Ritkán látható a hólyagképződés

A ritkán fordul rendellenesség a húgyhólyag urológusai közé tartozik a következő betegségek: hypertrophia ureteroureteral ínszalagok, nyálkahártya redundancia hólyagnyak háromszög anomáliák a vizelet áramlás, vesicoumbilical sipoly, ciszta vizeletáramlás, hiányos sipoly köldök.

[1], [2], [3], [4], [5]

Forms

Az ureterális szalag hypertrophiája

Az ureterális szalag hypertrophia nagyon ritka újszülötteknél és csecsemőknél. A diagnózist cisztoszkóppal állapítják meg: kimutatják, hogy a két uréteres nyílás között a Lieto háromszög felső határa mentén húzódó izomszálak túlzott fejlődését észlelik. A fő klinikai tünet a nehézség, és néha gyakori vizelés.

[6], [7], [8]

A húgyhólyag háromszög nyálkahártya redundanciája

A cisztoszkópiában egy szelepet találnak, amely a húgyhólyag nyakán fekszik, ami a vizelés megszegését okozza. A cisztogram meghatározza a töltési hibát a hólyag kilépési pontján.

A nyálkahártya enyhén nagytömegű feleslegével a húgycső bója a baktériumellenes terápia hátterében és a felesleges szövet reszekciója során.

A húgyhólyag kifejlődésének rendkívül ritka emlékei között - a húgyhólyag húszhólyag, a hólyag homokóra, részleges vagy teljes szepta formájában, az elülső vagy sagittális síkban. Húgyhólyag-agenesis, veleszületett hólyag-hipoplazia stb. Nagyon ritkán fordul elő a húgyhólyag agressziója, amely más malformációkhoz társul. Ezért ez az anomália összeegyeztethetetlen az életével. A születéskor született csecsemők születnek, vagy az újszülöttek a közeljövőben meghalnak.

A húgyvezeték rendellenességei

Normális esetben a hólyag felső elülső része apex (apex vesicae) formájában alakul ki, amely jól látható, amikor a hólyag töltődik. A felső a köldök felé nyúlik a középső köldökzsinórban (ligamentum umbilicak medianum). összeköti a hólyagot a köldökével. Ez az elválasztott húgyvezeték (urachus), és a peritoneum levele és a hasfal keresztmetszete között helyezkedik el. A húgyvezeték méretei változóak (3-10 cm hosszú és 0,8-1 cm átmérőjűek). Ezt három rétegű izomzat képviseli:

• epitheliális csatorna, amelyet egy köbös vagy átmeneti hám képvisel;
• submucosalis réteg;
• felületi simaizomréteg, a szerkezet szoros a hólyag falához.

[9], [10]

Embriológiai adatok

Az allantoicot az extrahált emlő-üreget (a hólyagot tovább képező) ürüléknek nevezik az alantánszár előtétjén belül, amely a cloaca homlokfelületén helyezkedik el. A húgyhólyag bejutása a medencébe a húgyvezeték meghosszabbításával párhuzamosan történik, amelynek csőszerű szerkezete a rostos allantois csatornától a hólyag elülső faláig terjed. A terhesség ötödik hónapjában a húgyvezeték fokozatosan kis átmérőjű epitéliumcsövekké alakul át, amely szükséges ahhoz, hogy a vizelet az embrióból a magzatvízbe jusson. Befejezése után az embrionális fejlődés a magzat urachus fokozatosan növekszik, és azokban az esetekben, amikor, az egyik vagy másik ok, hogy törött perforálatlan eljárás (kiirtás) húgyvezeték, fejleszteni a különböző kiviteli alakjai betegségek.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hólyag-köldökfistula

A csatorna megtisztításának megsértésének minden változatából leggyakrabban megtalálható a teljes vizelet fistula. A betegség diagnosztizálása nem jelent nehézséget. Klinikailag a vizelet a köldökzsinóron átáramlik vagy cseppent. Néha a szülők időnként panaszkodnak gyermekeik "nyálkásodására".

Annak érdekében, hogy erősítse meg a diagnózist, általában felnőtt betegek suppurating ciszták vizeletáramlásuk végezhet ultrahang fisztulográfia, kontraszt sipoly megoldás indigokarmbna vizeletürítési cystourethrography, CT és néha radioizotópos vizsgálat. Differenciál diagnózis kell elvégezni seb köldökcsonkból, omphalitis, granuloma és hasadék tojássárgája csatorna. A tartós húgyúti és bélrendszeri sipoly ugyanazon betegnél rendkívül ritka, de ez a változat az anomália is emlékezni. A kisgyermekek gyakran urachus bezárhat a saját első hónapjaiban az élet, így néha ezek a gyerekek pedig csak a néz. Azonban a hosszú meglévő sipoly bizonyos esetekben provokálja a fejlesztés a hólyaghurut és vesemedence-gyulladás.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

A húgyvezeték cisztája

A vizeletcsatorna cisztája olyan esetekben alakul ki, amikor az elzáródás a proximális illegális területeken történik. Leggyakrabban a köldökhöz közelebb fekszik, és ritkábban - a húgyhólyaghoz. A ciszta tartalma stagnáló vizelet, zavarban tartott epitéliummal vagy génnel. Klinikailag a vizeletcsatorna cisztái minden tünet nélkül folytatódnak és véletlenszerűek a páciens ultrahangvizsgálatában, de néha akut purulens fertőzés manifesztálódnak. Súlyos szövődmények közé tartoznak a peritonitis, amely akkor alakul ki, amikor a tályog betört a hasüregbe.

Néha lehetséges a cisztát önmagában elvezetni a köldökön vagy a húgyhólyagon keresztül, valamint a sinus (intermittáló változat) kialakulását.

Ciszta fertőzés tünetek leggyakrabban a hasi fájdalom, láz, zavarok vizeletürítés (fájdalmas, szívdobogás, akkor is, ha a vizeletvizsgálat nem mutattak kóros elváltozások).

Előfordulhat, hogy az elülső hasi üregben a daganatos megbetegedés lehetséges.

A további diagnosztikai módszerek közé tartozik a CT és a radioizotóp vizsgálata, amely lehetővé teszi a diagnózis tisztázását. A vizeletcsatorna ciszta kezelése a beteg tüneteitől és korától függ. A "hideg" időszakban a ciszta laparoszkópos vagy nyitott sebészeti beavatkozással eltávolítható. A vizeletcsatorna ciszta megnyilvánulásának akut időszakában a tályog megnyitása és leeresztése történik. A tünetek nélküli tünetekkel járó kisgyermekeknél a megfigyelés lehetséges, gyulladásos kötődéssel, az oktatás kivágódik és lecsapódik. A végleges kezelést a gyulladás leállása után végezzük, a ciszták teljes kivágásából áll.

[26], [27], [28]

Inkomplett köldökfistula

A köldök hiányos fistulája keletkezik, amikor megsértik a köldökzsinórt a köldökzsinórban. A klinikai tünetek bármely életkorban lehetségesek. A betegeket leggyakrabban a köldökzsinóros régióban jelentkező puffadtávolítás zavarja, melyet állandó vagy szakaszos jellegű, gyakran omphalitis tünetei okoznak. A gnoyszerű tartalmak kiáramlása esetén lehetséges a mérgezés jelei. Néha a köldökzsinórban a granulátumok proliferációja megemelkedik, amely a bőrfelszín felett helyezkedik el.

A diagnózis, az ultrahang, a fistulográfia (a köldökgyűrű-régió gyulladásos folyamatának megkötése után) tisztázása érdekében szükséges.

A kezelés teljes sipoly köldökcsonkja napi fertőtlenítése fürdők egy kálium-permanganát oldattal kezelésében köldök 1% -os brillantzöld, kauterezés granulátumok 2-10% ezüst-nitrát oldatot. A konzervatív intézkedések hatástalansága miatt a vizeletcsatorna radikálisan kivágott.

Kezelés a hólyag alakulása

A húgyvezeték anomáliáinak optimális sebészeti kezelése laparoszkópos módszer.

A húgyvezeték laparoszkópos kivágásának szakaszai (fistulával és a húgyvezeték cisztáival)

• Nyílt laparoszkópia három kis átmérőjű trocár (3 vagy 5,5 mm) bevezetésével. Az 1. Számú Troakar (laparoszkóp, 5 mm, 30 °) általában a középső vonal mentén helyezkedik el a köldökgyűrű és a szegycsont xiphoid folyamatának távolsága közepén. A 2. és 3. Számú trocárok (a munkaeszközökhöz) leggyakrabban a bal és a jobb oldali cöliákba kerülnek be.
• Laparoszkópos felülvizsgálata segítségével optika, mechanikus szögletes vágás (30 ° vagy 45 °), a vizualizációs a vizelet áramlási végig (a köldökzsinór gyűrűt a hólyag), vagy cisztás régió meghosszabbítását.
• A húgyvezeték elvonása (általában a köldökgyűrű boncolásával kezdődik). A vizeletcsatorna ebben a helyiségben körkörösen ürül, a gondos bipoláris koaguláció után. Ugyanakkor a köldökgyűrű-régió további sebészi feldolgozását kívülről végezzük el, hogy teljesen eltávolítsuk a fistuló pályát.
• A húgyvezeték elválasztása a húgyhólyaggal való kapcsolódás helyén, óvatos, tompa disszekcióval unipoláris vagy bipoláris koagulációval. Végezze el a vizeletcsatorna alján lévő öltözéket, leggyakrabban endopellett segítségével. A megkötött húgyvezetéket levágják és eltávolítják az egyik trokáron.
• Működési sebek varrása (intradermális varratok).

A laparoszkópos műtét időtartama általában nem haladja meg a 20-30 percet, a betegeket a műtét után 1-3 nappal ki lehet engedni a kórházból.

Hasonló műveletek korú gyermekek 1-17 éves húgyúti sipolyok és ciszták csatorna erősítse meg a sokoldalúság, az egyszerűség és a könnyű használat endosurgical technológiák kezelésére ezt a rendellenességet.

Azokban az esetekben, amikor a vizeletcsatorna laparoszkópos kivágása nem lehetséges, nyitott műveletet hajtanak végre. A hozzáférés az eltűnés mértékétől függ. A fiatalabb korosztály gyermekeiben a köldökzsinór egyszerűen eltávolítható a félkörüli metszésből a köldökzsinór alsó pereme mentén az anatómiai jellemzők és a hólyag magas álló csúcsa kapcsán. Az idősebb korcsoportban és a felnőtteknél az alacsonyabb medián laparotómiát végzik el, és az egész húgyúti kivágásra kerül. Azokban az esetekben, amikor a csatorna falai szorosan összefonódnak a környező szövetekkel egy korábban továbbított gyulladásos folyamat miatt, a kivágást egészséges szövetben végezzük.