Repedések a gyermek lábán

Az ember talpának és tenyerének bőre jelentősen eltér a test többi részének bőrétől. És bár gyermekkorban az epidermisz stratum corneum vékonyabb, mint a felnőtteknél, a gyermek lábán gyakran megjelennek repedések.

Okoz Repedések a gyermek lábán

Figyelembe véve a lábbőr repedésének etiológiáját, elhagyjuk a sarkakon való lokalizálásukat: külön kiadványt szentelnek ennek a problémának -  Repedt sarok gyermekeknél .

A legvalószínűbb okai a repedések kialakulásának a talp bőrén, az ujjakon, az ujjak alatt és a lábujjak között egy gyermeknél, az orvosok feltételesen fel vannak osztva exogén (külső) és endogén (belső), ill. A gyermekek bőrének sajátosságaihoz kapcsolódó élettani kockázati tényezőket is jeleznek.

Az exogén okok a következők:

• a cipő belsejében lévő bőr fizikai igénybevétele a túlmelegedés és a zárt cipők okkluzív hatása miatt (megakadályozza az izzadság elpárolgását);
• a lábak fokozott  izzadása ;
• fokozott  bőrszárazság a lábakon  (annak ellenére, hogy a talpon faggyút termelő mirigyek hiányoznak);
• bőrtisztító szereknek és túl forró víznek való kitettség.

A fentiek mindegyike a 3-14 éves gyermekek lábbőrének gyakori krónikus állapotához vezet - fiatalkori talpi dermatosishoz. Mivel szezonális ingadozások vannak, és a szintetikus zokni és cipő viselése súlyosbíthatja az állapotot, ezt a dermatózist atópiás téli láb- vagy izzadt zokni dermatitisnek nevezik, és valójában a fájdalmas repedések szövődményének számítanak.

A bőrgyógyászok arra a következtetésre jutottak, hogy sok esetben a gyermekek talpán kialakuló bőrszárazság és repedezett bőrvonalak oka az  atópiás dermatitis , amely több rendszerű betegség, és a szervezet különböző környezeti tényezőkkel szembeni hiperreaktivitásának része. [1], [2]

Így nyáron is megjelenhetnek repedések a gyermek lábán: nyitott cipőben a láb intenzív súrlódásnak lehet kitéve, különösen, ha izzad.

Egyéb tüneteket okozó állapotok, például repedezett bőr a lábakon, a következők:

• allergiás kontakt dermatitis a cipő anyagán; [3]
• vitaminok (A és D) és/vagy néhány esszenciális zsírsav (alfa- és gamma-linolén) hiánya;
• talpi pikkelysömör ; [4]
• tenyér-plantáris keratoderma , beleértve a veleszületett; [5]
• láb mycosis vagy  epidermophytosis  - Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum vagy Epidermophyton floccorum gombák által okozott bőrkárosodás. [6]

A túlsúlyos gyermekek megnövekedett mechanikai nyomása miatt a láb zsírpárnáinak területén (a láb oldalfelületeire való átmenettel) a bőr megrepedhet. A száraz, repedezett bőr a lábon, valamint a repedezett lábujjak egy gyermeknél a pajzsmirigy alulműködésének vagy a cukorbetegséggel összefüggő anyagcserezavaroknak köszönhető.

A gyermek körmeinek hosszanti repedései lehetnek traumák (súlyos zúzódások), túl szűk cipők, a körmök fokozott törékenysége, gombás fertőzés -  onychomycosis . A körmök dermatofiták által okozott károsodása a kanos lemezeik megvastagodásával és szerkezetének megsértésével nyilvánul meg, amelyek morzsolódnak, megrepednek vagy leválnak. [7]

Pathogenezis

A bőr bármely életkorban ellát védőfunkciókat, de a gyerekek bőre vékonyabb és lazább, a bőrgát pedig áteresztőbb: még a hidrolipid köpeny pH-ja is enyhén lúgos oldalra tolódik el. A gyermek életének első öt-hat évében a bőr minden rétegének kialakulása és szerkezetének átalakulása – sejtesből rostossá – folytatódik.

A megfelelő számú gyermekre jellemző atópiás bőrreaktivitás patogenezisének magyarázata során a szakértők megjegyzik a genetikai hajlam bizonyos szerepét. Ez vonatkozik mind a keratinociták cornifikációjának veleszületett rendellenességeire, amelyeket a transzkripciós faktor gének (a sejtdifferenciálódásban részt vevő fehérjék) mutációi okoznak, valamint a filaggrin fehérje (FLG) génjének változásai. Az epidermisz szemcsés rétegének (Stratum granulosum) keratohyalin szemcséiben képződik, és nemcsak a stratum corneum keratinjait köti meg, hanem a bőr természetes hidratáló és savbázis faktorainak felszabadulását is biztosítja annak lebomlása során.

Ezenkívül külföldi tanulmányok kimutatták, hogy a hipertrófiás atópiás bőrreakciókban szenvedő gyermekekben zavarok vannak a linolsav metabolizmusában, ami szükséges az epidermisz hidratáltságának fenntartásához, és a bőr antimikrobiális fehérjéinek funkcióinak elnyomásához: katelicidin (aktivitása). Szabályozza a D3-vitamin, amely a D-vitaminból szintetizálódik a szervezetben, napfény hatására), és a dermcidin, amelyet az eccrine verejtékmirigyek termelnek (amelyek leginkább a lábfej és a tenyér talpi felületén találhatók meg).

Tünetek Repedések a gyermek lábán

A bőr repedésének első jeleit észreveheti, ha az ujjak falánjai közötti ízületek redőiben mélyíti a bőr redőit - a talp oldaláról. A sarok kivételével leggyakrabban a nagylábujjban keletkezik repedés egy gyermeknél. Elég mély lehet, nagyon fájdalmas és vérző.

Gyermekeknél a lábujjak alatti repedések, amelyek a lábközépcsont és az ujjak első phalangusai közötti hajlító barázdákat érintik (a lábközépízületek hajlító oldalán), juvenilis talpi dermatosis esetén (amikor a talp tartófelületei is kiváltak). Vörös és fényes), elemi hyperhidrosis, atópiás dermatitis vagy keratoderma.

Gombás fertőzés esetén pedig sírás és viszkető repedések figyelhetők meg a gyermek lábujjai között.

Komplikációk és következmények

Mély repedések kialakulásával a következmények járás közbeni fájdalomérzetben és a vérzéssel járó kapillárisok károsodásában nyilvánulnak meg.

A szövődmények pedig másodlagos fertőzéssel és bakteriális gyulladás kialakulásával járnak, amelyben a bőr kipirosodik, a bőr alatti szövetek megduzzadnak, előfordulhat sírás vagy gennyedés.

Diagnostics Repedések a gyermek lábán

A diagnózis a klinikai tüneteken, a sérülés vizsgálatán és a kórtörténeten alapul.

Szükség lehet azonban vizsgálatokra és laboratóriumi vizsgálatokra, például bőrkaparásra (a gombás fertőzés kizárására), vércukor-, pajzsmirigyhormon- és antitest-vizsgálatokra. Bővebben –  Bőrvizsgálat

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis minden esetben fontos, de különösen a gombás bőrelváltozások esetén, hiszen kezelése gombaellenes szerek kijelölését igényli, valamint helyi kortikoszteroidokkal kezelt plantáris pikkelysömör vagy keratoderma esetén.

Kezelés Repedések a gyermek lábán

A repedéseket helyi szerekkel kezelik. Ezek a gyógyszerek kenőcsök, krémek, krémbalzsamok, hidrofil krémek (zselék) formájában:

Methyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Rescuer, 911 Zazhivin, Gehwo.

Ha a repedés sír, cinkkenőcsöt vagy pasztát kell alkalmazni.

Ha a repedés fertőzött, antibiotikumos kenőcsöt kell használni: Levomekol, synthomycin emulzió, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (12 év feletti gyermekek számára) vagy antiszeptikus krémek, például REPAIRcream,

Mély repedéseknél hatásosak a folyékony (hidrokolloid) bőrkötszerek, amelyek felvitele előtt a bőr sérült területét furacilin, betadine, mramistin vagy klórhexidin oldattal kezelik.

Ha egy gyermeknél a lábujjak közötti repedések mycosis következményei, akkor  a lábujjak közötti gombából származó kenőcsöt kell alkalmazni .

A homeopátia olyan repedéskenőcsöket kínál, mint a Boro plus, a Calendula és a Cycaderm.

A fizioterápiás kezelést (hidrokortizonos elektroforézis) bőrgyógyász írhatja fel, ha egy két évesnél idősebb gyermeknél mély repedések vannak az atópiás dermatitisben - vagyis nem jár gombás fertőzéssel, és nem fertőzött baktériumokkal.

Az orvos javasolhatja a gyermekeknek A- és D-vitamint.

Próbálja ki a népi kezelést - kenje be a repedést homoktövis- vagy csipkebogyóolajjal, halolajjal vagy lanolinnal, aloe levelek vagy viburnum bogyók levével, múmia vagy propolisz oldatával.

A gyógynövényes kezelést általában a kamilla, csalán, calendula officinalis főzetekkel és vizes infúziókkal ellátott lábfürdőkre vagy testápolókra korlátozzák.

Megelőzés

Senki sem állítja, hogy a repedések megjelenése a gyermek lábán minden esetben megelőzhető. Az exogén tényezők negatív hatásának megelőzése azonban lehetséges. És a következőket tartalmazza:

• a láb napi mosása enyhe szappannal, a lábujjak közötti bőr alapos szárításával;
• természetes anyagokból készült cipők és zoknik viselése;
• a zokni rendszeres cseréje;
• gyakori séta mezítláb otthon;
• a láb száraz bőrének hidratálása (hidratáló lábkrém használata fürdés vagy zuhanyozás után);
• a  lábak izzadása elleni hatékony gyógymódok alkalmazása ;
• a dermatomycosis időben történő kezelése és  a cipők gombaellenes kezelése .

Száraz bőr esetén a gyermekeknek esszenciális zsírsavakra van szükségük, különösen a linolénre, amelyet a zsíros tengeri hal, a tojássárgája, a növényi olajok, a diófélék, a napraforgómag tartalmaz.

Előrejelzés

Az orvosok magabiztosan jónak ítélik meg a prognózist: a legtöbb repedés a kezelést követő egy héten belül begyógyul. A gyermek lábában lévő mély repedések két hét alatt begyógyulhatnak (folyékony bőrkötszer használatával).

A juvenilis talpi dermatosis pedig általában a pubertás alatt megszűnik.