemzően spontán módon alakulnak ki, ami azt jelenti, hogy az okok ismeretlenek.
Az agydaganatok, beleértve az intrakraniális meningiómákat is, feltehetően a sejtosztódás sebességét (fehérje növekedési faktorok miatt) és a sejtapoptózis folyamatát szabályozó gének, tumorszupresszor gének stb. kromoszóma-rendellenességeiből és hibáiból (mutációk, aberrációk, splicing, amplifikáció vagy elvesztése) erednek. A tumorszupresszor gének szintén feltehetően a sejtosztódás sebességét (fehérje növekedési faktorok miatt) és a sejtapoptózis folyamatát szabályozó gének kromoszóma-rendellenességeiből és hibáiból (mutációk, aberrációk, splicing, amplifikáció vagy elvesztése) erednek.
Például egy genetikai rendellenesség, mint például a 22q kromoszóma elvesztése, egy familiáris szindrómát, a 2-es típusú neurofibromatózist eredményez, amely nemcsak a meningiómák számos esetéért felelős, hanem más agydaganatok fokozott előfordulásáért is.
A meningiómákat három fokozatba sorolják: jóindulatú (I. fokozat), atípusos (II. fokozat) és anaplasztikus vagy rosszindulatú (III. fokozat). A meningiómák szövettani változatai is megkülönböztethetők: rostos, psammomatózus, vegyes stb.
Kockázati tényezők
A mai napig az egyetlen bizonyított tényező, amely növeli a meningiómák kialakulásának kockázatát, az ionizáló sugárzásnak (sugárzásnak) való kitettség a fej régiójában (különösen gyermekkorban).
Összefüggést találtak az ilyen típusú daganat kialakulása és az elhízás között is, amit a kutatók az inzulin és az inzulinszerű növekedési faktor (IGF-1) fokozott jelátvitelének tulajdonítottak, amelyek gátolják a sejtek apoptózisát és serkentik a daganat növekedését.
Egyes kutatók megjegyezték a meningióma fokozott kockázatát azoknál az embereknél, akik foglalkozásilag összefüggésben állnak a peszticidek és herbicidek használatával.
Pathogenezis
A pókháló meningoteliális sejtjei a csíraszövetből (mezenchyma) származnak; sűrű intercelluláris kapcsolatokat (dezmózist) képeznek, és egyszerre két gátat hoznak létre: az agy-gerincvelői folyadék és az idegszövet, valamint a liquor és a keringés között.
Ezeket a sejteket a pók és a lágy agyhártya (pia mater encephali), valamint a pókszeptumok és a subarachnoidális teret átszelő kötések szegélyezik, amely a pók és a lágy agyhártyák között cerebrospinális folyadékkal teli tér.
A burokkal körülvett meningoteliális sejtek fokozott proliferációjának molekuláris mechanizmusa és a sporadikus meningiómaképződés patogenezise kevéssé ismert.
Egy jóindulatú daganat (I. fokozatú meningióma), amelynek jellegzetes lekerekített alakja és alapja van, a benne lévő sejtek nem nőnek a környező agyszövetbe, hanem általában a koponyán belül nőnek, és fokális nyomást gyakorolnak a szomszédos vagy alsó agyszövetre. A daganatok kifelé is növekedhetnek, ami a koponya megvastagodását (hiperosztózist) okozhatja. Anaplasztikus meningiómák esetén a növekedés invazív lehet (átterjedhet az agyszövetre).
Hisztológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az ilyen típusú daganatok közül soknak van egy olyan területe, amely a legnagyobb proliferatív aktivitással rendelkezik. És van egy hipotézis, amely szerint a meningiómák egy bizonyos neoplasztikus transzformált sejtklónból képződnek, amely az agymembránokon keresztül terjed.
Tünetek parietális meningeómák
Nehéz észrevenni a parietális régió meningiómájának első jeleit, mivel a fejfájás nem specifikus tünet, és nem mindenkinél fordul elő, és maga a daganat lassan növekszik.
Ha tünetek jelentkeznek, azok jellege és intenzitása a meningióma méretétől és helyétől függ. A fejfájás és szédülés mellett epileptiform görcsökként, látászavarként (homályos látás), végtaggyengeségként, érzékszervi zavarokként (zsibbadás), egyensúlyvesztésként is megnyilvánulhatnak.
Bal oldali parietális meningióma kialakulásakor a betegek a következőket tapasztalják: feledékenység, bizonytalan járás, nyelési nehézség, jobb oldali motoros gyengeség egyoldali izombénulással (hemiparézis), és olvasási problémák (alexia).
A jobb oldali parietális meningióma, amely a jobb oldali parietális lebenyek és a lágy dura (a dura alatt található) között alakulhat ki, kezdetben fejfájással és kétoldali végtaggyengeséggel jelentkezik. A daganat közelében lévő duzzanat és/vagy a daganat tömegének a parietális régióban történő összenyomódása kettős látást vagy homályos látást, fülzúgást és halláskárosodást, szaglásvesztést, görcsrohamokat, valamint beszéd- és memóriaproblémákat okozhat. A fokozott összenyomódással a parietális lebeny lézióinak egyes tünetei is kialakulnak, beleértve a parietális asszociációs kéreg hiányát figyelem- vagy észlelési zavarokkal; asztereognózist és orientációs problémákat; valamint kontralaterális apraxiát - komplex motoros feladatok végrehajtásának nehézségét.
A konvex vagy konvexitális parietális meningióma az agy felszínén nő, és az esetek több mint 85%-a jóindulatú. Az ilyen daganat jelei közé tartozik a fejfájás, hányinger és hányás, motoros lassulás, valamint gyakori izomgörcsök parciális rohamok formájában. A meningiómával érintkező koponyacsontban erózió vagy hiperosztózis (a koponya megvastagodása) előfordulhat, és a daganat tövében gyakran van egy meszesedési zóna, amelyet a parietális lebeny meszes meningiómájaként definiálnak.
Komplikációk és következmények
A daganat megnagyobbodása és nyomása fokozott koponyaűri nyomást, az agyidegek károsodását (különböző neurológiai rendellenességek kialakulásával), a parietális gyrus elmozdulását és összenyomódását okozhatja (ami pszichiátriai rendellenességeket okozhat).
A metasztázis rendkívül ritka szövődmény a III. fokozatú meningiómákban.
Diagnostics parietális meningeómák
Ezen daganatok diagnózisa alapos kórtörténet felvételét és neurológiai vizsgálatot foglal magában.
Szükséges vér- és cerebrospinális folyadékvizsgálat.
A tumorok kimutatásában a főszerepet az eszközös diagnosztika játssza: kontrasztanyagos agy-CT, agyi MRI, MP-spektroszkópia, pozitronemissziós tomográfia (PET-vizsgálat), agyi erek CT-angiográfiája. [ 2 ]
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis magában foglalja a meningoteliális hiperpláziát, az agyi tuberkulózist, a gliomát, a schwannomát, a hemangiopericytómát és az összes intracranialis mesenchymális daganatot.
Ki kapcsolódni?
Kezelés parietális meningeómák
Parietális meningióma esetén a kezelés célja az agy összenyomódásának csökkentése és a daganat eltávolítása.
De ha a daganat nem okoz tüneteket, akkor nem igényel azonnali kezelést: a szakemberek időszakos MRI-vizsgálatokkal figyelik a "viselkedését".
Intrakraniális meningiómák esetén ritkán alkalmaznak kemoterápiát, ha a daganat III. fokozatú vagy kiújult. Ugyanezen esetekben sztereotaxiás radiosebészeti sugárterápiát és intenzitásmodulált protonterápiát alkalmaznak.
A gyógyszeres kezelés, azaz a gyógyszerek alkalmazása magában foglalhatja: daganatellenes szer kapszulákban, például hidroxiurea (hidroxi-karbamid) szedését; daganatellenes hormon, sandostatin injekcióit. Immunterápiaként alfa-interferon (2b vagy 2a) készítményeket is alkalmazhatunk.
Gyógyszereket is felírnak bizonyos tünetek enyhítésére: kortikoszteroidokat duzzanat esetén, görcsoldókat rohamok esetén stb.
Amikor egy meningióma tüneteket okoz vagy mérete növekszik, gyakran javasolnak sebészeti kezelést – a daganat szubtotális reszekcióját. A műtét során tumorsejt-mintákat (biopsziát) vesznek szövettani vizsgálatra – a daganat típusának és kiterjedésének megerősítésére. Bár a teljes eltávolítás gyógyíthatja a meningiómát, ez nem mindig lehetséges. A daganat helye határozza meg, hogy mennyire biztonságos eltávolítani. Ha pedig a daganat egy része megmarad, sugárkezelést alkalmaznak.
A meningiómák műtét vagy sugárkezelés után néha kiújulnak, ezért a rendszeres (egy-kétszeri) agyi MRI- vagy CT-vizsgálatok a kezelés fontos részét képezik.
Megelőzés
A meningiómák kialakulásának megakadályozására nincs mód.
Előrejelzés
A parietális meningióma legmegbízhatóbb prognosztikai tényezője a szövettani fokozat és a kiújulás jelenléte.
Míg az I. fokozatú meningiómák 10 éves teljes túlélési aránya közel 84%-ra becsülhető, addig a II. fokozatú tumorok esetében ez az arány 53% (a III. fokozatú meningiómák esetén halálos kimenetellel). A jóindulatú meningiómák esetén a megfelelő kezelést követő öt éven belüli kiújulás aránya átlagosan 15%, az atípusos tumorok esetében 53%, az anaplasztikus tumorok esetében pedig 75%.