A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Petefészek elégtelenség (hypergonadotrop amenorrhoea)
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hipergonadotrop amenorrhoea tünetei
A gonadális diszgenezisben szenvedő betegeket alacsony termet, stigmák jelenléte - ívelt szájpadlás, pterygoid redők a nyakon és széles mellkas jellemzi.
Tipikus panaszok a hőhullámok, a menstruációs zavarok, például az oligo- és amenorrhoea. Az amenorrhoea lehet primer (gonadális diszgenezissel) vagy szekunder.
Mi bánt?
Hipergonadotrop amenorrhoea diagnózisa
A petefészek-elégtelenség diagnózisát a hormonális vizsgálatok eredményei alapján állítják fel. Jellemző rá a gonadotrop hormonok, különösen az FSH magas szintje (> 20 NE/l), a hipoösztrogén szint (< 100 pmol/l).
Petefészek-elégtelenség esetén a gesztagénekkel végzett teszt negatív, a ciklikus hormonális teszt pozitív.
Progeszteron teszt: a didrogeszteront szájon át adják be, napi 20 mg-os dózisban 14 napon keresztül. A tesztet pozitívnak tekintik, ha a gyógyszer abbahagyása után menstruációszerű vérzés jelentkezik.
Ösztrogének-gesztagénekkel végzett ciklikus vizsgálat: az ösztradiol-valerátot szájon át, napi kétszer 2 mg-os dózisban kell bevenni (amíg az endometrium vastagsága ultrahangvizsgálat szerint el nem éri a 8-10 mm-t), majd 14 napig szájon át 20 mg/nap didrogeszteront kell adni. Pozitív teszt esetén a gyógyszer elhagyása után menstruációszerű vérzés jelentkezik.
- A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (méhhypoplasia, vékony endometrium, gonadális diszgenezis esetén a petefészkek zsinór alakúak, petefészek-kimerülés esetén - petefészekhypoplasia, a tüszőapparátus hiánya, rezisztens petefészkek esetén a tüszőapparátus megmarad).
- Citogenetikai vizsgálat (gonadális diszgenezis gyanúja esetén).
- Lipidogram.
- Csontsűrűség-vizsgálat (az ösztrogénhiányhoz kapcsolódó szisztémás rendellenességek időben történő megelőzésére).
[ 19 ]
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
A petefészek-elégtelenség kezelése
Ha az Y-kromoszóma jelen van a kariotípusban, laparoszkópos ivarmirigy-eltávolításra van szükség.
A meddőség kezelése céljából az ovuláció stimulálása nem javallt. A terhesség elérésének egyetlen módja a megtermékenyített donor petesejt méhüregbe történő beültetése (donáció).
Az adományozás két szakaszból áll:
- előkészítő szakasz, amelynek célja a méh méretének növelése, az endometrium növekedése és a receptorkészülék kialakítása a méhben;
- adományozási ciklus.
Az előkészítő szakaszban ciklikus hormonpótló terápia javallt:
- ösztradiol orálisan 2 mg naponta 1-2 alkalommal, 15 napos kúra, vagy
- ösztradiol-valerát orálisan 2 mg naponta 1-2 alkalommal, 15 napos kúra, vagy
- EE szájon át 50 mcg naponta 1-2 alkalommal, 15 napos kúra, majd
- didrogeszteron orálisan 10 mg naponta 1-2 alkalommal, 10 napos kúra, vagy
- progeszteron orálisan 100 mg naponta 2-3 alkalommal, vagy vaginálisan 100 mg naponta 2-3 alkalommal, vagy intramuszkulárisan 250 mg naponta egyszer, 10 napos kúra, vagy
- noretiszteron orálisan 5 mg naponta 1-2 alkalommal, 10 napos kúra.
Az ösztrogénbevitel a menstruációszerű reakció 3-5. napján kezdődik.
Előnyösebb természetes ösztrogének (ösztradiol, ösztradiol-valerát) és gesztagének (dydrogeszteron, progeszteron) alkalmazása. Az előkészítő terápia időtartama a hipogonadizmus súlyosságától függ, és 3-6 hónap.
Adományozási ciklus:
- ösztradiol szájon át 2 mg naponta egyszer a menstruációs ciklus 1. és 5. napja között, vagy
- ösztradiol-valerát orálisan 2 mg naponta egyszer a menstruációs ciklus 1. és 5. napja között, majd
- ösztradiol orálisan, naponta kétszer 2 mg a menstruációs ciklus 6. és 10. napja között, vagy
- ösztradiol-valerát orálisan 2 mg naponta kétszer a menstruációs ciklus 6. és 10. napja között, majd
- ösztradiol orálisan 2 mg naponta 3-szor a menstruációs ciklus 11. és 15. napja között (ultrahang-kontroll mellett) vagy
- ösztradiol-valerát orálisan, naponta háromszor 2 mg a menstruációs ciklus 11. és 15. napja között (ultrahang-kontroll mellett).
10–12 mm-es endometrium vastagság esetén a menotropinok donornak történő beadásának napjától:
- ösztradiol orálisan 2 mg naponta 3-szor;
- ösztradiol-valerát orálisan 2 mg naponta 3-szor +
- progeszteron szájon át 100 mg naponta egyszer.
A donor petesejtek befogadásának napjától:
- ösztradiol orálisan 2 mg naponta 3-4 alkalommal;
- ösztradiol orálisan 2 mg naponta 3-4 alkalommal +
- progeszteron orálisan 100 mg naponta kétszer.
Az embrió méhbe történő beültetésének napjától:
- ösztradiol orálisan 2 mg naponta 3-4 alkalommal, 12-14 napos kúra;
- ösztradiol-valerát orálisan 2 mg naponta 3-4 alkalommal, 12-14 napos kúra +
- progeszteron orálisan 200 mg naponta 2-3 alkalommal és 250-500 mg intramuszkulárisan, 12-14 napos kúra.
A donor szuperovuláció stimulációs sémái hasonlóak a policisztás ovárium szindróma ovuláció indukciós ciklusaiban alkalmazottakhoz - tiszta sémák menopauzális és rekombináns gonadotropinokkal, sémák gonadotropin-felszabadító hormon analógokkal. A kezelési sémákat egyénileg választják ki. Ha a terhességi teszt pozitív, az ösztrogénekkel és gesztagénekkel végzett helyettesítő terápiát a terhesség 12-15. hetéig folytatják. Az ösztrogének és gesztagének adagjai hasonlóak az embriótranszfer után alkalmazottakhoz, a vér ösztradiol- és progeszteronszintjének szabályozása mellett.
Gyógyszerek
Előrejelzés
A donor embrió beültetésének hatékonysága eléri a 25-30%-ot próbálkozásonként. A hatékonyság nem függ a petefészek-elégtelenség okától, hanem a nő életkorától, a donor petesejtek minőségétől és a méhnyálkahártya beültetésre való előkészítésének megfelelőségétől.