Sialometriya

A nyálmirigyek szekréciós aktivitásának tanulmányozására a nagy és kis nyálmirigyek sialometriai vizsgálatát végezzük. Általában a szekréciót a parotis nyál összegyűjtésével vagy titok gyűjtésével határozzák meg a submaxillaris mirigyekből. A szialometria lehetővé teszi az egyes mirigyek működésének értékelését.

Egyes esetekben, a tanulmány a funkcionális aktivitását a nyálmirigyek végezzük alapul gyűjteménye kevert nyál a szájüreg. Ebben az esetben megítélik az összes mirigy teljes szekrécióját anélkül, hogy figyelembe vesszük az egyes mirigyek salivációjának teljes mértékű hozzájárulását.

A parotis nyálmirigyek működésének vizsgálatára Lashley-Juscsenko-Krasnogorsky kapszulákat alkalmaznak. Ezek a kapszulák "szívják" az arcizus nyálkahártyájába oly módon, hogy a parotiscsat papillája a középpontjává alakuljon. Ezután a parotis titkot 20 percig gyűjtjük. Az eljárás előnyös, mivel a mérést fibrinos zárványok jelenlétében végezhetjük titokban vagy viszkózus nyál jelenlétében. Azonban a kapszulát nehéz összegyűjteni nyál egyszerre két mirigyeket, valamint abban az esetben, kő közelében a szája a csatorna. A módszer nem alkalmazható a submaxillaris mirigyek sialometriai vizsgálatára, nyelvharisnya miatt.

Kényelmesebb a nagy nyálmirigyek sialometriai elvégzése a TB módszer alkalmazásával. Andreeva (1965), aki speciális fémpanikulákat javasolt erre a célra. A fémcsövek tompított és polírozott végű injekciós tűk, 85-97 mm hosszúak és 0,8-1,0 mm átmérőjűek. A parotiszmirigy funkcionális vizsgálatához a kanülök forraszanyagként olíva formájában, a tompa végtől 3 mm távolságra helyezkednek el; az olajbogyó átmérője 1,6-2,0 mm. Ez lehetővé teszi a kanül erős tartását a parotis csatornában. A submaxillaris mirigyek működésének tanulmányozására olajbogyó nélküli cannulákat használnak. Most a kanül helyett plasztikai katéterek használhatók (egy szabványos anesztetikus katéter, 0,6-1,0 mm átmérővel, amelynek vége a láng fölé nyúlik). VV Afanasyev különféle átmérőjű nyálproblémákat ajánlott a titán és a fém kanülökből.

[1], [2], [3], [4],

Hogyan történik a szialometria?

A szialometriát reggel és üres gyomorral hajtják végre 9: 00-10: 00 között. A elfogyasztása 8 csepp 1% -os pilokarpin-hidrokloridot feloldunk 1 / 3-1 / 2 csésze vizet, amely után egy kanült (vagy egy műanyag katétert) vezetnek be a nyálmirigy kiválasztó vezetékre, hogy a mélysége 3-5 mm. A kanül végét egy mérőcsőbe engedjük le. Meg kell kápráztatni, hogy a kanül vége nem támaszkodik a csatorna falára, ami hamis negatív eredményhez vezethet. 20 percig az első titkos csepp megjelenésének pillanatától kezdve egy csőbe gyűjti és meghatározza az összeget.

Sialometriya lehetővé teszi, hogy a mértékét zavar a nyálmirigyek a feltétellel, hogy a titkos folyadék és nincs nyálkahártya és fibrines befogadásra, azaz nem sérti a fizikai tulajdonságait a váladék. Gyakorlatilag egészséges embereknél az OSWS-ből 20 percen belül felszabadult nyál mennyiség 0,9-5,1 ml, gyakrabban 1,1-2,5 ml, PHCF-tól 0,9-6,8 ml-ig, 1-3 ml-es csésze. Gyakorlati munkában a nyálkiválasztás kvantitatív értékelésének paraméterei az LSW-ben 1-3 ml-ben és a PHC esetében 1-4 ml-nél.

A kevert nyál mutatóin alapuló sialometria szükség esetén a folyamat dinamikájában értékeli a teljes salivációt a kezelés alatt. Ebben az esetben az egyes nagy nyálmirigyek funkcionális állapota nem rendelkezik preferenciális eltéréssel a párvéghez képest. Ezt rendszerint szindróma léziókkal ( Sjogren, Mikulich stb. Szindrómák ) figyelhetjük meg . A vegyes nyálat összegyűjtjük úgy, hogy egy üres gyomorba egy időre kipróbáljuk a csontot (pl. 5, 10 vagy 15 perc). A nyálmirigy mennyiségét a kezelés után azonos mennyiséggel hasonlítjuk össze a nyálmirigy betegség kezeléséig.

Lehetőség van arra, hogy a nyálmirigyek nyálképző képességét időben becsüljék, ami 5 g súlyú finomított cukor felszívásához szükséges. Általában ez az idő 50-60 s.

Szekréció ICW vizsgálta meg, hogy megszámláljuk a számuk a nyálkahártyán az alsó ajak, ami a jobb láthatóság metilénkékkel festjük (vagy gyémánt szarvas) körén belül 2x2 cm. Secretagogue előzetesen stimulált 1% -os pilokarpin-hidroklorid, amely adnak per os 5 percig a vizsgálat előtt. Általában 18-21 kis nyálmirigy működik. Ismert módosításokat e módszerrel, amikor a része az alsó ajak határol nyálkahártyán való felhasználásra egy speciális eszköz formájában klip, amely rögzíti a négyszögletes keret az alsó ajak.

VI Yakovleva (1980) a csont nyálmirigy funkciójának tanulmányozására használt "mérlegelés" módszert alkalmazta. Ebből a célból, a izoláltuk vattarolnival nyálkahártya ajakrész egymásra alumínium keret egy ablak területe 3 4 cm ², amely helyezett, előre szárított tömegállandóságig a szűrőpapír. 1-2 perc elteltével a papírt eltávolítjuk és a kis nyálmirigyek által kiválasztott titer mennyiségét kiszámítjuk a papír tömegének különbsége előtt és után. Ezután a vizsgált területet 2% metilénkék-oldattal meszeljük, és számoljuk a működőképes kis nyálmirigyek számát. A kiválasztódott szekréciónak a mirigyek számával történő elosztásával meghatározzuk az egyik mirigy által kiválasztott titer mennyiségét. Ezzel párhuzamosan kiszámolják a mirigykiválasztási sebességet.

LM Gaubenstock et al. (1988) a szájnyálkahártyában lévő kis nyálmirigyek számát templát segítségével mértük. A szárított nyálkahártya az ajkak felvisszük elektroforézissel és papírkromatográfiával templátként 4 mm átmérőjű követő hisztokémiai festés festék és megszámoljuk a mirigyek nyomtatják papírra. A száma váladék kibocsátott kis nyálmirigyekben, határozza meg a papír sablont tömeg előtt és áztatás után titokban, és az arány a nyál - megszámoljuk a mirigyek és azok szintje szekréció korlátozott ajakrész (1 cm ² ) hat nyomatok csökkenő intervallumban (20, 5, 4, 3, 2 és 1 s) a szárítás pillanatától.

IM Rabinovich et al. (1991) értékelték a szekréciós aktivitása kisebb nyálmirigy téglalap applikátor, amelynek mérete 24x15 mm-es, amelyet alkalmaznak a papírra oldalán a szárított nyálkahártya az alsó ajak 5 percig. Ezt követően lemérjük az applikátort, és a kiválasztás előtt és után kiszámítjuk a szekretált ICF titkának a mennyiségét.

LN Gorbatova et al. (1997) az ICA-sialometria tekintetében, az áramkör elektromos ellenállásának becslésére szolgáló módszert a redukció ideje alatt használt értékre használtuk. A legnagyobb diagnosztikai érték az ICW szekréciójának aktivitásának értékeléséhez az ellenállás 40 másodperces csökkenésének elemzése. A klinikán ritkán alkalmazzák ezt a módszert.

Az eredmények szerint a sialometrii bizonyos esetekben meg lehet oldani a kérdést, hogy a megvalósíthatósági bármelyik módszer műtét (eltávolítása a nyálmirigy esetén késői stádiumú krónikus sialadenitis vagy ptyalolithiasis et al.).