Piperazin

A piperazin (piperazin-adipát formájában) egy féregellenes gyógyszer, amelyet bizonyos orsóférgek (fonálférgek), különösen az ascaridák (Ascaris lumbricoides) és a tűférgek (Enterobius vermicularis) kezelésére használnak. A piperazin úgy fejti ki hatását, hogy megbénítja a helminták izomzatát, ami megakadályozza, hogy a féreg bélfalaihoz tapadjanak. Ennek eredményeként a paraziták a széklettel természetesen kiürülnek a szervezetből.

A piperazin úgy fejti ki hatását, hogy specifikusan gátolja a neuromuszkuláris átvitelt a férgekben, bénulást okozva anélkül, hogy serkentené a kiválasztást. Ez különbözteti meg néhány más antihelmintikus gyógyszertől, amelyek aktívabb féregkiválasztást és kapcsolódó tüneteket okozhatnak. Hatása miatt a piperazin viszonylag biztonságosnak tekinthető, különösen gyermekek fertőzéseinek kezelésére.

A piperazinnal történő kezelés megkezdése előtt meg kell győződni arról, hogy nincs-e ellenjavallata a használatának. Ezek lehetnek krónikus vese- és májbetegségek, neurológiai rendellenességek és egyéni intolerancia a gyógyszerkomponensekkel szemben. Szintén fontos a megfelelő hidratálás biztosítása a kezelés során, és figyelembe kell venni az ismételt kúra szükségességét a fertőzés megismétlődésének megelőzése érdekében, különösen enterobiasisban, ahol nagy az újbóli fertőzés kockázata.

Jelzések Piperazinef

1. Ascaridosis : Az Ascaris lumbricoides (ascaridák) néven ismert bélféregfaj által okozott helminthiasis. Az ascaridosis különféle tünetekhez vezethet, például hasi fájdalomhoz, hányingerhez, hányáshoz, hasmenéshez és légzési problémákhoz, ha a férgek a tüdőbe vándorolnak.
2. Enterobiasis : Enterobius vermicularis által okozott fertőzés. Ez a fertőzés gyakori gyermekeknél, és viszketést okozhat a végbélnyílás területén, különösen éjszaka, amikor a nőstény féreg a végbélből kiemelkedik, hogy a végbélnyílás körül tojásokat rakjon.
3. Trichocephalosis : A Trichuris trichiura (trichocephalus) bélféreg által okozott fertőzés. A trichocephalosis hasi fájdalmat, hasmenést, valamint fejlődési késéseket és rossz táplálékfelszívódást okozhat.
4. Necatoriasis : A Necator nemzetségbe tartozó horogférgek által okozott helminthiasis. Ezek a paraziták bélvérzést és vérszegénységet okozhatnak.
5. Strongyloidiasis : A Strongyloides nemzetséghez tartozó fonálférgek által okozott fertőzés. A strongiloidózis az ascaridosisban és más helmintikus betegségekben tapasztaltakhoz hasonló tünetekhez vezethet.

Kiadási űrlap

1. Tabletta: Kényelmes forma felnőttek és idősebb gyermekek számára, lehetővé téve az adagolás pontos szabályozását.
2. Por: Vízben feloldható szuszpenzió létrehozására, amely megkönnyíti a kisgyermekek vagy a tablettát lenyelési nehézségekkel küzdő személyek számára a gyógyszer bevételét.
3. Belsőleges oldat: Felhasználásra kész folyékony forma, amely gyermekek és egyéni adagolást igénylő betegek számára is előnyös lehet.

Gyógyszerhatástani

1. Bénító helminták : A piperazin a bélféreg idegrendszerére hat azáltal, hogy blokkolja a glutamát-gatcint, egy neurotranszmittert, amely az idegsejtek és az izmok közötti jelek továbbításáért felelős. Ez a helminták izomzatának bénulásához és a bélből való kilökődéséhez vezet.
2. A hatás sajátossága : A piperazin általában a belekben található helmintákra, különösen az ascaridákra (gömbférgekre) hat. Más típusú paraziták, például galandféreg ellen kevésbé hatékony.
3. Nem hat az emberi idegrendszerre : Mivel a piperazin blokkolja a bélféreg idegrendszerére jellemző specifikus neurotranszmittereket, hatása nincs negatív hatással az emberi idegrendszerre.
4. A véráramba való felszívódás hiánya : A piperazin rosszul szívódik fel a bélből a véráramba, ami azt jelenti, hogy hatása elsősorban a bélben korlátozott, ahol a paraziták találhatók.
5. Gyors kiválasztódás : Használat után a piperazin gyorsan kiválasztódik a szervezetből a vesén keresztül, ami csökkenti a toxikus hatások kockázatát.
6. Alacsony humán toxicitás : A piperazin alacsony humán toxicitású, és általában jól tolerálható.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás : A piperazin általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból orális adagolás után.
2. Eloszlás : A szövetekben és testnedvekben egyenletesen oszlik el.
3. Metabolizmus : A piperazin bizonyos mértékig metabolizálódhat a májban, de nagy része változatlan marad.
4. Kiválasztás : A piperazin főként a vesén keresztül, változatlan formában ürül ki.
5. Felezési idő : A piperazin felezési ideje körülbelül 3-6 óra.

Adagolás és beadás

Az alábbiak általános irányelvek, de fontos, hogy kövesse orvosa utasításait és a gyógyszerhez mellékelt utasításokat.

Az ascaridosis és az enterobiasis kezelésére:

Felnőttek és 2 év feletti gyermekek:

• A szokásos adag 3,5 gramm piperazin-adipát naponta két egymást követő napon.
• Az adag két adagra osztható (reggel és este), vagy egyszer bevehető.
• Gyermekek esetében az adagot az életkor és a súly függvényében választják ki. Az ajánlott adag hozzávetőlegesen 75 mg testtömeg-kilogrammonként naponta.

Csecsemők és 2 év alatti gyermekek:

• Az adagot szigorúan orvosának kell meghatároznia, de általában alacsonyabb, mint idősebb gyermekek és felnőttek esetében.

A porból készült oldat elkészítésének módja:

Ha a gyógyszert por formájában használják, a csomagoláson található utasításoknak megfelelően vízben kell feloldani. Általában a port a megadott mennyiségű vízzel keverjük, amíg homogén szuszpenziót nem kapunk, amelyet ezután inni lehet.

Fontos pontok:

• A kúra után javasolt kontroll székletvizsgálatot végezni a helmintpeték jelenlétére, hogy megbizonyosodjon a terápia hatékonyságáról.
• Egyes esetekben szükség lehet a kúra megismétlésére egy-két héttel a kezdeti kezelés után, különösen enterobiasis esetén, a kiújulás megelőzése érdekében.
• A kezelés ideje alatt fontos betartani a személyes higiéniát, rendszeresen mosni kezet és tisztán tartani otthonát, hogy minimalizáljuk az újrafertőződés és mások fertőzésének kockázatát.

Terhesség Piperazinef alatt történő alkalmazás

A piperazin (piperazin-adipát) egy olyan gyógyszer, amelyet néha féregfertőzések kezelésére használnak. Terhesség alatti alkalmazása azonban korlátozott lehet, mivel nem áll rendelkezésre elegendő adat a magzatra vonatkozó biztonságosságáról.

A legtöbb esetben a piperazin alkalmazása nem javasolt terhesség alatt, különösen az első trimeszterben, amikor a magzati szervek kialakulnak. Nem áll rendelkezésre elegendő ellenőrzött tanulmány ahhoz, hogy teljes körűen értékelje a használatának lehetséges kockázatait és előnyeit ebben az időszakban.

Ellenjavallatok

1. Allergiás reakció : A piperazin-adipáttal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben ismerten túlérzékeny személyeknek kerülniük kell a használatát.
2. Májbetegség : Súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél a piperazin-kezelés megkezdése előtt tanácsos orvoshoz fordulni.
3. Terhesség és szoptatás: Korlátozott számú biztonságossági adat áll rendelkezésre a piperazin-adipát terhesség és szoptatás idején történő alkalmazásáról, ezért ezekben az esetekben óvatosan kell alkalmazni.
4. Gyermekkor : A piperazin-adipát gyermekeknél történő alkalmazását orvosi felügyelet mellett és az adagolási ajánlások betartásával kell végezni.
5. Görcsrohamok : A piperazin-adipát egyes betegeknél görcsrohamokat okozhat, ezért óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik hajlamosak görcsrohamokra vagy görcsrohamokkal küzdenek.
6. Vesebetegség : Súlyos vesebetegségben szenvedő betegeknek azt is tanácsoljuk, hogy a piperazin-kezelés megkezdése előtt forduljanak orvoshoz.

Mellékhatások Piperazinef

1. Emésztőrendszeri betegségek : Hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és dyspepsia (emésztési zavarok).
2. Idegrendszer : Szédülés, fejfájás, álmosság és fáradtság fordulhat elő.
3. Allergiás reakciók : Ritka esetekben allergiás reakciók, például bőrkiütés, viszketés vagy angioödéma léphetnek fel.
4. Urogenitális rendszer : Vizelési nehézségek, kellemetlen érzések alakulhatnak ki a húgycső területén.
5. Központi idegrendszer : Hosszan tartó használat vagy az adag túllépése esetén görcsök léphetnek fel.
6. Anyagcserezavarok : Egyes esetekben a piperazin változásokat okozhat a vér elektrolitszintjében, például hypernatraemiát vagy hypokalaemiát.
7. Szív- és érrendszer : Vérnyomás csökkenés lehetséges.
8. Egyéb : Aszténia (általános gyengeség), szájszárazság és étvágytalanság fordulhat elő.

Overdose

1. Mérgező hatások az idegrendszerre : Központi idegrendszeri tünetek, például szédülés, álmosság, álmatlanság, fejfájás és görcsrohamok léphetnek fel.
2. Nyelőcső irritáció és GI diszfunkció : A túladagolás émelygést, hányást, hasi fájdalmat, hasmenést és egyéb GI rendellenességeket okozhat.
3. Allergiás reakciók : Egyes esetekben allergiás reakciók, például bőrkiütés, viszketés vagy angioödéma léphetnek fel.
4. Egyéb tünetek : A túladagolás egyéb tünetei is lehetségesek, beleértve a megemelkedett testhőmérsékletet, kóros szívritmust és még kómát is.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Központilag ható gyógyszerek : Mivel a piperazin szedációt és egyéb központi mellékhatásokat okozhat, óvatosan kell alkalmazni más olyan gyógyszerekkel, amelyek szintén depresszív hatással lehetnek a központi idegrendszerre, például altatókkal, nyugtatókkal és fájdalomcsillapítókkal.
2. Antikonvulzív szerek : A piperazin és a görcsoldó szerek egyidejű alkalmazása fokozhatja a nyugtató hatást és a nemkívánatos mellékhatások kockázatát.
3. QT-intervallumot növelő gyógyszerek : A piperazin kölcsönhatása olyan gyógyszerekkel, amelyek növelik a QT-intervallum időtartamát, növelheti a szívritmuszavarok kockázatát.
4. A bélperisztaltikát csökkentő gyógyszerek : A bélperisztaltikát csökkentő gyógyszerekkel, például antikolinerg gyógyszerekkel vagy opioidokkal történő egyidejű alkalmazása bénulásos bélelzáródás kockázatát eredményezheti.
5. Hepatotoxikus hatású gyógyszerek : A piperazin és a hepatotoxikus hatású gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásakor óvatosan kell eljárni, és a májfunkciót rendszeresen ellenőrizni kell.