Szialográfia

A sialográfiát (a nyálmirigyek röntgenvizsgálatát mesterséges kontrasztanyaggal a csatornákban) leggyakrabban különféle betegségek diagnosztizálására használják.

A sialográfia lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a mirigy csatornáinak és parenchymájának állapotát.

[ 1 ], [ 2 ]

A szialográfia elvégzésének módszertana

A szialográfia a nagy nyálmirigyek kivezetőcsöveinek vizsgálatát jelenti jódtartalmú készítményekkel való feltöltéssel. Erre a célra vízben oldódó kontrasztanyagot vagy emulgeált olajkészítményeket (dianosil, ultrafolyékony lipojodinol, etiidol, majodil stb.) használnak. Beadás előtt a készítményeket 37-40 °C-ra melegítik, hogy megakadályozzák az erek hideggörcsét.

A vizsgálatot elsősorban a nyálmirigyek gyulladásos betegségeinek és a nyálkőbetegség diagnosztizálására végzik.

Egy speciális kanült, egy vékony, 0,6-0,9 mm átmérőjű polietilén vagy nem latonikus katétert, vagy egy tompa és enyhén hajlított injekciós tűt helyezünk a vizsgált nyálmirigy kiválasztóvezetékének nyílásába. A vezeték megmunkálása után a katétert egy 2-3 cm mélyen behelyezett tüskével szorosan megfogjuk a vezeték falainál. A fültőmirigy vizsgálatához 2-2,5 ml kontrasztanyagot,az állkapocs alatti mirigyhez 1-1,5 ml kontrasztanyagot juttatunk be.

A röntgenfelvételeket standard laterális és direkt vetületben végzik; néha axiális és tangenciális képeket is készítenek.

Több nyálmirigy egyidejű kontrasztanyaggal történő vizsgálata esetén előnyösebb a panoráma tomográfia (pantomosialográfia), mivel ez lehetővé teszi, hogy egyetlen képen kellően informatív képet kapjunk, alacsony sugárterheléssel a beteg számára.

A 15-30 perccel később készített képek elemzése lehetővé teszi a nyálmirigyek működésének megítélését. A citromsavat a nyáltermelés serkentésére használják.

A CT-vel kombinált sialográfia sikeresen alkalmazható a parotis nyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatainak megkülönböztetésére.

Az utóbbi években az ultrahangot és a funkcionális digitális szubtrakciós szialográfiát alkalmazzák a nyálmirigy-betegségek diagnosztizálására. A kontrasztanyagokat a cisztás képződményekbe a ciszta falának átszúrásával juttatják be. A tartalom leszívása után melegített kontrasztanyagot juttatnak az üregbe. A röntgenfelvételeket két, egymásra merőleges vetületben készítik.

Kontrasztanyagként olajos (jodolipol, lipiodol stb.) vagy vízben oldódó (76%-os verografin oldat, 60%-os urografin oldat, omnipaque oldat, traszográf stb.) készítményeket használnak. A vízben oldódó készítmények alkalmazása olyan esetekben ajánlott, amikor fennáll a veszélye annak, hogy az anyag túljut a nyálmirigyen (Sjögren-szindrómában, vezetékszűkületben, rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél), valamint a jódkészítmények vezetékekben való hosszú távú visszatartásának ellenjavallatai esetén (sugárterápiára szoruló betegeknél). A kontrasztanyagot lassan injektálják a vezetéken keresztül a mirigybe, amíg a beteg feszülést nem érez benne, ami az első-harmadrendű vezetékek töltődésének felel meg. A változatlan fültőmirigy vezetékeinek feltöltéséhez 1-2 ml olaj vagy 3-4 ml vízben oldódó készítmény szükséges. A szubmandibuláris mirigy vezetékeinek feltöltéséhez 1,0-1,5 ml, illetve 2,0-3,0 ml szükséges.

A nyálmirigyek szialográfiáját csak a folyamat remissziójának időszakában végzik. Ellenkező esetben a szialadenitisz lefolyása súlyosbodhat.

A fültőmirigy szerkezetének legteljesebb képét az oldalsó vetületben lévő szialogramon kapjuk. Az állkapocs alatti mirigyek oldalsó vetületben lévő szialogramján az állkapocs alatti vezeték az alsó állkapocs testének szintjén helyezkedik el, a mirigy felső pólusával az alsó állkapocs szögletére helyeződik, nagyobb része a töve alatt helyezkedik el.

Pantomoszialográfia

Ez egy szialográfia, amely során két fültőmirigy, két állkapocs alatti vagy mind a négy nyálmirigyet egyidejűleg kontrasztanyaggal vizsgálnak, majd panoráma tomográfiát végeznek. Ez a módszer ugyanazon esetekben javallt, mint a szialográfia. A párosított mirigyek egyidejű vizsgálata lehetővé teszi a klinikailag rejtett gyulladásos folyamat kimutatását a párosított mirigyben.

A szialogram leírása a következő séma szerint történik. A mirigy parenchymájával kapcsolatban a következőket állapítjuk meg:

• hogyan jelenik meg a kép (jó; homályos, de egyenletes; homályos és egyenetlen; nem látható);
• töltési hiba jelenléte a csatornákban;
• különböző átmérőjű üregek jelenléte;
• az üreg kontúrjainak tisztasága.

A csatornák vizsgálatakor a következőket határozzák meg:

• a IV rendű csatornák szűkülete vagy kiszélesedése (egyenletes, egyenetlen);
• a fültői vagy állkapocs alatti vezetékek tágulata (egyenletes, egyenetlen);
• a csatornák keveredése vagy megszakítása;
• a légcsatorna kontúrjainak tisztasága (tiszta, homályos).

Digitális szialográfia

Ez a szialográfia, amelyet speciális eszközökön (általában digitális információkkal) végeznek, lehetővé téve kontrasztosabb kép megszerzését és elemzését a mirigy töltődésének dinamikájában és a kontrasztanyag kiürítésében.

A digitális szubtrakciós szialográfia növeli a szialográfia diagnosztikai képességeit a szubtrakció (a környező csont- és szövetképződmények hátterének kivonása) és a kontrasztanyag töltésének és kiürítésének a vizsgálat dinamikájában történő vizualizálásának képessége miatt. A vizsgálatot digitális tartozékkal ellátott röntgenkészülékeken vagy angiográfokon végzik; a vizsgálati idő 30-40 másodperc. Elemzik a csőrendszer képét, a töltési időt és a vízben oldódó kontrasztanyag kiürítését.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Szialadenolimfográfia

A módszert V. V. Neustroev és munkatársai (1984) és Yu.M. Kharitonov (1989) javasolták a nyálmirigyek betegségeinek diagnosztizálására a nyirokrendszer (intra- és extraorganikus nyirokrendszer) vizsgálata alapján. Fecskendő és tű segítségével 4 ml vízben oldódó vagy 2 ml zsírban oldódó kontrasztanyagot injektálnak perkután a fültőmirigybe. 5 és 20 perc, 2 és 24 óra elteltével sorozatos sialadenolfográfiát végeznek. A szerzők rámutattak, hogy a krónikus sialadenitis röntgen szemiotikája a szerven belüli nyirokerek egyenetlen kimerülésével jár, miközben a szerv kontúrjai és a regionális nyirokáramlás megmarad. Daganatokban töltési hibát határoznak meg.

Számítógépes szialtomográfia

A képet komputertomográffal készítik. A szkennelés a nyelvcsont szintjéről indul, 5°-os Gantry-dőléssel az áll alatti, és 20°-os Gantry-dőléssel a fültőmirigy esetében. 15 metszetet készítenek 2-5 mm-es lépésközzel (vastagsággal). A kapott keresztmetszet topográfiai-anatómiai, hasonló a Pirogov-metszethez. A módszer nyálkőbetegség és különféle nyálmirigy-daganatok diagnosztizálására javallt.

A radioizotópos vizsgálati módszerek (radiosziográfia, szkennelés és szcintigráfia) a mirigyszövet szelektív képességén alapulnak az I-131 vagy a technécium-99m (pertechnetát) radioaktív izotópok elnyelésére. Ezek a módszerek gyakorlatilag ártalmatlanok, mivel a betegek a hagyományos röntgenvizsgálathoz képest 20-30-szor kisebb sugárteljesítményű radiofarmakon indikátordózisait kapják. A módszerek lehetővé teszik a váladékozó parenchima funkcionális állapotának objektív értékelését a váladék minőségétől és mennyiségétől függetlenül, valamint differenciáldiagnózist végeznek a daganat és a nyálmirigy gyulladása között.

A fültőmirigy radioszialográfiáját (radioizotópos szialográfia) L. A Yudin fejlesztette ki. A vizsgálat a fültőmirigyek és a szív feletti radioaktív sugárzás intenzitásának görbéit rögzíti 7,4-11,1 MBq dózisú pertechnetát (Tc-99m) intravénás beadása után, és lehetővé teszi működésük objektív értékelését. A változatlan fültőmirigyek radioszialogramja általában három görbéből áll: az első percben a radioaktivitás hirtelen megnő a nyálmirigyek felett, majd egy kis, gyors csökkenés (a görbe első érszakasza). Ezután 20 perc alatt a radioaktivitás fokozatosan növekszik. Ezt a szakaszt koncentrációs szakasznak nevezzük. A radioaktivitás növekedése megáll, vagy kevésbé intenzív (plató). Ez a radioaktivitási szint a radiofarmakon (MAR) maximális felhalmozódásának felel meg. Normális esetben a MAR idő 22 ± 1 perc a jobb, és 23 + 1 perc a bal fültőmirigy esetében. 30 perc elteltével a cukorral történő nyáltermelés stimulálása a radioaktivitás hirtelen (3-5 percen belüli) csökkenéséhez vezet, és ezt a szakaszt kiválasztó szegmensnek nevezzük. Ebben az időszakban meghatározzák a radioaktivitás maximális csökkenésének százalékos arányát és idejét. Normális esetben az MPR százalékos értéke 35±1 a jobb és 33+1 a bal fültőmirigy esetében. Az MPR idő 4+1 perc a jobb és a bal fültőmirigy esetében. A görbe következő szakaszát második koncentrációs szegmensnek nevezzük. Ezenkívül meghatározható a nyálmirigyben a radioaktivitás aránya a szokásos időintervallumokban (3, 10, 15, 30, 45 és 60 perc), valamint az MPR és a vér radioaktivitásának pillanata 30 perc elteltével (ha szükséges a mirigy radioaktivitásának kvantitatív mutatóinak meghatározása a megadott időtartamokban). A nyálmirigyek betegségeiben minden mutató változik. A radioszialográfiai módszer lehetővé teszi a fültőmirigyek nyálmirigyeinek funkcionális állapotának legpontosabb meghatározását.

[ 6 ]

Szialoszonográfia (a nyálmirigyek betegségeinek ultrahangos diagnosztikája)

A módszer az ultrahang eltérő mértékű elnyelődésén és visszaverődésén alapul a nyálmirigy szöveteiben, eltérő akusztikus ellenállással. A szialoszonográfia képet ad a nyálmirigy makrostruktúrájáról. Az echogram segítségével megítélhető a különböző sűrűségű mirigyszövet rétegeinek mérete, alakja és aránya, azonosíthatók a szklerotikus elváltozások, a nyálkövek és a daganathatárok.

Termoszialográfia (termoviziográfia, hőképalkotás)

Lehetővé teszi a nyálmirigyek hőmérséklet-változásainak dinamikus megfigyelését. A módszer a különböző morfológiai felépítésű szövetek infravörös sugárzásának különböző fokú mértékén, valamint a vizsgált tárgy hőmérsékletének távolról történő mérésének és a testfelületen való eloszlásának dinamikus megfigyelésén alapul. A hőkamerákat termoviziográfiához használják, amelyek kineszkópján az arc és a nyak hőmérsékletének hőkartogramja készül. Megállapították, hogy normális esetben az arcnak három szimmetrikus hőképe létezik: hideg, közepes és meleg, amelyek minden személynél egyéniek és egész életen át fennmaradnak. A nyálmirigyek gyulladásos folyamatait és rosszindulatú daganatait a bőr hőmérsékletének emelkedése kíséri a másik, egészséges oldalhoz képest, amit a hőkamerás rögzítés rögzít. A módszer a nyálmirigyekben rejtett gyulladásos folyamatok meghatározására is használható. A módszer egyszerű, ártalmatlan és nincsenek ellenjavallatai.

Az olyan kutatási módszerek, mint a szialotomográfia (a hagyományos nomográfia és a szialotrafia kombinációja), az elektroradioszialigráfia (szialográfia elektroradiográfiai készülékkel és szialogramok készítése írópapíron), a pneumoszubmandibulográfia (a szubmandibuláris nyálmirigy szialográfiája a szubmandibuláris régió lágy szöveteinek egyidejű oxigénnel történő feltöltésével), a sztereoradiográfia (a nyálmirigyek kivezetőcsöveinek térbeli, térfogati röntgenfelvétele két, a röntgencsőhöz képest különböző szögekben készített röntgenfelvétel segítségével), a kép közvetlen nagyításával végzett szialográfia jelenleg ritkán használatosak, és főként a tudományos kutatásban.

A nyálmirigyek reográfiáját a krónikus sialadenitis különböző formáiban a szövetek vaszkuláris véráramlásának és mikrocirkulációjának vizsgálatára végzik. Az oszcillációs amplitúdó és a véráramlási sebesség természetének változásai lehetővé teszik számunkra, hogy felmérjük a morfológiai változások mértékét és megjósoljuk a betegség lefolyását. Az egyidejű betegségek befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit, ezért figyelembe kell venni őket az értékelésük során.

A nyálmirigy betegségek röntgendiagnosztikája

A nagy nyálmirigyek (fültőmirigy, állkapocs alatti, nyelv alatti ) összetett tubuláris-alveoláris szerkezettel rendelkeznek: parenchymából és negyedrendű csatornákból (rendre interlobaris, interlobuláris, intralobuláris, intercaláris, csíkozott) állnak.

Füllőmirigy. Növekedése és kialakulása legfeljebb 2 éves korig történik. A mirigy mérete felnőttkorban: függőleges 4-6 cm, sagittális 3-5 cm, transzverzális 2-3,8 cm. A fültőmirigy (Stenon-vezeték) hossza 40-70 mm, átmérője 3-5 mm. A legtöbb esetben a vezeték emelkedő irányú (ferdén hátulról előre és felfelé), néha csökkenő, ritkábban alakja egyenes, ívelt, ívelt vagy kétágú. A mirigy alakja szabálytalan piramis alakú, trapéz, néha félhold alakú, háromszög alakú vagy ovális.

A fültőmirigy vizsgálatához frontális-nazális és laterális vetületben készítenek röntgenfelvételt. A frontális-nazális vetületben a mirigy ágai az alsó állkapocsból kifelé, az oldalsó vetületben pedig az alsó állkapocs ágára és a retromandibuláris árokra vetülnek. A mirigyet az ág elülső szélének szintjén elhagyva a kivezetőcső a szájüreg előcsarnokába nyílik, amely a második felső őrlőfog koronájának felel meg. A frontális-nazális röntgenfelvételeken a kivezetőcső vetületi rövidülése figyelhető meg. A kivezetőcső vizsgálatának legoptimálisabb feltételeit az ortopantomográfiás felvételek teremtik meg.

A szubmandibuláris nyálmirigy lapított-kerek, ovális vagy ellipszis alakú, hossza 3-4,5 cm, szélessége 1,5-2,5 cm, vastagsága 1,2-2 cm. A fő szubmandibuláris (Wharton) ürítővezeték hossza 40-60 mm, szélessége 2-3 mm, a szájnál legfeljebb 1 mm; általában egyenes, ritkábban ívelt, a nyelv frenulumának mindkét oldalán nyílik.

A szublingvális nyálmirigy méretei 3,5 x 1,5 cm. A szublingvális (Bartholin-) ürítővezeték 20 mm hosszú, 3-4 mm széles, és a nyelv frenulumának mindkét oldalán nyílik.

Anatómiai adottságok miatt (a keskeny vezeték több helyen nyílik a szublingvális redőben, illetve a szubmandibuláris vezetékbe) a szublingvális mirigy sialográfiája nem végezhető.

A nagy nyálmirigyek involúciós változásai a mirigyek méretének csökkenésében nyilvánulnak meg, a csatornák lumenének meghosszabbodása és szűkülése következik be, szegmentális, gyöngyszerű megjelenést kapnak.

Az etiológiától és a patogenezistől függően a nyálmirigyek következő betegségeit különböztetjük meg:

1. gyulladásos;
2. reaktív-disztrófikus szialózis;
3. traumás;
4. daganat és daganatszerű.

A nyálmirigy gyulladása a nyálmirigy-vezeték gyulladásos betegségei formájában jelentkezik, és "sialodochitnek", a mirigy parenchymájának "sialadenitisznek" nevezik. A nyálmirigy parenchymájának fertőzése a szájüregből a csatornákon keresztül vagy hematogén úton történik.

A nyálmirigy akut gyulladása relatív ellenjavallat a szialográfiával szemben, mivel kontrasztanyag beadásakor retrográd fertőzés lehetséges. A diagnózist a nyál szerológiai és citológiai vizsgálatainak eredményeinek klinikai képe alapján állítják fel.

A nyálmirigyek gyulladásának krónikus, nem specifikus tüneteit intersticiális és parenchymás részekre osztják.

A mirigyben bekövetkező változások súlyosságától függően a folyamat három szakaszát különböztetik meg a sialogragramokon: kezdeti, klinikailag kifejezett és késői.

A radiológiai vizsgálati módszerek közé tartozik a kontrasztanyag nélküli röntgenfelvétel különböző vetületekben, sialográfia, pneumosubmandibulográfia, komputertomográfia és ezek kombinációi.

A krónikus parenchymás sialadenitis főként a fültőmirigyeket érinti. Ezekben az esetekben a stroma limfohisztiocitás beszűrődése figyelhető meg, és egyes helyeken a vezeték pusztulása cisztás terjeszkedéssel kombinálva.

A kezdeti szakaszban a szialogram 1-2 mm átmérőjű kontrasztanyag lekerekített felhalmozódását mutatja a változatlan parenchyma és csatornák hátterében.

A klinikailag kifejezett stádiumban a II-IV. rendű csatornák élesen szűkülnek, kontúrjaik simaak és tiszták; a mirigy megnagyobbodik, a parenchyma sűrűsége csökken, nagyszámú, 2-3 mm átmérőjű üreg jelenik meg.

A késői stádiumban tályogok és hegesedés alakul ki a parenchymában. A tályogok üregeiben különböző méretű és formájú (többnyire kerek és ovális) kontrasztanyag többszörös felhalmozódása látható (átmérőjük 1-10 mm). A IV. és V. rendű vezetékek a szialogramon szűkültek, és egyes területeken hiányoznak. Az olajos kontrasztanyag akár 5-7 hónapig is visszamarad az üregekben.

A krónikus intersticiális sialadenitist a stromális proliferáció, a hyalinizáció, a parenchyma és a vezetékek rostos szövettel való helyettesítésével és összenyomódásával jellemzi. A fültőmirigyek túlnyomórészt, az állkapocs alatti mirigyek ritkábban érintettek.

A folyamat kezdeti szakaszában a HI-V rendű csatornák szűkülete és a mirigy parenchyma képének némi egyenetlensége észlelhető.

A klinikailag kifejezett stádiumban a II-IV. rendű csatornák jelentősen szűkülnek, a parenchyma sűrűsége csökken, a mirigy megnagyobbodik, a csatornák kontúrjai simaak és tiszták.

A késői stádiumban minden csatorna, beleértve a főcsatornát is, szűkült, kontúrjaik egyenetlenek, és egyes területeken nem kontrasztosak.

A specifikus krónikus szialadenitisz ( tuberkulózisban, aktinomikózisban, szifiliszben ) diagnózisát szerológiai és szövettani vizsgálatok (drusenek kimutatása aktinomikózisban, mycobacteriumok tuberkulózisban) figyelembevételével állítják fel. Tuberkulózisos betegeknél a mirigy meszesedéseinek röntgenfelvételen történő kimutatása nagy diagnosztikai jelentőséggel bír. A szialogramon kontrasztanyaggal töltött többszörös üregek láthatók.

Krónikus sialoodochitis. A fültőmirigy kivezető csatornái túlnyomórészt érintettek.

A kezdeti szakaszban a szialogram azt mutatja, hogy a fő kivezetőcső egyenetlenül tágult vagy változatlan, és az I-II, néha a II-IV rendű kivezetőcsövek is tágak. A kivezetőcsövek tágult szakaszai változatlanokkal váltakoznak (rózsafüzérszerű megjelenés).

A klinikailag kifejezett stádiumban a vezetékek lumenje jelentősen kitágul, kontúrjaik egyenetlenek, de tiszták. A tágulat és a szűkület területei váltakoznak.

A késői stádiumban a szialogram a vezetékek váltakozó tágulatát és szűkületét mutatja; néha a vezetékek lefutása megszakad.

A nyálkőbetegség (sialolitiázis) a nyálmirigy krónikus gyulladása, melynek során konkréciók (nyálkövek) képződnek a kivezetőcsövekben. Leggyakrabban az állkapocs alatti mirigy, ritkábban a fültőmirigy és nagyon ritkán a nyelv alatti mirigy érintett. A nyálkőbetegség a nyálmirigy-betegségek összes esetének körülbelül 50%-át teszi ki.

Egy vagy több kő főként a fővezeték hajlási helyein helyezkedik el, tömegük a gramm néhány töredékétől több tíz grammig terjed. A szubmandibuláris nyálmirigyben lokalizálódnak.

A diagnózist röntgen- vagy ultrahangvizsgálat után állítják fel. A kövek a fő kiválasztó vezetékben vagy az I-III. rendű vezetékekben helyezkedhetnek el (általában „mirigyköveknek” nevezik őket). A legtöbb esetben a kövek elmeszesednek, és a röntgenfelvételen jól látható, sűrű, kerek vagy szabálytalan ovális alakú árnyékokként jelennek meg. Az árnyék intenzitása változó, a kövek kémiai összetételétől és méretétől függően. Az állkapocs alatti nyálmirigy Wharton-vezetékében található kövek diagnosztizálásához a szájfenék harapás közbeni intraorális röntgenfelvételét, „mirigykövek” gyanúja esetén pedig az alsó állkapocs röntgenfelvételét az oldalsó vetületben készítik. A fültőmirigy röntgenfelvételekor az alsó állkapocs röntgenfelvételeit az oldalsó vetületben, a képeket pedig a frontális-nazális vetületben készítik.

A vízben oldódó készítményekkel végzett szialográfia különösen fontos a nem meszesedett (radionegatív) kövek kimutatásában és a nyálmirigyben bekövetkező változások felmérésében. A szialográfiákon a kövek tömésszerűnek tűnnek. Néha beburkolódnak, kontrasztanyagba áznak, és láthatóvá válnak a képen.

A kezdeti szakaszban a szialogram a kalkulus mögött elhelyezkedő összes cső tágulását mutatja (a nyálretenció stádiuma).

A klinikailag kifejezett stádiumban a csatornák tágulási és szűkületi területei váltakoznak.

A késői stádiumban, az ismételt exacerbációk következtében hegesedés lép fel, ami töltési hibák kialakulásához vezet. A mirigycsatornák kontúrjai egyenetlenek.

A röntgenfelvételek 2 mm-es vagy annál nagyobb köveket mutatnak; a mirigyben található kövek jobban láthatók.

A reaktív-dystrophiás folyamatok csoportjába tartozik a Sjögren-kór és a Mikulicz-kór.

Sjögren-kór és -szindróma. A betegség a nyálmirigyek parenchymájának progresszív sorvadásaként jelentkezik, rostos kötőszöveti és limfoid infiltráció kialakulásával.

A betegség kezdeti szakaszában a szialogramokban nincsenek változások. Később a kivezetőcső falainak megnövekedett permeabilitása miatt extravazátumok jelennek meg. A késői stádiumokban legfeljebb 1 mm átmérőjű kerek és ovális üregek jelennek meg, a III-V rendű kivezetőcsövek kitöltetlenek. A betegség előrehaladtával az üregek megnőnek, kontúrjaik elmosódnak, a kivezetőcsövek kitöltetlenek, a fő kivezetőcső kitágul. Általánosságban elmondható, hogy a szialográfiai kép megegyezik a krónikus parenchymás szialadenitiszével.

Mikulicz-kór. A betegséget krónikus gyulladásos folyamat hátterében limfoid infiltráció vagy granulációs szövet fejlődése kíséri.

A szialogramon a nyálmirigy fő kivezetőcsöve szűkült. A nyirokszövet, amely a lebenykék kapujánál összenyomja a kivezetőcsöveket, lehetetlenné teszi a legkisebb kivezetőcsövek kontrasztanyaggal való feltöltését.

A nyálmirigyek jóindulatú és rosszindulatú képződményei. A rosszindulatú daganatok szialogramjain infiltratív növekedésük miatt a normál szövet és a daganat közötti határ nem egyértelmű, és a daganatban töltési hiba látható. Jóindulatú daganatokban egyértelmű kontúrokkal rendelkező töltési hiba határozható meg. A daganat perifériás részein lévő vezetékek töltése lehetővé teszi a folyamat jóindulatú jellegének feltételezését. A diagnosztikai képességeket a szialográfia és a komputertomográfia kombinálása bővíti.

Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a szialográfiát előnyösen vízben oldódó kontrasztanyagokkal végzik, amelyek gyorsabban szabadulnak fel és szívódnak fel, mint az olaj alapúak. Ez azért fontos, mert egyes betegeknél a jövőben sugárterápiát terveznek.